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    【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力(血液系统疾病)模拟试卷3及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力(血液系统疾病)模拟试卷3及答案解析.doc

    1、全科医学主治医师专业实践能力(血液系统疾病)模拟试卷 3 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:15,分数:30.00)1.当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞 80,并可见 Auer 小体时,应考虑诊断为(分数:2.00)A.急性非淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征2.急性白血病患者常见的临床表现是(分数:2.00)A.出血B.贫血C.感染D.肝脾大E.以上都正确3.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是(分数:2.00)A.绿色瘤B.脾大C.浅淋巴结肿大D.皮肤黏膜苍白

    2、E.皮肤黏膜出血点,紫癜,瘀斑4.男性,18 岁患者,发热,咽痛,鼻出血 1 周。查体:皮肤黏膜苍白,少许出血点,浅淋巴结无肿大,肝脾未触及。血象:Hb 80gL,WBC 310 9 L。PLT8010 9 L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑(分数:2.00)A.骨髓异常增生综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.类白血病反应E.急性非淋巴细胞白血病5.男性 30 岁患者,发热伴牙龈出血 3 周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,浅淋巴结未触及,肝右肋下3cm,脾左肋下 2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见原始粒细胞 90,过氧化酶染色阳性,未见 Auer 小体。初步诊断为(分数:2.0

    3、0)A.慢性粒细胞白血病慢性期B.急性非淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征6.男性 12 岁患者,乏力,心悸伴鼻出血 3 周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,颈部及腋窝浅淋巴结肿大,肝右肋下 1cm,脾左肋下 2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见幼稚细胞 90,过氧化酶染色阴性,未见 Auer 小体,糖原染色阳性。初步诊断为(分数:2.00)A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征7.男性 34 岁 ITP 患者,长期应用肾上腺糖皮质激素,但效果不佳,经常有出血表现,下一步治疗建议

    4、是(分数:2.00)A.输注长春新碱B.脾切除C.大剂量丙种球蛋白D.应用雄激素E.大剂量肾上腺糖皮质激素8.治疗白血病措施哪项是不恰当的(分数:2.00)A.血小板减少时输注单采血小板B.严重贫血时,输注悬浮红细胞C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.白细胞减少时输注全血9.男性 40 岁患者,因脾大住院,诊断为慢性粒细胞白血病慢性期,为达到治愈目的应采取哪种治疗措施(分数:2.00)A.自体造血干细胞移植B.干扰素+羟基脲联合治疗C.干扰素治疗D.异基因造血干细胞移植E.脾切除10.男性 22 岁患者,发热,咽痛,鼻出血 1 周。查体:皮肤黏膜苍白,可见出血点,浅淋巴结无肿大,肝右

    5、肋下 1cm,脾左肋下 3cm。血象:Hb 80gL,WBC310 9 L,PLT 7010 9 L。下列哪项诊断可能性最小(分数:2.00)A.骨髓异常增生综合征B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.脾功能亢进E.慢性粒细胞白血病急变11.治疗急性非淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是(分数:2.00)A.柔红霉素+阿糖胞苷B.苯丁酸氮芥C.长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺D.干扰素+羟基脲E.环孢素12.治疗急性淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是(分数:2.00)A.苯丁酸氮芥B.长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺C.柔红霉素+阿糖胞酐D.干扰素+羟基脲E.环孢素13.治疗慢性淋

    6、巴细胞白血病患最常应用的化疗药物是(分数:2.00)A.干扰素+羟基脲B.长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺C.苯丁酸氮芥D.柔红霉素+阿糖胞酐E.环孢素14.下述哪种成人白血病经系统治疗后预后最好(分数:2.00)A.慢性粒细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病 M3C.急性 T 淋巴细胞白血病D.除 M3 外的急性非淋巴细胞白血病E.急性 B 淋巴细胞白血病15.下述哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好(分数:2.00)A.急性非淋巴细胞白血病B.急性 T 淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性 B 淋巴细胞白血病二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:12.0

    7、0)中年男性患者,周期性发热,乏力,盗汗,消瘦 4 个月,颈部淋巴结进行性肿大,肝脾不大(分数:4.00)(1).初步考虑如下哪种诊断(分数:2.00)A.淋巴结核B.淋巴瘤C.淋巴结炎D.癌症转移E.上述都应考虑(2).对于该患者做哪项检查最具有确定诊断意义(分数:2.00)A.淋巴结活检B.结核菌素试验C.EB 病毒抗体D.胸部 X 线检查E.胸腹部 CT 检查男性 18 岁,2 周前曾有上呼吸道感染,现发生牙龈出血、鼻出血。查:神志清,全身皮肤可见瘀斑,肝,脾均未触及。化验血象:WBC 1510 9 L,Hb 100gL,PLT 2010 9 L。骨髓涂片示增生活跃,巨核细胞 100 个

    8、,以颗粒型巨核细胞为主。(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血C.急性溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜(2).对于该患者应首选以下哪项治疗措施(分数:2.00)A.急诊输全血B.肌注丙酸睾酮C.肾上腺糖皮质激素D.静脉点滴抗生素E.抗过敏药物男,15 岁,出生后常有外伤出血不止,现已形成关节肿胀及活动受限制,血常规检查血小板计数正常。(分数:4.00)(1).其出血疾病最可能的诊断是(分数:2.00)A.血友病B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.慢性 DICE.维生素 C 缺乏(2).对于该患者尚需行哪项检

    9、查以确定诊断(分数:2.00)A.阿司匹林耐量试验B.凝血活酶生成纠正试验C.凝血酶原时间D.血小板功能试验E.纤维蛋白原定量三、案例分析题(总题数:2,分数:18.00)患者,女,18 岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑 2 周,高热 2 天”入院。查体:T 395,胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白 70gL,白细胞 2010 9 L,血小板 1510 9 L;血浆纤维蛋白原 12gL,D二聚体阳性。(分数:10.00)(1).为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义(分数:2.00)A.心电图B.腹部 CTC.血培养D.咽拭子培养E.胸片(2).该患者行骨髓检查提

    10、示骨髓象有核细胞增生明显活跃,早幼粒细胞占 50,其胞浆内充满粗大颗粒,可见较多的 Auer 小体。胸片:双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.肺部感染(3).若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的(分数:2.00)A.t(15;17)(q22:q21)B.PNLRARa 融合基因C.t(8;21)(q22:q22)D.inv(16)(p13q22)E.t(9;22)(q34:q11)(4).若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,最易出现下列

    11、哪种并发症(分数:2.00)A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.DIE(5).本患者早期应该给予的治疗有哪些(分数:2.00)A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植患者,男性,56 岁。2 个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热 37一 39左右,伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个 3cm3cm 大淋巴结,左腋下和右腹股沟各数个 1cm1cm 肿大淋巴结,均活动,临床考虑淋巴瘤。(分数:8.00)(1).为了明确诊断,采用的最佳检查方法是:(分数:2.00)A.骨髓穿刺B.骨髓活检C.淋巴结活检D.胸部 CTE.

    12、腹部 CT(2).如果患者为淋巴瘤且累及骨髓,根据目前提供的病历资料,该患者的临床分期及分组是(分数:2.00)A.期 A 组B.期 B 组C.期 A 组D.期 B 组E.期 B 组(3).如果患者为 NHL,最常用的化疗方案是(分数:2.00)A.COPPB.ABVDC.CFD.CHOPE.MOPP(4).如果患者为 CD20 阳性的 NHL,最有效的靶向治疗药物是(分数:2.00)A.达珂B.干扰素C.万珂D.反应停E.美罗华(利妥昔单抗)全科医学主治医师专业实践能力(血液系统疾病)模拟试卷 3 答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:15,分数:3

    13、0.00)1.当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞 80,并可见 Auer 小体时,应考虑诊断为(分数:2.00)A.急性非淋巴细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征解析:2.急性白血病患者常见的临床表现是(分数:2.00)A.出血B.贫血C.感染D.肝脾大E.以上都正确 解析:3.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是(分数:2.00)A.绿色瘤B.脾大 C.浅淋巴结肿大D.皮肤黏膜苍白E.皮肤黏膜出血点,紫癜,瘀斑解析:4.男性,18 岁患者,发热,咽痛,鼻出血 1 周。查体:皮肤黏膜苍白,少许出血点,浅淋巴结无肿大,

    14、肝脾未触及。血象:Hb 80gL,WBC 310 9 L。PLT8010 9 L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑(分数:2.00)A.骨髓异常增生综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.类白血病反应 E.急性非淋巴细胞白血病解析:5.男性 30 岁患者,发热伴牙龈出血 3 周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,浅淋巴结未触及,肝右肋下3cm,脾左肋下 2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见原始粒细胞 90,过氧化酶染色阳性,未见 Auer 小体。初步诊断为(分数:2.00)A.慢性粒细胞白血病慢性期B.急性非淋巴细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征

    15、解析:6.男性 12 岁患者,乏力,心悸伴鼻出血 3 周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,颈部及腋窝浅淋巴结肿大,肝右肋下 1cm,脾左肋下 2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见幼稚细胞 90,过氧化酶染色阴性,未见 Auer 小体,糖原染色阳性。初步诊断为(分数:2.00)A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征解析:7.男性 34 岁 ITP 患者,长期应用肾上腺糖皮质激素,但效果不佳,经常有出血表现,下一步治疗建议是(分数:2.00)A.输注长春新碱B.脾切除 C.大剂量丙种球蛋白D.应用雄激素E.大剂量肾上腺糖皮质激

    16、素解析:8.治疗白血病措施哪项是不恰当的(分数:2.00)A.血小板减少时输注单采血小板B.严重贫血时,输注悬浮红细胞C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.白细胞减少时输注全血 解析:9.男性 40 岁患者,因脾大住院,诊断为慢性粒细胞白血病慢性期,为达到治愈目的应采取哪种治疗措施(分数:2.00)A.自体造血干细胞移植B.干扰素+羟基脲联合治疗C.干扰素治疗D.异基因造血干细胞移植 E.脾切除解析:10.男性 22 岁患者,发热,咽痛,鼻出血 1 周。查体:皮肤黏膜苍白,可见出血点,浅淋巴结无肿大,肝右肋下 1cm,脾左肋下 3cm。血象:Hb 80gL,WBC310 9 L,PLT

    17、 7010 9 L。下列哪项诊断可能性最小(分数:2.00)A.骨髓异常增生综合征B.再生障碍性贫血 C.急性白血病D.脾功能亢进E.慢性粒细胞白血病急变解析:11.治疗急性非淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是(分数:2.00)A.柔红霉素+阿糖胞苷 B.苯丁酸氮芥C.长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺D.干扰素+羟基脲E.环孢素解析:12.治疗急性淋巴细胞白血病最常应用的化疗药物是(分数:2.00)A.苯丁酸氮芥B.长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺 C.柔红霉素+阿糖胞酐D.干扰素+羟基脲E.环孢素解析:13.治疗慢性淋巴细胞白血病患最常应用的化疗药物是(分数:2.00)A.干

    18、扰素+羟基脲B.长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺C.苯丁酸氮芥 D.柔红霉素+阿糖胞酐E.环孢素解析:14.下述哪种成人白血病经系统治疗后预后最好(分数:2.00)A.慢性粒细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病 M3 C.急性 T 淋巴细胞白血病D.除 M3 外的急性非淋巴细胞白血病E.急性 B 淋巴细胞白血病解析:15.下述哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好(分数:2.00)A.急性非淋巴细胞白血病B.急性 T 淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性 B 淋巴细胞白血病 解析:二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:12.00)中年男性患者,周期性发热,乏力

    19、,盗汗,消瘦 4 个月,颈部淋巴结进行性肿大,肝脾不大(分数:4.00)(1).初步考虑如下哪种诊断(分数:2.00)A.淋巴结核B.淋巴瘤C.淋巴结炎D.癌症转移E.上述都应考虑 解析:(2).对于该患者做哪项检查最具有确定诊断意义(分数:2.00)A.淋巴结活检 B.结核菌素试验C.EB 病毒抗体D.胸部 X 线检查E.胸腹部 CT 检查解析:男性 18 岁,2 周前曾有上呼吸道感染,现发生牙龈出血、鼻出血。查:神志清,全身皮肤可见瘀斑,肝,脾均未触及。化验血象:WBC 1510 9 L,Hb 100gL,PLT 2010 9 L。骨髓涂片示增生活跃,巨核细胞 100 个,以颗粒型巨核细胞

    20、为主。(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性白血病B.急性再生障碍性贫血C.急性溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜 E.过敏性紫癜解析:(2).对于该患者应首选以下哪项治疗措施(分数:2.00)A.急诊输全血B.肌注丙酸睾酮C.肾上腺糖皮质激素 D.静脉点滴抗生素E.抗过敏药物解析:男,15 岁,出生后常有外伤出血不止,现已形成关节肿胀及活动受限制,血常规检查血小板计数正常。(分数:4.00)(1).其出血疾病最可能的诊断是(分数:2.00)A.血友病 B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.慢性 DICE.维生素 C 缺乏解析:(2).对于该患者尚需行

    21、哪项检查以确定诊断(分数:2.00)A.阿司匹林耐量试验B.凝血活酶生成纠正试验 C.凝血酶原时间D.血小板功能试验E.纤维蛋白原定量解析:三、案例分析题(总题数:2,分数:18.00)患者,女,18 岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑 2 周,高热 2 天”入院。查体:T 395,胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白 70gL,白细胞 2010 9 L,血小板 1510 9 L;血浆纤维蛋白原 12gL,D二聚体阳性。(分数:10.00)(1).为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义(分数:2.00)A.心电图B.腹部 CTC.血培养 D.咽拭子培养 E.胸片 解析:

    22、解析:患者青年女性,白细胞低伴高热,考虑感染,需完善相关检查明确。(2).该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃,早幼粒细胞占 50,其胞浆内充满粗大颗粒,可见较多的 Auer 小体。胸片:双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病 E.肺部感染 解析:解析:在急性白血病的分型中,急性早幼粒细胞白血病(M3 型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)30,并且可见 Auer 小体。另外,该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。(3).若该患

    23、者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的(分数:2.00)A.t(15;17)(q22:q21) B.PNLRARa 融合基因 C.t(8;21)(q22:q22)D.inv(16)(p13q22)E.t(9;22)(q34:q11)解析:解析:在急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变为 t(15;17) (q22:q21)及形成PMLRARa 融合基因,这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维 A 酸治疗有效的分子基础。(4).若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,最易出现下列哪种并发症(分数:2.00)A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿

    24、色瘤E.DIE 解析:解析:急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。(5).本患者早期应该给予的治疗有哪些(分数:2.00)A.输注红细胞B.输注血小板 C.抗感染 D.早期使用肝素治疗 E.造血干细胞移植解析:解析:本例患者血小板低、凝血功能障碍,出血合并感染,因此先予抗感染、止血抗 DIC 等治疗,待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。患者,男性,56 岁。2 个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热 37一 39左右,伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个 3cm3cm 大淋巴结,左腋下和右腹股沟各数个 1cm1cm 肿大淋巴结,均活动,临床考虑淋巴瘤。

    25、(分数:8.00)(1).为了明确诊断,采用的最佳检查方法是:(分数:2.00)A.骨髓穿刺B.骨髓活检C.淋巴结活检 D.胸部 CTE.腹部 CT解析:解析:淋巴瘤主要靠病理活检确诊。(2).如果患者为淋巴瘤且累及骨髓,根据目前提供的病历资料,该患者的临床分期及分组是(分数:2.00)A.期 A 组B.期 B 组C.期 A 组D.期 B 组E.期 B 组 解析:解析:淋巴瘤分期主要根据淋巴瘤的分布范围,另外根据患者有无发热、盗汗及消瘦等全身症状分为 A 及 B 两组。(3).如果患者为 NHL,最常用的化疗方案是(分数:2.00)A.COPPB.ABVDC.CFD.CHOP E.MOPP解析:解析:非霍奇金淋巴瘤最常用的化疗方案为 CHOP 方案。(4).如果患者为 CD20 阳性的 NHL,最有效的靶向治疗药物是(分数:2.00)A.达珂B.干扰素C.万珂D.反应停E.美罗华(利妥昔单抗) 解析:解析:美罗华(利妥昔单抗)是 CD20 单抗,是 CD20 阳性的 NHL 最有效的靶向治疗药物。


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