1、全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 1及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.短暂性脑缺血发作症状持续时间最长为（分数：2.00）A.12小时B.2天C.1小时D.24小时E.数分钟2.脑血栓形成的常见病因是（分数：2.00）A.高血压B.脑动脉硬化C.风湿性心脏病D.休克E.先天性脑底动脉瘤3.脑栓塞的常见病因是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.高血压C.脑动脉硬化D.休克E.先天性脑底动脉瘤4.脑血栓形成的最佳治疗是（分数：2.00）A.脑保护治疗B.抗凝治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗
2、5.脑血栓形成超早期溶栓治疗最佳时间为（分数：2.00）A.发病 12小时以内B.发病 6小时以内C.发病 3小时以内D.发病 24小时以内E.以上均可以6.短暂性脑缺血发作的治疗目的是（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂B.溶栓治疗C.控制危险因素D.抗凝治疗E.降纤治疗7.短暂性脑缺血发作的预防性治疗最佳药物为（分数：2.00）A.丹参B.尼莫地平C.肝素D.阿司匹林E.氟桂利嗪8.脑栓塞最常发生在（分数：2.00）A.大脑前动脉B.前交通动脉C.椎动脉D.基底动脉E.大脑中动脉9.进展性卒中是指（分数：2.00）A.发病后神经功能缺失症状在 48小时内逐渐进展B.发病后神经功能缺失症状在
3、12小时内逐渐进展C.发病后神经功能缺失症状在 24小时内逐渐进展D.发病后神经功能缺失症状在 72小时逐渐进展E.发病后神经功能缺失症状在 3周内逐渐进展10.大脑中动脉主干闭塞引起（分数：2.00）A.共济失调B.偏瘫C.运动性失语D.三偏症状E.中枢性面舌瘫二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，62 岁，3 个月来发作两次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI 检查未见异常（分数：6.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.可逆性缺血性神经功能损害B.一过性
4、脑缺血发作C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死(2).患者最佳的预防性治疗为（分数：2.00）A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗(3).患者需进一步检查的项目为（分数：2.00）A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查D.头颅 CTE.脑电图女性，60 岁，左上肢无力两天，无好转来诊。发病后无头痛。查体：BP160100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左 Babinski征(+)。（分数：6.00）(1).病变的血管可能为（分数：2.00）A.椎动脉B.右侧颈内动脉C.
5、左侧颈内动脉D.右侧大脑中动脉E.左侧大脑中动脉(2).下列哪一项检查对确诊有决定性意义（分数：2.00）A.脑血管造影B.头颅 CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图(3).该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义（分数：2.00）A.一过性意识丧失B.右侧头痛C.头晕，耳鸣D.复视E.一过性右眼视力丧失三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A基底节出血 B中脑出血 C脑桥出血 D小脑出血 E蛛网膜下隙出血（分数：4.00）(1).男性，56 岁。高血压病史 5年，3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP 180120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢
6、肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski征(+)。可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，46 岁。高血压病史 3年，5 小时讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力级，右侧 Babinski征(+)，颈部有抵抗。可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑血管超声 B腰椎穿刺 C脑 MRID脑 CTE全脑血管造影(DSA)（分数：4.00）(1).男性，65 岁，5 小时前激动时出现左侧偏瘫，构音不良，嗜睡，血压 180120mmHg，为明确诊断，急需检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.
7、(2).男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A可逆性痴呆 B不可逆性痴呆 C混合性痴呆 D脑发育不全 E先天性愚型（分数：4.00）(1).男性，68 岁，记忆力减退 4年，查体：神经清楚，言语流利，四肢肌力 V级，双侧病理征阴性。脑CT显示脑萎缩。最可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，65 岁，高血压病 10年，近一个月出现记忆力明显减退，计算力、空间定向力障碍。查体：神志清楚，构音障碍，四肢肌张力稍高，四肢肌力 V级。脑 CT显示多发脑梗死。最可能诊断为（分数：2.00）A.B
8、.C.D.E.四、案例分析题(总题数：3，分数：26.00)患者男性，39 岁。1 小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约 2分钟，入院后约 10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。（分数：10.00）(1).初步诊断主要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.急性化脓性脑膜炎B.脑栓塞C.脑蛛网膜下隙出血D.脑脓肿E.病毒性脑膜炎(2).体格检查：痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧 Kernig征(+)。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断（分数：
9、2.00）A.血常规B.血液生化检查C.心电图D.胸片E.头颅 CT(3).头颅 CT提示为脑蛛网膜下隙大量出血，还需要进一步作哪些检查（分数：2.00）A.脑部 DSAB.心电图C.胸片D.血常规E.出、凝血功能(4).脑蛛网膜下隙出血的最常见病因是（分数：2.00）A.脑血管畸形B.颅内动脉瘤C.脑血管炎D.烟雾病E.肿瘤(5).针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（分数：2.00）A.大剂量止血药B.内科保守治疗C.镇静止痛药D.动脉瘤栓塞术E.外科手术动脉瘤夹闭女性，58 岁，1 小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压 18090mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢级，右
10、下肢肌力级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.脑膜炎(2).为尽早明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图(3).对该患者进行二级预防应首选（分数：2.00）A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林+波立维E.阿司匹林+波立维+华法林男性，67 岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：
11、2.00）A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆(2).该病的治疗（分数：2.00）A.目前无治疗方法B.目前有较好的治疗方法C.氟哌啶醇可用于本病的治疗D.硫利达嗪可用于本病的治疗E.本病预后很好(3).非本病的核心症状是（分数：2.00）A.波动性认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.典型的精神症状E.以上都不是(4).对于该病认知改善比较肯定的是（分数：2.00）A.抗精神病药物B.去甲肾上腺素再摄取抑制剂C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂E.以上都不是(5).该病的特点（分数：2.00）A.兼有 Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的
12、特点B.兼有 Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍C.兼有 Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状D.兼有 Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现E.以上都不是全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 1答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.短暂性脑缺血发作症状持续时间最长为（分数：2.00）A.12小时B.2天C.1小时D.24小时 E.数分钟解析：2.脑血栓形成的常见病因是（分数：2.00）A.高血压B.脑动脉硬化 C.风湿性心脏病D.休克E.先天性脑底动脉瘤解析：3.脑栓塞
13、的常见病因是（分数：2.00）A.风湿性心脏病 B.高血压C.脑动脉硬化D.休克E.先天性脑底动脉瘤解析：4.脑血栓形成的最佳治疗是（分数：2.00）A.脑保护治疗B.抗凝治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗 解析：5.脑血栓形成超早期溶栓治疗最佳时间为（分数：2.00）A.发病 12小时以内B.发病 6小时以内 C.发病 3小时以内D.发病 24小时以内E.以上均可以解析：6.短暂性脑缺血发作的治疗目的是（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂B.溶栓治疗C.控制危险因素 D.抗凝治疗E.降纤治疗解析：7.短暂性脑缺血发作的预防性治疗最佳药物为（分数：2.00）A.丹参B.尼莫地平C.肝
14、素D.阿司匹林 E.氟桂利嗪解析：8.脑栓塞最常发生在（分数：2.00）A.大脑前动脉B.前交通动脉C.椎动脉D.基底动脉E.大脑中动脉 解析：9.进展性卒中是指（分数：2.00）A.发病后神经功能缺失症状在 48小时内逐渐进展 B.发病后神经功能缺失症状在 12小时内逐渐进展C.发病后神经功能缺失症状在 24小时内逐渐进展D.发病后神经功能缺失症状在 72小时逐渐进展E.发病后神经功能缺失症状在 3周内逐渐进展解析：10.大脑中动脉主干闭塞引起（分数：2.00）A.共济失调B.偏瘫C.运动性失语D.三偏症状 E.中枢性面舌瘫解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，62
15、 岁，3 个月来发作两次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI 检查未见异常（分数：6.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.可逆性缺血性神经功能损害B.一过性脑缺血发作 C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死解析：(2).患者最佳的预防性治疗为（分数：2.00）A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂 C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗解析：(3).患者需进一步检查的项目为（分数：2.00）A.血糖和血脂 B.DSAC.脑血管超声检查D.头颅 CTE.脑电图解析：女
16、性，60 岁，左上肢无力两天，无好转来诊。发病后无头痛。查体：BP160100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左 Babinski征(+)。（分数：6.00）(1).病变的血管可能为（分数：2.00）A.椎动脉B.右侧颈内动脉C.左侧颈内动脉D.右侧大脑中动脉 E.左侧大脑中动脉解析：(2).下列哪一项检查对确诊有决定性意义（分数：2.00）A.脑血管造影B.头颅 CT C.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图解析：(3).该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义（分数：2.00）A.一过性意识丧失B.右侧头痛
17、C.头晕，耳鸣D.复视E.一过性右眼视力丧失 解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A基底节出血 B中脑出血 C脑桥出血 D小脑出血 E蛛网膜下隙出血（分数：4.00）(1).男性，56 岁。高血压病史 5年，3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP 180120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski征(+)。可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).男性，46 岁。高血压病史 3年，5 小时讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力级，右侧 B
18、abinski征(+)，颈部有抵抗。可能诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A脑血管超声 B腰椎穿刺 C脑 MRID脑 CTE全脑血管造影(DSA)（分数：4.00）(1).男性，65 岁，5 小时前激动时出现左侧偏瘫，构音不良，嗜睡，血压 180120mmHg，为明确诊断，急需检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A可逆性痴呆 B不可逆性痴呆 C混合性痴呆 D脑发育不全 E先天性愚型（分数：4.00）(1).男性，68 岁，记
19、忆力减退 4年，查体：神经清楚，言语流利，四肢肌力 V级，双侧病理征阴性。脑CT显示脑萎缩。最可能诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，65 岁，高血压病 10年，近一个月出现记忆力明显减退，计算力、空间定向力障碍。查体：神志清楚，构音障碍，四肢肌张力稍高，四肢肌力 V级。脑 CT显示多发脑梗死。最可能诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：3，分数：26.00)患者男性，39 岁。1 小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约 2分钟，入院后约 10分钟苏
20、醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。（分数：10.00）(1).初步诊断主要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.急性化脓性脑膜炎B.脑栓塞 C.脑蛛网膜下隙出血 D.脑脓肿E.病毒性脑膜炎 解析：(2).体格检查：痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧 Kernig征(+)。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断（分数：2.00）A.血常规B.血液生化检查C.心电图D.胸片E.头颅 CT 解析：(3).头颅 CT提示为脑蛛网膜下隙大量出血，还需要进一步作哪些检查（分数：2.00）A.脑部 DSA B.心电图 C.胸片 D.血常规 E.
21、出、凝血功能 解析：(4).脑蛛网膜下隙出血的最常见病因是（分数：2.00）A.脑血管畸形B.颅内动脉瘤 C.脑血管炎D.烟雾病E.肿瘤解析：(5).针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（分数：2.00）A.大剂量止血药B.内科保守治疗C.镇静止痛药D.动脉瘤栓塞术 E.外科手术动脉瘤夹闭 解析：女性，58 岁，1 小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压 18090mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢级，右下肢肌力级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞 D.蛛网膜下隙出血E.脑膜炎
22、解析：解析：患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。(2).为尽早明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.DSAB.MRI C.TCDD.SEPCTE.脑电图解析：解析：MRI 可清晰显示早期缺血改变，T1 呈低信号，T2 呈高信号。DWI 可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选 B。(3).对该患者进行二级预防应首选（分数：2.00）A.阿司匹林B.波利维C.华法林 D.阿司匹林+波立维E.阿司匹林+波立维+华法林解析：解析：循证医学证据显示，应用华法林，可有效预防房颤患者脑梗死复发。男性，67 岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后
23、转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆 解析：(2).该病的治疗（分数：2.00）A.目前无治疗方法 B.目前有较好的治疗方法C.氟哌啶醇可用于本病的治疗D.硫利达嗪可用于本病的治疗E.本病预后很好解析：(3).非本病的核心症状是（分数：2.00）A.波动性认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.典型的精神症状 E.以上都不是解析：(4).对于该病认知改善比较肯定的是（分数：2.00）A.抗精神病药物B.去甲肾上腺素再摄取抑制剂C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.胆碱酯酶抑制剂 E.以上都不是解析：(5).该病的特点（分数：2.00）A.兼有 Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点B.兼有 Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍 C.兼有 Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状D.兼有 Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现E.以上都不是解析：
