1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 11 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.冠心病一级预防的人群是（分数：2.00）A.处于不同健康状况的人群B.心绞痛患者C.冠心病高危人群D.隐匿型冠心病患者E.陈旧性心梗患者2.符合三度房室传导阻滞诊断依据的是（分数：2.00）A.PR 间期固定，2：1 房室传导阻滞B.P 波与 QRS 波群无关，PP 与 RR 间距规则C.部分 P 波后无 QRS 波群D.频率 5060 次分，心律齐E.无 P 波，QRS 波群宽大畸形3.室上性心动过速较多见于（分数：2.0
2、0）A.心力衰竭B.低血钾C.心肌炎D.急性心肌梗死E.非器质性心脏病4.室上性心动过速首选治疗（分数：2.00）A.阿托品静注B.异丙肾上腺素静注C.维拉帕米静注D.利多卡因静注E.电除颤5.请选出不是治疗房颤的原则（分数：2.00）A.转复后预防复发B.二年以内转复心律C.预防血栓栓塞D.控制心室率在 100 次分以下E.去除诱因6.女性，70 岁，风心病史 40 年，房颤 10 年，一天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP 18712kPa(14090mmHg)，HR 80 次分(室率)，右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.脑栓塞
3、C.脑血栓形成D.脑出血E.TIA7.女性，50 岁，慢性咳喘 15 年，近 2 周头痛头晕伴乏力。查体：BP 16095mmHg，P 110 次分，双肺呼吸音低，散在干啰音，控制其血压，不应选择哪种药（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔(心得安)C.卡托普利D.引哒帕胺E.硝苯地平8.以下高血压用药正确的是（分数：2.00）A.高血压合并咳嗽卡托普利B.高血压合并窦性心动过缓阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速硝苯地平D.高血压合并水肿吲哒帕胺E.高血压合并糖尿病美托洛尔9.女性，60 岁，患高血压病多年，一直服用多种药物，近一周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因是（分
4、数：2.00）A.睡眠不好B.工作较忙C.更年期综合征D.停用美托洛尔E.停用复方丹参滴丸10.窦性心动过速是指心室率（分数：2.00）A.120 次分B.90 次分C.80 次分D.100 次分E.110 次分11.男性，60 岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛 2 小时，心电图有动态变化，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性肠梗阻E.急性胸膜炎12.男性，56 岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次持续 35 分钟，向左上肢放射，心电图示：大致正常。以下哪项检查不适宜（分数：2.00）A.冠状动脉造影B.心电图运动负荷试验C.超声
5、心动图D.血脂化验E.放射性核素检查13.冠心病的健康教育，重点是预防，应（分数：2.00）A.从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检B.从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检C.从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检D.以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检E.以上均不是二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)男性，56 岁，近一月常常感觉阵发
6、性胸骨后疼痛，每次 35 分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。（分数：6.00）(1).请选出以下哪项检查不适宜（分数：2.00）A.血脂化验B.心电图运动负荷试验C.超声心动图D.冠状动脉造影E.放射性核素检查(2).患者未积极进行诊治，2 个月后胸痛发作频繁，每次二十余分钟，疼痛发作时心电图示：V 1 一 V 4 ST 段弓背向上抬高 3mV，请选出正确诊断（分数：2.00）A.稳定劳力型心绞痛B.急性心肌梗死C.恶化劳力型心绞痛D.初发劳力型心绞痛E.变异型心绞痛(3).请为患者选择药物（分数：2.00）A.地尔硫革+阿替洛尔B.硝苯地平+阿替洛尔C.5-单硝酸异山梨酯+维拉帕米D.硝酸
7、异山梨酯+阿替洛尔E.维拉帕米+美托洛尔高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。（分数：8.00）(1).请选择（分数：2.00）A.压力负荷过重左侧心力衰竭B.容量负荷过重左侧心力衰竭C.高动力循环状态右侧心力衰竭D.心肌收缩受损左侧心力衰竭E.容量负荷过重右侧心力衰竭(2).此病例应出现的体征是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肝大、双下肢水肿C.心尖搏动左下移位D.肺部叩诊过清音E.心包积液(3).请选择最佳治疗方案（分数：2.00）A.卡托普利+洋地黄+螺内酯B.硝苯地平+洋地黄+呋塞米C.阿替洛尔+维拉帕米+呋塞米D.硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯E.哌
8、唑嗪+阿替洛尔+呋塞米(4).经治疗一个月后，心力衰竭不纠正，并出现了室性心律失常，应考虑是（分数：2.00）A.药物负性肌力作用B.电解质紊乱低血钾C.洋地黄中毒D.药物导致低血压E.心脏瓣膜狭窄加重男，62 岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛 025mg，每日 1 一 2 次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG 示频发室早伴 ST 段斜形下移。一度房室传导阻滞。（分数：4.00）(1).应考虑为（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.洋地黄不足C.心肌缺血D.心衰加重E.脱水酸中毒(2).应作处理是（分数：2.00）A.加大洋地黄用量B.立即停用洋地黄C.改善心肌缺血症状D.继续应用
9、利尿剂E.大量静脉补充葡萄糖液女，30 岁，活动时呼吸困难两年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂两个月。近两周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率 50 次分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。（分数：6.00）诊断A.二尖瓣关闭不全，左心衰竭B.二尖瓣狭窄，左心衰竭C.二尖瓣关闭不全，右心衰竭D.二尖瓣狭窄，右心衰竭E.二尖瓣狭窄，左右心衰竭(2).心衰加重应首先考虑到是因为（分数：2.00）A.洋地黄不足B.洋地黄过量C.电解质紊乱D.肺部感染E.风湿活动(3).根据 NYHA 心功能分级应是（分数：2.00）A.心功能 I 级B.心功能级C
10、.心功能级D.心功能级E.全心衰竭三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患者男性，58 岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续 12 分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史 5 年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体 BP 200120mmHg 发现异常，心电图 ST 段下移 01 mm。父母有高血压史。（分数：10.00）(1).本病例的诊断为（分数：2.00）A.(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危B.
11、(1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危C.(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病期高危D.(1)高血压病期极高危。(2)高血压性心脏病E.(1)肥厚型心肌病。(2)高血压病期极高危(2).不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于（分数：2.00）A.产生痛觉的直接因素B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降C.冠脉狭窄程度D.心肌耗氧增加E.血管痉挛(3).哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点（分数：2.00）A.原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱B.1 个月内新发生的心绞痛，并因较
12、轻的负荷所诱发C.休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛D.贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛E.发作前有血压高、心率快的特点(4).本病例的诊断依据是（分数：2.00）A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳C.心电图 ST 段下移 01mmD.有高血压史五年，查体：BP 200120mmHgE.以上都是(5).本病例的处理原则哪项是错误的（分数：2.00）A.住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死B.胸痛发作
13、时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油C.本病无心力衰竭可加用 受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂D.使用抗栓(凝)剂E.发作期间可不处理高血压女性患者，48 岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近 1 月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体：发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率 62 次分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，36 级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).以下最可能的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.
14、主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄(2).首先选择的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸片C.心脏超声心动图D.动态心电图E.心导管检查(3).哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.避免体力活动及剧烈活动B.胸痛患者需做冠状动脉造影术C.瓣膜置换术D.经皮穿刺导管球囊扩张形成术E.大剂量使用利尿剂全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 11 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.冠心病一级预防的人群是（分数：2.00）A.处于不同健康状况的人群 B.心绞痛患者C.冠心病高危人群D.隐匿型冠心病患者E.陈旧性心梗
15、患者解析：2.符合三度房室传导阻滞诊断依据的是（分数：2.00）A.PR 间期固定，2：1 房室传导阻滞B.P 波与 QRS 波群无关，PP 与 RR 间距规则 C.部分 P 波后无 QRS 波群D.频率 5060 次分，心律齐E.无 P 波，QRS 波群宽大畸形解析：3.室上性心动过速较多见于（分数：2.00）A.心力衰竭B.低血钾C.心肌炎D.急性心肌梗死E.非器质性心脏病 解析：4.室上性心动过速首选治疗（分数：2.00）A.阿托品静注B.异丙肾上腺素静注C.维拉帕米静注 D.利多卡因静注E.电除颤解析：5.请选出不是治疗房颤的原则（分数：2.00）A.转复后预防复发B.二年以内转复心律
16、 C.预防血栓栓塞D.控制心室率在 100 次分以下E.去除诱因解析：6.女性，70 岁，风心病史 40 年，房颤 10 年，一天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP 18712kPa(14090mmHg)，HR 80 次分(室率)，右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.脑栓塞 C.脑血栓形成D.脑出血E.TIA解析：7.女性，50 岁，慢性咳喘 15 年，近 2 周头痛头晕伴乏力。查体：BP 16095mmHg，P 110 次分，双肺呼吸音低，散在干啰音，控制其血压，不应选择哪种药（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔(心得安) C
17、.卡托普利D.引哒帕胺E.硝苯地平解析：8.以下高血压用药正确的是（分数：2.00）A.高血压合并咳嗽卡托普利B.高血压合并窦性心动过缓阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速硝苯地平D.高血压合并水肿吲哒帕胺 E.高血压合并糖尿病美托洛尔解析：9.女性，60 岁，患高血压病多年，一直服用多种药物，近一周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因是（分数：2.00）A.睡眠不好B.工作较忙C.更年期综合征D.停用美托洛尔 E.停用复方丹参滴丸解析：10.窦性心动过速是指心室率（分数：2.00）A.120 次分B.90 次分C.80 次分D.100 次分 E.110 次分解析：11.男性，6
18、0 岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛 2 小时，心电图有动态变化，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死 D.急性肠梗阻E.急性胸膜炎解析：12.男性，56 岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次持续 35 分钟，向左上肢放射，心电图示：大致正常。以下哪项检查不适宜（分数：2.00）A.冠状动脉造影B.心电图运动负荷试验 C.超声心动图D.血脂化验E.放射性核素检查解析：13.冠心病的健康教育，重点是预防，应（分数：2.00）A.从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检 B.从中年开始
19、，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检C.从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检D.以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检E.以上均不是解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)男性，56 岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次 35 分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。（分数：6.00）(1).请选出以下哪项检查不适宜（分数：2.00）A.血脂化验B.心电图运动负荷试验 C.超声心动图D.冠状动脉造影E.放
20、射性核素检查解析：(2).患者未积极进行诊治，2 个月后胸痛发作频繁，每次二十余分钟，疼痛发作时心电图示：V 1 一 V 4 ST 段弓背向上抬高 3mV，请选出正确诊断（分数：2.00）A.稳定劳力型心绞痛B.急性心肌梗死C.恶化劳力型心绞痛D.初发劳力型心绞痛E.变异型心绞痛 解析：(3).请为患者选择药物（分数：2.00）A.地尔硫革+阿替洛尔B.硝苯地平+阿替洛尔 C.5-单硝酸异山梨酯+维拉帕米D.硝酸异山梨酯+阿替洛尔E.维拉帕米+美托洛尔解析：高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。（分数：8.00）(1).请选择（分数：2.00）A.压力负荷过
21、重左侧心力衰竭 B.容量负荷过重左侧心力衰竭C.高动力循环状态右侧心力衰竭D.心肌收缩受损左侧心力衰竭E.容量负荷过重右侧心力衰竭解析：(2).此病例应出现的体征是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肝大、双下肢水肿C.心尖搏动左下移位 D.肺部叩诊过清音E.心包积液解析：(3).请选择最佳治疗方案（分数：2.00）A.卡托普利+洋地黄+螺内酯 B.硝苯地平+洋地黄+呋塞米C.阿替洛尔+维拉帕米+呋塞米D.硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯E.哌唑嗪+阿替洛尔+呋塞米解析：(4).经治疗一个月后，心力衰竭不纠正，并出现了室性心律失常，应考虑是（分数：2.00）A.药物负性肌力作用B.电解质紊乱低血钾C.
22、洋地黄中毒 D.药物导致低血压E.心脏瓣膜狭窄加重解析：男，62 岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛 025mg，每日 1 一 2 次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG 示频发室早伴 ST 段斜形下移。一度房室传导阻滞。（分数：4.00）(1).应考虑为（分数：2.00）A.洋地黄中毒 B.洋地黄不足C.心肌缺血D.心衰加重E.脱水酸中毒解析：(2).应作处理是（分数：2.00）A.加大洋地黄用量B.立即停用洋地黄 C.改善心肌缺血症状D.继续应用利尿剂E.大量静脉补充葡萄糖液解析：女，30 岁，活动时呼吸困难两年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂两个月。近两周静息时咳泡沫痰，气急
23、、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率 50 次分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。（分数：6.00）诊断A.二尖瓣关闭不全，左心衰竭B.二尖瓣狭窄，左心衰竭 C.二尖瓣关闭不全，右心衰竭D.二尖瓣狭窄，右心衰竭E.二尖瓣狭窄，左右心衰竭解析：(2).心衰加重应首先考虑到是因为（分数：2.00）A.洋地黄不足B.洋地黄过量 C.电解质紊乱D.肺部感染E.风湿活动解析：(3).根据 NYHA 心功能分级应是（分数：2.00）A.心功能 I 级B.心功能级C.心功能级D.心功能级 E.全心衰竭解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：16.00)患者男性，58 岁。患者半
24、年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续 12 分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史 5 年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体 BP 200120mmHg 发现异常，心电图 ST 段下移 01 mm。父母有高血压史。（分数：10.00）(1).本病例的诊断为（分数：2.00）A.(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危 B.(1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危C.(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病期高危D.
25、(1)高血压病期极高危。(2)高血压性心脏病E.(1)肥厚型心肌病。(2)高血压病期极高危解析：(2).不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于（分数：2.00）A.产生痛觉的直接因素B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降 C.冠脉狭窄程度D.心肌耗氧增加E.血管痉挛解析：(3).哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点（分数：2.00）A.原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱B.1 个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发C.休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛D.贫血、感染、甲亢、心
26、律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛E.发作前有血压高、心率快的特点 解析：(4).本病例的诊断依据是（分数：2.00）A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳C.心电图 ST 段下移 01mmD.有高血压史五年，查体：BP 200120mmHgE.以上都是 解析：(5).本病例的处理原则哪项是错误的（分数：2.00）A.住院卧床休息，心电监护，尽快控制症状和防止发生心肌梗死B.胸痛发作时可先含硝酸甘油，严重而频繁或难以控制时，可静脉内滴注硝酸甘油C.本病无心
27、力衰竭可加用 受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂D.使用抗栓(凝)剂E.发作期间可不处理高血压 解析：女性患者，48 岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近 1 月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体：发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率 62 次分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，36 级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).以下最可能的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄解析：(2).首先选择的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸片C.心脏超声心动图 D.动态心电图E.心导管检查解析：(3).哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.避免体力活动及剧烈活动B.胸痛患者需做冠状动脉造影术C.瓣膜置换术D.经皮穿刺导管球囊扩张形成术E.大剂量使用利尿剂 解析：
