1、全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 9及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺癌B.幽门梗阻C.急性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂2.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（分数：2.00）A.肝穿刺活检B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影D.十二指肠引流E.B 型超声检查3.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大
2、便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，度硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.原发性胆汁性肝硬化C.重症肝炎D.溶血性贫血E.肝癌4.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胰头癌B.胆石症C.病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌5.女性，45 岁，近 10 天来，恶心、乏力、厌食、查体：T367，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血
3、中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆管癌B.病毒性肝炎C.慢性胆囊炎D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血6.对于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞B.血中胆红素升高，巩膜均有黄染C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分氧化为尿胆素7.对于便血下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.上消化道出血时，血便均为柏油样便B.下消化道出血时，血便多为暗红色C.粪便颜色为黄色可断定无便血D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪
4、便呈果酱样脓血便8.女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.白血病B.过敏性紫癜C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症9.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（分数：2.00）A.小肠结核B.溃疡性结肠炎C.内痔D.肠套叠E.过敏性紫癜10.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.胰腺癌C.消化性溃疡D.肝硬化E.小肠平滑肌瘤
5、11.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T 385，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100 次分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.钩端螺旋体病C.急性胃炎D.白血病E.血小板减少性紫癜12.男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.直肠癌B.胃癌C.急性坏死性肠炎D.肠结核E.Crohn 病13.对于呕血下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血量多
6、时，呕吐物呈咖啡渣样D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁14.潮式呼吸的损害水平（分数：2.00）A.间脑B.脑桥C.中脑D.延髓E.脊髓15.节律深呼吸的损害水平（分数：2.00）A.脑桥B.中脑C.间脑D.延髓E.脊髓16.长吸气呼吸的损害水平（分数：2.00）A.延髓B.中脑C.脑桥D.间脑E.脊髓17.共济失调呼吸的损害水平（分数：2.00）A.脑桥B.中脑C.间脑D.延髓E.脊髓18.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示（分数：2.00）A.浅昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中昏迷E.深昏迷19.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示（分数
7、：2.00）A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷20.昏迷患者的损害部位（分数：2.00）A.脑干B.网状激活系统C.意识内容D.丘脑E.大脑二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A伤寒 B败血症 C疟疾 D布鲁菌病 E霍奇金(Hodgin)病下列热型为哪一疾病特点（分数：4.00）(1).波状热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).弛张热（分数：2.00）A.B.C.D.E.A总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升高；尿胆红素升高 B总胆红素升高；直接胆红素降低；尿胆原升高；尿胆红素降低 C总胆红素升高；直接胆红素降低；尿胆原降低；尿胆红素升高 D总胆红素升高；直接
8、胆红素升高；尿胆原降低；尿胆红素升高 E总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升高；尿胆红素降低下列黄疸化验检查可见（分数：12.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胆石症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).消化性溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.A呕吐伴腹痛、腹泻、发热 B呕吐伴眩晕，眼球震颤 C呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 D呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄
9、疸 E呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫下列临床表现最有可能的诊断为（分数：8.00）(1).急性胃肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 9答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胰腺
10、癌B.幽门梗阻 C.急性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂解析：2.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（分数：2.00）A.肝穿刺活检B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影 D.十二指肠引流E.B 型超声检查解析：3.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，度硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.原发性胆汁性肝硬化 C.重症肝炎D.溶血性贫血E.肝癌解析：4.女性，33 岁，无明显诱因，出
11、现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胰头癌 B.胆石症C.病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌解析：5.女性，45 岁，近 10 天来，恶心、乏力、厌食、查体：T367，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆管癌B.病毒性肝炎 C.慢性胆囊炎D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血解析：6.对于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞B.血中胆红素升
12、高，巩膜均有黄染C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分氧化为尿胆素 解析：7.对于便血下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.上消化道出血时，血便均为柏油样便B.下消化道出血时，血便多为暗红色 C.粪便颜色为黄色可断定无便血D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便解析：8.女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.白血病B.过敏性紫癜C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症 解析：9
13、.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（分数：2.00）A.小肠结核B.溃疡性结肠炎 C.内痔D.肠套叠E.过敏性紫癜解析：10.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.胰腺癌C.消化性溃疡 D.肝硬化E.小肠平滑肌瘤解析：11.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T 385，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100 次分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.钩端螺旋体病 C.急性胃炎
14、D.白血病E.血小板减少性紫癜解析：12.男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.直肠癌 B.胃癌C.急性坏死性肠炎D.肠结核E.Crohn 病解析：13.对于呕血下列叙述哪一项是恰当的（分数：2.00）A.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样D.呕血后均有便血 E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁解析：14.潮式呼吸的损害水平（分数：2.00）A.间脑 B.脑桥C.中脑D.延髓E.脊髓解析：15.节律深呼吸的损害水平（分数：2.00）A
15、.脑桥B.中脑 C.间脑D.延髓E.脊髓解析：16.长吸气呼吸的损害水平（分数：2.00）A.延髓B.中脑C.脑桥 D.间脑E.脊髓解析：17.共济失调呼吸的损害水平（分数：2.00）A.脑桥B.中脑C.间脑D.延髓 E.脊髓解析：18.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示（分数：2.00）A.浅昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中昏迷 E.深昏迷解析：19.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示（分数：2.00）A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷 解析：20.昏迷患者的损害部位（分数：2.00）A.脑干B.网状激活系统 C.意识内容D.丘脑E.大脑解析：
16、二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A伤寒 B败血症 C疟疾 D布鲁菌病 E霍奇金(Hodgin)病下列热型为哪一疾病特点（分数：4.00）(1).波状热（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).弛张热（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升高；尿胆红素升高 B总胆红素升高；直接胆红素降低；尿胆原升高；尿胆红素降低 C总胆红素升高；直接胆红素降低；尿胆原降低；尿胆红素升高 D总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原降低；尿胆红素升高 E总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升高；尿胆红素降低下列黄疸化验检查可见（分数：12.00）(
17、1).肝细胞性黄疸（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).胆石症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(6).消化性溃疡穿孔（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A呕吐伴腹痛、腹泻、发热 B呕吐伴眩晕，眼球震颤 C呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 D呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸 E呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫下列临床表现最有可能的诊断为（分数：8.00）(1).急性胃肠炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脑出血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).肠梗阻（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
