1、全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 9 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下述脊柱各段中，当直立活动时，负荷应力最集中的部位是（分数：2.00）A.腰段B.胸段C.颈段D.腰骶段E.骶段2.男孩，11 岁。左髋部疼痛 3 个月，向膝部放散。查体：消瘦，左髋关节屈曲内收，畸形，外展，外旋受限。X 线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨头缺血性坏死B.类风湿性关节炎C.化脓性髋关节炎D.一过性滑膜炎E.髋关节结核3.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为（分数：2.00）A.25烧伤B
2、.48烧伤C.28烧伤D.51烧伤E.41烧伤4.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤面积为（分数：2.00）A.35B.26C.24D.37E.325.一位 52 岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈 67 棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X 线片可以发现下列影像，但除了（分数：2.00）A.椎间孔变窄及钩椎关节增生B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.颈椎生理前凸变直E.椎体前缘明显增生6.30 岁男性，下腰痛、会阴部隐痛 5 月余，伴轻度尿频、尿急、排尿痛；触诊前列腺稍大，表面光滑，无结节及触痛，中央沟存在，前列腺按摩液镜检：WBC 1520HP，卵磷小体
3、 50，此后的预防及综合治疗中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.避免饮酒及寒冷刺激B.坐浴、前列腺部理疗C.定期前列腺按摩D.抗生素、消炎治疗E.必要时行前列腺切除术7.肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后不佳（分数：2.00）A.小肠上段梗阻B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.梗阻上段肠管扩张明显E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连8.40 岁男性工人，抬重物时突发腰部剧痛，并放射在左下肢后外侧，卧床时减轻，经对症治疗半月，疗效不显，后经 CT 检查诊断为腰 5 骶 1 椎间盘膨出，此时的治疗哪项不宜采用（分数：2.00）A.醋酸泼尼松龙硬膜外注射B.完全卧床休息C.推拿按摩D.骨
4、盆牵引E.椎间盘摘除术9.45 岁女性，双下肢大隐静脉曲张 12 年，近 2 年出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着，皮下硬结，湿疹。并有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的（分数：2.00）A.瘙痒B.湿疹C.皮下硬节D.下肢肿胀E.色素沉着10.男性，32 岁，急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后 5 天，体温下降后又升高，下腹痛。查：刀口无感染，分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能，下列哪项不支持盆腔脓肿的诊断（分数：2.00）A.尿频B.大便频而量少C.黏液脓血便D.里急后重E.排尿困难11.国际抗癌协会 TNM 法对期乳腺癌描述下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.任
5、何 TN 3 M 0B.T 3 N 12 M 0C.T 0 2N 2 M 0D.T 3 N 0 M 0E.T 4 任何 NM 012.对于腹主动脉瘤不正确的是（分数：2.00）A.部分腹主动脉瘤可能自愈或不发展而不需要手术治疗B.腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术C.瘤体较小者，同样存在破裂可能D.破裂者可能休克死亡E.动脉瘤直径小的可定期影像学检查，有增大趋势即需手术治疗13.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征（分数：2.00）A.闭孔内肌试验B.腰大肌试验C.Rovsing 征D.Murphy 征E.经肛门直肠指诊14.女性，26 岁，羽毛球运动员，近半年来感右肘关节外侧疼痛，并向前臂放射，握
6、物无力，无创伤史。查体：肘关节活动正常，不红肿，肱骨外上髁有一局限压痛点，伸肌腱牵拉试验(+)。X 线片示肘关节未见异常，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.理疗、局部制动B.局部封闭C.口服消炎止痛药物D.针灸治疗E.手术延长伸肌总腱15.对于腰椎间盘突出症，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.最常见的突出和退变间隙依次为 L45，L5S1、L34B.只有后外侧和后侧中央突出才有神经根被压C.突出方向是一侧或两侧的后外侧D.椎间盘突出后有两种致痛因素即化学性炎症和创伤性炎症E.最常见的病因为损伤和退行性变16.肱骨中下 13 骨折，以下哪项不可能出现（分数：2.00）A.伸指障碍B.
7、拇指不能伸展C.拇指不能内收D.垂腕E.“虎口区”皮肤麻木17.24 岁男性，驾车返城时突感右腰部绞痛不适，来院时见病人面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐。尿 RBC (+)。拍腹部平片：右第三腰椎横突旁见一绿豆大小，密度增高的阴影。当即给予肌注哌替啶 100mg 后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析，主要成分为草酸钙。为避免结石再发以下哪项措施是不正确的（分数：2.00）A.去除尿路梗阻因素B.养成多饮水的习惯C.积极治疗尿路感染D.鼓励多活动E.碱化尿液，口服别嘌呤醇18.对于半月板损伤治疗，下列哪项不对（分数：2.00）A.关节镜检查后，根据损伤范围，切除其损伤部分B.如伴有关节血肿，
8、应抽尽积血加压包扎C.确诊后，均应行常规半月板全切除术D.急性损伤可用石膏托固定膝部E.如边缘撕裂，可行缝合术19.男性，28 岁，左膝扭伤 6 周，已消肿，仍疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。哪项检查无助于诊断（分数：2.00）A.研磨试验B.关节间隙的压痛C.浮髌试验D.关节过伸、过屈试验E.回旋挤压试验20.40 岁已婚妇女，曾有 2 次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗（分数：2.00）A.嘱其用胸罩托起乳房B.口服 5碘化钾C
9、.服中药逍遥散D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)女性，70 岁，因右上腹痛 10 年，加剧伴发热 5 天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。（分数：6.00）(1).该患者体检时最可能存在的体征是（分数：2.00）A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy 征阳性(2).如体检时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胆囊癌B.胆管癌C.胰腺炎D.急性胆囊炎E.结肠肝曲癌(3).该患者若行 B 超检查，观察重点应是（分数：2.00）A.胆囊结石的数量B.胆囊壁的
10、厚度C.胆管壁的厚度D.肝脏的大小E.胆囊及胆管的大小男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 385。体检：右下腹扪及 4cm5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断(2).此时较合适的处理是（分数：2.00）A.肠道准备后行右半结肠切除术B.急诊行阑尾切除术C.急诊手术脓肿引流D.暂不做手术，抗生素治疗E.钡灌肠，明确诊断(3).如果急诊手术，最适合的手术选择是（分数：2.00）A.肿块切除B.常规切除阑尾C.脓肿引流D.右半结肠切除，一期吻合E
11、.右半结肠切除，二期吻合男，43 岁，乘车时汽车突然刹车，右膝撞于前排椅背上，感右髋部剧痛，右大腿后侧，小腿后侧麻木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败，收入院治疗。（分数：6.00）(1).此患者可能合并有（分数：2.00）A.股神经损伤B.坐骨神经损伤C.闭孔神经损伤D.腓总神经损伤E.胫神经损伤(2).适合的治疗方案是（分数：2.00）A.内外用药B.伤肢持续牵引术C.人工股骨头置换术D.人工全髋关节置换术E.手术切开复位(3).下述措施有助于患者康复除了（分数：2.00）A.早期下地活动B.早期股四头肌舒缩运动C.早期踝部足部功能锻炼D.外敷活血化瘀药物E.理疗，热水浴等女，2
12、5 岁，剖腹产后 20 天，突然发热 40，并感右侧乳腺疼痛剧烈，右乳腺外上见一范围约 10cm8cm的硬块，皮肤红、肿，右腋下淋巴结肿大。（分数：4.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.炎性乳腺癌B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤伴感染D.乳腺增生病E.急性乳腺炎(2).下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.局部热敷C.继续哺乳，以使乳管通畅D.中药E.必要时手术三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A疼痛随月经呈周期性改变 B多为哺乳期妇女 C乳房皮肤橘皮样改变 D好发于 1820 岁青少年女性 E无乳头溢液（分数：4.00）(1).乳房囊性增生病（分数
13、：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A疖 B痈 C丹毒 D气性坏疽 E蜂窝组织炎下列体征与哪种疾病相关（分数：6.00）(1).一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 9 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下述脊柱各段中，
14、当直立活动时，负荷应力最集中的部位是（分数：2.00）A.腰段B.胸段C.颈段D.腰骶段 E.骶段解析：2.男孩，11 岁。左髋部疼痛 3 个月，向膝部放散。查体：消瘦，左髋关节屈曲内收，畸形，外展，外旋受限。X 线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨头缺血性坏死B.类风湿性关节炎C.化脓性髋关节炎D.一过性滑膜炎E.髋关节结核 解析：3.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为（分数：2.00）A.25烧伤B.48烧伤C.28烧伤 D.51烧伤E.41烧伤解析：4.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤面积为（分数：2.00）A.35B.26C.24D.37 E.32解析：5.
15、一位 52 岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈 67 棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X 线片可以发现下列影像，但除了（分数：2.00）A.椎间孔变窄及钩椎关节增生B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大 D.颈椎生理前凸变直E.椎体前缘明显增生解析：6.30 岁男性，下腰痛、会阴部隐痛 5 月余，伴轻度尿频、尿急、排尿痛；触诊前列腺稍大，表面光滑，无结节及触痛，中央沟存在，前列腺按摩液镜检：WBC 1520HP，卵磷小体 50，此后的预防及综合治疗中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.避免饮酒及寒冷刺激B.坐浴、前列腺部理疗C.定期前列腺按摩D.抗生素、消
16、炎治疗E.必要时行前列腺切除术 解析：7.肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后不佳（分数：2.00）A.小肠上段梗阻B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞 D.梗阻上段肠管扩张明显E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连解析：8.40 岁男性工人，抬重物时突发腰部剧痛，并放射在左下肢后外侧，卧床时减轻，经对症治疗半月，疗效不显，后经 CT 检查诊断为腰 5 骶 1 椎间盘膨出，此时的治疗哪项不宜采用（分数：2.00）A.醋酸泼尼松龙硬膜外注射B.完全卧床休息C.推拿按摩D.骨盆牵引E.椎间盘摘除术 解析：9.45 岁女性，双下肢大隐静脉曲张 12 年，近 2 年出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着，皮下
17、硬结，湿疹。并有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的（分数：2.00）A.瘙痒B.湿疹C.皮下硬节D.下肢肿胀 E.色素沉着解析：10.男性，32 岁，急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后 5 天，体温下降后又升高，下腹痛。查：刀口无感染，分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能，下列哪项不支持盆腔脓肿的诊断（分数：2.00）A.尿频B.大便频而量少C.黏液脓血便 D.里急后重E.排尿困难解析：11.国际抗癌协会 TNM 法对期乳腺癌描述下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.任何 TN 3 M 0B.T 3 N 12 M 0C.T 0 2N 2 M 0D.T 3 N 0 M
18、0 E.T 4 任何 NM 0解析：12.对于腹主动脉瘤不正确的是（分数：2.00）A.部分腹主动脉瘤可能自愈或不发展而不需要手术治疗 B.腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术C.瘤体较小者，同样存在破裂可能D.破裂者可能休克死亡E.动脉瘤直径小的可定期影像学检查，有增大趋势即需手术治疗解析：13.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征（分数：2.00）A.闭孔内肌试验B.腰大肌试验C.Rovsing 征D.Murphy 征 E.经肛门直肠指诊解析：14.女性，26 岁，羽毛球运动员，近半年来感右肘关节外侧疼痛，并向前臂放射，握物无力，无创伤史。查体：肘关节活动正常，不红肿，肱骨外上髁有一局限压痛点，伸
19、肌腱牵拉试验(+)。X 线片示肘关节未见异常，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.理疗、局部制动B.局部封闭C.口服消炎止痛药物D.针灸治疗E.手术延长伸肌总腱 解析：15.对于腰椎间盘突出症，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.最常见的突出和退变间隙依次为 L45，L5S1、L34B.只有后外侧和后侧中央突出才有神经根被压C.突出方向是一侧或两侧的后外侧D.椎间盘突出后有两种致痛因素即化学性炎症和创伤性炎症 E.最常见的病因为损伤和退行性变解析：16.肱骨中下 13 骨折，以下哪项不可能出现（分数：2.00）A.伸指障碍B.拇指不能伸展C.拇指不能内收 D.垂腕E.“虎口区”皮肤麻木
20、解析：17.24 岁男性，驾车返城时突感右腰部绞痛不适，来院时见病人面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐。尿 RBC (+)。拍腹部平片：右第三腰椎横突旁见一绿豆大小，密度增高的阴影。当即给予肌注哌替啶 100mg 后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析，主要成分为草酸钙。为避免结石再发以下哪项措施是不正确的（分数：2.00）A.去除尿路梗阻因素B.养成多饮水的习惯C.积极治疗尿路感染D.鼓励多活动E.碱化尿液，口服别嘌呤醇 解析：18.对于半月板损伤治疗，下列哪项不对（分数：2.00）A.关节镜检查后，根据损伤范围，切除其损伤部分B.如伴有关节血肿，应抽尽积血加压包扎C.确诊后，均应行常规半月
21、板全切除术 D.急性损伤可用石膏托固定膝部E.如边缘撕裂，可行缝合术解析：19.男性，28 岁，左膝扭伤 6 周，已消肿，仍疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。哪项检查无助于诊断（分数：2.00）A.研磨试验B.关节间隙的压痛C.浮髌试验 D.关节过伸、过屈试验E.回旋挤压试验解析：20.40 岁已婚妇女，曾有 2 次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗（分数：2.00）A.嘱其用胸罩托起乳房B.口服 5碘化钾C.服中药逍遥散D.建议住院手
22、术治疗 E.建议门诊观察解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)女性，70 岁，因右上腹痛 10 年，加剧伴发热 5 天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。（分数：6.00）(1).该患者体检时最可能存在的体征是（分数：2.00）A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy 征阳性 解析：(2).如体检时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胆囊癌B.胆管癌C.胰腺炎D.急性胆囊炎 E.结肠肝曲癌解析：(3).该患者若行 B 超检查，观察重点应是（分数：2.00）A.胆囊结石的数量B.胆囊壁的厚度
23、C.胆管壁的厚度D.肝脏的大小E.胆囊及胆管的大小 解析：男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 385。体检：右下腹扪及 4cm5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿 D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断解析：(2).此时较合适的处理是（分数：2.00）A.肠道准备后行右半结肠切除术B.急诊行阑尾切除术C.急诊手术脓肿引流D.暂不做手术，抗生素治疗 E.钡灌肠，明确诊断解析：(3).如果急诊手术，最适合的手术选择是（分数：2.00）A.肿块切除B.常规切除阑尾C.脓肿引流 D.右
24、半结肠切除，一期吻合E.右半结肠切除，二期吻合解析：男，43 岁，乘车时汽车突然刹车，右膝撞于前排椅背上，感右髋部剧痛，右大腿后侧，小腿后侧麻木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败，收入院治疗。（分数：6.00）(1).此患者可能合并有（分数：2.00）A.股神经损伤B.坐骨神经损伤 C.闭孔神经损伤D.腓总神经损伤E.胫神经损伤解析：(2).适合的治疗方案是（分数：2.00）A.内外用药B.伤肢持续牵引术C.人工股骨头置换术D.人工全髋关节置换术E.手术切开复位 解析：(3).下述措施有助于患者康复除了（分数：2.00）A.早期下地活动 B.早期股四头肌舒缩运动C.早期踝部足部功能锻
25、炼D.外敷活血化瘀药物E.理疗，热水浴等解析：女，25 岁，剖腹产后 20 天，突然发热 40，并感右侧乳腺疼痛剧烈，右乳腺外上见一范围约 10cm8cm的硬块，皮肤红、肿，右腋下淋巴结肿大。（分数：4.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.炎性乳腺癌B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤伴感染D.乳腺增生病E.急性乳腺炎 解析：(2).下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.局部热敷C.继续哺乳，以使乳管通畅 D.中药E.必要时手术解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A疼痛随月经呈周期性改变 B多为哺乳期妇女 C乳房皮肤橘皮样改变 D好发于 1820 岁青
26、少年女性 E无乳头溢液（分数：4.00）(1).乳房囊性增生病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).乳腺癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：乳房囊性增生病是乳腺间质的良性增生，并伴有大小不等的囊肿形成，其疼痛的特点胀痛为主，具有周期性，发生或加重于月经前期，经期后可减轻或消失。乳腺肿块经期后亦可缩小。乳腺癌时，当癌细胞侵犯及阻塞皮内及皮下淋巴管可造成淋巴水肿，导致乳房皮肤橘皮样变。A疖 B痈 C丹毒 D气性坏疽 E蜂窝组织炎下列体征与哪种疾病相关（分数：6.00）(1).一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
