1、全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 12及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是（分数：2.00）A.是否易嵌顿B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环，腹压增加后是否再次脱出D.疝块的形状E.单侧或双侧2.肿物切除后，见油脂豆渣样内容物，应诊断为（分数：2.00）A.血管瘤B.皮脂腺囊肿C.表皮样囊肿D.皮样囊肿E.脂肪瘤3.成人膀胱结石最佳确诊方法是（分数：2.00）A.双合诊检查膀胱B.依据典型症状和体征C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查E.膀胱区 X线平片4.男性，68
2、岁，患胆囊结石 10年，突然上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、发热，体温 378，体检墨菲征()，中上腹部压痛，血尿淀粉酶升高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.急性腹膜炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎5.男性，16 岁，右足和右小腿开水烫伤，有水疱剧痛，创面基底肿胀，发红。该患者烧伤面积和深度的估计（分数：2.00）A.10，深度B.5，深度C.10，浅度D.5，浅度E.15，浅度6.女性，45 岁，左乳腺外上象限肿物直径 2cm，质硬，不活动，无压痛，腋下可触及一枚 08cm 淋巴结，最可能诊断是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺癌C.乳腺结核D.乳腺纤维瘤E.乳
3、管内乳头状瘤7.男性，30 岁，上腹痛 4小时后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，血 WBC 2110 9 L，中性 87，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性阑尾炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性上消化道穿孔8.女性，65 岁，右上腹痛 4天，体温 40，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛反跳痛，胆囊肿大，墨菲 (Murphy)征(+)，血白细胞 2010 9 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆道蛔虫症B.急性胰腺炎C.胆总管结石D.肝脓肿E.急性胆囊炎9.男性，40 岁，搬重物时发生腰部剧痛并向下肢放射，无法平卧，咳嗽时加重，最可能的诊断是（
4、分数：2.00）A.腰椎横突骨折B.急性腰扭伤C.黄韧带损伤D.腰椎间盘突出症E.腰椎小关节滑膜嵌顿10.应用最普遍、效果最可靠的热力灭菌法是（分数：2.00）A.燃烧B.烤箱C.煮沸D.流动蒸汽E.高压蒸汽11.面部“危险三角区”疖的危险性在于（分数：2.00）A.容易引起内眦静脉和眼静脉炎B.容易引起眼球感染C.抗生素无效D.引起上颌窦炎E.引起化脓性海绵窦炎12.脓性指头炎切开引流的指征是（分数：2.00）A.手指功能障碍B.搏动性跳痛C.明显红肿D.有波动感E.高热13.丹毒是（分数：2.00）A.皮肤内网状淋巴管的急性感染B.皮下组织筋膜下急性化脓性感染C.急性多发性毛囊炎D.经皮肤
5、组织的淋巴间隙进入淋巴管引起感染E.致病菌在组织内生长繁殖14.常态下开放伤口几小时后被认为属于感染伤口（分数：2.00）A.16小时B.4小时C.8小时D.2小时E.24小时15.根据九分法计算烧伤体表面积，下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.一个下肢 9B.外阴部 1C.头颈部 9D.背腰部 13E.胸腹部 1316.难复性腹外疝是指（分数：2.00）A.疝内容物有血运障碍B.疝内容物还纳时很慢C.疝内容物与疝囊粘连D.疝内容物还纳时疼痛E.疝内容物是小肠17.下述哪种疾病最易引起肠绞窄（分数：2.00）A.结肠癌B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜静脉血栓形成D.粘连性肠梗阻E.克隆病(克罗
6、恩病)18.下述哪项不是急性单纯性肠梗阻的临床表现（分数：2.00）A.呕吐B.腹痛C.腹胀D.停止自肛门排气捧便E.便血19.墨菲征阳性见于（分数：2.00）A.急性十二指肠溃疡B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性肾盂肾炎20.肾绞痛的常见病因是（分数：2.00）A.肾肿瘤B.肾下垂C.肾盂肾炎D.肾积水E.肾、输尿管结石21.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是（分数：2.00）A.韧带B.关节软骨C.滑膜组织D.骨组织E.关节囊22.关节活动范围测定的注意事项中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.关节活动范围测定须经触诊确定关节轴的骨性标志B.关节活动范围测定不应在运动
7、或按摩后进行C.关节活动范围测定无禁忌证D.关节活动范围可因性别、职业、年龄的差异而有所不同E.关节活动范围测定允许有 35的测量误差23.女性，40 岁，大面积烧伤后，出现剧烈寒战，继而持续高热达 40，脉搏 130次分，谵妄，皮肤和皮下出现瘀血点，无转移性脓肿，拟诊为（分数：2.00）A.毒血症B.术后伤口感染C.脓血症D.败血症E.气性坏疽24.女性，45 岁，在普查时在颈左侧发现肿物 15cm 大小、质极硬、表面不光滑、随吞咽上下活动，其胸锁乳突肌前缘可触及 23 个 1cm左右大小淋巴结，B 超显示左甲状腺冷结节，临床考虑（分数：2.00）A.甲状腺炎并淋巴结炎症B.结节性甲状腺肿C
8、.左甲状腺癌D.甲状腺腺瘤合并淋巴炎E.左甲状腺癌并左颈淋巴结转移25.男性，36 岁，饱餐后突发上腹刀割样剧痛，后迅速蔓延全腹，恶心呕吐，体检“板状腹”。下列最有价值的检查是（分数：2.00）A.MRI(磁共振)B.CTC.腹平片D.心电图E.血常规和血气分析二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：24.00)30岁的男子因上消化道出血而住院，有肝炎病史。体检见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，脾肿大。化验为HBsAg(+)，血清总蛋白 50gL，AG：08。（分数：4.00）(1).关于患者腹水的形成机制，哪种解释最不合理（分数：2.00）A.肝脏淋巴液溢出增多B.血浆胶体渗透压降低C.门脉系统的
9、滤过压增加D.腹膜的渗出增多E.水钠潴留体内过多(2).为了能获得最好的止血效果和最大限度地保护肝功能，应首选哪种治疗方法（分数：2.00）A.冠状静脉结扎加脾切除术B.贲门周围血管离断术C.胃内曲张静脉缝扎术D.肠腔静脉分流术E.门腔静脉侧分流术男性，30 岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压169kPa(12068mmHg)。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应先作哪项检查（分数：2.00）A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部 X线检查D.诊断性腹腔穿刺
10、E.腹部 B超检查(2).已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（分数：2.00）A.胆囊穿孔B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔(3).疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞 2110 9 L(21000mm 3 )，N 092，治疗首选（分数：2.00）A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术女，82 岁，1 周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩 2cm，外旋50，皮肤感觉正常。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨
11、颈骨折D.右股骨粗隆间骨折E.右髋软组织挫伤(2).确立诊断首先应该安排的检查为（分数：2.00）A.普通 X线片B.CTC.MRID.核素骨扫描( 99m 锝)E.关节腔穿刺造影(3).虽经及时诊断，合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.股骨头缺血性坏死C.髋内翻畸形D.坐骨神经损伤E.髋关节周围创伤性骨化老年妇女，在过马路时，不慎跌倒，然后勉强爬起，但主诉腰痛，难于直立步行。体检：L5 腰椎有轻压痛。（分数：4.00）(1).该病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨质疏松性骨折B.脊椎恶性肿瘤C.腰肌急性损伤D.强直性脊柱炎E.脊椎化脓性感
12、染(2).该病例如明确诊断急需做何种检查（分数：2.00）A.脊椎 CT检查B.X线脊椎摄片检查C.同位素扫描D.超声波诊断E.NRI检查女，38 岁，左乳腺内上有约 4cm4cm肿块，无疼痛，肿块与皮肤粘连，形成酒窝样改变寿腋下可触及约 15cm15cm 淋巴结。（分数：4.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.叶状囊肉瘤D.乳腺癌E.积乳囊肿(2).下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.X线钼钯乳房照相B.远红外线乳房扫描C.B超检查D.转上级医院E.随诊三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A疖 B痈 C丹毒 D气性坏疽 E蜂窝组织
13、炎下列体征与哪个疾病相关（分数：4.00）(1).一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).皮下、筋膜下、肌间隙或深部组织的急性弥漫性化脓性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.A葡萄球菌 B大肠杆菌 C铜绿假单胞菌 D链球菌 E变形杆菌判断感染细菌名称（分数：4.00）(1).女，50 岁，腹部手术后伤口感染，体温 385，脓液稠厚，黄色，不臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，23 岁，摔伤后臀部皮擦伤，7 天后换药见创面分泌物较多，淡绿色，味腥臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛开始为上腹剑突下，数小时后转移至右下腹
14、B里急后重是最明显症状 C腹痛向大腿内侧或会阴部放射 D腹平片示上中腹阶梯状小肠液平 E直肠指诊直肠前壁触痛和波动感下列疾病的诊断要点分别是（分数：4.00）(1).泌尿系结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 12答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是（分数：2.00）A.是否易嵌顿B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环，腹压增加后是否再次脱出 D.疝块的形状E.单侧或双侧解析：
15、2.肿物切除后，见油脂豆渣样内容物，应诊断为（分数：2.00）A.血管瘤B.皮脂腺囊肿 C.表皮样囊肿D.皮样囊肿E.脂肪瘤解析：3.成人膀胱结石最佳确诊方法是（分数：2.00）A.双合诊检查膀胱B.依据典型症状和体征C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查 E.膀胱区 X线平片解析：4.男性，68 岁，患胆囊结石 10年，突然上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、发热，体温 378，体检墨菲征()，中上腹部压痛，血尿淀粉酶升高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.急性腹膜炎D.急性胰腺炎 E.急性胃炎解析：5.男性，16 岁，右足和右小腿开水烫伤，有水疱剧痛，创面基底肿胀，发红。该患者烧
16、伤面积和深度的估计（分数：2.00）A.10，深度B.5，深度C.10，浅度 D.5，浅度E.15，浅度解析：6.女性，45 岁，左乳腺外上象限肿物直径 2cm，质硬，不活动，无压痛，腋下可触及一枚 08cm 淋巴结，最可能诊断是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺癌 C.乳腺结核D.乳腺纤维瘤E.乳管内乳头状瘤解析：7.男性，30 岁，上腹痛 4小时后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，血 WBC 2110 9 L，中性 87，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性阑尾炎 B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性上消化道穿孔解析：8.女性，65 岁，右
17、上腹痛 4天，体温 40，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛反跳痛，胆囊肿大，墨菲 (Murphy)征(+)，血白细胞 2010 9 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆道蛔虫症B.急性胰腺炎C.胆总管结石D.肝脓肿E.急性胆囊炎 解析：9.男性，40 岁，搬重物时发生腰部剧痛并向下肢放射，无法平卧，咳嗽时加重，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎横突骨折B.急性腰扭伤C.黄韧带损伤D.腰椎间盘突出症 E.腰椎小关节滑膜嵌顿解析：10.应用最普遍、效果最可靠的热力灭菌法是（分数：2.00）A.燃烧B.烤箱C.煮沸D.流动蒸汽E.高压蒸汽 解析：11.面部“危险三角区”疖的危险性在于（分数
18、：2.00）A.容易引起内眦静脉和眼静脉炎B.容易引起眼球感染C.抗生素无效D.引起上颌窦炎E.引起化脓性海绵窦炎 解析：12.脓性指头炎切开引流的指征是（分数：2.00）A.手指功能障碍B.搏动性跳痛 C.明显红肿D.有波动感E.高热解析：13.丹毒是（分数：2.00）A.皮肤内网状淋巴管的急性感染 B.皮下组织筋膜下急性化脓性感染C.急性多发性毛囊炎D.经皮肤组织的淋巴间隙进入淋巴管引起感染E.致病菌在组织内生长繁殖解析：14.常态下开放伤口几小时后被认为属于感染伤口（分数：2.00）A.16小时B.4小时C.8小时 D.2小时E.24小时解析：15.根据九分法计算烧伤体表面积，下列哪一项
19、是不恰当的（分数：2.00）A.一个下肢 9 B.外阴部 1C.头颈部 9D.背腰部 13E.胸腹部 13解析：16.难复性腹外疝是指（分数：2.00）A.疝内容物有血运障碍B.疝内容物还纳时很慢C.疝内容物与疝囊粘连 D.疝内容物还纳时疼痛E.疝内容物是小肠解析：17.下述哪种疾病最易引起肠绞窄（分数：2.00）A.结肠癌B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜静脉血栓形成 D.粘连性肠梗阻E.克隆病(克罗恩病)解析：18.下述哪项不是急性单纯性肠梗阻的临床表现（分数：2.00）A.呕吐B.腹痛C.腹胀D.停止自肛门排气捧便E.便血 解析：19.墨菲征阳性见于（分数：2.00）A.急性十二指肠溃疡B.急性
20、胆囊炎 C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性肾盂肾炎解析：20.肾绞痛的常见病因是（分数：2.00）A.肾肿瘤B.肾下垂C.肾盂肾炎D.肾积水E.肾、输尿管结石 解析：21.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是（分数：2.00）A.韧带B.关节软骨 C.滑膜组织D.骨组织E.关节囊解析：22.关节活动范围测定的注意事项中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.关节活动范围测定须经触诊确定关节轴的骨性标志B.关节活动范围测定不应在运动或按摩后进行C.关节活动范围测定无禁忌证 D.关节活动范围可因性别、职业、年龄的差异而有所不同E.关节活动范围测定允许有 35的测量误差解析：23.女性，40 岁，
21、大面积烧伤后，出现剧烈寒战，继而持续高热达 40，脉搏 130次分，谵妄，皮肤和皮下出现瘀血点，无转移性脓肿，拟诊为（分数：2.00）A.毒血症B.术后伤口感染C.脓血症D.败血症 E.气性坏疽解析：24.女性，45 岁，在普查时在颈左侧发现肿物 15cm 大小、质极硬、表面不光滑、随吞咽上下活动，其胸锁乳突肌前缘可触及 23 个 1cm左右大小淋巴结，B 超显示左甲状腺冷结节，临床考虑（分数：2.00）A.甲状腺炎并淋巴结炎症B.结节性甲状腺肿C.左甲状腺癌D.甲状腺腺瘤合并淋巴炎E.左甲状腺癌并左颈淋巴结转移 解析：25.男性，36 岁，饱餐后突发上腹刀割样剧痛，后迅速蔓延全腹，恶心呕吐，
22、体检“板状腹”。下列最有价值的检查是（分数：2.00）A.MRI(磁共振)B.CTC.腹平片 D.心电图E.血常规和血气分析解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：24.00)30岁的男子因上消化道出血而住院，有肝炎病史。体检见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，脾肿大。化验为HBsAg(+)，血清总蛋白 50gL，AG：08。（分数：4.00）(1).关于患者腹水的形成机制，哪种解释最不合理（分数：2.00）A.肝脏淋巴液溢出增多B.血浆胶体渗透压降低C.门脉系统的滤过压增加D.腹膜的渗出增多 E.水钠潴留体内过多解析：(2).为了能获得最好的止血效果和最大限度地保护肝功能，应首选哪种治疗方法（
23、分数：2.00）A.冠状静脉结扎加脾切除术B.贲门周围血管离断术 C.胃内曲张静脉缝扎术D.肠腔静脉分流术E.门腔静脉侧分流术解析：男性，30 岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压169kPa(12068mmHg)。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应先作哪项检查（分数：2.00）A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部 X线检查 D.诊断性腹腔穿刺E.腹部 B超检查解析：(2).已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（分数：2.00）A.胆囊穿孔B.胃十二指
24、肠穿孔 C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔解析：(3).疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞 2110 9 L(21000mm 3 )，N 092，治疗首选（分数：2.00）A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术 解析：女，82 岁，1 周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩 2cm，外旋50，皮肤感觉正常。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折 D.右股骨粗隆间骨折E.右髋软组织挫伤解析：(2).确立诊断首先应该安排的检查为（分
25、数：2.00）A.普通 X线片 B.CTC.MRID.核素骨扫描( 99m 锝)E.关节腔穿刺造影解析：(3).虽经及时诊断，合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.股骨头缺血性坏死 C.髋内翻畸形D.坐骨神经损伤E.髋关节周围创伤性骨化解析：老年妇女，在过马路时，不慎跌倒，然后勉强爬起，但主诉腰痛，难于直立步行。体检：L5 腰椎有轻压痛。（分数：4.00）(1).该病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨质疏松性骨折 B.脊椎恶性肿瘤C.腰肌急性损伤D.强直性脊柱炎E.脊椎化脓性感染解析：(2).该病例如明确诊断急需做何种检查（分数：2.00）A
26、.脊椎 CT检查B.X线脊椎摄片检查 C.同位素扫描D.超声波诊断E.NRI检查解析：女，38 岁，左乳腺内上有约 4cm4cm肿块，无疼痛，肿块与皮肤粘连，形成酒窝样改变寿腋下可触及约 15cm15cm 淋巴结。（分数：4.00）(1).其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.叶状囊肉瘤D.乳腺癌 E.积乳囊肿解析：(2).下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.X线钼钯乳房照相B.远红外线乳房扫描C.B超检查D.转上级医院E.随诊 解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A疖 B痈 C丹毒 D气性坏疽 E蜂窝组织炎下列体征与哪个疾病相关（分数：4.
27、00）(1).一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).皮下、筋膜下、肌间隙或深部组织的急性弥漫性化脓性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A葡萄球菌 B大肠杆菌 C铜绿假单胞菌 D链球菌 E变形杆菌判断感染细菌名称（分数：4.00）(1).女，50 岁，腹部手术后伤口感染，体温 385，脓液稠厚，黄色，不臭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男，23 岁，摔伤后臀部皮擦伤，7 天后换药见创面分泌物较多，淡绿色，味腥臭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A腹痛开始为上腹剑突下，数小时后转移至右下腹 B里急后重是最明显症状 C腹痛向大腿内侧或会阴部放射 D腹平片示上中腹阶梯状小肠液平 E直肠指诊直肠前壁触痛和波动感下列疾病的诊断要点分别是（分数：4.00）(1).泌尿系结石（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性阑尾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
