1、全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 12 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.大叶性肺炎可出现哪些症状和体征（分数：2.00）A.胸部 X 线片大致正常B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.桶状胸2.女性，胸痛一周，不伴咳嗽，胸壁皮肤见有小丘疹，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.带状疱疹C.大叶性肺炎D.胸膜炎E.自发性气胸3.青年男性，体形瘦长，因搬运重物后突感左侧胸痛，伴气急，体检：左侧呼吸音消失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B.支气管哮喘C.肺炎
2、D.胸腔积液E.自发性气胸4.女性，14 岁，夏令营活动回家后，夜间出现高热，体温达 40，伴抽搐。查体：神志不清，颈部抵抗。心肺(未见异常)，双侧病理反射(+)，血压正常。最有可能诊断（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.乙型病毒性脑炎C.癫痫D.肺炎高热惊厥E.蛛网膜下隙出血5.上呼吸道感染较常见的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.病毒和细菌E.卡他球菌6.对于慢性支气管炎的病因，不恰当的是（分数：2.00）A.气候B.感染C.精神因素D.吸烟E.理化因素7.参与内源性或外源性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为（分数：2.00）A.巨噬细胞B.肥大细胞C
3、.T 淋巴细胞D.血小板E.中性粒细胞8.慢性阻塞性肺气肿引起的呼吸困难属哪一类型（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难B.混合性呼吸困难C.中枢性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.呼气性呼吸困难9.某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛，X 线片示：右肺中叶实变，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B.气胸C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌10.青年人病毒性上呼吸道感染最严重的并发症是（分数：2.00）A.引起急性支气管炎B.引起肺炎C.反复发生变成慢性支气管炎D.并发心肌炎E.发生急性鼻窦炎11.关于慢性支气管炎诊断标准：咳嗽，咳痰，反复发作时间应为（分数：2.00）
4、A.每年发作至少 3 个月，持续 15 年以上B.每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上C.每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上D.每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上E.每年发作至少 6 个月，持续 5 年以上12.社区获得性肺炎最常见致病菌为（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.革兰阴性杆菌C.支原体D.衣原体E.金黄色葡萄球菌13.容易发生肺脓肿的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.过敏性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎14.男性，26 岁，发热流涕 3 天，伴嗓子痛，阵咳，白黏痰。查体：体温 386。咽充血，未见渗出物，心律齐，两肺呼吸音粗，未闻
5、及干、湿性啰音。血白细胞 3910 9 L，N 75，L 25；尿常规蛋白 ()。应选择的诊断是（分数：2.00）A.肾炎B.支气管炎C.上呼吸道感染D.肺炎E.胸膜炎15.女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油昧及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。（分数：10.00）(1).
6、为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选（分数：2.00）A.纤维支气管镜检B.血 IgE 测定C.动脉血气分析D.肺通气功能检查E.峰流速变异率测验(2).如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.最大呼气流量一容积曲线B.气道反应性测定C.肺 CTD.运动肺功能E.症状明显时仔细检查心肺(3).在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯含服B.口服或注射头孢菌素C.服抗过敏药如美喹他嗪或阿司咪唑D.吸入喘乐宁E.睡前服特布他林(4).若胸部 X 线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是（分数：2.00）A.支
7、原体肺炎B.过敏性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.结缔组织病的肺部表现(5).本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好（分数：2.00）A.继续服硝苯地平B.继用抗过敏药美喹他嗪等C.吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)D.注射卡介苗免疫增强剂E.停药观察男，53 岁，打鼾，憋气 2 年，伴白天困乏、嗜睡，查：下鼻甲肥大，扁桃腺度，舌体正常。PSG 示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。（分数：6.00）(1).本例病人可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢型 SAHSB.膈肌型 SAHSC.混合型 SAHSD.阻塞型 SAHSE.诊断 SAHS 依据不足
8、(2).治疗应采取的方法是（分数：2.00）A.CPAPB.软腭及扁桃腺射频消融C.鼻中隔矫正，下鼻甲消融D.UPPPE.UPPP 加鼻部手术(3).如该患者 PSG 示血氧最低为 80，CPAP 无效，应考虑的治疗方法为（分数：2.00）A.减肥B.侧卧C.药物D.手术E.鼻瓣扩张器三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰 B急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味 C间断咯血，并咳大量脓痰 D低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰 E咽部发痒，干咳无痰以下病症表现为（分数：4.00）(1).急性肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).浸润性肺结核
9、（分数：2.00）A.B.C.D.E.A支气管扩张症 B肺脓肿 C肺结核 D风心病 E肺部肿瘤确定以下大咯血的病因（分数：6.00）(1).有心脏病史，呈现二尖瓣面容的中青年患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).寒战高热，咯大量脓臭痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经常咳脓痰，反复出现同一部位的肺内感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者女，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 4 周，活动后气促 2 周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。（分数：8.0
10、0）(1).该患者胸腔积液最可能的原因（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎(2).为明确诊断，该患者下一步检查措施（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维支气管镜检查D.心脏彩超E.胸部 CT 增强(3).胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的（分数：2.00）A.抽取胸腔积液后再手术治疗B.先全身化疗，在进行手术加化疗C.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗D.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术E.放疗待肿块缩小后再考虑手术(4).Homer 综合征有下列哪些表现（分数：2.00）
11、A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.同侧额部、胸壁少汗或无汗全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 12 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.大叶性肺炎可出现哪些症状和体征（分数：2.00）A.胸部 X 线片大致正常B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.吸气性呼吸困难E.桶状胸解析：2.女性，胸痛一周，不伴咳嗽，胸壁皮肤见有小丘疹，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.带状疱疹 C.大叶性肺炎D.胸膜炎E.自发性气胸解析：3.青年男性，体形瘦长，因搬运重物后突
12、感左侧胸痛，伴气急，体检：左侧呼吸音消失，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B.支气管哮喘C.肺炎D.胸腔积液E.自发性气胸 解析：4.女性，14 岁，夏令营活动回家后，夜间出现高热，体温达 40，伴抽搐。查体：神志不清，颈部抵抗。心肺(未见异常)，双侧病理反射(+)，血压正常。最有可能诊断（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.乙型病毒性脑炎 C.癫痫D.肺炎高热惊厥E.蛛网膜下隙出血解析：5.上呼吸道感染较常见的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.病毒和细菌 E.卡他球菌解析：6.对于慢性支气管炎的病因，不恰当的是（分数：2.00）A.气候B.感染C
13、.精神因素 D.吸烟E.理化因素解析：7.参与内源性或外源性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为（分数：2.00）A.巨噬细胞B.肥大细胞 C.T 淋巴细胞D.血小板E.中性粒细胞解析：8.慢性阻塞性肺气肿引起的呼吸困难属哪一类型（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难B.混合性呼吸困难C.中枢性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.呼气性呼吸困难 解析：9.某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛，X 线片示：右肺中叶实变，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜炎B.气胸C.大叶性肺炎 D.肺结核E.肺癌解析：10.青年人病毒性上呼吸道感染最严重的并发症是（分数：2.00）A.引起
14、急性支气管炎B.引起肺炎C.反复发生变成慢性支气管炎D.并发心肌炎 E.发生急性鼻窦炎解析：11.关于慢性支气管炎诊断标准：咳嗽，咳痰，反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作至少 3 个月，持续 15 年以上B.每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上C.每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上D.每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E.每年发作至少 6 个月，持续 5 年以上解析：12.社区获得性肺炎最常见致病菌为（分数：2.00）A.肺炎链球菌 B.革兰阴性杆菌C.支原体D.衣原体E.金黄色葡萄球菌解析：13.容易发生肺脓肿的肺炎是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.过敏
15、性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎 解析：14.男性，26 岁，发热流涕 3 天，伴嗓子痛，阵咳，白黏痰。查体：体温 386。咽充血，未见渗出物，心律齐，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。血白细胞 3910 9 L，N 75，L 25；尿常规蛋白 ()。应选择的诊断是（分数：2.00）A.肾炎B.支气管炎C.上呼吸道感染 D.肺炎E.胸膜炎解析：15.女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张 D.支气管内膜结核E.
16、肺癌早期解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油昧及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。（分数：10.00）(1).为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选（分数：2.00）A.纤维支气管镜检B.血 IgE 测定C.动脉血气分析D.肺通气功能检查E.峰流速变异率测验 解析：(2).如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.最大呼气流量一容积曲线B.气道反应性测定 C.肺 CTD.运动肺功能E.症状明显时仔细检查心肺解析：(3).在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予（分
17、数：2.00）A.硝酸异山梨酯含服B.口服或注射头孢菌素C.服抗过敏药如美喹他嗪或阿司咪唑D.吸入喘乐宁 E.睡前服特布他林解析：(4).若胸部 X 线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.过敏性肺炎 C.肺炎球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.结缔组织病的肺部表现解析：(5).本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好（分数：2.00）A.继续服硝苯地平B.继用抗过敏药美喹他嗪等C.吸入必可酮(丙酸培氯松气雾) D.注射卡介苗免疫增强剂E.停药观察解析：男，53 岁，打鼾，憋气 2 年，伴白天困乏、嗜睡，查：下鼻甲肥大，扁桃腺度，
18、舌体正常。PSG 示血氧降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增强，收缩。（分数：6.00）(1).本例病人可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢型 SAHSB.膈肌型 SAHSC.混合型 SAHSD.阻塞型 SAHS E.诊断 SAHS 依据不足解析：(2).治疗应采取的方法是（分数：2.00）A.CPAPB.软腭及扁桃腺射频消融C.鼻中隔矫正，下鼻甲消融D.UPPPE.UPPP 加鼻部手术 解析：(3).如该患者 PSG 示血氧最低为 80，CPAP 无效，应考虑的治疗方法为（分数：2.00）A.减肥B.侧卧C.药物D.手术 E.鼻瓣扩张器解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.
19、00)A急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰 B急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味 C间断咯血，并咳大量脓痰 D低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰 E咽部发痒，干咳无痰以下病症表现为（分数：4.00）(1).急性肺脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).浸润性肺结核（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A支气管扩张症 B肺脓肿 C肺结核 D风心病 E肺部肿瘤确定以下大咯血的病因（分数：6.00）(1).有心脏病史，呈现二尖瓣面容的中青年患者（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).寒战高热，咯大量脓臭痰（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).经
20、常咳脓痰，反复出现同一部位的肺内感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：支气管扩张是支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性消失，在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下发生支气管变形、扭曲及持久扩张，主要症状有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血及肺内同一部位反复出现感染等特征。四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者女，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 4 周，活动后气促 2 周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。（分数：8.00）(1).该患者胸腔积液最可能的原因（分数：2.00）A.肺结核B.
21、肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌 E.肺炎解析：解析：患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活动后气促，查体右肺叩诊浊音，X 片、B 超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液，无明显发热、盗汗表现，考虑癌性胸腔积液的可能性最大。(2).为明确诊断，该患者下一步检查措施（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞 B.血清肿瘤标志物检查 C.纤维支气管镜检查 D.心脏彩超E.胸部 CT 增强 解析：解析：目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部 CT 检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。(3).胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法
22、是错误的（分数：2.00）A.抽取胸腔积液后再手术治疗 B.先全身化疗，在进行手术加化疗 C.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗 D.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术 E.放疗待肿块缩小后再考虑手术 解析：解析：该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细胞，考虑肿瘤晚期，属于 T4 期，已失去手术指征，故选择手术的方案均为错误选项。(4).Homer 综合征有下列哪些表现（分数：2.00）A.病侧眼睑下垂 B.病侧眼球内陷 C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小 E.同侧额部、胸壁少汗或无汗 解析：解析：Homer 综合征：肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。
