1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 6 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 61 mmolL，下列哪项治疗原则暂不考虑使用（分数：2.00）A.充分补液B.速效胰岛素C.足量抗生素D.物理降温E.纠正水电解质紊乱2.女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 61 mm
2、olL，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行（分数：2.00）A.消毒中段尿培养B.肾脏超声检查C.口服葡萄糖耐量试验D.血培养E.血常规3.52 岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（分数：2.00）A.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验B.甲状腺激素测定C.切除肿物作病理检查D.甲状腺 ECTE.肿物细针穿刺行细胞学检查4.46 岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近 1 周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖 16mmolL(288mgdl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现
3、不包括（分数：2.00）A.呼吸有烂苹果味B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸深大E.pH 7345.对于糖尿病的病因，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.胰岛 细胞功能低下B.自身免疫反应C.基因遗传缺陷D.受体缺陷E.受体后酶缺陷6.下何种疾病不伴糖耐量异常（分数：2.00）A.胰岛 B 细胞瘤B.垂体生长素瘤C.库欣综合征D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤7.下述哪项不是导致浸润性突眼的可能原因（分数：2.00）A.T 3 、T 4 分泌增多B.淋巴细胞浸润C.自身免疫D.球后水肿E.TSH 分泌增多8.下述何种情况不宜做 131 I 治疗（分数：2.00）A.中等程度的甲状腺度者B
4、.长期服用胺碘酮致甲亢者C.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者D.年龄 40 岁以上的 Graves 病E.甲状腺弥漫肿大度者9.不直接作用于甲状腺的药物是（分数：2.00）A.甲亢平(卡氏马唑)B.甲巯基咪唑片(他巴唑)C.丙基硫氧嘧啶D.复方碘剂E.普萘洛尔(心得安)10.病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用（分数：2.00）A.T 3 、T 4 测定B.TRH 兴奋试验C.T 3 抑制试验D.摄 131 I 率测定E.TRAb 测定11.一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（分数：2.00）A.凝血机制失调B.
5、血液流变学改变C.血小板功能改变D.GHb 含量增高E.电解质紊乱12.58 岁女性，糖尿病史 15 年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清生化检查：肌酐286molL(正常值 884176molL)，Na + 140mmolL(正常值 135145mmolL)，K + 7mmolL(正常值 3555mmolL)。血气分析：pH 733(正常值 735745)，HCO 3 - 17mmolL。与该患者表现不符合的是哪项（分数：2.00）A.血压 21333kPa(160100mmHg)B.夜尿多C.尿钾排泄 30mmoLd(正常值 2090mmold)D.尿蛋白 32gdE.血浆醛固酮
6、35gdl(正常值 515gdl)13.下述哪项不是库欣综合征临床表现（分数：2.00）A.阳痿、月经紊乱B.高血压、低血钾C.向心型肥胖D.淋巴结肿大E.皮肤紫纹14.下述哪项不是 1 型糖尿病的临床特点（分数：2.00）A.对胰岛素敏感B.胰岛素释放曲线峰值延迟C.典型糖尿病临床症状D.可出现蜜月期E.易发生酮症15.下述哪项不是诊断甲亢心脏病的标准（分数：2.00）A.全心衰B.甲亢控制后可恢复正常C.期前收缩D.可排除其他器质性心脏病E.T 3 、T 4 增高，TSH 降低16.糖尿病肾病的最早期的表现是（分数：2.00）A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋
7、白尿二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，20 岁，多饮，多尿，消瘦 3 周，厌食，腹痛半天，血糖 245mmolL(441mgdl)。（分数：8.00）(1).诊断为糖尿病酮症酸中毒主要依据是（分数：2.00）A.尿糖阳性，尿酮体阳性B.血 pH 降低，血糖升高C.尿酮体阳性，血 pH 降低D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高(2).体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压 14391kPa(11070mmHg)，化验结果血 pH714，尿糖(+)，尿酮体(+)，应首先采取的治疗是（分数：2.00）A.大量补充液体B.静脉点滴胰岛素C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.
8、皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物(3).酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是（分数：2.00）A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量(4).为早期发现肾血管并发症，应定期检查（分数：2.00）A.四肢运动功能B.头颅 CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图40 岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3 次低血糖而入院。（分数：8.00）(1).当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符（分数：2.00）A.面色潮红，脉细弱，血压低下B.面色苍白，多汗，心动过速C.头晕，头痛，血压低下D.烦躁不安，发绀E.头晕
9、，心悸，气短(2).最有助于糖尿病分型的检查是（分数：2.00）A.口服葡萄糖耐量试验B.糖化血红蛋白C.空腹及餐后 2 小时血糖D.胰岛素释放试验E.C 肽释放试验(3).数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断（分数：2.00）A.尿常规B.尿浓缩稀释试验C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣计数E.尿清蛋白(4).半年后患者因寒战、高热 3 天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC 8810 9 L，N84，血小板正常，尿蛋白(+)，尿 WBC 少许。应考虑诊断下述哪种疾病（分数：2.00）A.泌尿系感染B.过敏性紫癜C
10、.败血症D.药物性皮疹E.流行性出血热女，50 岁，受寒、劳累过度后指间关节肿痛，有晨僵，可自行缓解。后各大关节也有肿痛，不能蹲起，起床、行路需人帮助。X 片示指、膝关节、关节间隙变窄，骨质疏松，持重关节面有骨侵蚀。类风湿因子阳性。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.糖尿病性关节炎E.风性关节炎(2).若患者不能站立，家属要求手术治疗，全科医师的意见是（分数：2.00）A.同意手术B.保守治疗不同意手术C.转专科医院，听取专科医师意见D.无手术指征E.抽取关节液后，再手术三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肾功能损
11、害 B怕热、多汗、消瘦 C突眼、胫前黏液性水肿 D多食、多饮、多尿 E白细胞数减少（分数：4.00）(1).格雷夫斯病(Graves)特有的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常用治疗格雷夫斯病的药物最常见副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结核病 B甲亢 C肾盂肾炎 D白血病 E胆道感染（分数：6.00）(1).女，38 岁。T 38，持续 1 个月，伴多汗，手颤抖，易饿，心率 124 次分，T3 45mmolL，T4 256mmolL(放免法)。诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，21 岁，发热 1 个月，376一 38，盗汗，消瘦，咳嗽
12、，痰少，X 线右上肺模糊影，血沉60mmh（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女，62 岁，发热 3851 周，伴右上腹疼痛，进食后加剧，墨菲(Muwhy)征(+)。诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 6 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 61 mmolL，下列哪项治疗原则暂不考虑使用（分数：2.00）
13、A.充分补液B.速效胰岛素 C.足量抗生素D.物理降温E.纠正水电解质紊乱解析：2.女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 61 mmolL，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行（分数：2.00）A.消毒中段尿培养B.肾脏超声检查C.口服葡萄糖耐量试验 D.血培养E.血常规解析：3.52 岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（分数：2.00）A.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验B.甲状腺激素测定C.切除肿物作病理检查 D.甲
14、状腺 ECTE.肿物细针穿刺行细胞学检查解析：4.46 岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近 1 周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖 16mmolL(288mgdl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括（分数：2.00）A.呼吸有烂苹果味B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色 D.呼吸深大E.pH 734解析：5.对于糖尿病的病因，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.胰岛 细胞功能低下 B.自身免疫反应C.基因遗传缺陷D.受体缺陷E.受体后酶缺陷解析：6.下何种疾病不伴糖耐量异常（分数：2.00）A.胰岛 B 细胞瘤B.垂体生长素瘤C.库欣综合征D.原发性
15、醛固酮增多症 E.嗜铬细胞瘤解析：7.下述哪项不是导致浸润性突眼的可能原因（分数：2.00）A.T 3 、T 4 分泌增多 B.淋巴细胞浸润C.自身免疫D.球后水肿E.TSH 分泌增多解析：8.下述何种情况不宜做 131 I 治疗（分数：2.00）A.中等程度的甲状腺度者B.长期服用胺碘酮致甲亢者 C.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者D.年龄 40 岁以上的 Graves 病E.甲状腺弥漫肿大度者解析：9.不直接作用于甲状腺的药物是（分数：2.00）A.甲亢平(卡氏马唑)B.甲巯基咪唑片(他巴唑)C.丙基硫氧嘧啶D.复方碘剂E.普萘洛尔(心得安) 解析：10.病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以
16、下哪项检查不宜选用（分数：2.00）A.T 3 、T 4 测定B.TRH 兴奋试验C.T 3 抑制试验 D.摄 131 I 率测定E.TRAb 测定解析：11.一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（分数：2.00）A.凝血机制失调B.血液流变学改变C.血小板功能改变D.GHb 含量增高E.电解质紊乱 解析：12.58 岁女性，糖尿病史 15 年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清生化检查：肌酐286molL(正常值 884176molL)，Na + 140mmolL(正常值 135145mmolL)，K + 7mmolL(正
17、常值 3555mmolL)。血气分析：pH 733(正常值 735745)，HCO 3 - 17mmolL。与该患者表现不符合的是哪项（分数：2.00）A.血压 21333kPa(160100mmHg)B.夜尿多C.尿钾排泄 30mmoLd(正常值 2090mmold)D.尿蛋白 32gdE.血浆醛固酮 35gdl(正常值 515gdl) 解析：13.下述哪项不是库欣综合征临床表现（分数：2.00）A.阳痿、月经紊乱B.高血压、低血钾C.向心型肥胖D.淋巴结肿大 E.皮肤紫纹解析：14.下述哪项不是 1 型糖尿病的临床特点（分数：2.00）A.对胰岛素敏感B.胰岛素释放曲线峰值延迟 C.典型糖
18、尿病临床症状D.可出现蜜月期E.易发生酮症解析：15.下述哪项不是诊断甲亢心脏病的标准（分数：2.00）A.全心衰B.甲亢控制后可恢复正常C.期前收缩 D.可排除其他器质性心脏病E.T 3 、T 4 增高，TSH 降低解析：16.糖尿病肾病的最早期的表现是（分数：2.00）A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿 解析：解析：糖尿病肾病一般分为五期，期为糖尿病肾病早期，期只有病理改变，没有临床指征，期出现微量蛋白尿，可通过 24 小时尿微量白蛋白排泄量诊断。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，20 岁，多饮，多尿，消瘦 3 周，厌食，腹痛半天，
19、血糖 245mmolL(441mgdl)。（分数：8.00）(1).诊断为糖尿病酮症酸中毒主要依据是（分数：2.00）A.尿糖阳性，尿酮体阳性B.血 pH 降低，血糖升高C.尿酮体阳性，血 pH 降低 D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高解析：(2).体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压 14391kPa(11070mmHg)，化验结果血 pH714，尿糖(+)，尿酮体(+)，应首先采取的治疗是（分数：2.00）A.大量补充液体B.静脉点滴胰岛素 C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物解析：(3).酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是（分数：2.0
20、0）A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素 E.增加运动量解析：(4).为早期发现肾血管并发症，应定期检查（分数：2.00）A.四肢运动功能B.头颅 CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率 E.心电图解析：40 岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3 次低血糖而入院。（分数：8.00）(1).当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符（分数：2.00）A.面色潮红，脉细弱，血压低下B.面色苍白，多汗，心动过速 C.头晕，头痛，血压低下D.烦躁不安，发绀E.头晕，心悸，气短解析：(2).最有助于糖尿病分型的检查是（分数：2.00）A.口服葡
21、萄糖耐量试验B.糖化血红蛋白C.空腹及餐后 2 小时血糖D.胰岛素释放试验E.C 肽释放试验 解析：(3).数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断（分数：2.00）A.尿常规B.尿浓缩稀释试验C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣计数E.尿清蛋白 解析：(4).半年后患者因寒战、高热 3 天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC 8810 9 L，N84，血小板正常，尿蛋白(+)，尿 WBC 少许。应考虑诊断下述哪种疾病（分数：2.00）A.泌尿系感染B.过敏性紫癜C.败血症 D.药物性皮疹E.流行性出血热解析：女，50 岁
22、，受寒、劳累过度后指间关节肿痛，有晨僵，可自行缓解。后各大关节也有肿痛，不能蹲起，起床、行路需人帮助。X 片示指、膝关节、关节间隙变窄，骨质疏松，持重关节面有骨侵蚀。类风湿因子阳性。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎 C.骨关节炎D.糖尿病性关节炎E.风性关节炎解析：(2).若患者不能站立，家属要求手术治疗，全科医师的意见是（分数：2.00）A.同意手术B.保守治疗不同意手术C.转专科医院，听取专科医师意见 D.无手术指征E.抽取关节液后，再手术解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肾功能损害 B怕热、多汗、消瘦 C突眼、胫
23、前黏液性水肿 D多食、多饮、多尿 E白细胞数减少（分数：4.00）(1).格雷夫斯病(Graves)特有的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).常用治疗格雷夫斯病的药物最常见副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：怕热、多汗、消瘦为甲亢典型表现，并非特有临床表现。而突眼、胫前黏液性水肿是其特有临床表现；甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是常用抗甲状腺药物，此类药物最常见的不良反应为皮疹和白细胞数减少，治疗期间应定期复查。A结核病 B甲亢 C肾盂肾炎 D白血病 E胆道感染（分数：6.00）(1).女，38 岁。T 38，持续 1 个月，伴多汗，手颤抖，易饿，心率 124 次分，T3 45mmolL，T4 256mmolL(放免法)。诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男，21 岁，发热 1 个月，376一 38，盗汗，消瘦，咳嗽，痰少，X 线右上肺模糊影，血沉60mmh（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女，62 岁，发热 3851 周，伴右上腹疼痛，进食后加剧，墨菲(Muwhy)征(+)。诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
