1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 23及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，男，28 岁。四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。该患者应诊断为（分数：2.00）A.多发纤维瘤B.多发脂肪瘤C.皮脂腺囊肿D.淋巴结炎E.神经纤维瘤病2.患者，女，50 岁。近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的描述错误的是（分数：2.00）A.结肠癌早期症状多有便血B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤C.结肠癌以淋巴转移为主D.血行转移多见于肝脏
2、E.结肠癌大多为腺癌3.患者，男，35 岁。心悸、气短 1年。双下肢水肿 3个月余。查体：BP 9060mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣脱垂C.心包积液D.风湿热E.冠心病4.患者，女，65 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 10年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.心肌梗死C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺梗死5.患者，女，70 岁。因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能
3、动，左髋部剧痛。经 X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是（分数：2.00）A.手术治疗B.非手术治疗C.止痛治疗D.预防感染E.服用鱼肝油、钙片6.患者，女，18 岁。乏力、纳差伴尿黄 5天。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及。为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是（分数：2.00）A.血清谷丙转氨酶明显增高B.血清谷草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高7.患者，男，48 岁。市政铺路工，接触沥青 25年。干咳，右上胸痛 2个月，加重 1周，抗炎无效。胸片：右上肺门增宽，右上叶体（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.矽
4、肺C.右上肺癌D.右上陈旧性肺结核E.右上肺感染8.患者，女，24 岁。间断腹痛、腹泻 2年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日23 次，重时达数十次，便后腹痛可缓解。查血白蛋白 29gL，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.结肠癌E.肠阿米巴病9.患者，男，75 岁。最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出
5、血E.静脉窦血栓10.患者，女，24 岁。产后 1个月，右乳房胀痛伴高热 39，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关（分数：2.00）A.乳管不通畅B.哺乳期长C.细菌侵入D.乳头发育不良E.乳汁分泌过多不能完全排空11.患者，男，45 岁。反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为（分数：2.00）A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.棘上韧带损伤D.急性腰扭伤E.骨肿瘤12.患者，男，66 岁。2 周前患急性下壁心肌梗死，3 天来每天稍活动便出现胸痛，持续 35 分钟，休息后可缓
6、解。诊断为（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.心肌梗死扩展E.再发心肌梗死13.患者，女，49 岁。确诊为支气管扩张，1 周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为（分数：2.00）A.囊状B.柱状C.囊柱状D.大疱状E.先天囊肿14.患者，男，55 岁。前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T 365，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力级，颈部强直。脑脊液为血性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.脑干出血E.脑叶出血15.患者，女，40 岁。切菜时不慎切伤左
7、手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是（分数：2.00）A.现场包扎止血B.清创肌腱缝合后外固定C.清创肌腱缝合后不固定D.注射破伤风抗毒素E.术后应用抗生素16.患者，女，32 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短。行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能正常17.患者，女。60 岁。2 个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是（分数：2.00）A.超声心动图B.内镜检查C.胃、肠 X线检查D.甲状腺功能E.血糖18.患者
8、，男，42 岁。间断左上腹绞痛 2年，加重 3个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B 超示：左肾肾盂结石直径 2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选（分数：2.00）A.大量饮水，适当运动B.大量饮水，排石药物治疗C.体外冲击波碎石D.肾盂切开取石E.卧床休息，定期随访19.患者，女，34 岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色 1周。查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下 2cm。血红蛋白 76gL，红细胞 21010 12 L，网织红细胞 12，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少
9、性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性黄疸型肝炎20.患者，男，56 岁。转移性右下腹痛 24小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.传染性肝炎D.急性阑尾炎伴门静脉炎E.急性阑尾炎并发脓毒败血症21.患者，男，30 岁。1 月 20日发病，主诉发热 3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.伤寒、副伤寒C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊
10、髓膜炎22.患者，女，34 岁。因多汗、心悸、消瘦，月经稀发就诊。经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病。但幼年有哮喘史，应禁忌使用的药物是（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.卡比马唑D.甲状腺素片E.普萘洛尔23.患者，女，20 岁。2 周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫。血压 150110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿。尿常规化验：蛋白，RBC 1015HP，WBC 12HP。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎24.患者，女，69 岁。慢性咳嗽伴喘 45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2 天前因受
11、凉咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4 小时前突然出现左胸疼痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则是（分数：2.00）A.抗生素静脉滴注B.强烈镇咳、止痛药C.氨茶碱静脉滴注D.强心、利尿、扩张冠状动脉剂E.吸氧、对症治疗、立即转院25.患者，男，60 岁。既往无便秘习惯，近 1个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停止排气、排便。腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻26.患者，男，25 岁。突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈有抵抗，四肢肌力正常。欲
12、鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是（分数：2.00）A.脑电图B.经颅多普勒超声检查C.脑血管造影D.头 MRI(磁共振)E.脑脊液检查27.患者，男，45 岁。因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急、咯血。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸腔积液B.心肌梗死C.气胸D.急性左心衰竭E.肺梗死28.患者，女，36 岁。因过量服药而反复出现阿一斯综合征。心电图示窦性心动过缓，窦性停搏。最佳处理是（分数：2.00）A.注射利多卡因B.注射毛花苷 CC.电除颤D.安装永久起搏器E.安装临时起搏器29.患者，女，14 岁。半个月来右肘、膝关节红肿、痛，屈伸不利，活
13、动时痛加重，并伴有不规则低热。查血沉 60mm1h，抗链 O 1：650。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮E.化脓性关节炎30.患者，男，68 岁。既往有心肌梗死史、心房颤动史多年。3 天前右半身麻木，2 天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP 15595mmHg，左侧瞳孔 4mm，对光反射消失，右侧瞳孔 2mm，对光反射存在，右肢肌力 0级，右侧巴宾斯基征()。头 CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成B.椎基
14、底动脉系统血栓形成合并脑疝形成C.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成D.椎基底动脉系统栓塞合并脑疝形成E.大脑中动脉栓塞合并血栓形成31.患者，男，67 岁。在骨折复位中突发胸闷、心悸气短。心电图提示三度房室传导阻滞。应给予的紧急处理是（分数：2.00）A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注去甲肾上腺素C.静脉滴注肾上腺素D.静脉滴注多巴胺E.安置心脏起搏器32.患者，男，26 岁。急性阑尾炎穿孔术后 6天，持续腹胀，不排气、排便。全腹轻压痛，肠鸣音消失。X线腹平片示小肠、结肠胀气。提示（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.粘连性小肠梗阻C.急性小肠高位梗阻D.急性小肠低位梗阻E.急性小肠不全性梗阻3
15、3.患者，男，15 岁。近 1个月每日咳嗽后喘发作，尤其夜间发作，每周 3次。肺功能：FEV 1 为70。选用哪类药物更恰当（分数：2.00）A.吸入短效 2 受体激动剂糖皮质激素B.静脉滴注抗生素C.强烈镇咳剂D.间歇吸入短效 2 受体激动剂E.持续静脉滴注糖皮质激素34.患者，女，45 岁。B 超检查发现胆囊内有一直径 05cm 强光团，伴有声影，随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状。适宜的处理措施是（分数：2.00）A.MRI检查B.定期复查 B超C.立即手术切除胆囊D.ERCP(逆行胰胆管造影)检查E.药物治疗35.患儿，女，6 岁。发现右颈部肿物。查体肿物柔软，边界不清
16、，挤压可缩小，透光试验阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.海绵状血管病B.囊状水瘤C.腮裂囊肿D.颈淋巴结结核E.甲状舌骨囊肿36.患者，男，70 岁。生气后突感头痛、呕吐，意识不清。BP 190110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取的措施是（分数：2.00）A.降压治疗B.脱水疗法C.应用止血剂D.激素疗法E.外科手术37.患者，男，52 岁。上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏 2个月。B 超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA()，CA199()。对该患者最重要的检查是（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜C.腹 CTD.腹 X线平片E.肿瘤标志物38.
17、患者，男，14 岁。因发热、左下肢骨痛 1周就诊。查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大。白细胞11010 9 L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为（分数：2.00）A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症39.患者，男，43 岁。间断上腹痛、腹胀 2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用（分数：2.00）A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(6542)E.铝碳酸镁40.患者，女，50 岁。2 岁患百日咳后咳嗽，晨起黄痰，持续多年。近日感冒后咳嗽加重，伴咯鲜血一次，约 100ml。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A
18、.慢性支气管炎B.间质性肺炎C.支气管扩张D.肺结核E.大叶性肺炎41.患者，男，39 岁。主诉走一段路后出现右小腿腓肠肌痛，休息时无疼痛症状。初步考虑为血栓闭塞性脉管炎，查体时发现与本病无关的体征是（分数：2.00）A.下肢静脉曲张B.足背动脉搏动消失C.皮肤温度降低D.提高下肢时足部苍白E.皮肤和趾甲的营养性改变42.患者，男，22 岁。双下肢轻度水肿。24 小时尿蛋白 42g，血浆白蛋白 20gL，胆固醇80mmolL，首选治疗方案是（分数：2.00）A.输注白蛋白B.利尿剂C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素 A43.患者，女，40 岁。间断出现发作性心悸，3 小时前心悸加重。既往
19、心电图示预激综合征。查体：BP 8060mmHg，面色苍白。心电图示：HR 180 次分，宽 QRS心动过速，RR 间期不等。急诊抢救应采用（分数：2.00）A.毛花苷 C(西地兰)静脉注射B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.维拉帕米静脉注射E.多巴胺静脉注射44.患者，男，57 岁。中午在烈日下劳动，2 小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压 9050mmHg，突然晕厥。应考虑为（分数：2.00）A.血管神经性虚脱B.热射病C.热衰竭D.热痉挛E.心源性休克45.患者，男，32 岁。夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉细速
20、，血压 30OmmHg，无尿。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.中毒性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性肠炎46.患者，男，64 岁。腰、膝关节肿痛 3年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压痛，浮髌试验()。ESR(血沉)、ASO(抗链 O)正常，RF(类风湿因子)、HLAB27(组织相容抗原)(一)。双膝关节正、侧位片示：关节间隙变窄，软骨下硬化伴边缘性骨赘。此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.痛风47.患者，男，50 岁。肥胖。大量饮酒后，出现躅趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热 1
21、天。首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.过敏性关节炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.结核性关节炎48.患者，男，42 岁。饮酒后突然上腹疼痛、呕吐、腹胀，无腹泻。T 375，腹胀、呈橡皮腹，中上腹压痛，无反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃炎B.应激性溃疡C.胃十二指肠穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性肠梗阻49.患者，女，58 岁。有糖尿病史 14年，慢性咳喘 45 年。2 年前开始活动后咳喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度发绀。心律不齐，频发期前收缩，心率 128次分。两肺散在
22、哮鸣音，两肺底湿性啰音。考虑诊断是（分数：2.00）A.慢性喘息性支气管炎，心功能不全B.哮喘持续状态，心功能不全C.肺源性心脏病，心功能不全D.冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭E.肺梗死50.患者，男，60 岁。慢性咳嗽、咳痰 30年，冬季加重，近 10年活动后气短，1 周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺源性心脏病二、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)患者，女，73 岁。咳嗽伴咳痰 1个月，近 3天吸气性呼吸困难明显加重，不能平卧。听诊：胸骨位吸气性干鸣。否认异物
23、吸入史。（分数：4.00）(1).优先选择的检查是（分数：2.00）A.痰脱落细胞学B.纤维支气管镜C.血肿瘤标志物D.胸部 CTE.超声心动图(2).该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.气管内痰栓D.支气管扩张E.气管内肿物患者，女，65 岁。发现右腹股沟韧带下方突出肿物 10小时，伴恶心、呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重。既往有可复性肿物病史 3年。（分数：4.00）(1).诊断应考虑为（分数：2.00）A.腹股沟淋巴结炎B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹股沟脂肪瘤D.股疝嵌顿E.髂腰部结核性脓肿(2).该患者最佳治疗方案为（分数：2.00）A.解痉镇痛B.积极
24、输液抗炎治疗C.中药治疗D.切开引流E.手术治疗患者，男，29 岁。间歇性胃痛 7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、嗳气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎(2).某天夜间突然剧烈腹痛，检查腹部压痛、反跳痛和肌紧张。该患者腹痛原因是（分数：2.00）A.胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.溃疡出血D.急性糜烂出血性胃炎E.十二指肠溃疡穿孔患者，女，35 岁。乏力，活动后心悸、气短 2个月，皮肤黏膜出血 1个月余，高
25、热 5天。体检：T 395，皮肤散在出血点及片状瘀斑，口腔及舌黏膜可见数个血疱，表浅淋巴结无肿大，肝、脾未触及。查全血细胞减少，骨髓增生减低，骨髓小粒中非造血细胞增多。（分数：4.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.溶血性贫血急性发作D.慢性再生障碍性贫血E.慢性淋巴细胞白血病(2).最可能引起该病发生的药品是（分数：2.00）A.环孢素B.抗胸腺球蛋白C.青霉素D.甲硝唑E.氯霉素患者，女，46 岁。2 个月来右上腹痛，疼痛向肩背部放射，伴消化不良。胃镜检查示浅表性胃炎。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊结石B
26、.十二指肠溃疡C.慢性胰腺炎D.慢性阑尾炎E.病毒性肝炎(2).若患者病情发展，出现黄疸，应首先考虑（分数：2.00）A.淤胆型肝炎B.胰腺炎急性发作C.胰腺癌D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔患者，男，28 岁。不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、发绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。（分数：4.00）(1).现场清除气道异物的最好方法是（分数：2.00）A.仰卧位，头偏向一侧B.头朝下倒水C.背部叩击D.手拳腹部冲击法E.器械取异物(2).淡水淹溺的病理改变是（分数：2.00）A.高渗血液，肺水肿B.高渗血液，高氯，高钙C.高渗血液，高碳酸血症D.低渗血液，低氧血症E.低渗血液，溶血，高钾
27、三、B1 型题(总题数：10，分数：44.00)A肾功能损害 B怕热、多汗、消瘦 C突眼，胫前黏液性水肿 D多食、多饮、多尿 E白细胞数减少（分数：4.00）(1).格雷夫斯(Graves)病特有的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗格雷夫斯(Graves)病的常用药物中，最常见的副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A柳氮磺胺吡啶 B肾上腺皮质激素 C奥美拉唑 D丙谷胺 E抑肽酶（分数：4.00）(1).治疗克罗恩病的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗急性胰腺炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肛周可见瘘口，有分泌物 B
28、肛门指诊可触到变硬、增大的乳头 C排便时肛门滴血、喷射出血 D排便时肛门有间歇性疼痛 E肛门周围红肿、变硬、压痛，后期触及波动感（分数：4.00）(1).肛乳头炎的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痔的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A眼底正常 B眼底出血 C眼底动脉栓塞 D玻璃体积血 E视盘水肿（分数：4.00）(1).脑栓塞可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛具有疼痛一便意一便后缓解的特点 B腹痛具有周期性、节律性特点 C腹痛于餐后发生，排便后可暂时缓解 D腹痛于弯腰抱膝时减轻
29、 E腹痛为无规律性隐痛（分数：4.00）(1).克罗恩病的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿涂片镜检 B尿培养 C膀胱穿刺尿培养 D清晨第一次尿培养 E停用抗生素 2天尿培养（分数：4.00）(1).尿路感染最准确的检查方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿细菌定量培养应采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A放射性切口 B梭形切口 C“Z”形切口 D弧形切口 E“十”形切口（分数：6.00）(1).外上象限的乳房脓肿需切开引流时，选择的手术切口是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2
30、).乳晕下乳房脓肿需切开引流时，选择的手术切口是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳房深部脓肿需切开引流时，选择的手术切口是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗血小板聚集治疗 B抗凝治疗 C溶栓治疗 D血液稀释疗法 E钙拮抗剂治疗（分数：4.00）(1).低分子肝素用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).噻氯匹定用于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲状舌骨囊肿 B腮裂囊肿 C囊状水瘤 D甲状腺瘤 E甲状腺癌（分数：6.00）(1).肿物位于颈前线，囊性，随伸舌活动上下移动的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肿物是胚胎期淋巴组织的错构瘤，海绵状，
31、压之可缩小的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).位于颈前，多为光滑、边界清楚肿物，可随吞咽上下活动的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A深昏迷，双侧眼球同向偏斜 B昏迷伴扑翼样震颤 C瞳孔缩小、多汗、流涎 D深昏迷、瞳孔时大时小 E瞳孔散大、烦躁谵妄（分数：4.00）(1).阿托品中毒表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有机磷农药中毒表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：2，分数：32.00)患者，女，38 岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短 1个月来诊。查体：T 364，P 100次分，皮肤、黏膜苍白，巩膜无黄
32、染，心肺()，肝脾肋下未触及。（分数：16.00）(1).应先做的检查是（分数：2.00）A.心电图B.血脂测定C.血糖测定D.血常规E.妇科 B超(2).为确定贫血病因，应进一步做的检查是(提示：血常规示：血红蛋白 7810 9 L，白细胞 8410 9 L，血小板 23410 9 L。)（分数：2.00）A.血清叶酸测定B.网织红细胞计数C.血钙测定D.血清铁测定E.血浆铁蛋白测定(3).应诊断的疾病是(提示：进一步检查结果示血清铁降低，铁蛋白降低，叶酸水平正常。)（分数：2.00）A.巨幼细胞贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.肝性贫血E.再生障碍性贫血(4).该患者诊断为缺铁性贫血，该
33、病除表现贫血一般症状外，临床还可能出现的症状是（分数：2.00）A.牛肉样舌B.反甲C.皮肤紫斑D.口腔溃疡E.毛发干枯(5).单纯缺铁性贫血的血常规特点是（分数：2.00）A.白细胞数及分类正常B.血小板数减少C.红细胞平均体积(MCV)减小D.红细胞平均体积(MCV)增大E.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少(6).下列实验室检查结果中，属于缺铁性贫血的特点是（分数：2.00）A.总铁结合力增高B.中性粒细胞核多分叶C.血清叶酸水平降低D.转铁蛋白饱和度降低E.成熟红细胞中心淡染区扩大(7).应给予的恰当处理是(提示：该患者月经来潮，持续 10余天，量多。妇科 B超示子宫肌瘤，如妊娠12周子
34、宫大小。血常规：血红蛋白降至 48gL。)（分数：2.00）A.血小板悬液静脉输注B.给予粒细胞刺激因子C.子宫肌瘤切除D.注射右旋糖酐铁E.丙种球蛋白输注(8).进行社区居民健康教育，预防缺铁性贫血的措施是（分数：2.00）A.婴幼儿及时添加适当的辅食B.妊娠后期妇女补充铁剂C.多饮茶D.预防感冒E.及时治疗胃肠疾病患者，女，67 岁。晨练时跌倒后左手掌着地，遂感腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。（分数：16.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.桡骨干骨折B.尺骨干骨折C.桡骨近端骨折D.柯莱斯(Colles)骨折E.尺骨远端骨折(2).考虑该患者可能为柯莱斯(Colles)骨折
35、，最典型的体征应是（分数：2.00）A.腕部肿胀B.“餐叉样”畸形C.骨擦感D.局部压痛E.反常活动(3).该畸形形成的原因是(提示：经摄 X线片证实为柯莱斯骨折，患者左腕呈“餐叉样”畸形。)（分数：2.00）A.骨折断端嵌插B.骨折远端向背侧移位C.骨折远端向掌侧移位D.骨折近端向背侧移位E.骨折远端向桡侧移位(4).有关柯莱斯骨折的描述，错误的是（分数：2.00）A.是中老年最常见的骨折B.男性多于女性C.骨质疏松是其诱因D.多为直接暴力所致E.是桡骨中段骨折(5).该患者的处理要点是（分数：2.00）A.手法复位B.切开复位C.撬拔复位D.夹板外固定E.功能锻炼(6).对该患者采取手法复
36、位后，应用夹板外固定时，应嘱患者（分数：2.00）A.抬高患肢B.患手肿胀无需处理C.及时调节夹板松紧度D.反复用力做握拳松拳动作E.用三角巾悬吊胸前，并使拇指朝上(7).该患者次日复查时，发现患手水肿明显，需调节夹板位置和松紧度。其正确做法是（分数：2.00）A.束带上下活动两指为宜B.束带上下活动一指为宜C.先松开夹板的所有束带后调节D.将夹板的束带依次逐个调节E.注意观察患手血供(8).中老年人为预防柯莱斯骨折应该（分数：2.00）A.经常体育锻炼B.多进富含钙类食物C.忌烟酒D.避免劳累E.摔倒时尽量就势做翻滚动作全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 23答案解析(总分：200.00，
37、做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，男，28 岁。四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。该患者应诊断为（分数：2.00）A.多发纤维瘤B.多发脂肪瘤 C.皮脂腺囊肿D.淋巴结炎E.神经纤维瘤病解析：2.患者，女，50 岁。近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的描述错误的是（分数：2.00）A.结肠癌早期症状多有便血 B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤C.结肠癌以淋巴转移为主D.血行转移多见于肝脏E.结肠癌大多为腺癌解析：3.患者，男，35 岁。心悸、气短 1
38、年。双下肢水肿 3个月余。查体：BP 9060mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.二尖瓣脱垂C.心包积液D.风湿热E.冠心病解析：4.患者，女，65 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 10年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸 B.心肌梗死C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺梗死解析：5.患者，女，70 岁。因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经 X线检查为左侧股骨颈骨
39、折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是（分数：2.00）A.手术治疗 B.非手术治疗C.止痛治疗D.预防感染E.服用鱼肝油、钙片解析：6.患者，女，18 岁。乏力、纳差伴尿黄 5天。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及。为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是（分数：2.00）A.血清谷丙转氨酶明显增高 B.血清谷草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高解析：7.患者，男，48 岁。市政铺路工，接触沥青 25年。干咳，右上胸痛 2个月，加重 1周，抗炎无效。胸片：右上肺门增宽，右上叶体（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.矽肺C.右上肺癌 D.右上陈
40、旧性肺结核E.右上肺感染解析：8.患者，女，24 岁。间断腹痛、腹泻 2年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日23 次，重时达数十次，便后腹痛可缓解。查血白蛋白 29gL，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾D.结肠癌E.肠阿米巴病解析：9.患者，男，75 岁。最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成 C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.静
41、脉窦血栓解析：10.患者，女，24 岁。产后 1个月，右乳房胀痛伴高热 39，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关（分数：2.00）A.乳管不通畅B.哺乳期长 C.细菌侵入D.乳头发育不良E.乳汁分泌过多不能完全排空解析：11.患者，男，45 岁。反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为（分数：2.00）A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症 C.棘上韧带损伤D.急性腰扭伤E.骨肿瘤解析：12.患者，男，66 岁。2 周前患急性下壁心肌梗死，3 天来每天稍活动便出现胸痛，持续 35 分
42、钟，休息后可缓解。诊断为（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛 D.心肌梗死扩展E.再发心肌梗死解析：13.患者，女，49 岁。确诊为支气管扩张，1 周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为（分数：2.00）A.囊状B.柱状C.囊柱状 D.大疱状E.先天囊肿解析：14.患者，男，55 岁。前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T 365，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力级，颈部强直。脑脊液为血性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血 D.脑干出血E.脑叶出血解析：15
43、.患者，女，40 岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是（分数：2.00）A.现场包扎止血B.清创肌腱缝合后外固定C.清创肌腱缝合后不固定 D.注射破伤风抗毒素E.术后应用抗生素解析：16.患者，女，32 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短。行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为（分数：2.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级 D.心功能级E.心功能正常解析：17.患者，女。60 岁。2 个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是（分数：2.00）A.超声心动图B.内镜检
44、查C.胃、肠 X线检查D.甲状腺功能 E.血糖解析：18.患者，男，42 岁。间断左上腹绞痛 2年，加重 3个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B 超示：左肾肾盂结石直径 2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选（分数：2.00）A.大量饮水，适当运动B.大量饮水，排石药物治疗C.体外冲击波碎石D.肾盂切开取石 E.卧床休息，定期随访解析：19.患者，女，34 岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色 1周。查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下 2cm。血红蛋白 76gL，红细胞 21010 12 L，网织红细胞 12，白细胞、血小板数正
45、常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血 E.急性黄疸型肝炎解析：20.患者，男，56 岁。转移性右下腹痛 24小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.传染性肝炎D.急性阑尾炎伴门静脉炎 E.急性阑尾炎并发脓毒败血症解析：21.患者，男，30 岁。1 月 20日发病，主诉发热 3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能的诊断是（分数
46、：2.00）A.败血症B.伤寒、副伤寒C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊髓膜炎解析：22.患者，女，34 岁。因多汗、心悸、消瘦，月经稀发就诊。经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病。但幼年有哮喘史，应禁忌使用的药物是（分数：2.00）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.卡比马唑D.甲状腺素片E.普萘洛尔 解析：23.患者，女，20 岁。2 周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫。血压 150110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿。尿常规化验：蛋白，RBC 1015HP，WBC 12HP。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎
47、 解析：24.患者，女，69 岁。慢性咳嗽伴喘 45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2 天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4 小时前突然出现左胸疼痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则是（分数：2.00）A.抗生素静脉滴注B.强烈镇咳、止痛药C.氨茶碱静脉滴注D.强心、利尿、扩张冠状动脉剂E.吸氧、对症治疗、立即转院 解析：25.患者，男，60 岁。既往无便秘习惯，近 1个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停止排气、排便。腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位
48、小肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻解析：26.患者，男，25 岁。突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈有抵抗，四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是（分数：2.00）A.脑电图B.经颅多普勒超声检查C.脑血管造影D.头 MRI(磁共振)E.脑脊液检查 解析：27.患者，男，45 岁。因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急、咯血。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸腔积液B.心肌梗死C.气胸D.急性左心衰竭E.肺梗死 解析：28.患者，女，36 岁。因过量服药而反复出现阿一斯综合征。心电图示窦性心动过缓，窦性停搏。最佳处理是（分数：2.00）A.注
49、射利多卡因B.注射毛花苷 CC.电除颤D.安装永久起搏器E.安装临时起搏器 解析：29.患者，女，14 岁。半个月来右肘、膝关节红肿、痛，屈伸不利，活动时痛加重，并伴有不规则低热。查血沉 60mm1h，抗链 O 1：650。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎C.痛风D.系统性红斑狼疮E.化脓性关节炎解析：30.患者，男，68 岁。既往有心肌梗死史、心房颤动史多年。3 天前右半身麻木，2 天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP 15595mmHg，左侧瞳孔 4mm，对光反射消失，右侧瞳孔 2mm，对光反射存在，右肢肌力 0级，右侧巴宾斯基征()。头 CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成 B.椎基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成C.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成D
