1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 22 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外（分数：2.00）A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.掌心黄染D.血清总胆红素测定E.尿胆红素、尿胆原测定2.关于弛张热的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.体温在 39以上B.体温波动大C.每日温差达 2以上D.每日体温波动在 1以内E.常见于败血症、化脓性炎症等3.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的（分数：2.00）A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶4.脑血栓形
2、成超早期溶栓治疗的最佳时间为（分数：2.00）A.发病 3 小时以内B.发病 6 小时以内C.发病 12 小时以内D.发病 24 小时以内E.以上均可以5.蛛网膜下腔出血的最常见病因为（分数：2.00）A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤E.烟雾病6.十二指肠球部溃疡患者，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡穿孔7.对急性坏死性胰腺炎，下列哪种药物最有价值（分数：2.00）A.生长抑素B.H2 受体拮抗剂C.生长激素D.胰高血糖素E.抑肽酶8.肾病综合征最主要的诊断依据是（分数：2.
3、00）A.高度水肿伴胸、腹水B.尿蛋白35gd，血浆白蛋白3OgLC.尿蛋白30gd，血浆白蛋白35gLD.血 2 、 球蛋白相对增高E.高脂血症，血浆白蛋白30gL9.尿毒症时，高钾血症最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.进行血液透析D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂10.下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现（分数：2.00）A.腹痛B.脓血便C.发热D.瘘管形成E.腹部包块11.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现（分数：2.00）A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻12.肾盂肾炎最常见的感染途径是（分数：2.00）A.血行感
4、染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染13.中国人咯血最常见的原因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺炎C.肺梗死D.支气管肺癌E.支气管扩张14.下列哪种疾病不引起心脏搏动增强（分数：2.00）A.高血压B.甲状腺功能亢进症C.嗜铬细胞瘤D.扩张型心肌病E.贫血15.脑疝形成时，不可以（分数：2.00）A.静脉注射甘露醇B.腰穿检查C.给氧D.翻身E.吸痰16.胃癌最好发的部位是（分数：2.00）A.胃底B.贲门C.胃窦D.大弯侧E.胃体17.急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是（分数：2.00）A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周18.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失
5、，瞳孔光反射消失，提示（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷19.慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗原则是（分数：2.00）A.祛痰、平喘、镇咳B.消炎、祛痰、平喘C.消炎、祛痰、平喘、镇咳D.消炎、祛痰、解痉、平喘E.消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳20.成人肠套叠的诱因多为（分数：2.00）A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠21.较重的肠梗阻的全身变化不包括（分数：2.00）A.脱水B.低钾血症C.贫血D.毒血症E.白细胞增多22.切口疝最常发生在哪种切口（分数：2.00）A.麦氏切口B.肋缘下切口C.经腹直肌切口D.中切口E.旁正中切口2
6、3.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.避免乳汁淤积B.使用抗生素C.防止乳头损伤D.正确的哺乳方法E.经常清洗乳头24.破伤风气管切开的指征为（分数：2.00）A.呼吸中枢麻痹B.肺感染C.抽搐，药物不易控制D.吞咽困难E.腹直肌强直，影响呼吸25.患者，女，25 岁。发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形。为确定诊断，下列哪项检查最合适（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽液检查B.胸腔 B 型超声检查C.痰培养查致病菌D.胸部 CT。E.纤维支气管镜检查26.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，
7、呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g，头晕心悸，无腹痛。查体：BP 1411kPa，P 102 次分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.MalloryWeiss 综合征E.急性胃黏膜病变二、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)27.患者，女，35 岁。聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗。应想到以下哪种急腹症（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.缺血性肠病C.肠易激综合征D.心肌梗死E.急性细菌性痢疾28.患者，男，43 岁。近 2 个月来下腹疼痛，腹
8、泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻。最可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔B.溃疡性结肠炎C.小肠结核D.肠套叠E.过敏性紫癜29.患者，男，55 岁。确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状（分数：2.00）A.胸前区刀扎样剧痛 30 分钟B.心前区钝痛，每次 12 天C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解D.胸前区针刺样痛，每次 15 秒E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解30.患者，男，55 岁。肝硬化患者。出现皮肤瘀斑、紫癜 1 周。查体肝脾不大，多次查 PLT (100110)10 9 L，纤维蛋白原定量 25gL，凝血酶原时间较对照延长 5 秒
9、。初步诊断为（分数：2.00）A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.血小板无力症31.患者，女，48 岁。自述口干多饮、易饥多汗、乏力 3 年，外阴瘙痒、视物不清、伴咳嗽 3 个月。体检：T 365，P 68 次分，R 18 次分，BP 143104kPa(11080mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是（分数：2.00）A.更年期综合征B.结核病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.白内障32.患者，女，52 岁。发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不应立即执行下列哪种措施
10、（分数：2.00）A.甲状腺 ECTB.甲状腺激素测定C.切除肿物做病理检查D.做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验E.肿物细针穿刺行细胞学检查33.患者，男，40 岁。患糖尿病 5 年，口服降糖药无效。近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜()， ()；下半夜()， ()。应考虑何种可能性（分数：2.00）A.夜间胰岛素作用不足B.黎明现象C.Somogyi 现象D.胰岛素剂量太大E.胰岛素抗药性34.患者，女，70 岁。近 2 个月心慌、下肢水肿、厌食、恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气管炎 3 年。体检：消瘦，轻喘，多汗，
11、血压 2113 kPa(160100mmHg)，甲状腺 I 度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿。心电图：快速心房颤动。关于患者的心脏问题，可考虑诊断为（分数：2.00）A.肺源性心脏病B.冠心病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病35.患者，女，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐、腹痛、腹泻。2 小时前在厂卫生所输注 10葡萄糖液500ml庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约 4mlmin。急诊查血压 128kPa(9060
12、mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖 168mmolL。初步诊断为（分数：2.00）A.感染性休克B.中毒性痢疾C.食物中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.急性左心衰竭36.患者，男，50 岁。鼻出血及皮肤瘀斑 2 周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规：Hb 95gL，WBC3810 9 L，PLT 6010 9 L。初步诊断为（分数：2.00）A.DICB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全37.患者，男，40 岁。因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。为达到治愈目的应采
13、取哪种治疗措施（分数：2.00）A.干扰素治疗B.干扰素羟基脲联合治疗C.自体造血干细胞移植D.异基因造血干细胞移植E.脾切除38.患者，女，54 岁。右上腹痛逐渐加重 2 个月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选（分数：2.00）A.上消化道造影B.腹腔动脉造影C.腹部 B 超D.血 AFPE.肝穿刺检查39.患者，女，26 岁。脐周痛 3 天伴消瘦、乏力、低热。钡餐示：回肠末段“线样征”。结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑（分数：2.00）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn 病E.淋巴瘤40.患者，男，63 岁。冬季咳嗽、咳痰、气喘 20 年，
14、伴胸闷、气短 6 年，反复发作。本次于 1 周前受凉后加重入院。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音。你认为下列哪项处理不合适（分数：2.00）A.青霉素，静脉滴注B.必嗽平，口服C.氨茶碱，口服D.可待因，口服E.雾化吸入41.患者，女，40 岁。发热、胸痛、气短 6 天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124次分，未闻及杂音，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢水肿。心电图示：低电压，广泛性 T 波低平，ST段弓背向下抬高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病42.患者，女，35 岁。工作
15、时突然出现剧烈头痛，伴喷射状呕吐。检查四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。考虑诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血43.患者，男，24 岁。1 年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60gL，网织红细胞 0001，WBC 2810 9 L，PLT 3810 9 L。骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病44.患者，男，42 岁。右下腹持续性痛 5 天，伴恶心
16、，体温 385。体检：右下腹扪及 4cm5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最适合的手术选择是（分数：2.00）A.肿块切除B.常规切除阑尾C.脓肿引流D.右半结肠切除，一期吻合E.右半结肠切除，二期吻合45.患者，女，48 岁。右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝E.大隐静脉曲张结节样膨大46.患者，男，24 岁。不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断（分数：2.00）A.胸腹部 CTB.颈部淋巴结活检C.骨
17、髓象检查D.免疫球蛋白检查E.胸腹部磁共振成像(MRI)检查47.一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中，下列哪项与之无关（分数：2.00）A.血液流变学改变B.凝血机制失调C.血小板功能改变D.GHb 含量增高E.电解质紊乱48.患者，女，40 岁。反复腹泻 3 个月，近半月黏液脓血便，34 次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养()。钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn 病E.肠结核49.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年。近
18、2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短。此时应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素三、A3 型题(总题数：9，分数：48.00)患者，女，30 岁。半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作。1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗。（分数：6.00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩诊过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线检
19、查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血 IgE 检测E.血气分析(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：2.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸钠E.必可酮或必可松雾化吸入患者，男，46 岁。发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检：血压173106kPa(13080mmHg)。常规心电图示：大致正常。（分数：6.00）(1).以下病史哪一项最重要（分数：2.00）A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热、关节痛史E.咳嗽、咯血史(2).体格检查最可能发现的是（分数：2.00）A.心脏扩大B.肺
20、底水泡者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常(3).下一步首选哪一项辅助检查（分数：2.00）A.心电向量B.胸部 X 线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图患者，男，35 岁。讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP 14090mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征()。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血(2).患者常见的并发症为（分数：2.00）A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水(3).患者最重要的确诊检查为（分数：2.00）A.脑 CTB.腰
21、穿检查C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声患者，女，56 岁。间歇上腹痛 2 年。近 2 个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约 15cm，脾脏未触及。血红蛋白 75gL，大便潜血阴性。（分数：4.00）(1).本病例可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体胃炎E.慢性萎缩性胃窦胃炎(2).为确定诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.上消化钡餐D.血清促胃液素测定E.胃镜检查加胃黏膜活检患者，男，25 岁。干咳、气短、胸闷、发热 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗 3 周无
22、效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。（分数：6.00）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部 X 线检查E.肺功能测定(2).为确定诊断，应采取的最适宜的检查是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.胸腔积液细菌培养D.PPD 试验E.胸腔积液常规及生化(3).此患者最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.头孢菌素，静脉滴注B.红霉素加庆大霉素，静脉滴注C.青霉素加甲硝唑，静脉滴注D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服患者，男，14 岁。因意识不清 4 小时被母亲送到急诊
23、室。母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷。（分数：6.00）(1).体格检查除昏迷外，最重要的体征是（分数：2.00）A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大D.肝大E.心音减弱(2).入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛、发热，1 日前肌内注射青霉素，并口服阿司匹林。昏迷原因最可能是（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性脑病(3).最具诊断价值的检查是（分数：2.00）A.血糖、尿糖B.血、尿酮体C.血电解质D.脑 CTE.血乳酸患者，男，68 岁。阵发性腹痛
24、1 周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。（分数：6.00）(1).如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是（分数：2.00）A.蛔虫团梗阻B.小肠扭转C.小肠肿瘤D.肠粘连E.肠套叠(2).为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择（分数：2.00）A.CT 或 MRIB.B 超检查C.胃肠钡餐检查D.肠系膜上动脉造影E.放射性核素扫描(3).当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助（分数：2.00）A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液D.体温上升，白细胞计数增高E.腹痛加剧，持续
25、时间长患者，男，37 岁。规律性上腹痛 2 年，加重 1 周，2 小时前排暗红色稀便约 500ml，站立时眼前黑矇、晕厥。查体：神清，血压 6040mmHg，心率 120 次分。血红蛋白 140gL。（分数：4.00）(1).首选下列何种治疗（分数：2.00）A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注(2).经治疗后，血压 11080mmHg，心率 80 次分，下一步应（分数：2.00）A.48 小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白患者，男，45 岁。上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周呈持续性痛，左上腹局限
26、性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 10cm。（分数：4.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡(2).下一步应进行（分数：2.00）A.继续服药治疗 12 周B.加用抗 Hp 药物C.纤维胃镜检查D.X 线钡餐复查E.手术治疗四、B1 型题(总题数：12，分数：54.00)A急性淋巴细胞白血病 B急性非淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病慢性期 D慢性淋巴细胞白血病E骨髓异常增生综合征（分数：4.00）(1).患者，男，30 岁。发热伴牙龈出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下 3cm，脾左肋下
27、 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞 90，过氧化酶染色阳性，未见Auer 小体。初步诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿，男，12 岁。乏力、心悸伴鼻出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下 1cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞 90，过氧化酶染色阴性，未见 Auer 小体，糖原染色阳性。初步诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A食管癌 B胃癌 C大肠癌 D肝癌 E胰腺癌（分数：4.00）(1).上述哪一种疾患发病率最高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述哪一种疾患 5 年生存
28、率最低（分数：2.00）A.B.C.D.E.A成人每日消化道出血量 510mlB成人每日消化道出血量 50100mlC胃内储积血量在250300mlD一次出血量200mlE出血量400500ml（分数：4.00）(1).黑便指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呕血指（分数：2.00）A.B.C.D.E.A上腹部绞痛反复发作伴黄疸 B腹痛、便闭、肠鸣音亢进 C右上腹钻顶样疼痛伴呕吐 D突然上腹剧痛伴腹肌板状硬 E右下腹痛、麦氏点有压痛（分数：4.00）(1).胆道蛔虫症时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠梗阻时（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥厚型梗阻性心肌病
29、B心脏神经症 C胸膜炎 D肺梗死 E食管癌（分数：4.00）(1).青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳血痰、发绀、黄疸加重，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A确定粪便内是否存在红、白细胞 B确定粪便的病原体 C确定粪便有否血吸虫虫卵 D确定是否为吸收不良的粪便 E确定有否结肠肿瘤（分数：6.00）(1).粪便细菌培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结肠镜检（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).新鲜粪便显微镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A颅内压增
30、高 B椎一基底动脉供血不足 C青光眼 D蛛网膜下腔出血 E神经功能性头痛（分数：4.00）(1).头痛伴剧烈呕吐，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).头痛伴脑膜刺激征，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾上腺皮质激素冲击治疗 B抗感染，利尿，血液透析 C卧床休息，青霉素 D糖皮质激素 E糖皮质激素细胞毒药物（分数：4.00）(1).患儿，男，12 岁。发热、咽痛 9 天，颜面水肿 2 天。BP 2112kPa (15790mmHg)。化验：Hb 115gL，Scr 246molL，尿蛋白()，红细胞()。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，
31、男，21 岁。颜面及双下肢水肿、少尿 1 个月。BP 1610kPa (12075mmHg)，尿蛋白()，红细胞 01HP，血浆白蛋白 28gL。治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血小板数量减少 B多种凝血因子消耗性减少 C遗传性凝血因子缺乏 D血管壁功能异常 E多种凝血因子合成障碍（分数：8.00）(1).再生障碍性贫血的出血原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).DIC 的出血原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝功能不全的出血原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).血友病的出血原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.APPI 类
32、 B枸橼酸铋剂 C阿莫西林和甲硝唑 D前列腺素 E 2 E吗丁啉（分数：4.00）(1).抑制阳离子泵 H + ，K + ATP 酶的活力的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消除 Hp 的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳 B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血 E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：2.00）A.B.C.D
33、.E.A尿胆红素阴性 B网织红细胞减少 C血转氨酶明显增高 D服用氯丙嗪后引起的黄疸 EAKP 活力降低（分数：4.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 22 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外（分数：2.00）A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.掌心黄染 D.血清总胆红素测定E.尿胆红素、尿胆原测定解析：解析：判断黄疸的指标：皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红素、
34、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等，掌心黄染不是判断黄疸的指标。2.关于弛张热的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.体温在 39以上B.体温波动大C.每日温差达 2以上D.每日体温波动在 1以内 E.常见于败血症、化脓性炎症等解析：解析：弛张热指体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 20，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。3.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的（分数：2.00）A.PT B.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶解析：解析：鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原
35、、碱性磷酸酶等，PT 在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。4.脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为（分数：2.00）A.发病 3 小时以内B.发病 6 小时以内 C.发病 12 小时以内D.发病 24 小时以内E.以上均可以解析：5.蛛网膜下腔出血的最常见病因为（分数：2.00）A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤 E.烟雾病解析：解析：先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。6.十二指肠球部溃疡患者，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡穿孔 解析：解析：腹部有
36、压痛及反跳痛，腹膜刺激征阳性，结合十二指肠球部溃疡病史，突然腹痛加重症状，考虑十二指肠球部溃疡穿孔。7.对急性坏死性胰腺炎，下列哪种药物最有价值（分数：2.00）A.生长抑素 B.H2 受体拮抗剂C.生长激素D.胰高血糖素E.抑肽酶解析：解析：急性坏死性胰腺炎的病理基础是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化。生长抑素能抑制各种因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低 Oddi 括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，是治疗急性胰腺炎最有价值的药物。8.肾病综合征最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.高度水肿伴胸、腹水B.尿蛋白35gd，血浆白蛋白3OgL C.尿蛋白30gd，血浆白蛋白35gLD.血
37、 2 、 球蛋白相对增高E.高脂血症，血浆白蛋白30gL解析：解析：肾病综合征的诊断标准：尿蛋白超过 35gd；血浆蛋白低于 30gd；水肿；血脂升高。其中是必需的。9.尿毒症时，高钾血症最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.进行血液透析 D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂解析：解析：血中钾主要通过肾脏排泄，尿毒症时，肾脏不能排出多余的钾，出现高钾血症。血液透析是治疗高钾血症最有效的方法。10.下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现（分数：2.00）A.腹痛B.脓血便 C.发热D.瘘管形成E.腹部包块解析：解析：Crohn 病常见的临床表现：
38、消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是 Crohn病常见的临床表现，一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。11.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现（分数：2.00）A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热 E.腹泻解析：解析：腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者。12.肾盂肾炎最常见的感染途径是（分数：2.00）A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染 解析：解析：肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行
39、感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常见。13.中国人咯血最常见的原因是（分数：2.00）A.肺结核 B.肺炎C.肺梗死D.支气管肺癌E.支气管扩张解析：14.下列哪种疾病不引起心脏搏动增强（分数：2.00）A.高血压B.甲状腺功能亢进症C.嗜铬细胞瘤D.扩张型心肌病 E.贫血解析：解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现。由于心排血量减少、脑供血不足而头晕或头痛，甚或晕厥。15.脑疝形成时，不可以（分数：2.00）A.静脉注射甘露醇B.腰穿检查 C.给氧D.翻身E.吸痰解析：解析：脑疝是当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，
40、脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征。脑疝形成是腰穿检查的禁忌证。16.胃癌最好发的部位是（分数：2.00）A.胃底B.贲门C.胃窦 D.大弯侧E.胃体解析：解析：胃窦部是胃癌最好发的部位。17.急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是（分数：2.00）A.右上腹B.左上腹C.上腹中部 D.腰背部E.脐周解析：18.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失，提示（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷 解析：解析：深昏迷表现为：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅反射均消失的意识状态。19.慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗原则是（分数：2.0
41、0）A.祛痰、平喘、镇咳B.消炎、祛痰、平喘C.消炎、祛痰、平喘、镇咳D.消炎、祛痰、解痉、平喘 E.消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳解析：解析：慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称。急性发作时治疗原则：消炎、祛痰、解痉、平喘。20.成人肠套叠的诱因多为（分数：2.00）A.炎症B.肿瘤 C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠解析：解析：成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。21.较重的肠梗阻的全身变化不包括（分数：2.00）A.脱水B.低钾血症C.贫血 D.毒血症E.白细胞增多解析：解析：严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血
42、钾。绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱，很快进入休克状态，伴有腹腔感染者，有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现，一般不出现贫血。22.切口疝最常发生在哪种切口（分数：2.00）A.麦氏切口B.肋缘下切口C.经腹直肌切口D.中切口E.旁正中切口 解析：23.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.避免乳汁淤积B.使用抗生素 C.防止乳头损伤D.正确的哺乳方法E.经常清洗乳头解析：解析：急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积，预防要做到正确的哺乳方法，防止乳头损伤，避免乳汁淤积，经常清洗乳头等，不建议预防性使用抗生素。24.破伤风气管切开的指征为（分数：2.00）A.呼吸中枢麻痹B.肺
43、感染C.抽搐，药物不易控制 D.吞咽困难E.腹直肌强直，影响呼吸解析：解析：紧急气管切开的指征：反复多次发生窒息的重型和极重型患者；合并严重肺部感染，痰鸣气急，呼吸喘促，伴明显发绀者；蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开(目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少)。有些破伤风患者容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防止发生窒息。25.患者，女，25 岁。发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低
44、反抛物线形。为确定诊断，下列哪项检查最合适（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽液检查 B.胸腔 B 型超声检查C.痰培养查致病菌D.胸部 CT。E.纤维支气管镜检查解析：解析：根据患者：女性，25 岁；症状：发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难：胸部 X 线：左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形。考虑为左胸腔积液，为明确诊断，可行胸腔穿刺抽液检查。26.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g，头晕心悸，无腹痛。查体：BP 1411kPa，P 102 次分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。
45、关于出血原因，最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.MalloryWeiss 综合征E.急性胃黏膜病变 解析：解析：患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。二、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)27.患者，女，35 岁。聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗。应想到以下哪种急腹症（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B.缺血性肠病C.肠易激综合征D.心肌梗死E.急性细菌性痢疾解析：解析：患者为年轻女性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。28.患者，男，4
46、3 岁。近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻。最可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔B.溃疡性结肠炎 C.小肠结核D.肠套叠E.过敏性紫癜解析：解析：溃疡性结肠炎消化系统典型表现为：腹泻，黏液脓血便，腹痛，为排便后腹痛减轻。根据此患者症状最可能的诊断为溃疡性结肠炎。29.患者，男，55 岁。确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状（分数：2.00）A.胸前区刀扎样剧痛 30 分钟B.心前区钝痛，每次 12 天C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解 D.胸前区针刺样痛，每次 15 秒E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解解析：解析：心绞
47、痛型冠心病的典型表现为胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油几分钟疼痛可缓解。30.患者，男，55 岁。肝硬化患者。出现皮肤瘀斑、紫癜 1 周。查体肝脾不大，多次查 PLT (100110)10 9 L，纤维蛋白原定量 25gL，凝血酶原时间较对照延长 5 秒。初步诊断为（分数：2.00）A.DICB.肝功能不全 C.脾功能亢进D.ITPE.血小板无力症解析：解析：肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜 1 周，无脾大，无血小板减少，纤维蛋白原定量25gL，凝血酶原时间较对照延长 5 秒，考虑肝功能不全，凝血功能差所致。31.患者，女，48 岁。自述口干多饮、易饥多汗、乏力 3 年，外阴瘙痒、视物不清、伴咳嗽 3
48、 个月。体检：T 365，P 68 次分，R 18 次分，BP 143104kPa(11080mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是（分数：2.00）A.更年期综合征B.结核病C.糖尿病 D.甲状腺功能亢进E.白内障解析：解析：根据：患者 48 岁，女性；自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年；外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可能性大。患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。32.患者，女，52 岁。发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不应立即执行下
49、列哪种措施（分数：2.00）A.甲状腺 ECTB.甲状腺激素测定C.切除肿物做病理检查 D.做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验E.肿物细针穿刺行细胞学检查解析：解析：患者考虑甲状腺疾病，暂不考虑立即手术切除肿物，可行其他检查如甲状腺 ECT、甲状腺激素测定等进一步明确。33.患者，男，40 岁。患糖尿病 5 年，口服降糖药无效。近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜()， ()；下半夜()， ()。应考虑何种可能性（分数：2.00）A.夜间胰岛素作用不足 B.黎明现象C.Somogyi 现象D.胰岛素剂量太大E.胰岛素抗药性解析：解析：患者出现夜间尿糖，考虑夜间血糖升高，为夜
