1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 21及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于稽留热的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.体温维持在 3940以上B.恒定维持高水平达数天或数周C.体温波动范围不超过 1D.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期E.也见于疟疾、布鲁菌病2.黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（分数：2.00）A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌E.肝硬化3.分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外（分数：2.00）A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肠肽瘤D.胃泌素瘤E.小肠吸收不良
2、综合征4.短暂性脑缺血发作的治疗目的是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗5.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罂粟碱D.尼莫地平E.尿激酶6.上消化道大出血最常见的病因是（分数：2.00）A.糜烂性出血性胃炎B.食管贲门黏膜撕裂征C.消化性溃疡D.肝硬化食管静脉曲张破裂E.胃癌7.Crohn病常见的肠外表现是（分数：2.00）A.肾炎B.系统性红斑狼疮C.关节炎D.糖尿病E.结节病8.原发性肾病综合征，最常出现（分数：2.00）A.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶
3、体渗透压下降C.有效循环血容量下降出现肾功能不全D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态E.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿9.尿毒症患者必有的症状为（分数：2.00）A.少尿B.高血压C.恶心呕吐D.贫血E.气喘10.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症（分数：2.00）A.肠狭窄B.中毒性巨结肠C.肠穿孔D.肛瘘E.癌变11.引起肾盂肾炎的致病菌中，以下哪种细菌最多见（分数：2.00）A.大肠杆菌B.肠球菌C.变形杆菌D.副大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌12.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因（分数：2.00）A.高度房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心
4、室颤动E.心房颤动伴三度房室传导阻滞13.有明确溃疡病史的患者，下列哪项提示胃穿孔（分数：2.00）A.突然腹痛B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张C.腹腔试验穿刺D.血压下降E.恶心呕吐14.下列哪一项是食管癌的典型症状（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦15.新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于（分数：2.00）A.肝炎B.出生后红细胞破坏加快C.新生儿肝功能还不成熟D.肠内菌群尚未建立E.胎便排出延迟或开始喂奶延迟16.肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.肝性脑病B.尿毒症昏迷C.脑占位病变D.脑血管意外E.以上全都包括17.急性脑血管疾病
5、包括（分数：2.00）A.出血性和缺血性两类B.短暂性脑缺血和急性脑出血两类C.脑血栓和脑出血两类D.脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类E.脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类18.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（分数：2.00）A.急性腰部扭伤B.椎间盘退行性变积累性损伤C.遗传因素D.妊娠E.椎间隙发育异常19.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是（分数：2.00）A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹或脐周围E.耻骨上部20.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是（分数：2.00）A.口服胆道造影B.静脉胆囊造影C.腹部 X线平片D.CT检查E.B超检查21.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡
6、类型是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒22.甲状腺肿的特点不包括（分数：2.00）A.地方性疾病B.可发生在青春期C.缺碘是主要原因D.为炎症性病变E.甲状腺弥漫性和结节性肿大23.世界人群中最常见的贫血是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血24.诊断明确的十二指肠球部溃疡患者，近 3天每日排成形黑便 1次，量约 50g。应选的治疗方案为（分数：2.00）A.禁食加输液加凝血酶口服B.输血加输液加凝血酶口服C.流食加输液加 H 2 受体拮抗剂D.输液加胃管冲
7、洗加 H 2 受体拮抗剂E.立即手术二、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)25.患者，男，56 岁。左侧胸痛、咳痰带血、低热、消瘦 2个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸26.中年男性，突发恶心、头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 108kPa，巩膜无黄染，心率 120次分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.MalloryWeiss 综合征E.急性胃
8、黏膜病变27.患者，女，21 岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症28.教师，56 岁。因发作性左胸疼痛 3年住院。ECG 有时出现 V 4 V 5 ST段下移 T倒置。患者曾有胆囊炎病史。下列哪种检查最能帮助确定诊断的是（分数：2.00）A.活动平板试验B.SPECT心肌断层C.冠状动脉造影D.24小时动态心电图E.心脏多普勒超声检查29.患者，男，60 岁。因晕厥被他人送到急诊科。急查心电图示窦性心动过缓，心率 48次
9、分。追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是（分数：2.00）A.嘱患者回家，不行任何处理B.立即收住院，行 CCU监护，药物治疗C.立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器D.立即收住院，先安临时人工心脏起搏器E.留急诊科观察30.患者，女，67 岁。既往高血压 20余年。近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做进一步检查为（分数：2.00）A.头 CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG31.患者，男，50 岁。鼻出血及皮肤瘀斑 2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下 5cm
10、。血常规：Hb 95gL，WBC 3810 9 L，PLT 6010 9 L。初步诊断为（分数：2.00）A.DICB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全32.患者，女，67 岁。昏迷 7小时入院。有糖尿病病史 10余年，1 年来口服优降糖及降糖灵，每日各 3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大，BP1610kPa(12075mmHg)。血糖121mmolL，血钠 150mmolL，血钾 40mmolL，血 pH70，血 HCO 3 - 5mmolL。血乳酸18mmolL，尿酮体()，尿糖()，BUN 8mmolL，Cr174molL。本病最可能是（分数：
11、2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.糖尿病合并脑血管意外D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒症昏迷33.患者，女，43 岁。10 天前开始尿痛、尿频，近 3日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖()，血糖 61mmolL。下列哪项治疗原则暂不考虑使用（分数：2.00）A.足量抗生素B.速效胰岛素C.充分补液D.物理降温E.纠正水、电解质紊乱34.患者，男，35 岁。患慢性肾炎 10年。头晕、乏力、纳差半年，近 10天出现呕吐，厌食。血压2012kPa(15090mmHg)，无水肿，血红蛋白 80gL，尿蛋白()，颗粒管型
12、 02HP，血白蛋白32gL，BUN125mmolL(35mgdl)，Scr 2646molL(30mgdl)，血钠 125mmolL。患者的血红蛋白降低（分数：2.00）A.不是必有的症状B.与促红细胞生成素减少有关C.与造血原料的缺乏无关D.可用反复输血得到纠正E.与红细胞寿命缩短无关35.患者，男，16 岁。糖尿病病史 3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测 FBG 10mmolL，血酮 034mmolL，HbAlc 10。尿酮体()。患者身高、体重尚在标准范围内。当前最佳治疗应选择（分数：2.00）A.二甲双胍磺脲类B.短效胰岛素，每日注射 2次C.长效胰岛
13、素D.中效胰岛素，每日注射 12 次E.长效胰岛素中效胰岛素36.患者，65 岁。慢性咳嗽、咳痰 20余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 731，PaO 2 7kPa (50mmHg)、PaCO 2 0kPa(60mmHg)。为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的（分数：2.00）A.缺氧不严重，不必给氧B.24小时之内吸氧时间不少于 19小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧37.患者，男，62 岁。高血压 5年，近 1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4点左右发作，每次持续515 分钟。查体：BP 14580mmHg，HR
14、 60 次分。目前用药雷米普利 25mg，每日 1次口服。下列哪种药物首选（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.他汀类C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯E.AT 1 受体拮抗剂38.患者，男，35 岁。夜尿多，乏力。体格检查：BP 200100mmHg，Na + 142mmolL，K + 0mmolL，pH 75，尿钾 25mmold。诊断最可能为（分数：2.00）A.大动脉炎B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄39.中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4天，加重 1天入院。3 年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温 385，脉
15、搏 120次分，血压128kPa(9060mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部摄片脐周多个气液平面。血细胞检查：白细胞 2110 9 L，血 Na + 132mmolL，血 K + 5mmolL，血二氧化碳总量(TCO 2 )18mmolL。下列哪项处理是不适宜的（分数：2.00）A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱紊乱C.静脉滴注抗生素D.立即准备手术E.腹部 B超和 CT检查40.患者，女，60 岁。足癣 20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为（分数：2.00）A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血
16、栓41.患者，男，68 岁。阵发性腹痛 1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.肠系膜血管栓塞E.坏死性小肠炎42.患者，女，50 岁。乏力，盗汗，咳嗽 2个月入院。痰涂片抗酸杆菌()。治疗过程中患者诉视物不清，视力减退。应立即停用下列哪种药物（分数：2.00）A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.异烟肼E.利福平43.患者，男，58 岁。诉反复冬季咳嗽 12年，1 周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断
17、是（分数：2.00）A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核44.患者，男，50 岁。因胸痛 2小时来急诊。曾经有心前区不适 2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气己自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECG V 1 V 3 T波高耸。最初心肌酶学测定CKMB 正常。以下哪一项措施最适宜（分数：2.00）A.收入 CCU，监测 ECG和心肌酶学B.立即做铊运动试验心肌显像C.请胃肠专家会诊D.立即冠脉造影明确诊断E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊45.患者，女，40 岁。无诱因发热 2天后热退，出现食欲不
18、振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄()，肝大肋下 10cm，触痛()，脾未及，胆囊区压痛()。总胆红素 90molL，结合胆红素30molL，尿胆原()，尿胆红素()。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎致梗阻性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.DubinJohnson 综合征E.胆石症致梗阻性黄疸46.患者，男，40 岁。持续高热 2周，咳脓痰，有臭味。胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平。血象：WBC 2010 9 L，中性 86。最可能的诊断是（分数：2.00）A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿三、A3 型题(总题数：9，分
19、数：50.00)一名 25岁哺乳期妇女，婴儿 6个月，既往健康。近 1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1周前到医院接受诊治。一般检查：体温 378，脉搏 86次分，呼吸 18次分，血压 12080mmHg，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病（分数：2.00）A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿(2).最适合的实验室检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部 X线C.肺功能D.结核菌素试验E.肝功能及血沉(3).作为医生，向这位女患作如下哪项解释最合适（分数：2.00）A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与
20、婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无须特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT患者，女，32 岁。因半年来胸闷不适，近 1周昏厥发作 3次来门诊。（分数：6.00）(1).心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.脑电图B.24小时动态心电图监测C.脑 CTD.超声心动图E.心脏电生理检查(2).最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是（分数：2.00）A.PR间期 032 秒B.持续性快速室性心动过速达 6秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达 6秒E.三度房室传导阻滞(3).治疗应选择（分数：2.00）A.异丙
21、基肾上腺素B.阿托品C.心脏起搏器治疗D.极化液E.激素患者，男，65 岁。做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力。检查：BP 195120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski征()。（分数：6.00）(1).最适宜的检查方法是（分数：2.00）A.脑电图B.脑脊液检查C.脑 MRID.脑 CTE.脑 DSA(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑桥出血B.小脑出血C.枕叶出血D.额叶出血E.中脑出血(3).最重要的治疗是（分数：2.00）A.补充液体B.用止血药C.用脑代谢活化剂D.用凝血剂E.降低颅内压药物患者，男，33 岁。自述胸闷、心悸，时有胸
22、痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘 3、4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V 3 V 4 T波倒置。（分数：4.00）(1).患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜（分数：2.00）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安)(2).1年后患者症状加重伴头晕再次来诊。除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室传导阻滞E.栓塞患者，男，68 岁。慢性咳嗽、咳痰 20年，5 年来气短逐渐加重，3 天前受凉发热(396)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊
23、。（分数：6.00）(1).以下体征中哪一项与右心衰竭无关（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿(2).前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺源性心脏病没有意义（分数：2.00）A.肺性 P波B.电轴右倾(29)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压(3).经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效（分数：2.00）A.选用有效抗生素B.应用氨茶碱扩张支气管C.给予镇静剂，减轻烦躁不安D.持续低流量吸 O 2E.少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷患者，男，30 岁。3 日前因着凉，
24、突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检：气管居中，右上肺实变体征。（分数：6.00）(1).此患者 X线检查最可能的变化是（分数：2.00）A.右上肺不张征象B.右上肺大片密度增浓影，有空洞及液平C.右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠D.右上肺大片密度增浓影，有多个空洞E.右上肺大片密度增浓影，均匀一致(2).该患者下一步处理原则为（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.肺 CT检查C.应用抗结核药物D.应用青霉素抗感染治疗E.应用抗肿瘤药物(3).该患者病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，其发生机制主要为（分数：2.00）A.阻塞型通气功能障碍B.通气血流08C.通气血流08D.胸廓
25、运动受限E.合并气胸女，患者，61 岁。有胆石症史。于空腹运动后突发中上腹胀痛 8小时，并向腰部放射，无发热、呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素 308molL(18mgml)，尿淀粉酶 600U。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡D.心肌梗死E.肠系膜动脉血栓形成(2).其发病原因可能是（分数：2.00）A.胆石移动B.胆道炎症C.十二指肠梗阻D.胆道运动障碍E.胆囊癌(3).其主要病理生理过程是（分数：2.00）A.胰管梗阻B.胰腺淋巴回流障碍C.胰腺血栓形成D.胰腺自身消化E.多种炎症介质反应患者，男，45
26、岁。近半年恶心，食欲差，近 1周呕吐，少尿。15 年前曾验尿常规：蛋白()，RBC 13HP。查体：BP 23122kPa(17292mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90 次分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 60gL，WBC 4510 9 L，血小板 9510 9 L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.高血压病C.营养缺乏性贫血D.慢性肾功能不全E.肝炎输入库存血(2).纠正贫血的治疗方法不包括（分数：2.00）A.输入库存血B.给予铁剂C.给予促红细胞生成素D.补碱纠正酸中毒E.口服叶酸患者，男，40 岁。因发现糖尿病而服
27、用多种降血糖药物。本周因先后出现 3次低血糖而入院。（分数：6.00）(1).当低血糖发作时，以下哪项最相符（分数：2.00）A.面色潮红，脉细弱，血压低下B.面色苍白，多汗，心动过速C.头晕，头痛，血压低下D.烦躁不安，发绀E.头晕，心悸，气短(2).最有助于糖尿病分型的检查是（分数：2.00）A.口服葡萄糖耐量试验B.糖化血红蛋白C.空腹及餐后 2小时血糖D.胰岛素释放试验E.C肽释放试验(3).数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。以下哪项检查最有助于诊断（分数：2.00）A.尿常规B.尿浓缩稀释试验C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣计数E.尿白蛋白四、B1 型
28、题(总题数：12，分数：58.00)A大便潜血试验持续阳性 B柏油样黑便 C排便后滴鲜血，血在粪便表面 D白陶土样便 E黏液脓血便（分数：8.00）(1).胆道完全阻塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.痔疮A.B.C.D.E.(3).上消化道大出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酒味 B肝臭味 C烂苹果味 D大蒜味 E氨味（分数：4.00）(1).肝性脑病者有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).敌敌畏中毒者有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结节性甲状腺肿 B甲亢 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D甲状腺腺瘤 E甲状
29、腺癌（分数：4.00）(1).自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能减退的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与生理因素及缺碘有关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A红细胞管型 B白细胞管型 C脂肪管型 D上皮细胞管型 E蜡状管型（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硝酸甘油注射剂 B氨酰心安片 C低分子右旋糖酐 D硝苯吡啶 E尿激酶（分数：6.00）(1).患者，男，56 岁。突然胸骨后疼痛 3小时。心电图示、aVF 导联病理性 Q波，ST 抬高2mm。首选药物为（
30、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，75 岁。突然胸骨后疼痛 12小时，伴有气急。血压：26146kPa(195110mmHg)。心电图示：胸导联 V 1 V 3 异常 Q波，ST 段抬高。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，62 岁。3 天前胸骨后疼痛 lO余小时入院。心电图示：、aVF、V 3 V 5 有 ST抬高，异常 Q波。查肝大肋下 2指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，双肺无湿啰音。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A呕吐伴腹痛、腹泻、发热 B呕吐伴眩晕，眼球震颤 C呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 D呕吐伴右上腹
31、痛、发热、寒战、黄疸 E呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫（分数：4.00）(1).急性胃肠炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑出血表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A漏出液 B浆液性渗出液 C血性渗出液 D乳糜性渗出液 E脓性渗出液（分数：4.00）(1).肝硬化腹水为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎腹水为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃、十二指肠溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C胆道蛔虫症 D腹型癫痫 E幽门梗阻（分数：6.00）(1).腹痛位置不定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呕吐后腹痛缓解（分数：2.00）A.B.C.D
32、.E.(3).中上腹持续性剧痛，阵发性加剧（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛伴呕吐宿食 B腹痛伴血尿 C腹痛伴腹泻 D腹痛伴休克 E腹痛伴腹部肿块（分数：6.00）(1).尿路结石时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性肠炎时（分数：2.00）A.B.C.D.E.A丛集性头痛 B脑膜炎头痛 C脑出血头痛 D肿瘤性头痛 E低颅压性头痛（分数：4.00）(1).原发性头痛是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).继发性头痛是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.A噻嗪类利尿剂 B钙拮抗剂 C外周肾上腺能神经元阻
33、滞剂 D中枢抗交感神经药 E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：4.00）(1).患者，女，60 岁。既往有慢性支气管炎的病史 20年。近日发现血压 21313kPa(160100kPa)，且有心绞痛发作。入院首选何种药物为佳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，69 岁。有痛风史 30年，有高血压病史 20年。因活动时气短 3个月，伴夜间不能平卧 1天入院。查：血压 28185kPa(210140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120次分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音。应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A立即 50U RI，皮下注射
34、 B09盐水，小剂量 RI，静滴并补钾 C50葡萄糖，静脉注射 D优降糖，口服 E二甲双胍（分数：4.00）(1).患者，女，20 岁。糖尿病患者。因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸、多汗，不久意识不清。急诊处理应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，23 岁。短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2天为主诉入院。查血糖18mmolL，尿酮体()，查 CO 2 CP 10mmolL，血钠 140mmolL，血钾 30mmolL。应采取何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 21答案解析(总分：200.0
35、0，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.关于稽留热的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.体温维持在 3940以上B.恒定维持高水平达数天或数周C.体温波动范围不超过 1D.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期E.也见于疟疾、布鲁菌病 解析：解析：稽留热是指体温恒定在 3940以上高水平数天或数周，24 小时波动范围不大于 1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期等。2.黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（分数：2.00）A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌 E.肝硬化解析：解析：壶腹癌患者因胆道阻塞可出现黄疸，但不出
36、现脾大。3.分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外（分数：2.00）A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肠肽瘤D.胃泌素瘤E.小肠吸收不良综合征 解析：解析：分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻，见于霍乱、致病性大肠杆菌感染、进食被细菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)、胃泌素瘤。小肠吸收不良综合征不属于分泌性腹泻。4.短暂性脑缺血发作的治疗目的是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素 D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗解析：解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在 24小时
37、内消失。本病可自行缓解，但常是脑血栓形成的先兆，治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。5.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罂粟碱D.尼莫地平 E.尿激酶解析：解析：蛛网膜下腔出血急性期卧床 1个月以上，避免刺激及过度用力，止血芳酸 0406g 静滴每日 1次，或应用其他抗血纤溶药物，应用甘露醇、地塞米松控制脑水肿，应用尼莫地平(尼莫通)防止脑血管痉挛，根据不同病情采取相应治疗。6.上消化道大出血最常见的病因是（分数：2.00）A.糜烂性出血性胃炎B.食管贲门黏膜撕裂征C.消化性溃疡 D.肝硬化食管静脉曲张破裂E.胃癌解析：解析：上消化
38、道大出血常见的病因有消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂征、胃癌等，最常见的是消化性溃疡。7.Crohn病常见的肠外表现是（分数：2.00）A.肾炎B.系统性红斑狼疮C.关节炎 D.糖尿病E.结节病解析：解析：Crohn 病可有全身多个系统损害，包括：杵状指(趾)、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等，是本病的肠外表现。8.原发性肾病综合征，最常出现（分数：2.00）A.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降C.有效循环血容量下降出现肾功
39、能不全D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态E.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿 解析：解析：原发性肾病综合征，最常出现的症状是大量蛋白尿，即肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿。9.尿毒症患者必有的症状为（分数：2.00）A.少尿B.高血压C.恶心呕吐D.贫血 E.气喘解析：解析：尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，包括少尿、恶心呕吐、气喘等。必有的症状为贫血。10.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症（分数：2.00）A.肠狭窄B.中毒性巨结肠C.肠穿孔D.肛瘘 E.癌变
40、解析：解析：肛瘘是 Crohn的临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据。11.引起肾盂肾炎的致病菌中，以下哪种细菌最多见（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.肠球菌C.变形杆菌D.副大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌解析：解析：引起肾盂肾炎的致病菌中大肠杆菌最多见。12.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因（分数：2.00）A.高度房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速 D.心室颤动E.心房颤动伴三度房室传导阻滞解析：解析：阵发性室上性心动过速突发突止，一般感心慌胸闷，不常见昏厥和抽搐。只有严重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。13.有明确溃疡病史的患者，下列哪项
41、提示胃穿孔（分数：2.00）A.突然腹痛B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张 C.腹腔试验穿刺D.血压下降E.恶心呕吐解析：解析：胃穿孔主要表现为突发的上腹部疼痛，体征主要是腹部压痛、反跳痛及肌紧张。14.下列哪一项是食管癌的典型症状（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难 E.消瘦解析：解析：食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。15.新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于（分数：2.00）A.肝炎 B.出生后红细胞破坏加快C.新生儿肝功能还不成熟D.肠内菌群尚未建立E.胎便排出延迟或开始喂奶延迟解析：解析：新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生
42、成过多；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成黄疸现象。肝炎不是新生儿黄疸产生的原因。16.肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别（分数：2.00）A.肝性脑病B.尿毒症昏迷C.脑占位病变D.脑血管意外E.以上全都包括 解析：解析：肺源性心脏病昏迷时需要和可能引起昏迷的疾病鉴别，包括肝性脑病、尿毒症昏迷、脑血管意外等。17.急性脑血管疾病包括（分数：2.00）A.出血性和缺血性两类 B.短暂性脑缺血和急性脑出血两类C.脑血栓和脑出血两类D.脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血三类E.脑栓塞和蛛网膜下腔出血两类解析：解析：急性脑血管疾病包括出血性和缺血性脑血管病。18.在临床上
43、，腰椎间盘突出的主要原因是（分数：2.00）A.急性腰部扭伤B.椎间盘退行性变积累性损伤 C.遗传因素D.妊娠E.椎间隙发育异常解析：解析：在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是椎间盘退行性变和积累性损伤。19.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是（分数：2.00）A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹或脐周围 E.耻骨上部解析：解析：上腹部或脐周围是大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位，68 小时后转移到右下腹麦氏点固定的压痛点。20.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是（分数：2.00）A.口服胆道造影B.静脉胆囊造影C.腹部 X线平片D.CT检查E.B超检查 解析：解析：结石性胆囊炎较常用且有
44、效的检查方法是腹部 B超检查。21.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒解析：解析：绞窄性肠梗阻时，在低血容量、缺氧情况下，酸性代谢产物增多，加之缺水，少尿，酸性产物不能排出体外，可出现严重的酸中毒。22.甲状腺肿的特点不包括（分数：2.00）A.地方性疾病B.可发生在青春期C.缺碘是主要原因D.为炎症性病变 E.甲状腺弥漫性和结节性肿大解析：解析：甲状腺肿是多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，散发性甲状腺肿原因复杂。23.世界人群中最常见
45、的贫血是（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血解析：解析：缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。24.诊断明确的十二指肠球部溃疡患者，近 3天每日排成形黑便 1次，量约 50g。应选的治疗方案为（分数：2.00）A.禁食加输液加凝血酶口服B.输血加输液加凝血酶口服C.流食加输液加 H 2 受体拮抗剂 D.输液加胃管冲洗加 H 2 受体拮抗剂E.立即手术解析：解析：此患者考虑十二指肠溃疡合并出血。治疗应以流食加输液加 H 2 受体拮抗剂，抑酸止血治疗。二、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)25.患者，男，56 岁。左侧胸痛、咳痰带
46、血、低热、消瘦 2个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺梗死B.癌性胸膜炎 C.结核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸解析：解析：根据：中老年男性；左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦 2个月；检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。考虑为癌性胸膜炎。26.中年男性，突发恶心、头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 108kPa，巩膜无黄染，心率 120次分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂 C.胃癌D.MalloryWe
47、iss 综合征E.急性胃黏膜病变解析：解析：根据患者呕血大量，且为新鲜血，无其他体征，食管静脉曲张破裂可能性最大。27.患者，女，21 岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症 解析：解析：根据患者为女性，21 岁，无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。考虑为遗传性毛细血管扩张症。28.教师，56 岁。因发作性左胸疼痛 3年住院。ECG 有时出现 V 4 V 5 ST段下移
48、T倒置。患者曾有胆囊炎病史。下列哪种检查最能帮助确定诊断的是（分数：2.00）A.活动平板试验B.SPECT心肌断层C.冠状动脉造影 D.24小时动态心电图E.心脏多普勒超声检查解析：解析：根据患者为中老年，发作性左胸疼痛，ECG 有时出现 V 4 V 5 ST段下移和 T波倒置。考虑为冠心病，应行冠脉造影确诊。29.患者，男，60 岁。因晕厥被他人送到急诊科。急查心电图示窦性心动过缓，心率 48次分。追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是（分数：2.00）A.嘱患者回家，不行任何处理B.立即收住院，行
49、 CCU监护，药物治疗C.立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器 D.立即收住院，先安临时人工心脏起搏器E.留急诊科观察解析：解析：根据患者为老年男性，反复出现晕厥，心电图示窦性心动过缓，心率 48次分。考虑窦性心动过缓，立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器。30.患者，女，67 岁。既往高血压 20余年。近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做进一步检查为（分数：2.00）A.头 CT B.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG解析：解析：根据患者为老年女性，既往高血压 20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，考虑为脑血管意外，可查头颅 CT明确诊断。31.患者，男，50 岁。鼻出血及皮肤瘀斑
