1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 20 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征2.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)3.下列痰的性状与疾病的组合哪一项不正确（分数：2.00）A.铁锈色痰大叶性肺炎B.大量脓臭痰肺脓肿C.粉红色泡沫样痰急性左心力衰竭D.砖红色胶冻样痰一克雷伯杆菌肺炎E.烂桃样
2、痰肺结核4.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项（分数：2.00）A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症5.脑血栓形成的最佳治疗是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗6.蛛网膜下腔出血的最常见病因是（分数：2.00）A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病7.特殊类型的溃疡是指（分数：2.00）A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡8.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是（分数：2.00）A.胆石症B.高脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动9.下列哪
3、一项是食管癌的典型症状（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦10.感染性发热在发热病因中占（分数：2.00）A.3040B.4050C.5060D.6070E.708011.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现（分数：2.00）A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损12.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状（分数：2.00）A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞E.二度房室传导阻滞13.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处（分
4、数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎14.明确诊断的类风湿关节炎，新近出现类风湿结节，临床意义是（分数：2.00）A.类风湿关节炎已诊断明确B.进一步证实诊断正确C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D.说明类风湿关节炎病情活动E.需活检才能确定15.下列哪项属于重度烧伤（分数：2.00）A.度烧伤 8B.度烧伤 25C.度烧伤 25D.烧伤总面积 54E.度烧伤 8，合并呼吸道烧伤16.浅部脓肿的主要诊断依据是（分数：2.00）A.局部红肿、压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多17.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至
5、右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是（分数：2.00）A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻18.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.先穿刺抽脓确诊B.切口与乳晕呈放射状C.切开排脓后均须放置引流物D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口19.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现（分数：2.00）A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存20.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法为（分数：2.00）A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗
6、D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用21.高血压合并肾功能不全，降压药宜选（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B. 受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒23.糖尿病常见的慢性并发症常表现为（分数：2.00）A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常24.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息（分数：2.00）A.持续 1 个月，连续 2 年或以上B.持续 2 个月，连续
7、 2 年或以上C.持续 25 个月，连续 2 年或以上D.持续 25 个月，连续 2 年以上E.持续 3 个月，连续 2 年或以上二、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)25.患者，男，20 岁。受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎26.患者，女，60 岁。既往有结核病史。低热、消瘦 4 个月，伴咳嗽、咳痰带血，近 2 周自觉右上肢内侧疼痛、无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂。胸片见右侧肺尖部致密阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧活
8、动性肺结核B.肺癌伴 Homer 综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张27.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T 39，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔28.患者，男，65 岁。肝硬化 8 年。近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦。查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下 3cm，触痛()，移动性浊音()。为明确诊断，该患者首选的生化检查为（分数：2.00）A.AFPB.TAC.ALTD.TBil(胆红素测定)E.血清蛋白电
9、泳29.患者，男，19 岁。近 1 个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.十二指肠壅积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫30.患者，男，24 岁。8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻。查体无异常发现。最有诊断价值的方法是（分数：2.00）A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗31.患者，男，52 岁。原有劳累性心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 5
10、2 次分，期前收缩 45 次分，血压 1258kPa(9560mmHg)。心电图示、aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作。应用硝苯吡啶的机制是（分数：2.00）A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩32.患者，男，42 岁。左下腹痛 1 个月，便血，里急后重。下列哪项检查较简便且有诊断意义（分数：2.00）A.便培养药敏B.血 CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部 CT33.患者，女，24 岁。发现皮肤瘀点、紫癜 4 天。查体：双下肢较多紫癜，对称分
11、布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板 13010 9 L，血小板聚集功能正常。骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30 个，其中产板巨核细胞 19 个。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病34.患者，女，23 岁。住院患者。反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制。近 2 天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查：体温 368，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则中哪项是错误的（分数：2.00）A. 受体兴奋剂B. 受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂
12、35.患者，男，27 岁。因 2 日来高热、寒战、咳嗽、右胸痛来急诊。检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP 9367kPa(7050mmHg)，心率 120 次分。白细胞 12810 9 L。床旁 X 线示：右下肺大片致密模糊阴影。下面处理哪项不恰当（分数：2.00）A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱36.患者，男，32 岁。因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛 1 周住院。体检：左腋下可闻小水泡音。X 线示：左肺下有片状阴影，内含空洞和液平。给予大剂量青霉素治疗。用药到何时停药为宜（分数：2.00）A.应用抗生素 10 周B.临床症状
13、消失C.肺部体征恢复正常D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影E.胸片示：脓肿腔内液平消失37.患者，女，35 岁。平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高 155m，体重 70kg。近日得知其兄患糖尿病，但 OGTT 未见异常。为预防未来可能发生糖尿病，医生告知的注意事项中，哪项是错误的（分数：2.00）A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底38.患者因四肢关节痛，口服布洛芬 3 次日，3 日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适。下列处理不妥的是（分数：2.00）A.停用布洛芬，改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E
14、.胃镜检查39.患者，女，60 岁。左上肢无力 2 天，无好转来诊。发病后无头痛。查体：BP160100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左侧Babinski 征()。下列哪一项检查对确诊有决定性意义（分数：2.00）A.脑血管造影B.头颅 CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图40.患者，男，35 岁。讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP 14090mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征()。患者最重要的确诊检查为（分数：2.00）A.脑 CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑 MRI
15、E.脑血管超声41.患者，男，42 岁。右下腹持续性痛 5 天，伴恶心。体温 385。体检：右下腹扪及 4cm5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。最可能的诊断是（分数：2.00）A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能作出诊断42.患者，女，3 岁。颈部肿物约 1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为（分数：2.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿43.患者，女，20 岁。自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已 48 小时，用氨茶
16、碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T 389，大汗，发绀()，严重呼气性呼吸困难，心率 160 次分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞 1210 9 L，N 82，下列哪一项治疗是错误的（分数：2.00）A.持续吸氧 34LminB.充分补液C.头孢唑啉(先锋霉素 V)静脉滴注D.短期用氢化可的松静脉滴注E.普萘洛尔(心得安)口服44.患者，男，23 岁。2 天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（分数：2.00）A.中枢兴奋剂、胰岛素B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素D.纠正酸中毒、补充液体和电解质E.纠正酸中毒、
17、足量胰岛素45.患者，男，48 岁。既往高血压 5 年。半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。血压 14090mmHg。心电图：、aVF 导联中 ST 段上移 025mV。下列哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定型心绞痛46.患者，女，21 岁，医学院学生。近 1 周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时有类似发作一次。其可能的诊断是（分数：2.00）
18、A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形三、A3 型题(总题数：9，分数：54.00)患者，男，26 岁。间歇下腹痛、腹泻 2 年，右下腹包块半年。X 线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血()。（分数：4.00）(1).诊断首选（分数：2.00）A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn 病(2).进一步检查方法首选（分数：2.00）A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD 试验E.B 超患者，女，52 岁。乏力、腰痛、夜尿增多 2 年。查 BP 2012kPa(15090mmHg)。尿常规：蛋白(
19、)，红细胞管型 34HP，白细胞 510 个HP，尿素氮 7mmolL。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病，肾动脉硬化(2).最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉滴注庆大霉素B.静脉滴注氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素(3).经系统正规用抗生素治疗 8 个月，患者症状消失。尿常规：蛋白()，RBC 01HP，WBC 02HP。细菌培养仍然阳性。下一步如何处理最佳（分数：2.00）A.继续采用抗生素疗程B.停
20、药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素患者，男，38 岁。发热，体温 38395，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎(2).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除外哪项，你都应该怀疑（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿(3).痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是（分数：2.00）A.SMINHPAS青霉素B.SMINH
21、PFPVZAC.INHRFPEMBD.INHRFPE.SMINHPZA患者，女，70 岁。心绞痛发作持续 3 小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示、aVF 导联 ST 段呈弓背向上型抬高 6mm，V 1 V 3 导联 ST 段水平型压低 4mm，偶发室性期前收缩 1 次，拟诊急性心肌梗死入院。（分数：8.00）(1).此时最合适的处理是（分数：2.00）A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注硝酸甘油(2).2 小时后随访心电图、aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为（分数：2.00）A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心
22、肌梗死E.前间隔心肌梗死(3).10 小时后出现烦躁不安，血压 8050mmHg，心率 45 次分，无晕厥。ECG 示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（分数：2.00）A.静脉滴注异丙基肾上腺素B.静脉滴注普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静脉滴注阿托品E.临时心脏起搏(4).(假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（分数：2.00）A.胸左 34 肋间收缩期杂音B.心尖部 S 1 减弱，舒张期杂音C.心尖部 S 1 正常，收缩期杂音D.心尖部 S 1 亢进，收缩期杂音E.出现奔马律患者，男，62 岁。3 个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续
23、约 10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI 检查未见异常。（分数：6.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死(2).患者最佳的预防性治疗为（分数：2.00）A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗(3).患者需进一步检查的项目为（分数：2.00）A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅 CTE.脑电图患者，女，20 岁。多饮、多尿、消瘦 3 周，厌
24、食，腹痛半天，血糖 245mmolL(441mgdl)。（分数：8.00）(1).诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是（分数：2.00）A.尿糖阳性，尿酮体阳性B.血 pH 降低，血糖升高C.尿酮体阳性，血 pH 降低D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高(2).体检：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压 14391kPa(11070mmHg)。化验结果：血 pH 714，尿糖()，尿酮体()。应首先采取的治疗是（分数：2.00）A.大量补充液体B.静脉滴注胰岛素C.静脉滴注碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物(3).酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是（分数：2.
25、00）A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量(4).为早期发现肾血管并发症，应定期检查（分数：2.00）A.四肢运动功能B.头颅 CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图患者，男，30 岁。反复上腹疼痛，饥饿痛 2 年，近 1 周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。（分数：4.00）(1).应考虑的诊断是消化性溃疡（分数：2.00）A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎(2).应给予的治疗是（分数：2.00）A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口
26、服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂患者，男，30 岁，工人。突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐。查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压169kPa(12068mmHg)。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应先做哪项检查（分数：2.00）A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部 X 线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部 B 超检查(2).已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（分数：2.00）A.胆囊穿孔B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔(3).疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移
27、动性浊音()，白细胞 2110 9 L(21000mm 3 )，N092，治疗首选（分数：2.00）A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术患者，女，30 岁。排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出 1 周，疼痛于排便后约 20 分钟渐缓解。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔(2).根据上述诊断，最恰当的检查是（分数：2.00）A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是(3).最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠
28、D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛四、B1 型题(总题数：10，分数：54.00)A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿 B肠腔内多处息肉，形态不规则 C肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状 D肠黏膜裂隙样深溃疡 E回盲部溃疡伴息肉（分数：4.00）(1).以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛伴呕吐宿食 B腹痛伴血尿 C腹痛伴腹泻 D腹痛伴休克 E腹痛伴腹部肿块（分数：6.00）(1).尿路结石时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻时（分数：2.0
29、0）A.B.C.D.E.(3).急性肠炎时（分数：2.00）A.B.C.D.E.A由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻 B由肠内容物渗透压增高引起的腹泻 C由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻 D由肠蠕动亢进、肠内食糜停留时间少所致的腹泻 E由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内 CAMP 致腹泻（分数：6.00）(1).吸收不良性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).渗透性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).分泌性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.A上腹偏右饥饿性疼痛 B实发性中上腹剧烈刀割样痛 C持续性中上腹剧痛 D阵发性剑下钻顶样疼痛E阵发性右上腹剧痛（分数：6.00
30、）(1).急性胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆石症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).消化性溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.A高度房室传导阻滞 B甲状腺功能亢进症 C贫血 D感染性心内膜炎 E急性心肌梗死（分数：6.00）(1).心悸伴发热为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心悸伴晕厥或抽搐为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心悸伴消瘦及多汗为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺炎球菌肺炎 B支气管肺癌 C浸润型肺结核 D过敏性肺炎 E结核性胸膜炎（分数：4.00）(1).患者，男，33 岁。因反复咳嗽、咳痰、痰中带血
31、 3 个月，乏力、低热而入院。胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，28 岁。因左胸痛、干咳 18 天入院。体温 378，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药 B用药后症状消失即停药 C用药后 48 小时无效应考虑更换抗菌药物 D用糖皮质激素 E应用吲哚美辛(消炎痛)（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：2.0
32、0）A.B.C.D.E.A十二指肠球部溃疡 B胃溃疡 C幽门管溃疡 D球后溃疡 E复合溃疡（分数：6.00）(1).抑酸、胃黏膜保护治疗 46 周的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抑酸、胃黏膜保护治疗 68 周的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).需要抗 Hp 治疗的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆总管结石 B乏特壶腹癌 C胰头癌 D慢性胰腺炎 E肝管癌（分数：6.00）(1).患者，男，35 岁。近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大、胆囊肿大，粪便隐血试验()。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患
33、者，男，46 岁。近 1 个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势。体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验()。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，52 岁。近 2 个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，粪便陶土色。体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血()。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结节性甲状腺肿 B甲亢 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D甲状腺腺瘤 E甲状腺癌（分数：6.00）(
34、1).自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能减退的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与生理因素及缺碘有关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 20 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征 解析：解析：可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等
35、。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。2.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外（分数：2.00）A.钩端螺旋体病 B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)解析：解析：胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。3.下列痰的性状与疾病的组合哪一项不正确（分数：2.00）A.铁锈色痰大叶性肺炎B.大量脓臭痰肺脓肿C.粉红色泡沫样痰急性左心力衰竭D.砖红色胶冻样痰一克雷伯杆菌肺炎E.烂桃样痰肺结核 解析：解析：烂桃样痰见于肺吸虫病。4.下列疾病临床多表现为
36、弛张热，但需除外哪一项（分数：2.00）A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎 E.败血症解析：解析：弛张热指体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 20，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。5.脑血栓形成的最佳治疗是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗 解析：解析：脑血栓形成的最佳治疗是超早期 6 小时之内溶栓治疗。6.蛛网膜下腔出血的最常见病因是（分数：2.00）A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂 E.烟雾病解析：解析：蛛网膜下腔出血的最
37、常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。7.特殊类型的溃疡是指（分数：2.00）A.无症状溃疡 B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡解析：解析：特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡。8.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是（分数：2.00）A.胆石症B.高脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动 解析：解析：引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和创伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物等。9.下列哪一项是食管癌的典型症状（分数：2.00）A.胸骨后疼痛
38、B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难 E.消瘦解析：解析：食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。10.感染性发热在发热病因中占（分数：2.00）A.3040B.4050C.5060 D.6070E.7080解析：解析：感染性发热在发热病因中占 5060。11.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现（分数：2.00）A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿 E.可有程度不等的肾功能受损解析：解析：原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特
39、点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明肾小球滤过膜的损害比较严重。12.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状（分数：2.00）A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞 E.二度房室传导阻滞解析：解析：心悸也就是通常所说的心慌，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。13.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤 C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎解析：解析：弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚无弹性，胃腔缩小而不规则，呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、
40、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见，黏膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有相似之处。14.明确诊断的类风湿关节炎，新近出现类风湿结节，临床意义是（分数：2.00）A.类风湿关节炎已诊断明确B.进一步证实诊断正确C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D.说明类风湿关节炎病情活动 E.需活检才能确定解析：解析：明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C 反应蛋白等升高，表示病情活动。15.下列哪项属于重度烧伤（分数：2.00）A.度烧伤 8B.度烧伤 25C.度烧伤 25D.烧伤总面积 54E.度烧伤 8，合并呼吸道烧伤 解析：解析：重度烧伤：总面积在 3049；或度烧伤面
41、积为 1019；或虽然度、度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。16.浅部脓肿的主要诊断依据是（分数：2.00）A.局部红肿、压痛B.局部有波动感 C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多解析：解析：浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。17.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是（分数：2.00）A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛 D.外周血象白细胞升高E.腹泻解析：解析：急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹可出现固定性压痛。18.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是
42、错误的（分数：2.00）A.先穿刺抽脓确诊B.切口与乳晕呈放射状C.切开排脓后均须放置引流物D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液 E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口解析：解析：乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故 D 项错误。19.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现（分数：2.00）A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血 E.与急性肠炎并存解析：解析：药物和应激因素引起的急性胃炎有胃黏膜的糜烂和出血，表现为呕血和黑便。20.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法为（分数：2.00）A.经皮超声碎石B.胆囊切除 C.
43、中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用解析：解析：结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗，临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。21.高血压合并肾功能不全，降压药宜选（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B. 受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是解析：解析：高血压合并肾功能不全，降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂，因除降压外还保护肾功能。22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒解析：解析：绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，
44、加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。23.糖尿病常见的慢性并发症常表现为（分数：2.00）A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变 E.微血管病变、皮肤感觉异常解析：解析：糖尿病慢性并发症：大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；微血管病变，包括视网膜动脉、肾小球毛细血管；眼的其他病变；神经病变；糖尿病足。24.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息（分数：2.00）A.持续 1 个月，连续 2 年或以上B.持续 2 个月，连续 2 年或以上C.持续 25 个月，连续 2 年或以上D.持续 25 个月，连续 2 年以上
45、E.持续 3 个月，连续 2 年或以上 解析：解析：慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续 3 个月，持续 2 年或以上。二、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)25.患者，男，20 岁。受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎 B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎解析：解析：此患者为男性，20 岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。26.患者，女，60 岁。既往有结核病史。低热、消瘦 4 个月，伴咳
46、嗽、咳痰带血，近 2 周自觉右上肢内侧疼痛、无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂。胸片见右侧肺尖部致密阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴 Homer 综合征 C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张解析：解析：根据患者：老年女性；既往有结核病史，低热、消瘦 4 个月，伴咳嗽、咳痰带血；典型的 Homer 综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂；胸部 X 线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴 Homer 综合征。27.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T 39，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。最可能
47、的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石 D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔解析：解析：根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸 Charcot 三联征，最可能的诊断是胆总管结石。28.患者，男，65 岁。肝硬化 8 年。近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦。查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下 3cm，触痛()，移动性浊音()。为明确诊断，该患者首选的生化检查为（分数：2.00）A.AFP B.TAC.ALTD.TBil(胆红素测定)E.血清蛋白电泳解析：解析：患者，男，65 岁。肝硬化病史 8 年，目前出现肝癌的症状：肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象和全身症
48、状如消瘦、发热等，考虑为原发性肝癌，结合 AFP 和肝脏 CT 可明确诊断。29.患者，男，19 岁。近 1 个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.十二指肠壅积症 C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫解析：解析：十二指肠壅积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。30.患者，男，24 岁。8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻。查体无异常发现。最有诊断价值的方法是（分数：2.00）A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查 C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗解析：解析：根据年轻患者黏液脓血便，腹痛，便后缓解，其他查体无异常，考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。31.患者，男，52 岁。原有劳累性心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 52 次分，期前收缩 45 次分，血压 1258kPa(9560mmHg)。心电图示、aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作。应用硝苯吡啶的机制是（分数：2.00）A.可减慢心率
