1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 18及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于（分数：2.00）A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症2.脑出血患者出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示（分数：2.00）A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成3.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是（分数：2.00）A.病史B.智力量表检查C.头 MRID.病理检查E.脑电图检查4.洋地黄治疗的最佳指征是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲亢伴心动过速C.心
2、房颤动伴心室率过快及心功能不全D.急性风湿热伴心动过速E.肺源性心脏病伴心功能不全5.处理心室颤动最有效的方法是（分数：2.00）A.人工呼吸B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.非同步直流电转复E.肾上腺素静脉注射6.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为（分数：2.00）A.青霉素 GB.头孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平丁胺卡那霉素E.头孢哌酮舒巴坦钠7.X线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘，应考虑（分数：2.00）A.肺源性心脏病B.COPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核8.慢性支气管炎的临床诊断标准是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰 1年，
3、每年 1个月B.咳嗽、咳痰 3年，每年至少 1个月C.咳嗽、咳痰 2年，每年 2个月D.咳嗽、咳痰 2年，每年 3个月以上E.咳嗽、咳痰间断 20年9.治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是（分数：2.00）A.硫酸亚铁B.维生素 CC.维生素 B，D.叶酸E.维生素 B 1210.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内 pH6，首选药物为（分数：2.00）A.H 2 受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.制酸剂11.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括（分数：2.00）A.大量蛋白尿35gdB.血浆白蛋白30gLC.高血压D.水肿E.血清胆
4、固醇65mmolL12.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括（分数：2.00）A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂13.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做（分数：2.00）A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定14.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是（分数：2.00）A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音15.强直性脊柱炎必侵犯的关节是（分数：2.00）A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节16.可以完
5、全治愈，不留后遗症的关节炎是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎17.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是（分数：2.00）A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则18.患者因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需（分数：2.00）A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.500010000mlE.10000ml19.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是（分数：2.00）A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿 K + 、Na + 和
6、Cl 测定20.一位昏迷的患者看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是（分数：2.00）A.血液 pHB.测定 C肽C.血糖D.尿酮体E.尿糖21.青霉素不能用于治疗（分数：2.00）A.螺旋体感染B.溶血性链球菌感染C.脑膜炎双球菌感染D.支原体感染E.草绿色链球菌感染22.在颅脑损伤患者的转诊过程中，错误的处理措施是（分数：2.00）A.保持气道通畅，吸氧B.头皮裂伤时，加压包扎C.使用脱水剂，防止脑疝D.时刻注意双侧瞳孔变化E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸23.关于前列腺增生症，错误的是（分数：2.00）A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛B.直肠指诊是简便的
7、方法，应在膀胱充盈时进行C.度增生腺体是正常的 34 倍，重量为 5075gD.如果不及时治疗，有些患者可出现肾功能损害E.多见于老年人24.符合血栓性外痔临床表现的是（分数：2.00）A.直肠脱垂显示有环状沟纹B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿二、A2 型题(总题数：24，分数：48.00)25.患者，女，32 岁。疲乏无力、怕冷 3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状。考虑诊断为（分数：2.00）A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.
8、甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖26.患者，女，61 岁。晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是（分数：2.00）A.6氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶27.患者，女，63 岁。有高血压史。和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压 190120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征()。诊断可能是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血28.患者，女，54 岁。脑梗死后第 3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞 8410
9、9 L，中性 82；血钾 60mmolL，血钠 132mmolL；血尿素氮 15mmolL，血肌酐 280molL。首选的治疗是（分数：2.00）A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20甘露醇静脉滴注29.患者，男，50 岁。突发呼吸困难。两肺哮鸣音，心音低，血压 10070mmHg。过去病史不详。应选用的药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄素D.吗啡E.氨茶碱30.患者，女，50 岁。患高血压、冠心病 10余年。近 2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥。脑 CT正常；心脏彩超无异常；心电图：窦性心动过缓(心率为 40次分)，无心肌梗死
10、表现；动态心电图记录到窦性停搏 3秒。治疗应选（分数：2.00）A.肾上腺素静脉点滴B.地高辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴31.患者，男，40 岁。突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S 1 )强弱不等。心电图如图。诊断为 （分数：2.00）A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性期前收缩D.室性心动过速E.窦性心动过速32.患者，男，15 岁。近 1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周 3次，肺功能：FEV 1 70。选用哪类药物更恰当（分数：2.00）A.每日吸入短效 2 激动剂糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效 2 激动剂E.
11、持续静点糖皮质激素33.患者，女，38 岁。自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2 小时前因咯血，一次约 200ml，来急诊。听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是（分数：2.00）A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位34.患者，男，43 岁。间断上腹痛、腹胀 2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用（分数：2.00）A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(6542)E.铝碳酸镁35.患者，男，46 岁。腹痛、腹泻 3年。结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用 6542 后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠型及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物
12、中慎用（分数：2.00）A.维生素 K 3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因36.患者，女，22 岁。2 周前感冒发热、扁桃体化脓，近日腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫。血压150110mmHg，双肾区叩击痛()，下肢水肿()。尿常规化验：尿糖()，尿蛋白()，镜检红细胞 1618HP，上皮细胞 01HP，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾衰竭D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎37.患者，男，4 岁。半月前感冒、发热、咽痛，继之腰痛，四肢及面部水肿。查血压 9060mmHg，尿蛋白()，血胆固醇 116mmolL，甘油三酯 28mmolL，血清
13、白蛋白 22gL，血清球蛋白24gL。最可能的疾病是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征(MCD)D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎38.患者，男，26 岁。乏力、倦怠 2个月，低热 2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白 78gL，白细胞 2210 9 L，血小板 2810 9 L，网织红细胞01，平均红细胞体积(MCV)90fl。首先考虑哪种疾病（分数：2.00）A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血39.患者，男，42 岁。多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝
14、脾不大。血常规正常。为明确诊断，应首先做哪项检查（分数：2.00）A.胸部 X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部 B超E.肝肾功能40.患者，女，20 岁。糖尿病病史 2年，每日使用精蛋白(预混)胰岛素早 20U、晚 14U皮下注射控制血糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空腹血糖 126mmolL。应给予（分数：2.00）A.增加晚餐胰岛素用量B.改变胰岛素类型C.增加全天胰岛素用量D.减少早餐前胰岛素用量E.减少晚餐前胰岛素用量41.患者，男，55 岁。因关节红肿疼痛，验血尿酸为 520mmolL，诊断为痛风。下列哪项治疗是错误的（分数：2.00）A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水
15、仙碱E.布洛芬42.患者，女，13 岁。发热、咽痛 3天。查体：体温 387。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是（分数：2.00）A.3天B.退热后 3天C.7天D.1014 天E.1个月43.患者，女，65 岁。高血压、冠心病 10余年。半小时前因生气心搏骤停。心电图示心室颤动。此时最有效的决定性治疗是（分数：2.00）A.心前区捶击B.临时起搏C.电击除颤D.肾上腺素心内注射E.静滴碳酸氢钠44.患者，女，28 岁。孕 3个月。因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用（分数：2.00）A.氯硝西泮B.卡马西平C
16、.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪45.有一青年患者，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是（分数：2.00）A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧46.一名车祸患者，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤。首选的处理措施是（分数：2.00）A.对股骨干开放性骨折进行清创复位B.剖腹探查脾切除C.解除张力性气胸D.清创缝合面部和头皮裂伤E.注射破伤风抗毒素(TAT)47.患者，男，78 岁。右侧阴囊可复性肿物 2年。查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约25cm。患者既往有慢性支气管炎 20年，1
17、0 年前有腰部外伤史。对该患者最恰当的处理措施是（分数：2.00）A.放置疝带B.硬膜外麻醉下，无张力疝修补术C.局部麻醉下，无张力疝修补术D.硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎E.局部麻醉下，疝囊高位结扎48.患者，男，28 岁。转移性右下腹痛 12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是（分数：2.00）A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常D.局部压痛是可靠的体征E.厌食和呕吐是常见的症状三、A3 型题(总题数：11，分数：48.0
18、0)患者，男，33 岁。干活时突发呼吸困难、右胸痛、发绀、大汗，既往有肺结核史。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭(2).确诊需做何种检查（分数：2.00）A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部 X线片(3).按发病机制属哪型呼吸困难（分数：2.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难患者，男，66 岁。双手颤动伴动作缓慢 7年。体检：记忆力差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样”肌强直，书写时字越写越小，走路慌张步态。
19、（分数：4.00）(1).以下哪项对本病诊断价值最大（分数：2.00）A.病史和体格检查B.肝肾功能检查C.脑脊液检查D.抑郁和智力量表E.头 CT和 MRI检查(2).首选药物是（分数：2.00）A.D青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物患者，男，62 岁。高血压病史。突发胸痛 3小时伴大汗。查体：血压 10070mmHg，心率 55次分。心电图：V 1 V 4 ST段弓背向上抬高 3mm，、aVF ST 段水平压低 1mm。急测心肌酶正常。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自发性心绞痛D.急性心肌
20、炎E.急性心包炎(2).患者入院后积极的治疗措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用 PTCAE.给予阿托品静脉推注患者，男，65 岁。1 个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气。（分数：4.00）(1).应考虑可能疾病是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.冠心病伴肺感染C.类风湿关节炎D.肺癌伴肺性肥大性骨关节病E.免疫系统疾病(2).X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是（分数：2.00）A.免疫全项B.纤维支气管镜检查C.胸部 CTD.磁共振E.血肿瘤标志物患者，男，50 岁。饮酒后 4小时
21、突然上腹疼痛，伴呕吐。体温 38，血压 10060mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血、尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高。B 超未见异常。6 小时后患者出现意识障碍。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔(2).意识障碍的原因是（分数：2.00）A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性脑病E.水、电解质、酸碱平衡失调患者，男，38 岁。有腰酸、乏力、下肢水肿 18余年。查体：血压 180110mmHg，颜面、双下肢水肿()，肾区叩击痛()。尿蛋白
22、()，红细胞 612HP，白细胞 01HP，尿糖()，血 BUN 86mmolL，血肌酐 184molL，血红蛋白 104gL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征(2).该患者化验尿常规检查可见（分数：2.00）A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型患者，女，36 岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血 1周入院。查血象：血红蛋白 75gL，白细胞 2810 9 L，血小板 4510 9 L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占 89。（分数：4.00）(1).患
23、者最可能的诊断是（分数：2.00）A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤(2).患者牙龈渗血最主要的原因是（分数：2.00）A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并 DIC患者，女，33 岁。格雷夫斯(Graves)病患者。应用甲巯咪唑 2周后出现低热、乏力、咽痛。白细胞2510 9 L，粒细胞 1410 9 。（分数：4.00）(1).适宜的处理是（分数：2.00）A.继续目前的治疗B.改用丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗升白细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染(2).早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（分
24、数：2.00）A.游离三碘甲状腺原氨酸(fT 3 )增高B.促甲状腺激素(TSH)减低C.游离甲状腺素(fT 4 )增高D.胫前黏液性水肿E.非浸润性突眼患者，男，45 岁。车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失。（分数：4.00）(1).考虑颅脑病变为（分数：2.00）A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染(2).需做的紧急处理为（分数：2.00）A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染患者，男，48 岁。突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续 2小时。体检右上腹明显压痛和反跳痛，
25、肌紧张，体温 385，脉搏 110次分。白细胞 1510 9 L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔(2).为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大（分数：2.00）A.尿淀粉酶，B 超，X 线腹平片B.钡灌肠，血清淀粉酶，血细胞比容C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析D.心电图，大便找蛔虫卵，血细胞比容E.尿常规，钡餐检查，血气分析患者，女，36 岁。右中指指腹针刺伤，3 天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温 378。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲下脓肿B.甲
26、沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒(2).该病例最可能而且较重的并发症是（分数：2.00）A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎(3).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.肌内注射青霉素B.住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素治疗C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流D.在全麻下行切开引流E.使用解热镇痛药物，局部冷敷四、B1 型题(总题数：11，分数：48.00)根据临床表现确定疾病 A骨关节炎 B类风湿关节炎 C痛风性关节炎 D系统性红斑狼疮 E结核性关节炎（分数：4.00）(1).夜间发作躅趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热（分数：2.00）A.B.C.D.
27、E.(2).对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵（分数：2.00）A.B.C.D.E.A头痛、呕吐 B脑膜刺激征 C腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D一侧动眼神经麻痹 E偏瘫、失语（分数：4.00）(1).蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.（分数：4.00）(1).急性心肌梗死的心电图是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).室性期前收缩的心电图是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C肺源性心脏病 D支气管扩张 E肺癌（分数：4.00）(1).表现为发
28、作性呼吸困难的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).百目咳后易引起的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右上腹疼痛伴黄疸、发热 B右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生 C左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解 D中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻 E上腹疼痛，伴包块、黑便（分数：6.00）(1).溃疡性结肠炎的腹痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克隆病的腹痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胰腺癌的腹痛特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A青霉素 B红霉素 C甲硝唑 D芬必得 E妥布霉素（分数：4.00）(1).慢性肾衰竭患者应用抗生素时
29、，需要减少剂量或延长用药间隔的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血沉(EAR)、抗链 0(AS0)B类风湿因子(RF)C组织相容抗原(HLAB27)D血尿酸 E抗核抗体(ANA)（分数：4.00）(1).拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A细胞色素 CB纳洛酮 C甘露醇 D氟马西尼(安易醒)E抗生素（分数：4.00）(1).治疗急性酒精中毒选用（分数：2.00）A.B.C.D.
30、E.(2).治疗镇静催眠药物中毒选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A卡那霉素 B环丙沙星 C氯霉素 D头孢唑酮 E磺胺嘧啶（分数：4.00）(1).儿童使用可引起听神经损害而致聋的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对儿童骨骼有影响的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄 B疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁 C咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动 D与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人 E疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见（分数：6.00）(1).腹股沟
31、滑动性疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.股疝A.B.C.D.E.(3).腹股沟直疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰岛素 B阿卡波糖 C伏格列波糖 D苯乙双胍 E格列齐特（分数：4.00）(1).可引起水肿的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可引起乳酸性酸中毒的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：4，分数：8.00)49.属于渗出液的腹水为（分数：2.00）A.清晰淡黄色B.脓性C.血性D.乳糜性E.浆液脓性50.心脏彩超能明确诊断的心脏病有（分数：2.00）A.高血压病B.先天性心脏病C.心脏瓣膜病D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病5
32、1.支气管肺癌的转移途径常见（分数：2.00）A.血行转移B.直接侵及蔓延C.淋巴转移D.气管内播散E.沿针道种植52.临床上为了确诊急性心肌梗死的联合检测酶测定项目包括（分数：2.00）A.肌酸激酶同工酶 MBB.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶E.肌酸激酶全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 18答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于（分数：2.00）A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作 E.手足搐搦症解析：解析：癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾
33、液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。2.脑出血患者出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示（分数：2.00）A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成 E.血肿形成解析：解析：小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时，可表现为意识障碍，如嗜睡、昏睡或昏迷，可突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大。3.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是（分数：2.00）A.病史B.智力量表检查C.头 MRID.病理检查 E.脑电图检查解析：解析：阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有
34、人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。4.洋地黄治疗的最佳指征是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲亢伴心动过速C.心房颤动伴心室率过快及心功能不全 D.急性风湿热伴心动过速E.肺源性心脏病伴心功能不全解析：解析：洋地黄的药理作用包括正性肌力作用、电生理作用(抑制心脏传导系统)、迷走神经兴奋作用。对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭伴心房颤动效果最好；对于因代谢异常而发生的高排血量心衰效果欠佳；肺源性心脏病应用洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用；对于肥厚型心肌病，洋地黄属于禁用。5.处理心室颤动最有效的
35、方法是（分数：2.00）A.人工呼吸B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.非同步直流电转复 E.肾上腺素静脉注射解析：解析：中止室颤最有效的方法为电除颤。直流电非同步电除颤用于心室颤动，而同步直流电复律用于除心室颤动以外的快速型心律失常。6.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为（分数：2.00）A.青霉素 GB.头孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平丁胺卡那霉素E.头孢哌酮舒巴坦钠 解析：解析：医院获得性肺炎中无感染高危因素患者的常见病原体依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等
36、。治疗重度医院获得性肺炎，可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的 内酰胺类、广谱青霉素内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种。7.X线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘，应考虑（分数：2.00）A.肺源性心脏病 B.COPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核解析：解析：肺动脉高压征的 X线表现为右下肺动脉干扩张，其横径15mm；其横径与气管横径比值107；肺动脉段明显突出或其高度3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”；右心室增大征，以上皆为诊断慢性肺心病的主要依据。8.慢性支气管炎的临床诊断标准是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰 1年，每年 1
37、个月B.咳嗽、咳痰 3年，每年至少 1个月C.咳嗽、咳痰 2年，每年 2个月D.咳嗽、咳痰 2年，每年 3个月以上 E.咳嗽、咳痰间断 20年解析：解析：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达 3个月以上，连续 2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。9.治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是（分数：2.00）A.硫酸亚铁B.维生素 CC.维生素 B，D.叶酸E.维生素 B 12 解析：解析：慢性萎缩性胃炎导致恶性贫血的原因是壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素 B 12 吸收不良而导致恶性贫血，故治疗最有效的药物是维生素 B
38、12 。10.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内 pH6，首选药物为（分数：2.00）A.H 2 受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂 E.制酸剂解析：解析：质子泵抑制剂较制酸剂及 H，受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内 pH。11.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括（分数：2.00）A.大量蛋白尿35gdB.血浆白蛋白30gLC.高血压 D.水肿E.血清胆固醇65mmolL解析：解析：肾病综合征的诊断标准是：尿蛋白35gd；血浆白蛋白30gL；水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。12.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括（分数：2.00）A
39、.骨髓移植 B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂解析：解析：特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、大剂量泼尼龙。13.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做（分数：2.00）A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT) D.C肽浓度测定E.血乳酸测定解析：解析：血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行葡萄糖耐量试验(OGTT)，OGTT。试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。14.诊断格雷夫斯(Graves)病最有
40、意义的体征是（分数：2.00）A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大 D.突眼E.甲状腺血管杂音解析：解析：格雷夫斯(Graves)病的全称是毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的病因，临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。15.强直性脊柱炎必侵犯的关节是（分数：2.00）A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节 D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节解析：解析：强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，典型病例 X线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。16.可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是（分数：2.00）A.类风湿关节炎
41、B.风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎解析：解析：风湿性关节炎多见于青少年，关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，完全治愈后不留后遗症。17.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是（分数：2.00）A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则 解析：解析：患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。18.患者因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需（分数：2.00）A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.500010000ml E.10000ml解析：解析：因安眠药中毒需用
42、胃管洗胃时，洗胃液用量一般需 500010000ml。19.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是（分数：2.00）A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定 C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿 K + 、Na + 和 Cl 测定解析：解析：肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。20.一位昏迷的患者看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是（分数：2.00）A.血液 pHB.测定 C肽C.血糖 D.尿酮体E.尿糖解析：解析：最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于 17mmolL，包括酮症酸中毒昏迷
43、和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于 28mmolL。21.青霉素不能用于治疗（分数：2.00）A.螺旋体感染B.溶血性链球菌感染C.脑膜炎双球菌感染D.支原体感染 E.草绿色链球菌感染解析：解析：青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。22.在颅脑损伤患者的转诊过程中，错误的处理措施是（分数：2.00）A.保持气道通畅，吸氧B.头皮裂伤时，加压包扎 C.使用脱水剂，防止脑疝D.时刻注意双侧瞳孔变化E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸解析：解析：头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。23.关于前列腺增生症，错误的是（分数：2.0
44、0）A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行 C.度增生腺体是正常的 34 倍，重量为 5075gD.如果不及时治疗，有些患者可出现肾功能损害E.多见于老年人解析：解析：直肠指诊判断前列腺增生症，应在排尿后进行检查。24.符合血栓性外痔临床表现的是（分数：2.00）A.直肠脱垂显示有环状沟纹B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块 E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿解析：解析：血栓性外痔见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。
45、二、A2 型题(总题数：24，分数：48.00)25.患者，女，32 岁。疲乏无力、怕冷 3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状。考虑诊断为（分数：2.00）A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症 E.单纯性肥胖解析：解析：甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。26.患者，女，61 岁。晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是（分数：2.00）A.6氨基己酸 B.低分子肝素C.尼
46、莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶解析：解析：上述病例可能发生了脑栓塞，6氨基己酸为抗纤溶药物，应用此药有可能力口重病情。27.患者，女，63 岁。有高血压史。和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压 190120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征()。诊断可能是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血 E.脑室出血解析：解析：根据高血压病史及情绪激动诱因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血，脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重者昏迷，结合右侧肢体症状，判断为左脑桥出血。28.患者，女，54 岁。脑梗死后第 3日头痛加重，双眼仍
47、向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞 8410 9 L，中性 82；血钾 60mmolL，血钠 132mmolL；血尿素氮 15mmolL，血肌酐 280molL。首选的治疗是（分数：2.00）A.呋塞米静脉滴注 B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20甘露醇静脉滴注解析：解析：脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后 35 天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿脱水降颅压为好。29.患者，男，50 岁。突发呼吸困难。两肺哮鸣音，心音低，血压 10070mmHg。过去病史不详。应选用的药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄素D.吗啡E
48、.氨茶碱 解析：解析：缓解支气管哮喘发作的药物有 2 肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、糖皮质激素等。30.患者，女，50 岁。患高血压、冠心病 10余年。近 2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥。脑 CT正常；心脏彩超无异常；心电图：窦性心动过缓(心率为 40次分)，无心肌梗死表现；动态心电图记录到窦性停搏 3秒。治疗应选（分数：2.00）A.肾上腺素静脉点滴B.地高辛口服C.安装永久起搏器 D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴解析：解析：窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现，如头晕、心悸，甚至晕厥、阿斯综合征表现时，则应考虑安装永久起搏器；对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的
49、转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。31.患者，男，40 岁。突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S 1 )强弱不等。心电图如图。诊断为 （分数：2.00）A.室上性心动过速B.心房颤动 C.室性期前收缩D.室性心动过速E.窦性心动过速解析：解析：心房颤动表现为心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，心电图表现为 P波消失，心室率不规则。32.患者，男，15 岁。近 1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周 3次，肺功能：FEV 1 70。选用哪类药物更恰当（分数：2.00）A.每日吸入短效 2 激动剂糖皮质激素 B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效 2 激动剂E.持续静点糖皮质激素解析：解析：支气管哮喘的急性发作期治疗
