1、全科医学主治医师专业实践能力-5-2 及答案解析(总分：37.50，做题时间：90 分钟)女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：3.00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：1.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩诊过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：1.00）A.胸部 X 线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血 IgE 检测E.血气分析(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是
2、（分数：1.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常（分数：3.00）(1).以下病史哪一项最重要（分数：1.00）A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热、关节痛史E.咳嗽、咯血史(2).体格检查最可能发现的是（分数：1.00）A.心脏扩大B.肺底水泡者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常(3).下一步首选哪一项辅助检查（分数：1.00）A.心电向量B.胸部 X 线C
3、.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征(-)（分数：3.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血(2).患者常见的并发症为（分数：1.00）A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水(3).患者最重要的确诊检查为（分数：1.00）A.脑 CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声女性，56 岁，间歇上腹痛 2 年。近 2 个月来症状加重，食欲下降，体重下降。
4、贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约 1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白 75g/L，大便潜血阴性（分数：2.00）(1).本病例可能的诊断是（分数：1.00）A.胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体胃炎E.慢性萎缩性胃窦胃炎(2).为确定诊断需要首选的检查是（分数：1.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.上消化钡餐D.血清促胃液素测定E.胃镜检查加胃黏膜活检男性，25 岁，干咳、气短、胸闷、发热 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗 3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失（分数：3.00）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：1.00）
5、A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部 X 线检查E.肺功能测定(2).为确定诊断应采取的最适宜的检查是（分数：1.00）A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD 试验E.胸液常规及生化(3).此患最合适的治疗方法是（分数：1.00）A.头孢菌素，静点B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服一名 14 岁的男孩，因意识不清 4 小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷（分数：3.00）(1).体格检查除昏迷外，最重要的
6、体征是（分数：1.00）A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大D.肝大E.心音减弱(2).入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛、发热，1 日前肌注青霉素，并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是（分数：1.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性脑病(3).最具诊断价值的检查是（分数：1.00）A.血糖、尿糖B.血、尿酮体C.血电解质D.脑 CTE.血乳酸男性，68 岁，阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气（分数：3.00）(1).如果在腹痛加剧时
7、，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是（分数：1.00）A.蛔虫团梗阻B.小肠扭转C.小肠肿瘤D.肠粘连E.肠套叠(2).为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择（分数：1.00）A.CT 或 MRIB.B 超检查C.胃肠钡餐检查D.肠系膜上动脉造影E.放射性核素扫描(3).当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助（分数：1.00）A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液D.体温上升，白细胞计数增高E.腹痛加剧，持续时间长男性，37 岁，规律性上腹痛 2 年，加重 1 周，2 小时前排暗红色稀便约 500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压 60/40mmHg，心率 1
8、20 次/分，血红蛋白 140g/L（分数：2.00）(1).首选下列何种治疗（分数：1.00）A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注(2).经治疗后，血压 110/80mmHg，心率 80 次/分，下一步应（分数：1.00）A.48 小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 1.0cm（分数：2.00）(1).本病例的诊断是（分数：1.00）A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃
9、疡(2).下一步应进行（分数：1.00）A.继续服药治疗 12 周B.加用抗 Hp 药物C.纤维胃镜检查D.X 线钡餐复查E.手术治疗 A急性淋巴细胞白血病 B急性非淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病慢性期 D慢性淋巴细胞白血病 E骨髓异常增生综合征（分数：1.00）(1).男性 30 岁患者，发热伴牙龈出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下 3cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞 90，过氧化酶染色阳性，未见 Auer小体。初步诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性 12 岁患者，乏力、心悸伴鼻出血 3 周。查体：皮肤
10、黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下 1cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞 90，过氧化酶染色阴性，未见 Auer 小体，糖原染色阳性。初步诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A食管癌 B胃癌 C大肠癌 D肝癌 E胰腺癌（分数：1.00）(1).上述哪一种疾患发病率最高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上述哪一种疾患 5 年生存率最低（分数：0.50）A.B.C.D.E. A成人每日消化道出血量 510ml B成人每日消化道出血量 50100ml C胃内储积血量在 250300ml D一次出血量200ml E出血量400500ml
11、（分数：1.00）黑便A.B.C.D.E.呕血A.B.C.D.E. A上腹部绞痛反复发作伴黄疸 B腹痛、便闭、肠鸣音亢进 C右上腹钻顶样疼痛伴呕吐 D突然上腹剧痛伴腹肌板状硬 E右下腹痛、麦氏点有压痛（分数：1.00）(1).胆道蛔虫症时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠梗阻时（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肥厚型梗阻性心肌病 B心脏神经官能症 C胸膜炎 D肺梗死 E食管癌（分数：1.00）(1).青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳血痰，发绀、黄疸加重（分数：0.50）A.B
12、.C.D.E. A确定粪便内是否存在红、白细胞 B确定粪便的病原体 C确定粪便有否血吸虫虫卵 D确定是否为吸收不良的粪便 E确定有否结肠肿瘤（分数：1.50）(1).粪便细菌培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结肠镜检（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).新鲜粪便显微镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. A颅内压增高 B椎基底动脉供血不足 C青光眼 D蛛网膜下腔出血 E神经功能性头痛（分数：1.00）(1).头痛伴剧烈呕吐（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).头痛伴脑膜刺激征者（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾上腺皮质激素冲击治疗 B抗感染，利尿
13、，血液透析 C卧床休息，青霉素 D糖皮质激素 E糖皮质激素+细胞毒药物（分数：1.00）(1).男性，12 岁，发热、咽痛 9 天，颜面水肿 2 天，BP 21/12kPa(157/90mmHg)，化验：Hb 115g/L，Scr 246mol/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，21 岁，颜面及双下肢水肿、少尿 1 个月，BP16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白 (+)，红细胞01/HP，血浆白蛋白 28g/L，治疗应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血小板数量减少 B多种凝血因子消耗性减少 C遗传性凝血因子缺
14、乏 D血管壁功能异常 E多种凝血因子合成障碍（分数：2.00）(1).再生障碍性贫血出血原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).DIC 出血原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝功能不全出血原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).血友病出血原因（分数：0.50）A.B.C.D.E. APPI 类 B枸橼酸铋剂 C阿莫西林和甲硝唑 D前列腺素 E2 E吗丁啉（分数：1.00）(1).抑制阳离子泵 H+/K+-ATP 酶的活力（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).消除 Hp（分数：0.50）A.B.C.D.E. A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳
15、B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血 E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰（分数：1.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A尿胆红素阴性 B网织红细胞减少 C血转氨酶明显增高 D服用氯丙嗪后引起的黄疸 EAKP 活力降低（分数：1.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝内胆汁淤积性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力-5-2 答案解析(
16、总分：37.50，做题时间：90 分钟)女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：3.00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：1.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩诊过清音D.两肺散在哮鸣音 E.两肺未见异常解析：根据患者为女性，30 岁，反复咳嗽、气喘，痰不多，结合稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，考虑支气管哮喘，其典型肺部体征是两肺散在哮鸣音。(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：1.00）A.胸部 X 线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气
17、管舒张试验 D.血 IgE 检测E.血气分析解析：吸入支气管扩张剂 20min 后 FEV 1增加15以上，且绝对值超过 200ml 为支气管舒张试验阳性，表示气道反应性增高，有助于诊断哮喘。(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：1.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入 解析：必可酮或必可松雾化吸入是支气管哮喘巩固治疗和预防复发最好的方法。男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常（分数：3
18、.00）(1).以下病史哪一项最重要（分数：1.00）A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史 D.发热、关节痛史E.咳嗽、咯血史解析：根据患者为男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，考虑为心绞痛发作。其中吸烟史是冠心病心绞痛发病的危险因素。(2).体格检查最可能发现的是（分数：1.00）A.心脏扩大B.肺底水泡者C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常 解析：患者既往体健，查体血压不高，查心电图大致正常。患者为初发的心绞痛，查体可能心肺无异常。(3).下一步首选哪一项辅助检查（分数：1.00）A.心电向量B.胸部 X 线C.血脂测定D.心脏负荷试验 E.超声心动图解析：
19、患者劳累及情绪激动时易发作胸前区闷痛，可行运动负荷试验，检测运动时心电图，可以确诊心绞痛诊断。男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征(-)（分数：3.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血 E.脑干出血解析：蛛网膜下腔出血的临床以起病急骤、剧烈头痛伴呕吐、烦躁不安、谵妄、脑膜刺激征阳性为特点，但无意识障碍。此患者症状和体征符合此诊断。(2).患者常见的并发症为（分数：1.00）A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛 E.脑积水解
20、析：蛛网膜下腔出血血液刺激以及血液释放的化学物质引起血管继发痉挛，是其最常见的并发症。(3).患者最重要的确诊检查为（分数：1.00）A.脑 CTB.腰穿检查 C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声解析：蛛网膜下腔出血确诊最主要的检查是腰穿脑脊液检查为血性脑脊液。对头颅 CT 正常情况下的蛛网膜下腔出血最有价值。女性，56 岁，间歇上腹痛 2 年。近 2 个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约 1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白 75g/L，大便潜血阴性（分数：2.00）(1).本病例可能的诊断是（分数：1.00）A.胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩
21、性胃体胃炎 E.慢性萎缩性胃窦胃炎解析：此患者主要表现是间歇上腹痛，食欲下降，体重下降和贫血，但大便潜血阴性，胃癌可能性不大。考虑慢性萎缩性胃体胃炎。(2).为确定诊断需要首选的检查是（分数：1.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.上消化钡餐D.血清促胃液素测定E.胃镜检查加胃黏膜活检 解析：胃镜检查加胃黏膜活检可明确诊断。男性，25 岁，干咳、气短、胸闷、发热 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗 3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失（分数：3.00）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：1.00）A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸
22、部 X 线检查 E.肺功能测定解析：根据患者：青年男性；干咳、气短、胸闷、发热 1 个月；近 1 周来气短加重，用青霉素治疗3 周无效；体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。考虑胸腔积液(结核性)。可行胸片明确。(2).为确定诊断应采取的最适宜的检查是（分数：1.00）A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD 试验E.胸液常规及生化 解析：胸液常规及生化检查可明确是结核性还是细菌性。(3).此患最合适的治疗方法是（分数：1.00）A.头孢菌素，静点B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服 E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服解析：
23、根据患者的症状、体征，考虑为结核性胸腔积液，胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服最合适。一名 14 岁的男孩，因意识不清 4 小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷（分数：3.00）(1).体格检查除昏迷外，最重要的体征是（分数：1.00）A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大 D.肝大E.心音减弱解析：根据此患者：年龄 14 岁；症状体征：多食易饥，消瘦、昏迷；化验：血糖增高，尿糖阳性。考虑糖尿病酮症酸中毒。除昏迷外，最重要的体征是呼吸深大。(2).入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛、
24、发热，1 日前肌注青霉素，并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是（分数：1.00）A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性脑病解析：上呼吸道感染可能是糖尿病酮症酸中毒的诱发原因。(3).最具诊断价值的检查是（分数：1.00）A.血糖、尿糖B.血、尿酮体 C.血电解质D.脑 CTE.血乳酸解析：血、尿酮体是诊断此糖尿病酮症酸中毒最有价值的检查。男性，68 岁，阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气（分数：3.00）(1).如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一
25、肿块，首先应考虑的病因是（分数：1.00）A.蛔虫团梗阻B.小肠扭转C.小肠肿瘤 D.肠粘连E.肠套叠解析：根据患者：男性，68 岁；阵发性腹痛 1 周伴呕吐；体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声；X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。考虑肠梗阻，根据患者为老年男性，有下腹可扪及一肿块，考虑梗阻病因是小肠肿瘤。(2).为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择（分数：1.00）A.CT 或 MRIB.B 超检查C.胃肠钡餐检查 D.肠系膜上动脉造影E.放射性核素扫描解析：肠梗阻时，不建议胃肠钡剂检查，因为钡剂不能通过梗阻的肠道，且不被肠道吸收，反而加重梗阻。(3).当考虑
26、患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助（分数：1.00）A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液 D.体温上升，白细胞计数增高E.腹痛加剧，持续时间长解析：短期内(24h)出现腹腔大量积液，是绞窄性肠梗阻的一个间接表现，腹穿可抽出血性液。男性，37 岁，规律性上腹痛 2 年，加重 1 周，2 小时前排暗红色稀便约 500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压 60/40mmHg，心率 120 次/分，血红蛋白 140g/L（分数：2.00）(1).首选下列何种治疗（分数：1.00）A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血 D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴
27、注解析：根据患者症状、体征，考虑消化道出血合并失血性休克，所以首选治疗是输液、输血纠正休克。(2).经治疗后，血压 110/80mmHg，心率 80 次/分，下一步应（分数：1.00）A.48 小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白 解析：患者休克纠正，应检测血红蛋白，因血红蛋白 140g/L 可能为血液浓缩的结果，复查检测可推测出血量，明确疾病严重程度和治疗情况。男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 1.0cm（分数：2.00）(1).本病例的诊断是（分数：1.00）A.幽门管溃疡B.胃角溃
28、疡 C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡解析：根据患者上腹部节律性疼痛，钡餐见胃角部龛影，直径 1.0cm。考虑胃角溃疡。(2).下一步应进行（分数：1.00）A.继续服药治疗 12 周B.加用抗 Hp 药物C.纤维胃镜检查 D.X 线钡餐复查E.手术治疗解析：下一步行应胃镜检查明确诊断。 A急性淋巴细胞白血病 B急性非淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病慢性期 D慢性淋巴细胞白血病 E骨髓异常增生综合征（分数：1.00）(1).男性 30 岁患者，发热伴牙龈出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下 3cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞
29、 90，过氧化酶染色阳性，未见 Auer小体。初步诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：根据患者：男性 30 岁；发热伴牙龈出血 3 周；查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下 3cm，脾左肋下 2cm；骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞 90，过氧化酶染色阳性，未见 Auer 小体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性，未见 Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性非淋巴细胞性白血病。(2).男性 12 岁患者，乏力、心悸伴鼻出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下 1cm，脾左肋下 2cm。
30、骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞 90，过氧化酶染色阴性，未见 Auer 小体，糖原染色阳性。初步诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：根据患者：男性 12 岁；乏力，心悸伴鼻出血 3 周；查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下 1cm，脾左肋下 2cm；骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞 90，过氧化酶染色阴性，未见 Auer 小体，糖原染色阳性。患者急性白血病诊断明确。过氧化酶染色阴性，未见 Auer 小体，糖原染色阳性，初步诊断：急性淋巴细胞白血病。 A食管癌 B胃癌 C大肠癌 D肝癌 E胰腺癌（分数：1.00）(1).上述哪一种疾患发病率最高
31、（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：胃癌发病率最高。(2).上述哪一种疾患 5 年生存率最低（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：胰腺癌 5 年生存率最低，症状出现后平均寿命 1 年左右。扩大根治术治疗的 5 年生存率为 4左右。 A成人每日消化道出血量 510ml B成人每日消化道出血量 50100ml C胃内储积血量在 250300ml D一次出血量200ml E出血量400500ml（分数：1.00）黑便A.B. C.D.E.解析：成人每日消化道出血量大于 5 10ml 可出现粪便隐血实验阳性，每日消化道出血量为 50100ml可出现黑便。呕血A.B.C. D.E.解析
32、：胃内储积血量在 250300ml，可引起呕血。 A上腹部绞痛反复发作伴黄疸 B腹痛、便闭、肠鸣音亢进 C右上腹钻顶样疼痛伴呕吐 D突然上腹剧痛伴腹肌板状硬 E右下腹痛、麦氏点有压痛（分数：1.00）(1).胆道蛔虫症时（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：胆道蛔虫症的典型表现是右上腹钻顶样痛伴呕吐。(2).肠梗阻时（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：肠梗阻的主要表现是腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。 A肥厚型梗阻性心肌病 B心脏神经官能症 C胸膜炎 D肺梗死 E食管癌（分数：1.00）(1).青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
33、该患者为青年男性，发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重，考虑干性胸膜炎。(2).老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳血痰，发绀、黄疸加重（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，后咯血，见于长期卧床患者。 A确定粪便内是否存在红、白细胞 B确定粪便的病原体 C确定粪便有否血吸虫虫卵 D确定是否为吸收不良的粪便 E确定有否结肠肿瘤（分数：1.50）(1).粪便细菌培养（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：粪便细菌培养看是否能培养出不同种属的细菌，从而确定粪便的病原体。(2).结肠镜检（分数：0.50）A.B.C.D.E.
34、 解析：结肠镜检可用于检查结肠的炎症和肿瘤，在确定有否结肠肿瘤方面最有价值。(3).新鲜粪便显微镜检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：新鲜粪便显微镜检查，可确定粪便内是否存在红、白细胞。 A颅内压增高 B椎基底动脉供血不足 C青光眼 D蛛网膜下腔出血 E神经功能性头痛（分数：1.00）(1).头痛伴剧烈呕吐（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：颅内压增高典型表现是头痛伴剧烈呕吐，喷射样呕吐。(2).头痛伴脑膜刺激征者（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：蛛网膜下腔出血的典型表现是头痛伴脑膜刺激征。 A肾上腺皮质激素冲击治疗 B抗感染，利尿，血液透析 C卧床休息，青
35、霉素 D糖皮质激素 E糖皮质激素+细胞毒药物（分数：1.00）(1).男性，12 岁，发热、咽痛 9 天，颜面水肿 2 天，BP 21/12kPa(157/90mmHg)，化验：Hb 115g/L，Scr 246mol/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：根据患者为男性，12 岁，上呼吸道感染的前驱症状后，出现血尿、蛋白尿、高血压，考虑为急性肾小球肾炎，应卧床休息，青霉素抗感染治疗。(2).男性，21 岁，颜面及双下肢水肿、少尿 1 个月，BP16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白 (+)，红细胞01/HP，血浆白蛋白 28g/L，
36、治疗应首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：根据患者大量蛋白尿，血浆蛋白减少，考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。 A血小板数量减少 B多种凝血因子消耗性减少 C遗传性凝血因子缺乏 D血管壁功能异常 E多种凝血因子合成障碍（分数：2.00）(1).再生障碍性贫血出血原因（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能障碍，血细胞三系均低，出血原凶是血小板数量减少。(2).DIC 出血原因（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：DIC 出血包括两方面原凶：凝血功能亢进：在微血管内有血小板聚集和纤维蛋白广泛沉着，而导致凝血因子和血小板消耗性减少和继发纤
37、溶。由于凝血因子消耗使止血功能障碍导致的出血。(3).肝功能不全出血原因（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：肝脏是合成凝血因子的器官，肝功能不全，多种凝血因子合成障碍，是出血的原凶。(4).血友病出血原因（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：血友病出血原因是遗传性凝血因子缺乏。 APPI 类 B枸橼酸铋剂 C阿莫西林和甲硝唑 D前列腺素 E2 E吗丁啉（分数：1.00）(1).抑制阳离子泵 H+/K+-ATP 酶的活力（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).消除 Hp（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳 B长
38、期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血 E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰（分数：1.00）(1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肺炎球菌肺炎最可能的症状为起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰。(2).急性肺脓肿最可能的症状为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：急性肺脓肿最可能的症状：反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血。 A尿胆红素阴性 B网织红细胞减少 C血转氨酶明显增高 D服用氯丙嗪后引起的黄疸 EAKP 活力降低（分数：1.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能下降致，一般伴有血转氨酶明显升高。(2).肝内胆汁淤积性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：服用氯丙嗪后引起的黄疸属于肝内胆汁淤积性黄疸。
