1、全科医学主治医师专业实践能力-5-1 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)1.女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适 A胸腔穿刺抽液检查 B胸腔 B 型超声检查 C痰培养查致病菌 D胸部 CT E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，48 岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为 A腹股沟斜疝 B脂肪瘤 C腹股沟直疝 D股疝 E大隐静脉曲张结节样膨大（分数：1.00）A.B.C.D.
2、E.3.肾盂肾炎最常见的感染途径是 A血行感染 B淋巴道感染 C器械感染 D直接感染 E上行感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，55 岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状 A胸前区刀扎样剧痛 30 分钟 B心前区钝痛，每次 12 天 C胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解 D胸前区针刺样痛，每次 15 秒 E安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为 A发病 3 小时以内 B发病 6 小时以内 C发病 12 小时以内 D发病 24 小时以内 E以上均可以（分数：1.00
3、）A.B.C.D.E.6.中国人咯血最常见的原因是 A肺结核 B肺炎 C肺梗死 D支气管肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2 小时前在厂卫生所输注 10葡萄糖液 500ml+庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml/ min，急诊查血压 12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次/分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖 16.8mmol/L。初步诊断为 A感染性休克 B中毒性痢疾 C食
4、物中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.脑疝形成时，不可以 A静脉注射甘露醇 B腰穿检查 C给氧 D翻身 E吸痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断 A胸腹部 CT B颈部淋巴结活检 C骨髓象检查 D免疫球蛋白检查 E胸腹部磁共振成像(MRI)检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现 A脓血便 B腹痛 C腹胀 D发热 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.蛛网膜下腔出血的最常
5、见病因为 A脑外伤 B脑肿瘤 C高血压 D先天性颅内动脉瘤 E烟雾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，40 岁，发热、胸痛、气短 6 天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124 次/分，未闻及杂音，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性 T 波低平，ST 段弓背向下抬高，最可能的诊断是 A急性心包炎 B风湿性心脏病 C扩张型心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性患者，70 岁，近 2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气管炎 3 年，体检：消瘦，
6、轻喘，多汗，血压 21/13kPa(160/100mmHg)，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为 A肺心病 B冠心病 C高血压性心脏病 D甲亢性心脏病 E糖尿病性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.成人肠套叠的诱因多为 A炎症 B肿瘤 C粪石或过敏性紫癜 D腹部创伤 E移动盲肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于弛张热的描述，下列哪项不正确 A体温在 39以上 B体温波动大 C每日温差达 2以上 D每日体温波动在 1以
7、内 E常见于败血症、化脓性炎症等（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A高血压 B甲状腺功能亢进症 C嗜铬细胞瘤 D扩张型心肌病 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 A皮肤黄染 B巩膜黄染 C掌心黄染 D血清总胆红素测定 E尿二胆测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是 A右上腹 B左上腹 C上腹中部 D腰背部 E脐周（分数：1.
8、00）A.B.C.D.E.20.男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 38.5。体检：右下腹扪及 4cm 5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最适合的手术选择是 A肿块切除 B常规切除阑尾 C脓肿引流 D右半结肠切除，一期吻合 E右半结肠切除，二期吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性 50 岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑 2 周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.810 9/L，PLT 6010 9/L，初步诊断为 ADIC BITP C脾功能亢进 D再生障碍性贫血 E肝功能不全（分数：1.00）A.B.C
9、.D.E.22.对急性坏死性胰腺炎，下列哪种药物最有价值 A生长抑素 BH 2受体拮抗剂 C生长激素 D胰高血糖素 E抑肽酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的 APT BAST C血清直接胆红素定量 D尿胆原 E碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中，下列哪项与之无关 A血液流变学改变 B凝血机制失调 C血小板功能改变 DGHb 含量增高 E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易
10、饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月，体检：T 36.5，P 68 次/分，R 18 次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是 A更年期综合征 B结核病 C糖尿病 D甲状腺功能亢进 E白内障（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的 A避免乳汁淤积 B使用抗生素 C防止乳头损伤 D正确的哺乳方法 E经常清洗乳头（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后
11、腹痛减轻，最可能的诊断是 A内痔 B溃疡性结肠炎 C小肠结核 D肠套叠 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.较重的肠梗阻的全身变化不包括 A脱水 B低钾血症 C贫血 D毒血症 E白细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症 A急性胰腺炎 B缺血性肠病 C肠易激综合征 D心肌梗死 E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为 A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C急性胃肠炎 D急性胰腺炎 E十二指肠球部溃疡穿孔（分数：1.00
12、）A.B.C.D.E.31.女性，52 岁，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施 A甲状腺 ECT B甲状腺激素测定 C切除肿物做病理检查 D做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验 E肿物细针穿刺行细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，63 岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘 20 年，伴胸闷，气短 6 年，反复发作，本次于 1 周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适 A青霉素，静滴 B必嗽平，口服 C氨茶碱，口服 D可待因，口服 E雾化吸入（分数：1.00）A
13、.B.C.D.E.33.切口疝最常发生在哪种切口 A麦氏切口 B肋缘下切口 C经腹直肌切口 D中切口 E旁正中切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，40 岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施 A干扰素治疗 B干扰素+羟基脲联合治疗 C自体造血干细胞移植 D异基因造血干细胞移植 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则是 A祛痰、平喘、镇咳 B消炎、祛痰、平喘 C消炎、祛痰、平喘、镇咳 D消炎、祛痰、解痉、平喘 E消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
14、6.女性，40 岁，反复腹泻 3 个月，近半月黏液脓血便，34 次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是 A慢性痢疾 B溃疡性结肠炎 C结肠肿瘤 DCrohn 病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胃癌最好发的部位是 A胃底 B贲门 C胃窦 D大弯侧 E胃体（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，55 岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜 1 周，查体肝脾不大，多次查 PLT (100110)109/L，纤维蛋白原定量 2.5g/ L，凝血酶原时间较对照延长 5 秒，初步诊断为 ADI
15、C B肝功能不全 C脾功能亢进 DITP E血小板无力症（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是 A抗生素 B止咳剂 C输注单采血小板 D凝血剂 E血管加压素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，26 岁，脐周痛 3 天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑 A肠结核 B溃疡性结肠炎 C盲肠癌 DCrohn 病 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪项不是 Crohn
16、病常见的临床表现 A腹痛 B脓血便 C发热 D瘘管形成 E腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.破伤风气管切开的指征为 A呼吸中枢麻痹 B肺感染 C抽搐，药物不易控制 D吞咽困难 E腹直肌强直，影响呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选 A上消化道造影 B腹腔动脉造影 C腹部 B 超 D血 AFP E肝穿刺检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.肾病综合征最主要的诊断依据是 A高度水肿伴胸、腹水 B尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白3.0g/L C尿蛋白3.0g/d，血浆白蛋
17、白35g/L D血 2、 球蛋白相对增高 E高脂血症，血浆白蛋白30g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效，近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(+)，(+)；下半夜(+)，(+)。应考虑何种可能性 A夜间胰岛素作用不足 B黎明现象 CSomogyi 现象 D胰岛素剂量太大 E胰岛素抗药性（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，24 岁，1 年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞 0.001，WBC
18、2.810 9/L，PLT 3810 9/ L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B慢性失血性贫血 C急性白血病 D特发性血小板减少性紫癜 E慢性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是 A输入碳酸氢钠 B输入钙剂 C进行血液透析 D输入高渗葡萄糖加胰岛素 E口服钠型阳离子交换树脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102 次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音
19、清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是 A消化性溃疡 B食管静脉曲张破裂 C胃癌 DMallory-Weiss 综合征 E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babin-ski 征(-)。患者最可能的诊断是 A脑出血 B小脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑干出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力-5-1 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)1.女性，25 岁，发热
20、、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适 A胸腔穿刺抽液检查 B胸腔 B 型超声检查 C痰培养查致病菌 D胸部 CT E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据患者：女性，25 岁；症状：发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难；胸部 X线：左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形。考虑左胸腔积液，为明确诊断可胸腔穿刺抽液检查。2.女，48 岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为 A腹股沟斜疝 B脂
21、肪瘤 C腹股沟直疝 D股疝 E大隐静脉曲张结节样膨大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据患者右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为股疝。3.肾盂肾炎最常见的感染途径是 A血行感染 B淋巴道感染 C器械感染 D直接感染 E上行感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肾盂。肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常见。4.男，55 岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状 A胸前区刀扎样剧痛 30 分钟 B心前区钝痛，每次 12 天 C胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可
22、缓解 D胸前区针刺样痛，每次 15 秒 E安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心绞痛型冠心病的典型表现为胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油几分钟疼痛可缓解。5.脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为 A发病 3 小时以内 B发病 6 小时以内 C发病 12 小时以内 D发病 24 小时以内 E以上均可以（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.中国人咯血最常见的原因是 A肺结核 B肺炎 C肺梗死 D支气管肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.女性，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2 小时前在
23、厂卫生所输注 10葡萄糖液 500ml+庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml/ min，急诊查血压 12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次/分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖 16.8mmol/L。初步诊断为 A感染性休克 B中毒性痢疾 C食物中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据患者呼吸深快，呼之不应，严重失水，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降等症状，结合快速毛细血管血糖 16.8 mmol/
24、L。考虑为糖尿病酮症酸中毒。8.脑疝形成时，不可以 A静脉注射甘露醇 B腰穿检查 C给氧 D翻身 E吸痰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑疝是当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征。脑疝形成是腰穿检查的禁忌证。9.男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断 A胸腹部 CT B颈部淋巴结活检 C骨髓象检查 D免疫球蛋白检查 E胸腹部磁共振成像(MRI)检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者右颈部淋巴结肿大，临床考虑淋巴
25、瘤。但确诊性质需行颈部淋巴结活检病理确诊。10.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现 A脓血便 B腹痛 C腹胀 D发热 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者。11.蛛网膜下腔出血的最常见病因为 A脑外伤 B脑肿瘤 C高血压 D先天性颅内动脉瘤 E烟雾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。12.女性，40 岁，发热、胸痛、气短 6 天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124 次/分，未闻及杂音，肝肋下
26、3 横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性 T 波低平，ST 段弓背向下抬高，最可能的诊断是 A急性心包炎 B风湿性心脏病 C扩张型心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据患者：女性，40 岁；主要症状：发热，胸痛，气短；查体：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124 次/分，未闻及杂音，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢水肿；典型心电图表现：低电压，广泛性 T 波低平，ST 段弓背向下抬高，最可能的诊断是急性心包炎。13.女性患者，70 岁，近 2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气
27、管炎 3 年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压 21/13kPa(160/100mmHg)，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为 A肺心病 B冠心病 C高血压性心脏病 D甲亢性心脏病 E糖尿病性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据患者心慌，厌食、恶心，下肢水肿，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压 160/ 100mmHg，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm
28、，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤，考虑甲亢性心脏病。14.成人肠套叠的诱因多为 A炎症 B肿瘤 C粪石或过敏性紫癜 D腹部创伤 E移动盲肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。15.关于弛张热的描述，下列哪项不正确 A体温在 39以上 B体温波动大 C每日温差达 2以上 D每日体温波动在 1以内 E常见于败血症、化脓性炎症等（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：弛张热指体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 2.0，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。16.下列哪种
29、疾病不引起心脏搏动增强 A高血压 B甲状腺功能亢进症 C嗜铬细胞瘤 D扩张型心肌病 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病，以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。由于心搏出量减少、脑供血不足而头晕或头痛，甚或晕厥。17.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：深昏迷表现为：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅反射均消失的意识状态。18.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 A皮肤黄染 B巩膜黄染 C掌心黄染 D血清总胆红素测定 E尿二
30、胆测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：判断黄疸的指标：皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等，掌心黄染不是判断黄染的指标。19.急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是 A右上腹 B左上腹 C上腹中部 D腰背部 E脐周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 38.5。体检：右下腹扪及 4cm 5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最适合的手术选择是 A肿块切除 B常规切除阑尾 C脓肿引流 D右半结肠切除，一期吻合 E右半结肠切除，二期吻合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
31、析：根据患者：男性，42 岁；右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 38.5；体检：右下腹扪及4cm5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。考虑右下腹脓肿形成，急诊手术首选脓肿引流。21.男性 50 岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑 2 周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.810 9/L，PLT 6010 9/L，初步诊断为 ADIC BITP C脾功能亢进 D再生障碍性贫血 E肝功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据患者鼻出血、皮肤瘀斑和既往有肝炎病史；查体：肝不大，脾左肋下 5cm；血常规血细胞三系均低，考虑肝硬化脾功能亢进。22.
32、对急性坏死性胰腺炎，下列哪种药物最有价值 A生长抑素 BH 2受体拮抗剂 C生长激素 D胰高血糖素 E抑肽酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性坏死性胰腺炎的病理基础是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化。生长抑素能抑制各种因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低 Oddi 括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，是治疗急性胰腺炎最有价值的药物。23.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的 APT BAST C血清直接胆红素定量 D尿胆原 E碱性磷酸酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、
33、碱性磷酸酶等，PT 在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。24.一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中，下列哪项与之无关 A血液流变学改变 B凝血机制失调 C血小板功能改变 DGHb 含量增高 E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者有糖尿病病史 12 年，并发肾小球硬化症及视网膜病变，是糖尿病微血管病变，与电解质无关。25.患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月，体检：T 36.5，P 68 次/分，R 18 次/分，BP 14.3/10.4kPa(11
34、0/80mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是 A更年期综合征 B结核病 C糖尿病 D甲状腺功能亢进 E白内障（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据：患者 48 岁，女性；自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年；外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可能性大。患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。26.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的 A避免乳汁淤积 B使用抗生素 C防止乳头损伤 D正确的哺乳方法 E经常清洗乳头（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性乳腺炎的主要原因是乳
35、汁淤积，预防要做到正确的哺乳方法，防止乳头损伤，避免乳汁淤积，经常清洗乳头等，不建议预防性使用抗生素。27.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 A内痔 B溃疡性结肠炎 C小肠结核 D肠套叠 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：溃疡性结肠炎消化系统典型表现为：腹泻，黏液脓血便，腹痛，为排便后腹痛减轻。根据此患者症状最可能的诊断为溃疡性结肠炎。28.较重的肠梗阻的全身变化不包括 A脱水 B低钾血症 C贫血 D毒血症 E白细胞增多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血钾
36、。绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱，很快进入休克状态，伴有腹腔感染者，有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现，一般不出现贫血。29.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症 A急性胰腺炎 B缺血性肠病 C肠易激综合征 D心肌梗死 E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者为年轻女性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。30.十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为 A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C急性胃肠炎 D急性胰腺炎 E十二指肠球部溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.
37、E. 解析：腹部有压痛及反跳痛，腹膜刺激征阳性，结合十二指肠球部溃疡病史，突然腹痛加重症状，考虑十二指肠球部溃疡穿孔。31.女性，52 岁，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施 A甲状腺 ECT B甲状腺激素测定 C切除肿物做病理检查 D做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验 E肿物细针穿刺行细胞学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者考虑甲状腺疾病，暂不考虑立即手术切除肿物，可行其他检查如甲状腺 ECT、甲状腺激素测定等进一步明确。32.男性，63 岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘 20 年，伴胸闷，气短 6 年，反复发
38、作，本次于 1 周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适 A青霉素，静滴 B必嗽平，口服 C氨茶碱，口服 D可待因，口服 E雾化吸入（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据患者为男性，63 岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘 20 年，伴胸闷、气短 6 年，反复发作，结合查体，考虑慢性支气管炎急性发作。不建议用可待因等强力镇咳药物，使痰不易咳出。33.切口疝最常发生在哪种切口 A麦氏切口 B肋缘下切口 C经腹直肌切口 D中切口 E旁正中切口（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.男性，40 岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施 A干扰素治疗 B干扰素+羟基脲联合治疗 C自体造血干细胞移植 D异基因造血干细胞移植 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者诊断明确：慢性粒细胞白血病慢性期，45 岁以下应行骨髓移植，选择异基因造血干细胞移植。35.慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则是 A祛痰、平喘、镇咳 B消炎、祛痰、平喘 C消炎、祛痰、平喘、镇咳 D消炎、祛痰、解痉、平喘
