1、全科医学主治医师专业实践能力-4 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2(总题数：32，分数：32.00)1.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102 次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂C胃癌DMallory-Weiss 综合征E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.上消化道大出血最常见的病因是A糜烂性出血性胃炎B食管贲门黏膜撕裂征C消化性溃疡D肝
2、硬化食管静脉曲张破裂E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑血栓形成的最佳治疗是A抗凝治疗B脑保护治疗C外科治疗D降纤治疗E超早期溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的A尿路刺激症状可不典型B可反复急性发作C可有高血压D可有低热E肾小管功能正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月，体检：T 36.5，P 68 次/分，R 18 次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，
3、心率 68 次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A更年期综合征B结核病C糖尿病D甲状腺功能亢进E白内障（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息A持续 1 个月，连续 2 年或以上B持续 2 个月，连续 2 年或以上C持续 2.5 个月，连续 2 年或以上D持续 2.5 个月，连续 2 年以上E持续 3 个月，连续 2 年或以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，43 岁，10 天前开始尿痛、尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 6.1mmol/L。下列哪项治疗原则
4、暂不考虑使用A足量抗生素B速效胰岛素C充分补液D物理降温E纠正水、电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，36 岁，因过量服药而反复出现阿-斯综合征。心电图示窦缓，窦性停搏。最佳处理A注射利多卡因B注射西地兰C电除颤D安装永久起搏器E安装临时起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4 天，加重 1 天入院，3 年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温 38.5，脉搏 120 次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部
5、摄片脐周多个气液平面，血细胞检查：白细胞 21109/L，血 Na+ 132mmol/L，血 K+ 4.5/mmol/L，血二氧化碳总量(TCO 2)18mmol/L，下列哪项处理是不适宜的A胃肠减压B纠正水、电解质酸碱紊乱C静脉点滴抗生素D立即准备手术E腹部 B 超和 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.青霉素不能用于治疗A螺旋体感染B溶血性链球菌感染C脑膜炎双球菌感染D支原体感染E草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外A颅脑手术B严重外伤C剧烈呕吐D大面积烧伤E非甾体类药物（分数：1.00）A.B.C.D.
6、E.12.男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿哕音，心率 120 次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT 3、FT 4均增高。 TSH 降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A抗甲状腺药物+强心剂B抗甲状腺药物+ 受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安)C抗甲状腺药物+血管扩张剂D抗甲状腺药物控制后再用 131I 治疗E抗甲状腺药物+利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是A急性腰部扭伤B椎间盘退性变+积累性损伤C遗传因素D妊娠E椎间隙发育异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.
7、切口疝最常发生在哪种切口A麦氏切口B肋缘下切口C经腹直肌切口D中切口E旁正中切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是A保持气道通畅，吸氧B头皮裂伤时，加压包扎C使用脱水剂，防止脑疝D时刻注意双侧瞳孔变化E将伤员头部偏向一侧，防止误吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.中国人咯血最常见的原因是A肺结核B肺炎C肺梗死D支气管肺癌E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄A肿瘤性肠梗阻B蛔虫性肠梗阻C肠扭转D炎性肠梗阻E粘连性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，20 岁，受凉后突发
8、寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，65 岁，高血压、冠心病 10 余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是A心前区捶击B临时起搏C电击除颤D肾上腺素心内注射E静滴碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，49 岁。确诊为支气管扩张，1 周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为A囊状B柱状C囊柱状D大疱状E先天囊肿（分数：1.00）A.B
9、.C.D.E.21.男性，45 岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急，咯血。最可能的诊断是A胸腔积液B心肌梗死C气胸D急性左心衰竭E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外A溶血性贫血B病毒性肝炎C钩端螺旋体病D壶腹癌E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，26 岁，脐周痛 3 天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑A肠结核B溃疡性结肠炎C盲肠癌DCrohn 病E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.治疗消化性溃疡合并上消化
10、道出血时，必须使胃内 pH6，首选药物为AH 2受体拮抗剂B胆碱能受体拮抗剂C胃泌素受体拮抗剂D质子泵抑制剂E制酸剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2 天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查：体温 36.8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的A-受体兴奋剂B-受体兴奋剂C抗胆碱能类制剂D肾上腺皮质激素类E钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，35 岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后 6 天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查
11、：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部 X 线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A腹部手术后肠积气B麻痹性肠梗阻C粘连性肠梗阻D小肠扭转E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，35 岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP 200/100mmHg，Na + 142mmol/L，K + 3.0 mmol/L，pH 7.5，尿钾 25mmol/d，诊断最可能为A大动脉炎B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选A上消化道
12、造影B腹腔动脉造影C腹部 B 超D血 AFPE肝穿刺检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，45 岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为A椎管狭窄症B腰椎间盘突出症C棘上韧带损伤D急性腰扭伤E骨肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是A胆石症B高脂血症C暴饮暴食D饮酒E食后运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 38.5。体检：右下腹扪及 4cm 5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是A盲肠肿
13、瘤B急性化脓性阑尾炎C阑尾周围脓肿D粪块所致肠梗阻E还不能做出诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是A类风湿关节炎已诊断明确B进一步证实诊断正确C需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D说明类风湿关节炎病情活动E需活检才能确定（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力-4 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2(总题数：32，分数：32.00)1.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102
14、 次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂C胃癌DMallory-Weiss 综合征E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。2.上消化道大出血最常见的病因是A糜烂性出血性胃炎B食管贲门黏膜撕裂征C消化性溃疡D肝硬化食管静脉曲张破裂E胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：上消化道大出血常见的病因有消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕
15、裂征、胃癌等，最常见消化性溃疡。3.脑血栓形成的最佳治疗是A抗凝治疗B脑保护治疗C外科治疗D降纤治疗E超早期溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脑血栓形成的最佳治疗是超早期 6 小时之内溶栓治疗。4.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的A尿路刺激症状可不典型B可反复急性发作C可有高血压D可有低热E肾小管功能正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性肾盂肾炎的临床表现：可有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。5.
16、患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月，体检：T 36.5，P 68 次/分，R 18 次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A更年期综合征B结核病C糖尿病D甲状腺功能亢进E白内障（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据：患者 48 岁，女性；自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年；外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可能性大。患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。6.慢性支气管
17、炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息A持续 1 个月，连续 2 年或以上B持续 2 个月，连续 2 年或以上C持续 2.5 个月，连续 2 年或以上D持续 2.5 个月，连续 2 年以上E持续 3 个月，连续 2 年或以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续 3 个月，持续 2 年或以上。7.女性，43 岁，10 天前开始尿痛、尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用A足量抗生素B速效胰岛素C充分补液D物理降温E纠正水、电解质紊乱
18、（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据患者尿痛、尿频，高热 40，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，考虑为急性肾盂肾炎，患者出现尿糖，考虑与炎症有关，患者血糖不高，无糖尿病，不建议胰岛素治疗。8.女性，36 岁，因过量服药而反复出现阿-斯综合征。心电图示窦缓，窦性停搏。最佳处理A注射利多卡因B注射西地兰C电除颤D安装永久起搏器E安装临时起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4 天，加重 1 天入院，3 年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温 38.5，脉搏 120 次/
19、分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部摄片脐周多个气液平面，血细胞检查：白细胞 21109/L，血 Na+ 132mmol/L，血 K+ 4.5/mmol/L，血二氧化碳总量(TCO 2)18mmol/L，下列哪项处理是不适宜的A胃肠减压B纠正水、电解质酸碱紊乱C静脉点滴抗生素D立即准备手术E腹部 B 超和 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：根据典型表现腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便，既往腹部手术史，结合体征、腹部 X 线片，考虑粘连性肠梗阻并发穿孔，现在应以治疗肠梗阻并发穿孔为重，不适宜做腹
20、部 B 超和 CT 检查。10.青霉素不能用于治疗A螺旋体感染B溶血性链球菌感染C脑膜炎双球菌感染D支原体感染E草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。11.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外A颅脑手术B严重外伤C剧烈呕吐D大面积烧伤E非甾体类药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血。12.男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。
21、甲状腺度肿大，双肺少许湿哕音，心率 120 次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT 3、FT 4均增高。 TSH 降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A抗甲状腺药物+强心剂B抗甲状腺药物+ 受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安)C抗甲状腺药物+血管扩张剂D抗甲状腺药物控制后再用 131I 治疗E抗甲状腺药物+利尿剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者目前诊断明确甲亢合并心衰，此时不建议应用 受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安)，因其为心脏负性肌力药物，可进一步加重心衰。13.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是A急性腰部扭伤B椎间盘退性变+积累性损伤C遗传因素D妊
22、娠E椎间隙发育异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是椎间盘退性变和积累性损伤。14.切口疝最常发生在哪种切口A麦氏切口B肋缘下切口C经腹直肌切口D中切口E旁正中切口（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是A保持气道通畅，吸氧B头皮裂伤时，加压包扎C使用脱水剂，防止脑疝D时刻注意双侧瞳孔变化E将伤员头部偏向一侧，防止误吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。16.中国人咯血最常见的原因是A肺结核B肺炎C肺梗死D支气管肺癌E支气管扩张
23、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄A肿瘤性肠梗阻B蛔虫性肠梗阻C肠扭转D炎性肠梗阻E粘连性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转 180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压，最易发生较窄。18.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此患者为男性，20 岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳
24、铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。19.女，65 岁，高血压、冠心病 10 余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是A心前区捶击B临时起搏C电击除颤D肾上腺素心内注射E静滴碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：终止室颤最有效的措施是电除颤。20.女性，49 岁。确诊为支气管扩张，1 周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为A囊状B柱状C囊柱状D大疱状E先天囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性，45 岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急，咯血。最
25、可能的诊断是A胸腔积液B心肌梗死C气胸D急性左心衰竭E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外A溶血性贫血B病毒性肝炎C钩端螺旋体病D壶腹癌E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：壶腹癌病人因胆道阻塞可出现黄疸，但不出现脾大。23.女性，26 岁，脐周痛 3 天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑A肠结核B溃疡性结肠炎C盲肠癌DCrohn 病E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据患者为女性，26 岁，消化系统表现：脐周疼痛。全身表现：消瘦
26、、乏力、低热。钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断 Crohn 病。24.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内 pH6，首选药物为AH 2受体拮抗剂B胆碱能受体拮抗剂C胃泌素受体拮抗剂D质子泵抑制剂E制酸剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：质子泵抑制剂较制酸剂及 H2-受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内 pH 值。25.女性，23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2 天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查：体温 36.8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的A-受体兴奋剂B
27、-受体兴奋剂C抗胆碱能类制剂D肾上腺皮质激素类E钙拮抗剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据患者为年轻女性，反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，上呼吸道感染诱发，肺部听诊：两肺散在哮鸣音。诊断：支气管哮喘。治疗原则中不包括 -受体兴奋剂应用。26.男性，35 岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后 6 天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部 X 线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A腹部手术后肠积气B麻痹性肠梗阻C粘连性肠梗阻D小肠扭转E肠套叠（分数：1.00）A.B. C.D
28、.E.解析：根据：腹部手术术后 6 天。腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。腹部 X 线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。27.男性，35 岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP 200/100mmHg，Na + 142mmol/L，K + 3.0 mmol/L，pH 7.5，尿钾 25mmol/d，诊断最可能为A大动脉炎B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D皮质醇增多症E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。主要表现为高血压、高尿钾、低血
29、钾。根据患者的症状检查，考虑原发性醛固酮增多症。28.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选A上消化道造影B腹腔动脉造影C腹部 B 超D血 AFPE肝穿刺检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据患者为女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅(典型的胆道梗阻的大便)。考虑胆道梗阻，可查腹部 B 超明确梗阻病因。29.男性，45 岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为A椎管狭窄症B腰椎间盘突出症C棘上韧带损伤D急性腰扭伤
30、E骨肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是A胆石症B高脂血症C暴饮暴食D饮酒E食后运动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和创伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物等。31.男性，42 岁，右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 38.5。体检：右下腹扪及 4cm 5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是A盲肠肿瘤B急性化脓性阑尾炎C阑尾周围脓肿D粪块所致肠梗阻E还不能做出诊断（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据：男性，42 岁；右下腹持续性痛 5 天，伴恶心；查体：体温 38.5，右下腹扪及4cm5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。最可能的诊断：阑尾周围脓肿。32.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是A类风湿关节炎已诊断明确B进一步证实诊断正确C需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D说明类风湿关节炎病情活动E需活检才能确定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。
