1、全科医学主治医师专业实践能力-2 及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2(总题数：36，分数：36.00)1.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现A可有程度不等的水肿B可有程度不等的高血压C尿中可有变形红细胞D常呈选择性蛋白尿E可有程度不等的肾功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，40 岁。间断出现发作性心悸，3 小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180 次/分，宽 QRS 心动过速，R-R 间期不等，急诊抢救应采用A西地兰静注B利多卡因静注C同步直流电复律D异搏定静注E多巴胺静注
2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是A血液 pH 值B测定 C 肽C血糖D尿酮体E尿糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2 小时前因咯血，一次约 200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是A左侧卧位B仰卧位C头低位D坐位E右侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，67 岁，在骨折复位中突发胸闷、心悸气短，心电图提示三度房室传导阻滞，应给予的紧急处理是A静滴异丙肾上腺素B静滴去甲肾上腺素C静滴肾上腺素D静滴多巴胺E安置心脏起搏器（分
3、数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现A腹痛B脓血便C发热D瘘管形成E腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC2010 9/L，中性 86，最可能的诊断是A空洞性肺结核B肺癌C肺脓肿D大叶性肺炎E肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，35 岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛 3 天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹软，右肾区叩痛(+)，尿常规：比重 1.018，蛋白(+)，RBC(+)，WBC (+)，颗粒管型及
4、白细胞管型(+)，为明确诊断，下列哪一项检查应列为首选A查血白细胞总数及分类B泌尿系 B 超检查C腹部平片D泌尿系 CT 扫描E中段尿培养及菌落计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的A先穿刺抽脓确诊B切口与乳晕呈放射状C切开排脓后均须放置引流物D切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液E乳房后脓肿应行乳房下弧形切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分
5、数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，25 岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈有抵抗，四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是A脑电图B经颅多普勒超声检查C脑血管造影D头 MRI(磁共振)E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，40 岁，无诱因发热 2 天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下 1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)，总胆红素 90mol/L，直接胆红素 30mmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是A急性肝炎致梗阻性黄疸B急性肝炎致肝细胞性黄疸C
6、溶血性黄疸DDubin-Johnson 综合征E胆石症致梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，50 岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是A结肠癌早期症状多有便血B结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤C结肠癌以淋巴转移为主D血行转移多见于肝脏E结肠癌大多为腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是A胆石症B高脂血症C暴饮暴食D饮酒E食后运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症A肠狭窄B中毒性巨结肠C肠穿孔D肛瘘E癌变（分数：
7、1.00）A.B.C.D.E.16.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是A应用抗生素B对伤口进行充分的清创处理C截肢D反复输血E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，62 岁，高血压 5 年，近 1 个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每次持续 515 分钟。查体：BP145/80mmHg， HR 60 次/分，目前用药雷米普利 2.5mg，每日 1 次口服，下列哪种药物首选A-受体阻滞剂B他汀类C钙离子拮抗剂D硝酸酯EAT1 受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.乳腺癌最常见的部位是乳房的A外上象限B内上象限C内下
8、象限D外下象限E乳晕区（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，14 岁，因发热、左下肢骨痛 1 周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110109/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为A骨肉瘤B淋巴瘤C急性白血病D急性再生障碍性贫血E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的APTBASTC血清直接胆红素定量D尿胆原E碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Bab
9、inski 征 (-)。患者最重要的确诊检查为A脑 CTB腰穿检查C脑血管造影D脑 MRIE脑血管超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，50 岁，因胸痛 2 小时来急诊，曾经有心前区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收人院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECG V 1V 3 T 波高耸，最初心肌酶学测定 CK-MB 正常，以下哪一项措施最适宜A收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学B立即做铊运动试验心肌显像C请胃肠专家会诊D立即冠脉造影明确诊断E带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，60 岁，既往无便秘习
10、惯，近 1 个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停排气、排便，腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B肠扭转C高位小肠梗阻D低位小肠梗阻E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，22 岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板 30109/L，骨髓象：颗粒型巨核细胞 90 个，产板巨核细胞为 3 个，该患者最可能的诊断为A再生障碍性贫血B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D弥散性血管内凝血E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，45 岁。B 超检查发现胆囊内有一直径 0
11、.5cm 强光团，伴有声影，随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状，适宜的处理措施是AMRI 检查B定期复查 B 超C立即手术切除胆囊DERCP(逆行胰胆管造影)检查E药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性患者，70 岁，近 2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气管炎 3 年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压 21/13kPa(160/100mmHg)，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题
12、，可考虑诊断为A肺心病B冠心病C高血压性心脏病D甲亢性心脏病E糖尿病性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的A避免乳汁淤积B使用抗生素C防止乳头损伤D正确的哺乳方法E经常清洗乳头（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症A急性胰腺炎B缺血性肠病C肠易激综合征D心肌梗死E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于弛张热的描述，下列哪项不正确A体温在 39以上B体温波动大C每日温差达 2以上D每日体温波动在 1以内E常见于败血症、化脓性炎症等（分数：1.0
13、0）A.B.C.D.E.30.患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月，体检：T 36.5，P 68 次/分，R 18 次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A更年期综合征B结核病C糖尿病D甲状腺功能亢进E白内障（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A右下腹B右上腹C右腰部D上腹或脐周围E耻骨上部（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.青霉素不能用于治疗A螺旋体感染B溶血性链球
14、菌感染C脑膜炎双球菌感染D支原体感染E草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，24 岁，发现皮肤瘀点、紫癜 4 天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板 130109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30 个，其中产板巨核细胞 19 个。该患者最可能的诊断为A血管性血友病B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D再生障碍性贫血E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是A病史B智力量表检查C头 MRID病理检查E脑电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.大
15、多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A右下腹B右上腹C右腰部D上腹或脐周围E耻骨上部（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断A胸腹部 CTB颈部淋巴结活检C骨髓象检查D免疫球蛋白检查E胸腹部磁共振成像(MRI)检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力-2 答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2(总题数：36，分数：36.00)1.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现A可有程度不等的水肿B可有程度不等的高血压C尿中可有变形
16、红细胞D常呈选择性蛋白尿E可有程度不等的肾功能受损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。2.患者，女，40 岁。间断出现发作性心悸，3 小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180 次/分，宽 QRS 心动过速，R-R 间期不等，急诊抢救应采用A西地兰静注B利多卡因静注C同步直流电复律D异搏定静注E多巴胺
17、静注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是A血液 pH 值B测定 C 肽C血糖D尿酮体E尿糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于 17mmol/l，包括酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于 2.8mmol/l。4.女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2 小时前因咯血，一次约 200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是A左侧卧位B仰卧位C头低位D坐位E右侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解
18、析：根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表现，诊断患者为左侧支气管扩张，治疗支扩的措施之一体位引流原则上应使患肺处于高位，以利痰液排出。5.男，67 岁，在骨折复位中突发胸闷、心悸气短，心电图提示三度房室传导阻滞，应给予的紧急处理是A静滴异丙肾上腺素B静滴去甲肾上腺素C静滴肾上腺素D静滴多巴胺E安置心脏起搏器（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现A腹痛B脓血便C发热D瘘管形成E腹部包块（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Crohn 病常见的临床表现：消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变
19、。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是 Crohn 病常见的临床表现，一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。7.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC2010 9/L，中性 86，最可能的诊断是A空洞性肺结核B肺癌C肺脓肿D大叶性肺炎E肺囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据患者：男性，40 岁；持续高热、咳脓痰，有臭味；胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平；血象：WBC2010 9/L，中性 86。考虑肺脓肿。8.女性，35 岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急
20、及腰痛 3 天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹软，右肾区叩痛(+)，尿常规：比重 1.018，蛋白(+)，RBC(+)，WBC (+)，颗粒管型及白细胞管型(+)，为明确诊断，下列哪一项检查应列为首选A查血白细胞总数及分类B泌尿系 B 超检查C腹部平片D泌尿系 CT 扫描E中段尿培养及菌落计数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：根据女性，35 岁；发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛 3 天；查体：右肾区叩痛(+)；辅助检查：尿常规，蛋白(+)， RBC(+)，WBC(+)，颗粒管型及白细胞管型(+)。考虑急性肾盂肾炎，行中段尿培养及菌落计数，可明确诊断。9.乳腺脓肿切开排脓时的注
21、意事项中，哪一项是错误的A先穿刺抽脓确诊B切口与乳晕呈放射状C切开排脓后均须放置引流物D切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液E乳房后脓肿应行乳房下弧形切口（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故 D 项错误。10.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是A大叶性肺炎B浸润性肺结核C病毒性肺炎D支原体肺炎E结核性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此患者为男性，20 岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒
22、战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。11.男性，25 岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈有抵抗，四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是A脑电图B经颅多普勒超声检查C脑血管造影D头 MRI(磁共振)E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女性，40 岁，无诱因发热 2 天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下 1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)，总胆红素 90mol/L，直接胆红素 30mmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是A急性肝炎致梗阻性
23、黄疸B急性肝炎致肝细胞性黄疸C溶血性黄疸DDubin-Johnson 综合征E胆石症致梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据患者：女性，40 岁；症状：发热 2 天后出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄；体征：巩黄(+)，肝大肋下 1.0 cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)；辅助检查：总胆红素90mol/L，直接胆红素 30mmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)。考虑急性肝炎致肝细胞性黄疸。13.女性，50 岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是A结肠癌早期症状多有便血B结肠癌是胃肠道常
24、见恶性肿瘤C结肠癌以淋巴转移为主D血行转移多见于肝脏E结肠癌大多为腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是A胆石症B高脂血症C暴饮暴食D饮酒E食后运动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和创伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物等。15.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症A肠狭窄B中毒性巨结肠C肠穿孔D肛瘘E癌变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肛瘘是 Crohn 的临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据。16.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性
25、坏疽，应该采取的最重要措施是A应用抗生素B对伤口进行充分的清创处理C截肢D反复输血E吸氧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。17.男性，62 岁，高血压 5 年，近 1 个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每次持续 515 分钟。查体：BP145/80mmHg， HR 60 次/分，目前用药雷米普利 2.5mg，每日 1 次口服，下列哪种药物首选A-受体阻滞剂B他汀类C钙离子拮抗剂D硝酸酯EAT1 受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据患者为老年人，高
26、血压 5 年，心前区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每次持续 515 分钟，考虑冠心病心绞痛发作，最宜应用的药物是硝酸酯，扩张冠脉。18.乳腺癌最常见的部位是乳房的A外上象限B内上象限C内下象限D外下象限E乳晕区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。19.男，14 岁，因发热、左下肢骨痛 1 周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110109/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为A骨肉瘤B淋巴瘤C急性白血病D急性再生障碍性贫血E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列
27、检查哪一项是错误的APTBASTC血清直接胆红素定量D尿胆原E碱性磷酸酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT 在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。21.男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征 (-)。患者最重要的确诊检查为A脑 CTB腰穿检查C脑血管造影D脑 MRIE脑血管超声（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检
28、查：BP 140/ 90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征(-)。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。22.男性，50 岁，因胸痛 2 小时来急诊，曾经有心前区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收人院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECG V 1V 3 T 波高耸，最初心肌酶学测定 CK-MB 正常，以下哪一项措施最适宜A收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学B立即做铊运动试验心肌显像C请胃肠专家会诊D立即冠脉造影明确诊断E带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据患者：男
29、性 50 岁；曾经有心前区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解；因胸痛 2 小时来急诊；EC0G V 1 V 3T 波高耸，最初心肌酶测定 CK-MB 正常。此患者考虑冠心病、急性冠状动脉综合征，收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学。23.患者，男性，60 岁，既往无便秘习惯，近 1 个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停排气、排便，腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A溃疡性结肠炎B肠扭转C高位小肠梗阻D低位小肠梗阻E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.女性，22 岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，查体肝脾未
30、触及。血小板 30109/L，骨髓象：颗粒型巨核细胞 90 个，产板巨核细胞为 3 个，该患者最可能的诊断为A再生障碍性贫血B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D弥散性血管内凝血E急性白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断要点：广泛出血累及皮肤黏膜及内脏；多次检查血小板计数减少；脾不大或轻度大；骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。25.患者，女，45 岁。B 超检查发现胆囊内有一直径 0.5cm 强光团，伴有声影，随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状，适宜的处理措施是AMRI 检查B定期复查 B 超C立即手术切除胆囊DERCP(逆行胰胆管
31、造影)检查E药物治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.女性患者，70 岁，近 2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气管炎 3 年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压 21/13kPa(160/100mmHg)，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为A肺心病B冠心病C高血压性心脏病D甲亢性心脏病E糖尿病性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据患者心慌，厌食、恶心，下肢水肿，体
32、检：消瘦，轻喘，多汗，血压 160/ 100mmHg，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤，考虑甲亢性心脏病。27.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的A避免乳汁淤积B使用抗生素C防止乳头损伤D正确的哺乳方法E经常清洗乳头（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积，预防要做到正确的哺乳方法，防止乳头损伤，避免乳汁淤积，经常清洗乳头等，不建议预防性使用抗生素。28.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症A急性胰腺
33、炎B缺血性肠病C肠易激综合征D心肌梗死E急性细菌性痢疾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者为年轻女性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。29.关于弛张热的描述，下列哪项不正确A体温在 39以上B体温波动大C每日温差达 2以上D每日体温波动在 1以内E常见于败血症、化脓性炎症等（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：弛张热指体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 2.0，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。30.患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，
34、伴咳嗽 3 个月，体检：T 36.5，P 68 次/分，R 18 次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A更年期综合征B结核病C糖尿病D甲状腺功能亢进E白内障（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据：患者 48 岁，女性；自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年；外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可能性大。患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。31.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A右下腹B右上腹C右腰部D上腹或脐周围E耻骨上部（分
35、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：上腹部或脐周围是大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位，68 小时后转移到右下腹麦氏点固定的压痛点。32.青霉素不能用于治疗A螺旋体感染B溶血性链球菌感染C脑膜炎双球菌感染D支原体感染E草绿色链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效，尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。33.女性，24 岁，发现皮肤瘀点、紫癜 4 天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板 130109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30 个，其中产板巨核细胞 19 个。
36、该患者最可能的诊断为A血管性血友病B特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D再生障碍性贫血E急性白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，24 岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30 个，其中产板巨核细胞 19 个。考虑过敏性紫癜。34.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是A病史B智力量表检查C头 MRID病理检查E脑电图检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格
37、改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。35.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A右下腹B右上腹C右腰部D上腹或脐周围E耻骨上部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：上腹部或脐周围是大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位，68 小时后转移到右下腹麦氏点固定的压痛点。36.男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断A胸腹部 CTB颈部淋巴结活检C骨髓象检查D免疫球蛋白检查E胸腹部磁共振成像(MRI)检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者右颈部淋巴结肿大，临床考虑淋巴瘤。但确诊性质需行颈部淋巴结活检病理确诊。
