1、全科医学主治医师专业实践能力-25 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：10，分数：100.00)女性，24 岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时，就诊。（分数：8.00）(1).为确诊，首先应做的检查是（分数：2.00）A.妇科检查B.尿妊娠试验C.血 HCGD.B 超了解子宫及双附件情况E.做宫腔镜F.拍腹平片G.做 CT(2).应与下列哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.异位妊娠B.先兆流产C.不全流产D.功血E.子宫肌瘤F.盆腔炎复发G.宫颈癌(3).最可能的诊断是(如 B 超示附件区包块直径
2、约 8.0cm，盆腔液性暗区 4.0cm)（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠F.功血G.子宫肌瘤(4).下一步应做的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床休息观察B.如患者病情平稳继续观察C.保胎治疗D.口服叶酸及维生素E.输抗炎止血药物F.行吸刮宫术，将刮出物送病理检查G.立即行剖腹探查术患儿，男，6 岁，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血 WBC710 9 /L，N0.50，L0.38，E0.12。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管
3、异物B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.支气管肺炎E.肺型肺吸虫病F.免疫功能低下(2).为了明确诊断，应选用（分数：2.00）A.支气管舒张试验B.肺吸虫抗原皮试C.免疫功能过筛试验D.纤维支气管镜活组织检查E.下呼吸道分泌物培养F.抗生素实验性治疗(3).具有哪些指标即可诊断为支气管哮喘（分数：2.00）A.支气管舒张试验时，FEV1 上升15%B.支气管舒张试验时，FEV1 上升20%C.支气管舒张试验时，FEV1 上升30%D.PEF 变异率15%E.PEF 变异率20%F.PEF 变异率25%(4).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.口服糖皮质激素B.呼吸道吸入糖皮质激素C.静脉滴注
4、糖皮质激素D.长期使用 2 受体激动剂E.发作时使用白三烯受体拮抗剂F.静滴丙种球蛋白某男性，26 岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出 2 天来诊。发病前 7 天曾有野游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。（分数：10.00）(1).根据临床表现考虑为（分数：2.00）A.淋菌性尿道炎B.支原体性尿道炎C.念珠菌性尿道炎D.滴虫性尿道炎E.衣原体性尿道炎(2).为明确诊断，应做以下哪几项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿道分泌物涂片检查C.尿道分泌物淋球菌培养D.尿道分泌物支原体培养E.衣原体检测(3).尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌
5、(-)，每高倍镜下白细胞5 个。其余检查未见异常。患者诊断为（分数：2.00）A.淋菌性尿道炎B.支原体性尿道炎C.滴虫性尿道炎D.衣原体感染E.衣原体性尿道炎(4).患者应选用下列哪种治疗方案（分数：2.00）A.米诺环素胶囊，100mg，3 次/日，共 10 天B.多西环素片，100mg，2 次/日，共 7 天C.头孢氨苄胶囊，250mg，4 次/日，共 7 天D.阿莫西林胶囊，250mg，4 次/日，共 10 天E.甲硝唑片，400mg，3 次/日，共 7 天(5).患者同时做血清学检查，RPR(-)，TPPA(-)，HIV(-)，根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确（分数
6、：2.00）A.可以排除梅毒B.不可以排除梅毒C.可以排除艾滋病D.不可以排除艾滋病E.不可以排除尖锐湿疣患者张某，男，41 岁，干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。（分数：10.00）(1).本病中医诊断为（分数：2.00）A.胃炎B.胃痛C.胃溃疡D.腹痛E.真心痛(2).本病中医证型为（分数：2.00）A.饮食积滞B.寒邪客胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴亏虚(3).本病中医治法是（分数：2.00）A.消食导滞B.利水渗湿C.温中健脾D.疏肝理气E.滋阴益胃(4
7、).本病最佳选方是（分数：2.00）A.逍遥丸B.小建中合剂C.胃苏颗粒D.保和丸E.一贯煎(5).你给本患者的健康指导是什么（分数：2.00）A.精神调摄B.饮食调摄C.起居有常D.慎用伤胃药物E.定期复诊患者，男，20 岁，因“发热、咳嗽 21 天”入院。查 WBC4.4710 9 /L，中性粒细胞 45%。体查：体温37.6，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；X 线平片如下图所示。 （分数：6.00）(1).根据病史及 X 线平片，可能的诊断是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.慢性纤维空洞性肺结核C.浸润型肺结核D.血行播散型肺结核E.结核性胸膜炎(2).该例的特点是（分数：2.00）A
8、.渗出病变为主B.增殖性病灶为主C.纤维性病灶为主D.钙化型病灶为主E.混合性病灶为主(3).两肺粟粒性病变应考虑的疾病有（分数：2.00）A.支气管肺炎B.吸入性肺炎C.过敏性肺炎D.肺脓肿E.细支气管肺泡癌患者，男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡复发B.伴穿透性溃疡C.伴幽门梗阻D.复合性溃疡E.胃溃疡癌变F.胃淋巴瘤(2).患者需进一步做哪些检查以确诊（分数
9、：2.00）A.X 线钡餐检查B.大便潜血试验C.血 CEA 检查D.腹部超声检查E.腹部 CT 检查F.腹部 MRI 检查G.内镜超声检查H.胃镜检查结合活检(3).胃癌的并发症有（分数：2.00）A.功能性消化不良B.呕血C.贲门梗阻D.幽门梗阻E.胃泌素瘤F.贫血患者，男性，68 岁。冠心病史 10 余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量 350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白 118g/L，血尿素氮 22mmol/L，肌酐 230mol/L。（分数：8.00）(1).临床初步考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶
10、性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎(2).导致该患者肾脏损伤最可能的原因是（分数：2.00）A.肾缺血导致肾小管坏死B.肾中毒导致肾小管坏死C.肾血栓D.肾皮质坏死E.肾脓肿F.心排血量减少G.有效血容量减少H.肾结石(3).病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现（分数：2.00）A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续 12 周G.后期尿量可能达到每日 30005000ml(4).该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗 A持续呕吐 B少尿超过 2
11、天 C急性脑水肿 D急性肺水肿 E动脉血气分析 pH7.20 F血肌酐442mol/L G血钾6.5mmol/L H （分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.女性患者，68 岁。反复腹胀、食欲缺乏、疲乏 30 年，腹痛腹泻 1 周，发热、尿少 3 天而入院。30 年前因反复出现腹胀、食欲缺乏而被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及
12、上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.810 9 /L，N0.89；电解质 K + 3.1mmol/L，Na + 134mmol/L，Cl98mnlol/L，血氨为 96mol/L。（分数：15.00）(1).该患者的诊断包括（分数：3.00）A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性脑病F.食物中毒(2).肝性脑病前驱期的主要表现为（分数：3.00）A.性格、行为改变B.精神失常C.意识模糊D.呼吸时有肝臭E.腱反射亢进(3).入院后应尽快完成的检查包括（分数：3.00）A.肝、肾功能，凝血酶
13、原活动度B.B 超了解腹部情况C.血气分析D.胃镜了解食管静脉情况E.腹腔穿刺，化验腹水性质F.大便常规(4).该患者治疗成败的关键在于（分数：3.00）A.广谱、足量、联合抗感染的效果B.利尿消肿治疗C.保肝、退黄和支持治疗措施的得当D.放腹水治疗E.人工肝支持治疗的时机F.能否进行肝移植(5).治疗措施包括（分数：3.00）A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持水、电解质平衡患者，男性，40 岁，1 小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约
14、 2 分钟，入院后约 10 分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。（分数：15.00）(1).初步诊断主要考虑哪些疾病（分数：3.00）A.急性化脓性脑膜炎B.脑脓肿C.病毒性脑膜炎D.脑栓塞E.偏头痛F.脑蛛网膜下腔出血G.脑出血H.脑肿瘤出血(2).作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断?提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直双侧 Kening 征(+)（分数：3.00）A.血常规B.血液生化检查C.胸片D.心电图E.腰椎穿刺F.血气分析G.头颅 CTH.头颅 MRI 和 MRA(3).头颅 CT 提示为脑蛛网
15、膜下腔大量出血，还需要进一步做哪些检查 A血常规 B心电图 C胸片 D出、凝血功能 E腰穿 F脑部 DSA G头颅 MRI H脑彩超 I脑电图（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：3.00）A.血液病B.脑血管畸形C.脑血管炎D.颅内动脉瘤E.肿瘤F.烟雾病G.抗凝治疗H.结缔组织病(5).针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（分数：3.00）A.内科保守治疗B.镇静止痛药C.支持疗法D.亚低温治疗E.大剂量止血药F.动脉瘤栓塞术G.脑脊液置换术H.外科手术动脉瘤夹闭男性患者，66 岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压
16、迫样，并向左肩、左上肢放射，持续 12分钟，休息后能缓解。近 5 天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病史 3 年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36、R20 次/分、P78 次/分、BP180/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率 78 次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。（分数：14.00）(1).本病的诊断是（分数：2.80）A.(1)冠心病 不稳定型心绞痛(2)高血压病 3 级 极高危B.(1)冠心病 稳定型心绞痛(2)高血压病 3 级
17、 极高危C.(1)夹层动脉瘤(2)高血压病 3 级 极高危D.(1)急性肺栓塞(2)高血压病 3 级 极高危E.(1)冠心病 稳定型心绞痛(2)高血压病 2 级 高危(2).本病需要与下面哪些疾病鉴别（分数：2.80）A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等D.其不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等E.以上都是(3).本病的治疗哪项不对（分数：2.80）A.安静休息、心电监护B.药物使用：硝酸酯类药物、 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用C.控制各种危险因素：降低血压、维持血压平稳等D.大剂量连续含服硝酸甘油E.必要时
18、采取 PTCA 治疗(4).病人转诊指征为（分数：2.80）A.接诊时持续胸痛20 分钟，含硝酸甘油不缓解B.突然出现阿斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时C.需要采取 PTCA 治疗时D.需要进一步检查以明确诊断E.以上都是(5).心绞痛发生的典型部位是（分数：2.80）A.胸骨体上中段及心前区B.胸骨体下部的胸骨后C.心尖区D.心前区外侧E.以上都不是全科医学主治医师专业实践能力-25 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：10，分数：100.00)女性，24 岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛
19、 3 小时，就诊。（分数：8.00）(1).为确诊，首先应做的检查是（分数：2.00）A.妇科检查 B.尿妊娠试验 C.血 HCG D.B 超了解子宫及双附件情况 E.做宫腔镜F.拍腹平片G.做 CT解析：(2).应与下列哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.异位妊娠B.先兆流产 C.不全流产 D.功血 E.子宫肌瘤F.盆腔炎复发G.宫颈癌解析：(3).最可能的诊断是(如 B 超示附件区包块直径约 8.0cm，盆腔液性暗区 4.0cm)（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠 F.功血G.子宫肌瘤解析：(4).下一步应做的处理是（分数：2.00）A.绝对卧床休
20、息观察B.如患者病情平稳继续观察C.保胎治疗D.口服叶酸及维生素E.输抗炎止血药物F.行吸刮宫术，将刮出物送病理检查G.立即行剖腹探查术 解析：患儿，男，6 岁，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血 WBC710 9 /L，N0.50，L0.38，E0.12。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管异物B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎D.支气管肺炎E.肺型肺吸虫病F.免疫功能低下解析：(2).为了明确诊断，应选用（分数：2.00）A.支气管舒张试验 B.肺吸虫抗原皮试C.免疫功能过筛试
21、验D.纤维支气管镜活组织检查E.下呼吸道分泌物培养F.抗生素实验性治疗解析：(3).具有哪些指标即可诊断为支气管哮喘（分数：2.00）A.支气管舒张试验时，FEV1 上升15% B.支气管舒张试验时，FEV1 上升20%C.支气管舒张试验时，FEV1 上升30%D.PEF 变异率15%E.PEF 变异率20% F.PEF 变异率25%解析：(4).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.口服糖皮质激素B.呼吸道吸入糖皮质激素 C.静脉滴注糖皮质激素D.长期使用 2 受体激动剂E.发作时使用白三烯受体拮抗剂F.静滴丙种球蛋白解析：某男性，26 岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出 2 天来诊。发病前
22、 7 天曾有野游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。（分数：10.00）(1).根据临床表现考虑为（分数：2.00）A.淋菌性尿道炎 B.支原体性尿道炎 C.念珠菌性尿道炎D.滴虫性尿道炎E.衣原体性尿道炎 解析：(2).为明确诊断，应做以下哪几项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿道分泌物涂片检查 C.尿道分泌物淋球菌培养 D.尿道分泌物支原体培养 E.衣原体检测 解析：(3).尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(-)，每高倍镜下白细胞5 个。其余检查未见异常。患者诊断为（分数：2.00）A.淋菌性尿道炎B.支原体性尿道炎C.滴虫性尿道炎D
23、.衣原体感染E.衣原体性尿道炎 解析：(4).患者应选用下列哪种治疗方案（分数：2.00）A.米诺环素胶囊，100mg，3 次/日，共 10 天B.多西环素片，100mg，2 次/日，共 7 天 C.头孢氨苄胶囊，250mg，4 次/日，共 7 天D.阿莫西林胶囊，250mg，4 次/日，共 10 天E.甲硝唑片，400mg，3 次/日，共 7 天解析：(5).患者同时做血清学检查，RPR(-)，TPPA(-)，HIV(-)，根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确（分数：2.00）A.可以排除梅毒B.不可以排除梅毒 C.可以排除艾滋病D.不可以排除艾滋病 E.不可以排除尖锐湿疣 解
24、析：患者张某，男，41 岁，干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。（分数：10.00）(1).本病中医诊断为（分数：2.00）A.胃炎B.胃痛 C.胃溃疡D.腹痛E.真心痛解析：(2).本病中医证型为（分数：2.00）A.饮食积滞B.寒邪客胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒 E.胃阴亏虚解析：(3).本病中医治法是（分数：2.00）A.消食导滞B.利水渗湿C.温中健脾 D.疏肝理气E.滋阴益胃解析：(4).本病最佳选方是（分数：2.00）A.逍遥丸B.小建中合剂 C.胃苏颗粒D.
25、保和丸E.一贯煎解析：(5).你给本患者的健康指导是什么（分数：2.00）A.精神调摄 B.饮食调摄 C.起居有常 D.慎用伤胃药物 E.定期复诊 解析：患者，男，20 岁，因“发热、咳嗽 21 天”入院。查 WBC4.4710 9 /L，中性粒细胞 45%。体查：体温37.6，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；X 线平片如下图所示。 （分数：6.00）(1).根据病史及 X 线平片，可能的诊断是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.慢性纤维空洞性肺结核C.浸润型肺结核D.血行播散型肺结核 E.结核性胸膜炎解析：(2).该例的特点是（分数：2.00）A.渗出病变为主B.增殖性病灶为主 C.纤维性病
26、灶为主D.钙化型病灶为主E.混合性病灶为主解析：(3).两肺粟粒性病变应考虑的疾病有（分数：2.00）A.支气管肺炎B.吸入性肺炎C.过敏性肺炎 D.肺脓肿E.细支气管肺泡癌 解析：患者，男性，50 岁。有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡复发B.伴穿透性溃疡C.伴幽门梗阻D.复合性溃疡E.胃溃疡癌变 F.胃淋巴瘤解析：(2).患者需进一步做哪些检查以确诊（分数：2.00）A.X
27、线钡餐检查 B.大便潜血试验C.血 CEA 检查D.腹部超声检查E.腹部 CT 检查F.腹部 MRI 检查G.内镜超声检查 H.胃镜检查结合活检 解析：(3).胃癌的并发症有（分数：2.00）A.功能性消化不良B.呕血 C.贲门梗阻 D.幽门梗阻 E.胃泌素瘤F.贫血 解析：患者，男性，68 岁。冠心病史 10 余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量 350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白 118g/L，血尿素氮 22mmol/L，肌酐 230mol/L。（分数：8.00）(1).临床初步考虑最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期
28、 C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎解析：(2).导致该患者肾脏损伤最可能的原因是（分数：2.00）A.肾缺血导致肾小管坏死B.肾中毒导致肾小管坏死 C.肾血栓D.肾皮质坏死E.肾脓肿F.心排血量减少G.有效血容量减少H.肾结石解析：(3).病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现（分数：2.00）A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高 D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症 F.少尿持续 12 周 G.后期尿量可能达到每日 30005000ml 解析：(4).该患者出现下列哪种情况时需立即行血液
29、透析治疗 A持续呕吐 B少尿超过 2 天 C急性脑水肿 D急性肺水肿 E动脉血气分析 pH7.20 F血肌酐442mol/L G血钾6.5mmol/L H （分数：2.00）A. B. C. D. E. F. G. H. I. 解析：女性患者，68 岁。反复腹胀、食欲缺乏、疲乏 30 年，腹痛腹泻 1 周，发热、尿少 3 天而入院。30 年前因反复出现腹胀、食欲缺乏而被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识
30、尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.810 9 /L，N0.89；电解质 K + 3.1mmol/L，Na + 134mmol/L，Cl98mnlol/L，血氨为 96mol/L。（分数：15.00）(1).该患者的诊断包括（分数：3.00）A.急性腹膜炎 B.感染性腹泻 C.慢性乙型肝炎 D.肝炎肝硬化 E.肝性脑病 F.食物中毒解析：(2).肝性脑病前驱期的主要表现为（分数：3.00）A.性格、行为改变 B.精神失常C.意识模糊D.呼吸时有肝臭E.腱反
31、射亢进解析：(3).入院后应尽快完成的检查包括（分数：3.00）A.肝、肾功能，凝血酶原活动度 B.B 超了解腹部情况 C.血气分析 D.胃镜了解食管静脉情况E.腹腔穿刺，化验腹水性质 F.大便常规解析：(4).该患者治疗成败的关键在于（分数：3.00）A.广谱、足量、联合抗感染的效果 B.利尿消肿治疗C.保肝、退黄和支持治疗措施的得当D.放腹水治疗E.人工肝支持治疗的时机F.能否进行肝移植解析：(5).治疗措施包括（分数：3.00）A.联合抗感染 B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 C.保肝，退黄 D.人工肝治疗 E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持水、电解质平衡 解析：患者，男性，40
32、岁，1 小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约 2 分钟，入院后约 10 分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。（分数：15.00）(1).初步诊断主要考虑哪些疾病（分数：3.00）A.急性化脓性脑膜炎B.脑脓肿C.病毒性脑膜炎 D.脑栓塞 E.偏头痛F.脑蛛网膜下腔出血 G.脑出血H.脑肿瘤出血解析：(2).作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断?提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直双侧 Kening 征(+)（分数：3.00）A.血
33、常规B.血液生化检查C.胸片D.心电图E.腰椎穿刺F.血气分析G.头颅 CT H.头颅 MRI 和 MRA解析：(3).头颅 CT 提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步做哪些检查 A血常规 B心电图 C胸片 D出、凝血功能 E腰穿 F脑部 DSA G头颅 MRI H脑彩超 I脑电图（分数：3.00）A. B. C. D. E.F. G.H.I.解析：(4).脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：3.00）A.血液病B.脑血管畸形C.脑血管炎D.颅内动脉瘤 E.肿瘤F.烟雾病G.抗凝治疗H.结缔组织病解析：(5).针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（分数：3.00）A.内科保守治疗
34、B.镇静止痛药C.支持疗法D.亚低温治疗E.大剂量止血药F.动脉瘤栓塞术 G.脑脊液置换术H.外科手术动脉瘤夹闭 解析：男性患者，66 岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续 12分钟，休息后能缓解。近 5 天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病史 3 年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36、R20 次/分、P78 次/分、BP180/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率 78 次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢无
35、水肿。（分数：14.00）(1).本病的诊断是（分数：2.80）A.(1)冠心病 不稳定型心绞痛(2)高血压病 3 级 极高危B.(1)冠心病 稳定型心绞痛(2)高血压病 3 级 极高危 C.(1)夹层动脉瘤(2)高血压病 3 级 极高危D.(1)急性肺栓塞(2)高血压病 3 级 极高危E.(1)冠心病 稳定型心绞痛(2)高血压病 2 级 高危解析：(2).本病需要与下面哪些疾病鉴别（分数：2.80）A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等D.其不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等E.以上都是 解析：(3).本病的治疗哪项不对（分数：2.80）A.安静休息、心电监护B.药物使用：硝酸酯类药物、 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用C.控制各种危险因素：降低血压、维持血压平稳等D.大剂量连续含服硝酸甘油 E.必要时采取 PTCA 治疗解析：(4).病人转诊指征为（分数：2.80）A.接诊时持续胸痛20 分钟，含硝酸甘油不缓解B.突然出现阿斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时C.需要采取 PTCA 治疗时D.需要进一步检查以明确诊断E.以上都是 解析：(5).心绞痛发生的典型部位是（分数：2.80）A.胸骨体上中段及心前区 B.胸骨体下部的胸骨后C.心尖区D.心前区外侧E.以上都不是解析：
