1、全科医学主治医师专业实践能力-1-2 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)男，33 岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭(2).确诊需做何种检查（分数：0.50）A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部 X 线片(3).按发病机制属哪型呼吸困难（分数：0.50）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难男，66 岁，双手颤动伴动作缓慢 7 年。体检：记忆力差，拇指
2、与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样”肌强直，书写时字越写越小，走路慌张步态（分数：1.00）(1).以下哪项对本病诊断价值最大（分数：0.50）A.病史和体格检查B.肝肾功能检查C.脑脊液检查D.抑郁和智力量表E.头 CT 和 MRI 检查(2).首选药物是（分数：0.50）A.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物男，62 岁，高血压病史，突发胸痛 3 小时伴大汗。查体：血压 100/70mmHg，心率 55 次/分。心电图：V1V 4ST 段弓背向上抬高 3mm，、aVF ST 段水平压低 1mm。急测心肌酶正常（分数：1.00）(1).诊断考虑为（分数：0
3、.50）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自发性心绞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎(2).患者入院后需要积极的治疗措施是（分数：0.50）A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用 PTCAE.给予阿托品静脉推注男，65 岁，1 个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气（分数：1.00）(1).应考虑可能疾病是（分数：0.50）A.风湿性关节炎B.冠心病伴肺感染C.类风湿关节炎D.肺癌伴肺性肥大性骨关节病E.免疫系统疾病(2).X 线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是（分数：0.50）A.免疫全项B.纤维支气管镜检查
4、C.胸部 CTD.磁共振E.血肿瘤标志物男，50 岁，饮酒后 4 小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温 38，血压 100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B 超未见异常，6 小时后患者出现意识障碍（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔(2).意识障碍的原因是（分数：0.50）A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性脑病E.水、电解质酸碱平衡失调男，38 岁，有腰酸、乏力、下肢水肿 18 余年，查血压 180
5、/110mmHg，颜面、双下肢水肿 (+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(+)，红细胞 612/HP，白细胞 01/HP，尿糖(-)，血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐184mol/L，血红蛋白 10.4g/L（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征(2).该患者化验尿常规检查可见（分数：0.50）A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型女，36 岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄 1 周人院。查血象：血红蛋白 75g/L，白细胞 2.810 9/L，血小板45109/L。骨
6、髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占 89（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤(2).患者牙龈渗血最主要的原因是（分数：0.50）A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并 DIC女，33 岁，格雷夫斯病(Graves)患者，应用他巴唑 2 周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞 2.5109/L、粒细胞 1.4109/L（分数：1.00）(1).适宜的处理是（分数：0.50）A.继续目前的治疗B.改用丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，
7、加用升白细胞药，预防治疗感染(2).早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（分数：0.50）A.游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)增高B.促甲状腺激素(TSH)减低C.游离甲状腺素(FT 4)增高D.胫前黏液性水肿E.非浸润性突眼男，45 岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失（分数：1.00）(1).考虑颅脑病变为（分数：0.50）A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染(2).需做的紧急处理为（分数：0.50）A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染男，48 岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部
8、，疼痛难忍，疼痛持续 2 小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温 38.5，脉搏 110 次/分，白细胞 15109/L（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔(2).为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大（分数：0.50）A.尿淀粉酶，B 超，X 线腹平片B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积E.尿常规，钡餐检查，血气分析女，36 岁，右中指指腹针刺伤，3 天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温 37.8（分数：1.50）(
9、1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒(2).该病例最可能而且较重的并发症是（分数：0.50）A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎(3).应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.肌注青霉素B.住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素治疗C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流D.在全麻下行切开引流E.使用解热镇痛药物，局部冷敷根据临床表现确定疾病 A骨关节炎 B类风湿关节炎 C痛风性关节炎 D系统性红斑狼疮 E结核性关节炎（分数：1.00）(1).夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热（分数：0.50）A.B.C.
10、D.E.(2).对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵（分数：0.50）A.B.C.D.E. A头痛、呕吐 B脑膜刺激征 C腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D一侧动眼神经麻痹 E偏瘫、失语（分数：1.00）(1).蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.（分数：1.00）(1).急性心梗心电图改变的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).室性早搏的心电图是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C肺心病 D支气管扩张 E肺癌（分数：1.00）(1).发作性呼吸
11、困难（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).百日咳后易引起的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A右上腹疼痛伴黄疸、发热 B右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生 C左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解 D中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻 E上腹疼痛，伴包块、黑便（分数：1.50）(1).溃疡性结肠炎的腹痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克隆病的腹痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胰腺癌的腹痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A青霉素 B红霉素 C甲硝唑 D芬必得 E妥布霉素（分数：1.00）(1).慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减
12、少剂量或延长用药间隔的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血沉(EAR)、抗链 O(ASO) B类风湿因子(RF) C组织相容抗原(HLA-B27) D血尿酸 E抗核抗体(ANA)（分数：1.00）(1).拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞色素 C B纳洛酮 C甘露醇 D安易醒 E抗生素（分数：1.00）(1).治疗急性酒精中毒选用（分数：0.50）A.B.C.D.
13、E.(2).治疗镇静催眠药物中毒选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A卡那霉素 B环丙沙星 C氯霉素 D头孢唑酮 E磺胺嘧啶（分数：1.00）(1).儿童使用可引起听神经损害而致聋的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对儿童骨骼有影响的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄 B疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁 C咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动 D与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人 E疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见（分数：1.50）(1).腹
14、股沟滑动性疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.股疝A.B.C.D.E.(3).腹股沟直疝（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胰岛素 B阿卡波糖 C伏格列波糖 D苯乙双胍 E格列齐特（分数：1.00）(1).可引起水肿的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可引起乳酸性酸中毒的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.属于渗出液的腹水为（分数：1.00）A.清晰淡黄色B.脓性C.血性D.乳糜性E.浆液脓性2.临床上为了确诊急性心肌梗死的联合检测酶测定项目包括（分数：1.00）A.肌酸激酶同工酶 MBB.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶E.肌酸激酶3.支气
15、管肺癌的转移途径常见（分数：1.00）A.血行转移B.直接侵及蔓延C.淋巴转移D.气管内播散E.沿针道种植4.心脏彩超能明确诊断的心脏病有（分数：1.00）A.高血压病B.先心病C.心脏瓣膜病D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病全科医学主治医师专业实践能力-1-2 答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)男，33 岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸 E.急性左心衰竭解析：自发性气胸起病急骤，突感一侧胸痛，尤其有肺结核基础疾病，更易发生气胸。(2)
16、.确诊需做何种检查（分数：0.50）A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部 X 线片 解析：胸部 X 线片是诊断气胸的重要方法。表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外无肺纹理，线内为压缩的肺组织。(3).按发病机制属哪型呼吸困难（分数：0.50）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难解析：气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。男，66 岁，双手颤动伴动作缓慢 7 年。体检：记忆力差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样”肌强直，书写时字越写越小，走路慌张步态（分数：1.00）(1).以下哪项对本病诊断价
17、值最大（分数：0.50）A.病史和体格检查 B.肝肾功能检查C.脑脊液检查D.抑郁和智力量表E.头 CT 和 MRI 检查解析：帕金森病患者的血、脑脊液常规化验均无异常，CT、MRI 检查亦无特征性改变，诊断依据包括：中老年发病，缓慢进行性病程；四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；左旋多巴治疗有效；患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损伤和肌萎缩。(2).首选药物是（分数：0.50）A.D-青霉胺B.复方左旋多巴 C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物解析：帕金森病的发病机制是由于黑质多巴胺能神经元变性、缺
18、失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。多巴胺替代疗法是帕金森病最重要的治疗方法。男，62 岁，高血压病史，突发胸痛 3 小时伴大汗。查体：血压 100/70mmHg，心率 55 次/分。心电图：V1V 4ST 段弓背向上抬高 3mm，、aVF ST 段水平压低 1mm。急测心肌酶正常（分数：1.00）(1).诊断考虑为（分数：0.50）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死 C.自发性心绞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎解析：心肌梗死早期的心电图特征性表现是 ST 段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。(2).患者入院后需要积极的治疗措施是（分数：0
19、.50）A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用 PTCA E.给予阿托品静脉推注解析：心肌梗死发病 36 小时最多在 12 小时内，应用再灌注心肌疗法，如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活使坏死范围缩小，改善预后，是一种积极的治疗措施。男，65 岁，1 个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气（分数：1.00）(1).应考虑可能疾病是（分数：0.50）A.风湿性关节炎B.冠心病伴肺感染C.类风湿关节炎D.肺癌伴肺性肥大性骨关节病 E.免疫系统疾病解析：肺癌引起
20、的肺外表现之一是肥大性是骨关节病多侵犯上下肢长骨远端。(2).X 线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是（分数：0.50）A.免疫全项B.纤维支气管镜检查 C.胸部 CTD.磁共振E.血肿瘤标志物解析：纤维支气管镜检查可获取组织学诊断，并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。男，50 岁，饮酒后 4 小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温 38，血压 100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B 超未见异常，6 小时后患者出现意识障碍（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）
21、A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎 D.急性胃扩张E.胃穿孔解析：根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。(2).意识障碍的原因是（分数：0.50）A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性脑病 E.水、电解质酸碱平衡失调解析：根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、发热，血尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低，轻度肝功能受损，考虑急性胰腺炎。意识障碍考虑为胰性脑病，表现为精神异常、精神错乱、定向力缺乏等。男，38 岁，有腰酸、乏力、下肢水肿 18 余年，查血压 180/110mmHg，颜面、双下肢水肿 (+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(+)，红细胞 6
22、12/HP，白细胞 01/HP，尿糖(-)，血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐184mol/L，血红蛋白 10.4g/L（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征解析：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)，水肿及高血压病史达 1 年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。(2).该患者化验尿常规检查可见（分数：0.50）A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿 D.上皮细胞管型E.颗粒管型解析：患者血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐 184mol/L，双下肢及颜面水肿，考虑
23、低蛋白血症，原因为尿中丢失大量的蛋白，故尿中可查到大量的蛋白尿。女，36 岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄 1 周人院。查血象：血红蛋白 75g/L，白细胞 2.810 9/L，血小板45109/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占 89（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病 D.失血性贫血E.淋巴瘤解析：急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。(2).患者牙龈渗血最主要的原因是（分数：0.50）A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常 E.合并 DIC解析：大量白血
24、病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染，是出血的主要原因。女，33 岁，格雷夫斯病(Graves)患者，应用他巴唑 2 周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞 2.5109/L、粒细胞 1.4109/L（分数：1.00）(1).适宜的处理是（分数：0.50）A.继续目前的治疗B.改用丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染 解析：抗甲状腺药物的不良反应粒细胞减少的发生率为 10左右，当外周血白细胞低于 3109/L 或中性粒细胞低于 1.5109/L 时应当停药。(2).早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（分数：0.5
25、0）A.游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)增高B.促甲状腺激素(TSH)减低 C.游离甲状腺素(FT 4)增高D.胫前黏液性水肿E.非浸润性突眼解析：根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，血清 TSH 浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。男，45 岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失（分数：1.00）(1).考虑颅脑病变为（分数：0.50）A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高 E.颅内感染解析：颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。(2).
26、需做的紧急处理为（分数：0.50）A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法 D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染解析：男，48 岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续 2 小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温 38.5，脉搏 110 次/分，白细胞 15109/L（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔解析：急性胆囊炎表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，痛常放射至右肩或右背部，查体右上腹部压痛和肌紧张，Murphy 征阳性。(2).为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大（分数：0.
27、50）A.尿淀粉酶，B 超，X 线腹平片 B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积E.尿常规，钡餐检查，血气分析解析：应检查血尿淀粉酶、B 超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。女，36 岁，右中指指腹针刺伤，3 天后指尖有严重跳痛和压痛，指尖肿胀，体温 37.8（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎 E.丹毒解析：脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。表现为指尖针刺样疼痛，以后组织肿胀，疼痛加剧，当指动脉被压，疼痛转为波动性跳痛
28、。(2).该病例最可能而且较重的并发症是（分数：0.50）A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎 解析：脓性指头炎如不及时治疗，常引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。(3).应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.肌注青霉素B.住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素治疗C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流 D.在全麻下行切开引流E.使用解热镇痛药物，局部冷敷解析：一旦出现跳痛、指头张力显著增高时，即应切开减压、引流。根据临床表现确定疾病 A骨关节炎 B类风湿关节炎 C痛风性关节炎 D系统性红斑狼疮 E结核性关节炎（分数：1.00）(1).夜间发作拇趾
29、与跖趾关节剧痛伴红、肿、热（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：痛风性关节炎常午夜起病，因疼痛而惊醒，常见为拇指及第一跖趾关节，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。(2).对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为关节疼痛、肿胀、功能下降。 A头痛、呕吐 B脑膜刺激征 C腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D一侧动眼神经麻痹 E偏瘫、失语（分数：1.00）(1).蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：根据临床表现结合头颅 CT 可诊断为蛛网膜下腔出
30、血，若 CT 未发现异常或没有条件进行 CT 检查，可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。(2).蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：蛛网膜下腔出血出现偏瘫、失语，提示脑实质受累，蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂可能性大。（分数：1.00）(1).急性心梗心电图改变的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：急性心梗的 ST 段抬高为弓背向上。(2).室性早搏的心电图是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：室性早搏的心电图表现为提前发生的 QRS 波群，宽大畸形，ST 段与 T 波方向与 QRS 波主波
31、方向相反。 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C肺心病 D支气管扩张 E肺癌（分数：1.00）(1).发作性呼吸困难（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。(2).百日咳后易引起的疾病是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：支气管扩张常有童年时呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出现反复的咳脓痰、咯血。 A右上腹疼痛伴黄疸、发热 B右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生 C左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解 D中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻 E上腹疼痛，伴包块、黑便（分数：1.50）(1).溃疡性结肠炎的腹痛特点是（分数：0
32、.50）A.B.C. D.E.解析：溃疡性结肠炎好发于大肠，多数在直肠和乙状结肠，有疼痛-便意-便后缓解的规律。(2).克隆病的腹痛特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：克隆病多累及回肠末端及邻近右侧结肠，腹痛部位多位于右下腹或脐周，进餐后加重。(3).胰腺癌的腹痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：胰腺癌的腹痛特点：位于中上腹；常为持续性进行性加剧的钝痛，餐后加重；夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、弯腰时腹痛减轻；腹痛剧烈时常有持续腰背部剧痛。 A青霉素 B红霉素 C甲硝唑 D芬必得 E妥布霉素（分数：1.00）(1).慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂
33、量或延长用药间隔的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾功能衰竭患者排尿减少，应用此抗生素时应需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。(2).慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，肾衰竭时禁用。 A血沉(EAR)、抗链 O(ASO) B类风湿因子(RF) C组织相容抗原(HLA-B27) D血尿酸 E抗核抗体(ANA)（分数：1.00）(1).拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：诊断风湿性关
34、节炎的主要依据为发病前 14 周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，血沉增快。(2).拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：类风湿因子(RF)见于约 70的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。 A细胞色素 C B纳洛酮 C甘露醇 D安易醒 E抗生素（分数：1.00）(1).治疗急性酒精中毒选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：纳洛酮可以保护大脑功能，有助于缩短昏迷时间。(2).治疗镇静催眠药物中毒选用（分数：0.50）A.B
35、.C.D. E.解析：安易醒又称氟马西尼，是苯二氮革类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。 A卡那霉素 B环丙沙星 C氯霉素 D头孢唑酮 E磺胺嘧啶（分数：1.00）(1).儿童使用可引起听神经损害而致聋的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：卡那霉素为氨基糖苷类抗生素，有听神经损伤及肾毒性。(2).对儿童骨骼有影响的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。 A与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄 B疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁 C咳嗽时无冲击感，肿块可随睾
36、丸牵拉而活动 D与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人 E疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见（分数：1.50）(1).腹股沟滑动性疝（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄。股疝A.B.C.D.E. 解析：股疝是指疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出，位于腹股沟韧带下外方，容易嵌顿。(3).腹股沟直疝（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊。 A胰岛素 B阿卡波糖 C伏格列波糖 D苯乙双胍 E格列齐特（分数：1.00）(1).可引起
37、水肿的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿。(2).可引起乳酸性酸中毒的药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。1.属于渗出液的腹水为（分数：1.00）A.清晰淡黄色B.脓性 C.血性 D.乳糜性 E.浆液脓性 解析：漏出液为清晰淡黄色；渗出液可分为浆液性、血性、脓性及乳糜性。2.临床上为了确诊急性心肌梗死的联合检测酶测定项目包括（分数：1.00）A.肌酸激酶同工酶 MB B.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶 E.肌酸激酶 解析：急性心肌梗死的联合检测酶测定项目包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶 MB 及乳酸脱氢酶，尤其以肌酸激酶同工酶 MB 特异性高。3.支气管肺癌的转移途径常见（分数：1.00）A.血行转移 B.直接侵及蔓延 C.淋巴转移 D.气管内播散E.沿针道种植解析：支气管肺癌转移途径主要为直接侵及、血行转移及淋巴转移。4.心脏彩超能明确诊断的心脏病有（分数：1.00）A.高血压病B.先心病 C.心脏瓣膜病 D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病 解析：心脏彩超能显示心脏腔室大小、室间隔及房间隔厚薄及心脏射血分数等功能，能明确先心病、心脏瓣膜病及肥厚梗阻型心肌病；高血压确诊需不同时间测定血压值即可，冠心病确诊需冠脉造影。
