1、三基培训考试麻醉科学麻醉药理学及答案解析(总分：60.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.分离麻醉（分数：1.00）_2.局部麻醉药（分数：1.00）_3.控制性降压（控制性低血压）（分数：1.00）_二、选择题(总题数：50，分数：50.00)4.下列吸入麻醉药物的 MAC 值最小的是（）（分数：1.00）A.氟烷B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷5.下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是（）（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.异丙酚C.氯胺酮D.羟丁酸钠E.依托咪酯6.一般认为下列静脉麻醉药最易引起呼吸道分泌物增加的是（）（分数：1.00）A.硫
2、喷妥钠B.羟丁酸钠C.异丙酚D.依托咪酯E.咪达唑仑7.下列吸入麻醉药物的支气管扩张作用最强的是（）（分数：1.00）A.氟烷B.恩氟烷C.氧化亚氮D.地氟烷E.异氟烷8.下列吸入麻醉药物具有明显的肾毒性的是（）（分数：1.00）A.氟烷B.甲氧氟烷C.恩氟烷D.异氟烷E.七氟烷9.下列吸入麻醉药物在吸入浓度较高时容易导致惊厥的是（）（分数：1.00）A.恩氟烷B.氧化亚氮C.氟烷D.七氟烷E.异氟烷10.下列药物对肾上腺皮质功能的抑制作用最强的是（）（分数：1.00）A.依托咪酯B.氯胺酮C.异丙酚D.咪达唑仑E.硫喷妥钠11.下列药物是通过非特异性酯酶降解代谢的是（）（分数：1.00）A.
3、吗啡B.哌替啶C.曲马多D.芬太尼E.瑞芬太尼12.下列选项不属于吗啡的药理学作用的是（）（分数：1.00）A.镇痛作用B.镇咳作用C.呼吸抑制作用D.止吐作用E.止泻作用13.下列关于氧化亚氮的描述，错误的是（）（分数：1.00）A.在血液中溶解度较低，诱导及苏醒迅速B.全麻效能较低，效价强度也较小C.有较强的镇痛作用D.肌松作用也较强E.能使脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高14.下列药物心脏毒性作用最强的是（）（分数：1.00）A.利多卡因B.普鲁卡因C.罗哌卡因D.左旋布比卡因E.布比卡因15.下列局部麻醉药属于酯类药物的是（）（分数：1.00）A.丁卡因B.利多卡因C.罗哌卡因D.
4、左旋布比卡因E.布比卡因16.不属于局部麻醉药物的不良反应的是（）（分数：1.00）A.神经毒性反应B.心脏毒性反应C.成瘾性D.变态反应E.局部组织损伤17.不属于影响局麻药作用的因素的是（）（分数：1.00）A.剂量B.加入血管收缩药物C.pH 值D.局麻药混合应用E.性别差异18.下列药物属于去极化肌松药的是（）（分数：1.00）A.筒箭毒碱B.琥珀胆碱C.阿曲库胺D.维库溴胺E.顺阿曲库胺19.下列药物属于短效非去极化肌松药的是（）（分数：1.00）A.罗库溴胺B.米库氯胺C.阿曲库胺D.维库溴胺E.顺阿曲库胺20.不属于琥珀胆碱的不良反应的是（）（分数：1.00）A.相阻滞B.高钾血
5、症C.致惊厥作用D.恶性高热E.类过敏反应21.下列药物属于类抗心律失常药物的是（）（分数：1.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米22.全身麻醉中病人出现房颤时一般可用于复律并控制心室率的药物是（）（分数：1.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米23.不属于阿托品的药理作用的是（）（分数：1.00）A.抑制腺体分泌B.增快心率C.松弛内脏平滑肌D.扩瞳孔E.收缩血管24.下列药物属于选择性 2-受体激动剂的是（）（分数：1.00）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.可乐定D.多巴胺E.多巴酚丁胺25.使用下列哪种药物较大剂量时会引起中枢神经
6、兴奋（）（分数：1.00）A.麻黄碱B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.去氧肾上腺素E.可乐定26.下列药物不属于 -受体阻滞剂的是（）（分数：1.00）A.普萘洛尔B.酚妥拉明C.美托洛尔D.拉贝洛尔E.艾司洛尔27.下列药物不属于血管扩张剂，且一般不用于控制性降压的是（）（分数：1.00）A.硝普钠B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.尼卡地平E.尼莫地平28.不属于血浆容量扩充剂的不良反应的是（）（分数：1.00）A.类过敏反应B.凝血障碍C.肝功能损害D.水电解质紊乱E.升高血压29.下列关于氟哌利多的药理作用的描述错误的是（）（分数：1.00）A.可阻断多巴胺受体、-肾上腺素受体、胆碱受体B.具有中枢
7、抑制作用，但不能产生遗忘，也无抗惊厥作用C.一般剂量时对心血管影响较轻微，但对伴有低血容量，动脉硬化以及高龄病人，仍可导致血压下降D.不抑制呼吸中枢，可加强镇痛药的呼吸抑制作用E.可预防术后恶心、呕吐30.治疗房室结折返所致阵发性室上性心动过速的首选药物是（）（分数：1.00）A.维拉帕米B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.奎尼丁31.不属于应用琥珀胆碱的禁忌证的是（）（分数：1.00）A.烧伤患者B.糖尿病患者C.长期卧床者D.大面积创伤者E.脊髓损伤者32.下列药物通过 Hofmann 消除而降解的是（）（分数：1.00）A.罗库溴胺B.米库氯胺C.阿曲库胺D.维库溴胺E.哌库溴胺33.
8、下列药物仅用于室性心律失常的救治的是（）（分数：1.00）A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.奎尼丁34.不属于苯二氮类药物的药理作用的是（）（分数：1.00）A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥D.解除气道痉挛E.中枢性肌松作用35.不属于芬太尼及其衍生物的药理作用的是（）（分数：1.00）A.对心血管影响较小，不抑制心肌收缩力，一般不影响血压B.有抑制呼吸的作用C.可导致心动过缓D.可导致恶心、呕吐E.有组胺释放作用36.不属于异氟烷的药理作用的是（）（分数：1.00）A.升高眼内压B.镇痛作用C.一定的肌松作用D.一定的循环抑制作用E.一定的呼吸抑制作用37.不属于使用氧化亚
9、氮的禁忌证的是（）（分数：1.00）A.肠梗阻者B.气胸者C.肝肾功能障碍者D.空气栓塞者E.气脑造影者38.不属于硫喷妥钠的药理作用的是（）（分数：1.00）A.降低颅内压B.循环抑制C.呼吸抑制D.升高血钾E.降低眼内压39.不属于羟丁酸钠的药理作用的是（）（分数：1.00）A.具有中枢神经系统的抑制作用，但一般剂量不影响脑血流量和颅内压B.轻度兴奋心血管，能增加心肌对缺氧的耐受力C.较大剂量时有呼吸抑制作用D.有副交感兴奋作用E.有肝肾毒性40.不属于异丙酚的药理作用的是（）（分数：1.00）A.起效迅速B.导致咳嗽、呃逆C.循环抑制D.呼吸抑制E.无肝肾功能损害41.不属于地氟烷的药理
10、作用的是（）（分数：1.00）A.神经肌肉阻滞作用不强B.诱导及苏醒迅速C.大剂量时可引起脑血管扩张和脑血流量增加D.有一定的刺激性，可导致咳嗽、屏气、喉痉挛E.在体内的代谢率比较低42.属于阿片受体激动阻断药的是（）（分数：1.00）A.吗啡B.芬太尼C.丁丙诺非D.纳洛酮E.纳曲酮43.下列关于巴比妥类的药理作用的描述，错误的是（）（分数：1.00）A.镇静催眠B.抗惊厥抗癫痫C.呼吸抑制D.肝药酶抑制剂E.循环抑制44.患者，女性，40 岁，因“胆囊炎，胆囊结石”在全麻下行 LC 术，既往有支气管哮喘病史二十年，在麻醉苏醒期发生了幻觉、谵妄，该患者在麻醉期间使用了下列药物，考虑该患者的幻
11、觉、谵妄现象与哪种药物有关（）（分数：1.00）A.麻黄碱B.氯胺酮C.芬太尼D.维库溴胺E.布比卡因45.患者，女性，46 岁，因“子宫肌瘤”拟在全麻下行“腹腔镜下子宫肌瘤摘除术”，既往有支气管哮喘病史三十年。该患者在常规全麻诱导气管插管后手术开始，5 分钟后发现麻醉机报警按钮提示气道压力高，监护平面显示气道压力40 cmH 2O，改为手控通气后感觉气道阻力较高，听诊两肺存在广泛的哮鸣音，考虑发生了支气管痉挛，该患者使用的麻醉药物如下，考虑其支气管痉挛最有可能因下列哪种药物引起（）（分数：1.00）A.咪达唑仑B.芬太尼C.异丙酚D.阿曲库胺E.七氟烷46.患者，女性，28 岁，因“异位妊娠
12、破裂”，急诊在全麻下行“输卵管切开取胚术”，该患者在麻醉苏醒期发生了 PONV，你认为下列哪种药物最不可能是引起该患者发生 PONV 的原因（）（分数：1.00）A.芬太尼B.曲马多C.地塞米松D.氧化亚氮E.异氟烷47.患者，男性，60 岁，因“胃癌”在全麻下行“胃癌根治术”。该患者有冠心病史二十年，手术期间发生了室性心动过速，以下哪个药物不适宜作为室性心动过速的治疗药物（）（分数：1.00）A.利多卡因B.氟卡尼C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米48.患者，男性，60 岁，因“肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血”在入手术室时已处于休克前期状态，拟急诊全麻下行“贲门周围血管离断术”，下列哪种药
13、物最不适合作为全麻诱导使用（）（分数：1.00）A.依托米酯B.异丙酚C.氯胺酮D.咪达唑仑E.芬太尼49.患者，男性，56 岁，因“股骨颈骨折”，拟在全麻下行 THR，该患者既往有冠心病、房颤病史十年，患者在全麻诱导过程中，但尚未气管插管时心室率增快至 102 次/分，心电图 V5导联 ST 段明显压低，考虑最可能与下列哪个麻醉药物有关（）（分数：1.00）A.异丙酚B.芬太尼C.咪达唑仑D.泮库溴胺E.利多卡因50.患者，男性，56 岁，因“股骨颈骨折”，拟在全麻下行 THR，该患者既往有冠心病病史十年，手术中由于出血较多，血压下降明显，此时需使用适量升压药物维持血压，以下哪个药物因属于纯
14、 受体激动剂而对患者最合适（）（分数：1.00）A.多巴胺B.新福林C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺51.患儿，男性，5 岁，因“左眼球破裂”，拟急诊全麻下行“左眼球摘除术”，由于患儿哭闹不安，无法行静脉穿刺，拟采用吸入麻醉诱导，下列哪个药物最适合作为诱导药物（）（分数：1.00）A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷52.患者，女性，47 岁，因“胆囊炎、胆囊结石”，拟在全麻下行 LC。该患者既往有癫痫病史二十年。下列哪个药物不适合作为麻醉期间的维持用药（）（分数：1.00）A.氟烷B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷53.患者，女性，43 岁，因“胆囊炎，胆囊结石
15、”在全麻下行 LC 术，既往有支气管哮喘病史二十年，不宜作为该患者的麻醉用药的是（）（分数：1.00）A.吗啡B.舒芬太尼C.阿芬太尼D.芬太尼E.瑞芬太尼三、简答题(总题数：7，分数：7.00)54.吗啡临床应用的一般不良反应有哪些？（分数：1.00）_55.简述吸入麻醉药的理想条件。（分数：1.00）_56.哪些因素可影响吸入麻醉药进入肺泡的速度？（分数：1.00）_57.何谓静脉麻醉药？临床常用的静脉麻醉药有哪些？（分数：1.00）_58.简述非去极化肌松药的药理特点。（分数：1.00）_59.抗心律失常药有哪几类？代表药物分别为什么？（分数：1.00）_60.简述容量扩充药的不良反应。
16、（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学麻醉药理学答案解析(总分：60.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.分离麻醉（分数：1.00）_正确答案：(分离麻醉：静脉注射氯胺酮后意识逐渐消失，表现为眼睛睁开凝视、眼球震颤、肌张力增加，有时出现不自主的肌肉活动。)解析：2.局部麻醉药（分数：1.00）_正确答案：(局部麻醉药：是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导，使神经支配的部位出现暂时性、可逆性感觉丧失的药物。)解析：3.控制性降压（控制性低血压）（分数：1.00）_正确答案：(控制性降压（控制性低血压）：是指采用降压药物与技术等方法，将收缩压降低至 80
17、90 mmHg 或者将平均动脉压减低至 5065 mmHg，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。)解析：二、选择题(总题数：50，分数：50.00)4.下列吸入麻醉药物的 MAC 值最小的是（）（分数：1.00）A.氟烷 B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷解析：5.下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是（）（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.异丙酚C.氯胺酮 D.羟丁酸钠E.依托咪酯解析：6.一般认为下列静脉麻醉药最易引起呼吸道分泌物增加的是（）（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.羟丁酸钠 C.异丙酚D.依托咪酯E.咪达唑仑解析：7.下列
18、吸入麻醉药物的支气管扩张作用最强的是（）（分数：1.00）A.氟烷B.恩氟烷C.氧化亚氮D.地氟烷E.异氟烷 解析：8.下列吸入麻醉药物具有明显的肾毒性的是（）（分数：1.00）A.氟烷B.甲氧氟烷 C.恩氟烷D.异氟烷E.七氟烷解析：9.下列吸入麻醉药物在吸入浓度较高时容易导致惊厥的是（）（分数：1.00）A.恩氟烷 B.氧化亚氮C.氟烷D.七氟烷E.异氟烷解析：10.下列药物对肾上腺皮质功能的抑制作用最强的是（）（分数：1.00）A.依托咪酯 B.氯胺酮C.异丙酚D.咪达唑仑E.硫喷妥钠解析：11.下列药物是通过非特异性酯酶降解代谢的是（）（分数：1.00）A.吗啡B.哌替啶C.曲马多D.
19、芬太尼E.瑞芬太尼 解析：12.下列选项不属于吗啡的药理学作用的是（）（分数：1.00）A.镇痛作用B.镇咳作用C.呼吸抑制作用D.止吐作用 E.止泻作用解析：13.下列关于氧化亚氮的描述，错误的是（）（分数：1.00）A.在血液中溶解度较低，诱导及苏醒迅速B.全麻效能较低，效价强度也较小C.有较强的镇痛作用D.肌松作用也较强 E.能使脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高解析：14.下列药物心脏毒性作用最强的是（）（分数：1.00）A.利多卡因B.普鲁卡因C.罗哌卡因D.左旋布比卡因E.布比卡因 解析：15.下列局部麻醉药属于酯类药物的是（）（分数：1.00）A.丁卡因 B.利多卡因C.罗哌卡
20、因D.左旋布比卡因E.布比卡因解析：16.不属于局部麻醉药物的不良反应的是（）（分数：1.00）A.神经毒性反应B.心脏毒性反应C.成瘾性 D.变态反应E.局部组织损伤解析：17.不属于影响局麻药作用的因素的是（）（分数：1.00）A.剂量B.加入血管收缩药物C.pH 值D.局麻药混合应用E.性别差异 解析：18.下列药物属于去极化肌松药的是（）（分数：1.00）A.筒箭毒碱B.琥珀胆碱 C.阿曲库胺D.维库溴胺E.顺阿曲库胺解析：19.下列药物属于短效非去极化肌松药的是（）（分数：1.00）A.罗库溴胺B.米库氯胺 C.阿曲库胺D.维库溴胺E.顺阿曲库胺解析：20.不属于琥珀胆碱的不良反应的
21、是（）（分数：1.00）A.相阻滞B.高钾血症C.致惊厥作用 D.恶性高热E.类过敏反应解析：21.下列药物属于类抗心律失常药物的是（）（分数：1.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔 D.胺碘酮E.维拉帕米解析：22.全身麻醉中病人出现房颤时一般可用于复律并控制心室率的药物是（）（分数：1.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮 E.维拉帕米解析：23.不属于阿托品的药理作用的是（）（分数：1.00）A.抑制腺体分泌B.增快心率C.松弛内脏平滑肌D.扩瞳孔E.收缩血管 解析：24.下列药物属于选择性 2-受体激动剂的是（）（分数：1.00）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.
22、可乐定 D.多巴胺E.多巴酚丁胺解析：25.使用下列哪种药物较大剂量时会引起中枢神经兴奋（）（分数：1.00）A.麻黄碱 B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.去氧肾上腺素E.可乐定解析：26.下列药物不属于 -受体阻滞剂的是（）（分数：1.00）A.普萘洛尔B.酚妥拉明 C.美托洛尔D.拉贝洛尔E.艾司洛尔解析：27.下列药物不属于血管扩张剂，且一般不用于控制性降压的是（）（分数：1.00）A.硝普钠B.硝酸甘油C.普萘洛尔 D.尼卡地平E.尼莫地平解析：28.不属于血浆容量扩充剂的不良反应的是（）（分数：1.00）A.类过敏反应B.凝血障碍C.肝功能损害D.水电解质紊乱E.升高血压 解析：29.下列
23、关于氟哌利多的药理作用的描述错误的是（）（分数：1.00）A.可阻断多巴胺受体、-肾上腺素受体、胆碱受体 B.具有中枢抑制作用，但不能产生遗忘，也无抗惊厥作用C.一般剂量时对心血管影响较轻微，但对伴有低血容量，动脉硬化以及高龄病人，仍可导致血压下降D.不抑制呼吸中枢，可加强镇痛药的呼吸抑制作用E.可预防术后恶心、呕吐解析：30.治疗房室结折返所致阵发性室上性心动过速的首选药物是（）（分数：1.00）A.维拉帕米 B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.奎尼丁解析：31.不属于应用琥珀胆碱的禁忌证的是（）（分数：1.00）A.烧伤患者B.糖尿病患者 C.长期卧床者D.大面积创伤者E.脊髓损伤者解析
24、：32.下列药物通过 Hofmann 消除而降解的是（）（分数：1.00）A.罗库溴胺B.米库氯胺C.阿曲库胺 D.维库溴胺E.哌库溴胺解析：33.下列药物仅用于室性心律失常的救治的是（）（分数：1.00）A.普鲁卡因胺B.利多卡因 C.普萘洛尔D.胺碘酮E.奎尼丁解析：34.不属于苯二氮类药物的药理作用的是（）（分数：1.00）A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥D.解除气道痉挛 E.中枢性肌松作用解析：35.不属于芬太尼及其衍生物的药理作用的是（）（分数：1.00）A.对心血管影响较小，不抑制心肌收缩力，一般不影响血压B.有抑制呼吸的作用C.可导致心动过缓D.可导致恶心、呕吐E.有组胺释放作用
25、 解析：36.不属于异氟烷的药理作用的是（）（分数：1.00）A.升高眼内压 B.镇痛作用C.一定的肌松作用D.一定的循环抑制作用E.一定的呼吸抑制作用解析：37.不属于使用氧化亚氮的禁忌证的是（）（分数：1.00）A.肠梗阻者B.气胸者C.肝肾功能障碍者 D.空气栓塞者E.气脑造影者解析：38.不属于硫喷妥钠的药理作用的是（）（分数：1.00）A.降低颅内压B.循环抑制C.呼吸抑制D.升高血钾 E.降低眼内压解析：39.不属于羟丁酸钠的药理作用的是（）（分数：1.00）A.具有中枢神经系统的抑制作用，但一般剂量不影响脑血流量和颅内压B.轻度兴奋心血管，能增加心肌对缺氧的耐受力C.较大剂量时有
26、呼吸抑制作用D.有副交感兴奋作用E.有肝肾毒性 解析：40.不属于异丙酚的药理作用的是（）（分数：1.00）A.起效迅速B.导致咳嗽、呃逆 C.循环抑制D.呼吸抑制E.无肝肾功能损害解析：41.不属于地氟烷的药理作用的是（）（分数：1.00）A.神经肌肉阻滞作用不强 B.诱导及苏醒迅速C.大剂量时可引起脑血管扩张和脑血流量增加D.有一定的刺激性，可导致咳嗽、屏气、喉痉挛E.在体内的代谢率比较低解析：42.属于阿片受体激动阻断药的是（）（分数：1.00）A.吗啡B.芬太尼C.丁丙诺非 D.纳洛酮E.纳曲酮解析：43.下列关于巴比妥类的药理作用的描述，错误的是（）（分数：1.00）A.镇静催眠B.
27、抗惊厥抗癫痫C.呼吸抑制D.肝药酶抑制剂 E.循环抑制解析：44.患者，女性，40 岁，因“胆囊炎，胆囊结石”在全麻下行 LC 术，既往有支气管哮喘病史二十年，在麻醉苏醒期发生了幻觉、谵妄，该患者在麻醉期间使用了下列药物，考虑该患者的幻觉、谵妄现象与哪种药物有关（）（分数：1.00）A.麻黄碱B.氯胺酮 C.芬太尼D.维库溴胺E.布比卡因解析：45.患者，女性，46 岁，因“子宫肌瘤”拟在全麻下行“腹腔镜下子宫肌瘤摘除术”，既往有支气管哮喘病史三十年。该患者在常规全麻诱导气管插管后手术开始，5 分钟后发现麻醉机报警按钮提示气道压力高，监护平面显示气道压力40 cmH 2O，改为手控通气后感觉气
28、道阻力较高，听诊两肺存在广泛的哮鸣音，考虑发生了支气管痉挛，该患者使用的麻醉药物如下，考虑其支气管痉挛最有可能因下列哪种药物引起（）（分数：1.00）A.咪达唑仑B.芬太尼C.异丙酚D.阿曲库胺 E.七氟烷解析：46.患者，女性，28 岁，因“异位妊娠破裂”，急诊在全麻下行“输卵管切开取胚术”，该患者在麻醉苏醒期发生了 PONV，你认为下列哪种药物最不可能是引起该患者发生 PONV 的原因（）（分数：1.00）A.芬太尼B.曲马多C.地塞米松 D.氧化亚氮E.异氟烷解析：47.患者，男性，60 岁，因“胃癌”在全麻下行“胃癌根治术”。该患者有冠心病史二十年，手术期间发生了室性心动过速，以下哪个
29、药物不适宜作为室性心动过速的治疗药物（）（分数：1.00）A.利多卡因B.氟卡尼C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米 解析：48.患者，男性，60 岁，因“肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血”在入手术室时已处于休克前期状态，拟急诊全麻下行“贲门周围血管离断术”，下列哪种药物最不适合作为全麻诱导使用（）（分数：1.00）A.依托米酯B.异丙酚 C.氯胺酮D.咪达唑仑E.芬太尼解析：49.患者，男性，56 岁，因“股骨颈骨折”，拟在全麻下行 THR，该患者既往有冠心病、房颤病史十年，患者在全麻诱导过程中，但尚未气管插管时心室率增快至 102 次/分，心电图 V5导联 ST 段明显压低，考虑最可能与下列
30、哪个麻醉药物有关（）（分数：1.00）A.异丙酚B.芬太尼C.咪达唑仑D.泮库溴胺 E.利多卡因解析：50.患者，男性，56 岁，因“股骨颈骨折”，拟在全麻下行 THR，该患者既往有冠心病病史十年，手术中由于出血较多，血压下降明显，此时需使用适量升压药物维持血压，以下哪个药物因属于纯 受体激动剂而对患者最合适（）（分数：1.00）A.多巴胺B.新福林 C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺解析：51.患儿，男性，5 岁，因“左眼球破裂”，拟急诊全麻下行“左眼球摘除术”，由于患儿哭闹不安，无法行静脉穿刺，拟采用吸入麻醉诱导，下列哪个药物最适合作为诱导药物（）（分数：1.00）A.氧化亚氮B.恩
31、氟烷C.异氟烷D.七氟烷 E.地氟烷解析：52.患者，女性，47 岁，因“胆囊炎、胆囊结石”，拟在全麻下行 LC。该患者既往有癫痫病史二十年。下列哪个药物不适合作为麻醉期间的维持用药（）（分数：1.00）A.氟烷B.恩氟烷 C.异氟烷D.七氟烷E.地氟烷解析：53.患者，女性，43 岁，因“胆囊炎，胆囊结石”在全麻下行 LC 术，既往有支气管哮喘病史二十年，不宜作为该患者的麻醉用药的是（）（分数：1.00）A.吗啡 B.舒芬太尼C.阿芬太尼D.芬太尼E.瑞芬太尼解析：三、简答题(总题数：7，分数：7.00)54.吗啡临床应用的一般不良反应有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(1) 一般不良反
32、应：眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘、排尿困难、嗜睡、心动过缓、体位性低血压等。 (2) 依赖性：连用 35 天即产生耐受性，一周以上可成瘾。 (3) 急性中毒：过量可引起急性中毒，主要表现昏迷、呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小或成针尖样大，血压下降甚至休克。急性中毒的解救措施包括人工呼吸、给氧等，静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮有显著对抗效果。)解析：55.简述吸入麻醉药的理想条件。（分数：1.00）_正确答案：(1) 理化性质稳定，易于长期保存，无燃烧爆炸性，与麻醉器械、碱石灰或其他药物接触不产生毒性物质； (2) 无异味，对呼吸道无刺激性； (3) 血气分配系数小，在血和组织中溶解度低，麻醉深度易
33、于调节，可控性强； (4) 麻醉作用强，可使用低浓度，以避免缺氧； (5) 诱导及苏醒迅速、平稳、舒适，无后遗作用； (6) 有良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用，术中无知晓，可不用或少用辅助药； (7) 能抑制异常应激反应，保持机体内环境稳定； (8) 在体内代谢率低，代谢产物无明显药理作用和毒性； (9) 安全范围大，毒性低，不良反应少而轻，尤其是对循环，呼吸影响小，对心、脑、肺、肝、肾等重要脏器无明显毒性，无致癌、致畸、致突变作用，无严重变态反应，不污染空气，不损害手术室工作人员的健康； (10) 所需设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。 )解析：56.哪些因素可影响吸入麻醉药进入肺泡
34、的速度？（分数：1.00）_正确答案：(吸入气体中的麻醉药经过呼吸道达到肺泡再弥散入血。影响麻醉药进入肺泡速度的因素有二：吸入麻醉药的浓度和肺通气量。 (1) 吸入浓度的影响，吸入浓度是指吸入麻醉药在吸入混合气体中的浓度，它与肺泡麻醉药浓度呈正相关，吸入浓度越高，进入肺泡的速度越快，肺泡气浓度升高越快，血中麻醉药的分压上升越快，这叫做浓度效应（concentration effect）。第二气体效应（second gas effect）：同时吸入高浓度（如 N2O）和低浓度气体（如氟烷）时，低浓度气体的肺泡气浓度及血中浓度提高的速度，较单独使用相等的低浓度时为快。因高浓度气体的浓度越高，由肺泡
35、向血液扩散的速度越快，肺泡迅速缩小，低浓度气体在肺泡内的浓度迅速升高，即浓缩效应。同时，高浓度气体被大量吸收后，产生较大负压，使肺通气量增加，吸入的混合气体也增多，混合气体又可带来一些低浓度气体，即增量效应。这两种因素都增加了低浓度气体向血中的转运。此时的高浓度气体称为第一气体，低浓度气体称为第二气体，故这种效应称为第二气体效应。 (2) 肺通气量的影响，每次吸气都给肺泡带进一些麻醉药，如果每分通气量增大，带进的麻醉药也增多，肺泡内麻醉药的浓度增大加快，动脉血中的分压也随之迅速上升。)解析：57.何谓静脉麻醉药？临床常用的静脉麻醉药有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(凡经静脉途径给药产生全
36、身麻醉作用的药物，统称为静脉全麻药。硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚。)解析：58.简述非去极化肌松药的药理特点。（分数：1.00）_正确答案：(非去极化肌松药理特点： 肌松前无肌纤维成束收缩； 给予强直刺激和四个成串刺激，肌颤搐出现衰减； 对强直刺激后单刺激肌颤搐出现易化； 肌松可为抗胆碱酯酶药拮抗。)解析：59.抗心律失常药有哪几类？代表药物分别为什么？（分数：1.00）_正确答案：(抗心律失常药分为四类，其中类药又分为 A、B、C 三个亚类。 (1) 类钠通道阻滞药： A 类，适度阻滞钠通道，如奎尼丁等药。 B 类，轻度阻滞钠通道，如利多卡因等药。 C 类，明显阻滞钠通道，如
37、氟卡尼等药。 (2) 类 肾上腺素受体阻断药：阻断 受体，代表性药物有普萘洛尔。 (3) 类选择地延长复极过程的药：延长动作电位时程（APD）及有效不应期（ERP），如胺碘酮等。 (4) 类钙拮抗药：阻滞钙通道而抑制 Ca2+内流，如维拉帕米等。 )解析：60.简述容量扩充药的不良反应。（分数：1.00）_正确答案：(1) 类变态反应：血浆容量扩充药分子量均较大，具有一定的抗原性，可能引起变态反应。有些因未能找出抗原抗体反应的证据，故称为“类变态反应”。 (2) 降低机体抵抗力：血浆容量扩充药对机体来说均为异物，进入血液后迅速被单核巨噬细胞和粒细胞吞噬，使这些细胞的吞噬功能降低，既抑制细胞免疫，也抑制体液免疫，使机体抵抗力下降，可诱发或加重感染和休克。 (3) 凝血障碍：血浆容量扩充药用量较大时，可稀释血液，使血小板和其他凝血因子的浓度降低，同时药物本身也可影响凝血机制。临床使用血浆容量扩充药应剂量适当，以免创面渗血不止或出现自发性出血。 (4) 热原反应：与制剂质量有关，可引起发冷、寒战、体温升高等。随制造工艺的改进和制剂质量的提高，此反应已逐渐减少。 (5) 肝功能损害：常用血浆容量扩充药对肝脏无明显毒性，但均可引起转氨酶升高，一般都可在短期内完全恢复。 (6) 此外，大量输入血浆容量扩充药还可能引起水、电解质紊乱和干扰实验室检查。)解析：
