1、三基培训考试麻醉科学心脏及大血管手术的麻醉及答案解析(总分：61.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：58，分数：58.00)1.典型法洛四联征属于哪种分流（）（分数：1.00）A.左向右分流B.右向左分流C.左向、右向分流同时存在D.肺内分流E.无分流2.发绀性心脏病术中出现低氧血症的最常见原因是（）（分数：1.00）A.通气不足B.麻醉期间肺通气/血流（V/Q）比例失调，引起肺内分流C.支气管痉挛D.外周血管阻力过高E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低3.体外循环复温时血温与水温温差应为（）（分数：1.00）A.10B.10C.15D.20E.204.缩窄性心包炎的主要病理生
2、理改变是（）（分数：1.00）A.舒张受限，心脏充盈不足B.心动过速C.中心静脉压过高D.心脏后负荷过重E.心脏前负荷过重5.机械通气对心血管影响正确的是（）（分数：1.00）A.右心后负荷降低B.右心前负荷降低C.左心前负荷增加D.左心后负荷增加E.心排出量增加6.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于（）（分数：1.00）A.心脏扩大B.通过 Frank-Starling机制增加心肌收缩力C.心肌肥厚D.心率增快E.心脏排血阻力下降7.下列有关心脏病人术中处理，不恰当的是（）（分数：1.00）A.度型房室传导阻滞可引起阿-斯综合征发作，术中需放置临时起搏器B.二尖瓣脱垂的主要危
3、险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速C.预激综合征麻醉处理重点是防治心律失常D.Q-T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素E.安置永久起搏器的病人，术中尽量不用电灼，或选用双极电灼器8.体外循环停机后，主动脉与桡动脉差可能会有较大差异，相关叙述中不正确的是（）（分数：1.00）A.外周阻力增大之故B.主动脉压明显高于桡动脉压C.上臂无创测压与主动脉更为接近D.缩血管药物加重这种差别E.吸入纯氧有助于减少这种差别9.体外循环的基本原理是（）（分数：1.00）A.将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统B.将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉
4、系统C.将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统D.将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统E.将血液从人体静脉系统引出体外，单经人工心脏后泵入人体动脉系统10.长期应用 -受体阻滞剂的心脏病病人，术前突然停药会引起（）（分数：1.00）A.哮喘发作B.可加剧心绞痛或诱发心肌梗死C.严重心动过缓D.低血糖E.低血压11.监测心肌缺血最敏感和准确的是（）（分数：1.00）A.心电图监测B.心肌酶谱C.食管二维超声心动图D.中心静脉压E.肺动脉压楔压12.体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间（ACT），病人生理值和体外循环转机前值分别应为（）（分数：1.
5、00）A.130 秒，480 秒B.200,秒 300 秒C.15 秒，100 秒D.300 秒，800 秒E.45 秒，240 秒13.对于无高血压的冠心病人行不停跳冠脉搭桥术，手术过程中平均动脉压不应低于（）（分数：1.00）A.40 mmHgB.50 mmHgC.60 mmHgD.80 mmHgE.90 mmHg14.下列有关先天性心脏病病人麻醉注意点的叙述，不正确的是（）（分数：1.00）A.法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果B.先天性心脏病病人均需给予充分的麻醉前用药，使患者安静C.为防止脱水，术前禁饮时间不宜太久D.法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注E.左
6、向右分流型先心病人吸入麻醉诱导加快，而用静脉麻醉药时易过量15.下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变，正确的是（）（分数：1.00）A.适当增加心率可减少反流而增加心输出量B.减慢心率可减少反流，增加 SVC.最常发生心肌缺血和心绞痛D.LVEDV明显增加 EF明显下降E.麻醉中应增加体循环阻力，才能提升动脉压16.对于先天性心脏病患者的术前评估，以下哪一个影响不考虑（） （分数：1.00）A.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响B.发绀程度C.心脏扩大和肥厚的程度D.对肺血管床的继发性影响E.心电图的继发改变17.心脏病人术前高危征象不包括（）（分数：1.00）A.X线片示心胸比例0
7、.7B.肺动脉压/体动脉压0.91C.冠心病病人再次行 CABG手术D.6个月内发生过心肌梗死E.慢性房颤病人18.心室肌的前负荷是指（）（分数：1.00）A.收缩末期容积B.舒张末期容积C.等容收缩期容积D.等容舒张期容积E.心室肌收缩所遇到的阻力19.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备，正确的是（）（分数：1.00）A.静脉补充白蛋白和血浆B.尽量抽尽胸水C.给予利尿药，控制右心衰竭症状D.尽量抽尽腹水E.给予洋地黄化20.法洛四联症患儿麻醉 Bp 86/42 mmHg，FiO 2 0.60，SpO 2 87。下述措施对改善血氧最有效的是（）（分数：1.00）A.高 FiO2B.增加潮气量C.P
8、EEP通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素或麻黄碱21. 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是（） （分数：1.00）A.防止低血压B.防止高血压和心动过速C.避免心律失常D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡22.正常心脏的 EF为（）（分数：1.00）A.0.6B.0.5C.0.4D.0.7E.0.823.下列关于心包积液的麻醉处理，正确的是（）（分数：1.00）A.增加心脏前负荷提升血压B.维护较慢的心率，预防心肌缺血C.除去心包积液前使用洋地黄类药物D.除去心包积液后应扩容防止低血压E.谨慎使用抑制心肌收缩力的药物24.缩窄性心包炎病人麻醉的要点最重要的是（）（分数：1.00）A.
9、容量欠缺及低蛋白血症B.呼吸功能低下，储备功能差C.心包剥离松解后易发生心力衰竭肺水肿D.易发生心脏激惹E.心动过速25.临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查方法（）（分数：1.00）A.肺小动脉楔压B.心率C.中心静脉压D.动脉血压E.左心室舒张压26.诊断房颤最重要的依据是（）（分数：1.00）A.ECG基线颤动B.见不到 P波C.R-R间距绝对不等D.QRS波形正常E.宽大畸形的 QRS波形27.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗（）（分数：1.00）A.缩窄性心包炎B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心肌病28.缩窄性心包炎松解后常需（）（分数
10、：1.00）A.积极输血B.输晶体液C.输胶体液D.限制输液加利尿E.升压药29.关于心脏病病人术前用药，下列说法正确的是（）（分数：1.00）A.术前常规使用阿托品，以防术中心动过缓B.术前东莨菪碱与吗啡联合肌注，可提供良好的镇静和遗忘C.尽量不使用术前用药，以免抑制心功能D.巴比妥类药物为首选药物E.主张将抗焦虑药物与阿托品合用30.早期室间隔缺损属于（） （分数：1.00）A.右向左分流B.左向右分流C.肺内分流D.左向、右向分流同时存在E.无分流31.引起左心室后负荷增加的主要因素是（）（分数：1.00）A.体循环高压B.肺循环高压C.二尖瓣关闭不全D.血容量增加E.左向右分流的先心病
11、32.术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术病人，最好应在术前几天停药（）（分数：1.00）A.1天B.3天C.7天D.14天E.不停药33.左心衰竭时首先发生淤血的器官是（）（分数：1.00）A.肾B.肝C.小肠D.脾E.肺34.心脏指数等于（）（分数：1.00）A.心输出量除以体表面积B.心率每搏输出量C.心输出量每搏输出量/体表面积D.每搏输出量体表面积E.每搏输出量心率35.法洛四联征选用哪种诱导药最为理想（）（分数：1.00）A.依托米酯B.氯胺酮C.异氟烷D.蒽氟烷E.七氟烷36.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气急、继而神志丧失，呼吸心搏骤停，拟进手术室行体外循环下手术抢救，此时
12、下列措施错误的是 （）（分数：1.00）A.立即胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，等待自主心律恢复后立即手术治疗B.立即托起下颌，保持呼吸道通畅C.立即口对口人工呼吸D.立即开放静脉输血、输液E.尽快麻醉、体外循环下手术、挽救生命37.胸外除颤时，电极板应置于（）（分数：1.00）A.胸骨左缘第 2肋间，心尖区B.胸骨左缘第 3肋间，心尖区C.胸骨右缘第 3肋间，心尖区D.胸骨右缘第 2肋间，心尖区E.心尖区38.下列哪种病人可以使用氯胺酮（）（分数：1.00）A.心肌梗死B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.肺动脉高压E.支气管哮喘39.出现下列哪一症状表明先心室缺已较为严重（）（分数：1.00）A.左房
13、肥大B.右向左分流C.左向右分流D.左心室肥大E.右心室肥大40.冠心病病人术前治疗的主要目的是（）（分数：1.00）A.控制心力衰竭，改善肺功能B.减少心肌氧耗，改善心肌氧供C.增加心肌收缩性，改善左室功能D.加强营养，改善全身状况E.治疗或改善各类严重心律失常41.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是（）（分数：1.00）A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差42.二尖瓣狭窄病人手术麻醉管理原则不包括（）（分数：1.
14、00）A.防止心动过速B.控制输液，保持合适的血容量C.常规应用正性肌力药物D.用洋地黄控制心率E.术后呼吸辅助43.体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在（）（分数：1.00）A.50%B.60%C.65%70%D.80%E.90%44.肥厚性梗阻性心肌病人手术中血压由 140/82 mmHg降到 80/60 mmHg，心率由 80次/分降到 70次/分，首选升压药为（）（分数：1.00）A.去氧肾上腺素B.麻黄素C.多巴胺D.加快输液E.多巴酚丁胺45.严重发绀性心脏病患儿出现蹲踞是由于（）（分数：1.00）A.心脏前负荷过重B.心脏后负荷过重C.脑血管痉挛D.呼吸困难E.氧饱和度过低46.
15、蹲踞改善症状的机制是（）（分数：1.00）A.直接增加外周血管阻力B.间接增加肺血管阻力和肺动脉压C.减少全身氧耗D.增加腹内压和回心血量E.减少回心血量47.通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是（）（分数：1.00）A.右房压B.肺血管阻力C.右室平均压D.肺肺循环总阻力E.肺动脉楔压48.对冠心病患者的病情估计，最重要的因素是（）（分数：1.00）A.年龄B.射血分数C.心率D.肺功能E.病程49.手术中监测心肌缺血最敏感和准确的是（）（分数：1.00）A.心电图监测B.心率收缩压的乘积C.经食管超声（TEE）D.SpO2E.平均动脉压与心率的比值50.体外循环中对红细胞破坏最明显的因素是
16、（）（分数：1.00）A.高氧B.高流量C.泵负压吸引D.低温E.药物51.体外循环后并行时间是指（）（分数：1.00）A.开放升主动脉到停机B.腔静脉开放到停机C.从复温到停机D.心脏复跳到停机E.主动脉开放并且心脏复跳到停机52.下列哪项 ECG变化不是冠状动脉供血不足时的表现（）（分数：1.00）A.T波低平B.ST-T压低C.出现 U波D.ST-T抬高E.T波双相53.心率缓慢并伴有心缩无力的病人，可以选择下列药物除了 （）（分数：1.00）A.阿托品B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴酚丁胺E.多巴胺54.法洛四联征不包括下列哪项（）（分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.
17、主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄55.终止心室颤动最有效的措施是（）（分数：1.00）A.非同步直流电复律B.同步直流电复律C.静脉注射利多卡因D.持续胸外心脏按压E.人工呼吸56.非发绀型先心病最常见的形式（）（分数：1.00）A.左向右分流伴肺血增加B.左向右分流伴肺血减少C.右向左分流D.右向左分流伴肺血减少E.右向左分流伴肺血增加57.有关冠心病人病理生理改变的叙述，不正确的是（）（分数：1.00）A.心内膜下心肌供血少，氧耗大易于发生缺血B.在粥样硬化斑块附近的冠状动脉可发生痉挛C.冠状动脉的灌注压主要取决于舒张压与 CVP的压差D.-受体阻断剂减少氧耗及心肌氧供E.安静型心绞
18、痛多为冠状动脉痉挛所致58.女，40 岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检：血压 140/80 mmHg，两肺哮鸣音，两下肺湿啰音，心率 140次/分，心律不齐。该患者首选哪种静脉制剂增强心肌收缩力药物（）（分数：1.00）A.地高辛B.西地兰C.多巴酚丁胺D.米力农E.多巴胺二、简答题(总题数：3，分数：3.00)59.简述慢性缩窄性心包炎的麻醉处理。（分数：1.00）_60.简述体外循环并发症。（分数：1.00）_61.简述二尖瓣狭窄病人的麻醉处理。（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学心脏及大血管手术的麻醉答案解析(总分：61.00，做题时间：600 分钟
19、)一、选择题(总题数：58，分数：58.00)1.典型法洛四联征属于哪种分流（）（分数：1.00）A.左向右分流B.右向左分流 C.左向、右向分流同时存在D.肺内分流E.无分流解析：2.发绀性心脏病术中出现低氧血症的最常见原因是（）（分数：1.00）A.通气不足B.麻醉期间肺通气/血流（V/Q）比例失调，引起肺内分流C.支气管痉挛D.外周血管阻力过高E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低 解析：3.体外循环复温时血温与水温温差应为（）（分数：1.00）A.10B.10 C.15D.20E.20解析：4.缩窄性心包炎的主要病理生理改变是（）（分数：1.00）A.舒张受限，心脏充盈不足 B.心动过速
20、C.中心静脉压过高D.心脏后负荷过重E.心脏前负荷过重解析：5.机械通气对心血管影响正确的是（）（分数：1.00）A.右心后负荷降低B.右心前负荷降低 C.左心前负荷增加D.左心后负荷增加E.心排出量增加解析：6.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于（）（分数：1.00）A.心脏扩大B.通过 Frank-Starling机制增加心肌收缩力 C.心肌肥厚D.心率增快E.心脏排血阻力下降解析：7.下列有关心脏病人术中处理，不恰当的是（）（分数：1.00）A.度型房室传导阻滞可引起阿-斯综合征发作，术中需放置临时起搏器 B.二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速C.预激
21、综合征麻醉处理重点是防治心律失常D.Q-T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素E.安置永久起搏器的病人，术中尽量不用电灼，或选用双极电灼器解析：8.体外循环停机后，主动脉与桡动脉差可能会有较大差异，相关叙述中不正确的是（）（分数：1.00）A.外周阻力增大之故B.主动脉压明显高于桡动脉压C.上臂无创测压与主动脉更为接近D.缩血管药物加重这种差别E.吸入纯氧有助于减少这种差别 解析：9.体外循环的基本原理是（）（分数：1.00）A.将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统 B.将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统C.将血液从人体静脉系统
22、引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统D.将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统E.将血液从人体静脉系统引出体外，单经人工心脏后泵入人体动脉系统解析：10.长期应用 -受体阻滞剂的心脏病病人，术前突然停药会引起（）（分数：1.00）A.哮喘发作B.可加剧心绞痛或诱发心肌梗死 C.严重心动过缓D.低血糖E.低血压解析：11.监测心肌缺血最敏感和准确的是（）（分数：1.00）A.心电图监测B.心肌酶谱C.食管二维超声心动图 D.中心静脉压E.肺动脉压楔压解析：12.体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间（ACT），病人生理值和体外循环转机前值分别应为（）（分数：1.00）
23、A.130 秒，480 秒 B.200,秒 300 秒C.15 秒，100 秒D.300 秒，800 秒E.45 秒，240 秒解析：13.对于无高血压的冠心病人行不停跳冠脉搭桥术，手术过程中平均动脉压不应低于（）（分数：1.00）A.40 mmHgB.50 mmHgC.60 mmHg D.80 mmHgE.90 mmHg解析：14.下列有关先天性心脏病病人麻醉注意点的叙述，不正确的是（）（分数：1.00）A.法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果B.先天性心脏病病人均需给予充分的麻醉前用药，使患者安静 C.为防止脱水，术前禁饮时间不宜太久D.法四病人血压下降时可用小剂量新福
24、林静注E.左向右分流型先心病人吸入麻醉诱导加快，而用静脉麻醉药时易过量解析：15.下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变，正确的是（）（分数：1.00）A.适当增加心率可减少反流而增加心输出量 B.减慢心率可减少反流，增加 SVC.最常发生心肌缺血和心绞痛D.LVEDV明显增加 EF明显下降E.麻醉中应增加体循环阻力，才能提升动脉压解析：16.对于先天性心脏病患者的术前评估，以下哪一个影响不考虑（） （分数：1.00）A.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响B.发绀程度C.心脏扩大和肥厚的程度D.对肺血管床的继发性影响E.心电图的继发改变 解析：17.心脏病人术前高危征象不包括（）（分数
25、：1.00）A.X线片示心胸比例0.7B.肺动脉压/体动脉压0.91C.冠心病病人再次行 CABG手术D.6个月内发生过心肌梗死E.慢性房颤病人 解析：18.心室肌的前负荷是指（）（分数：1.00）A.收缩末期容积B.舒张末期容积 C.等容收缩期容积D.等容舒张期容积E.心室肌收缩所遇到的阻力解析：19.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备，正确的是（）（分数：1.00）A.静脉补充白蛋白和血浆B.尽量抽尽胸水C.给予利尿药，控制右心衰竭症状 D.尽量抽尽腹水E.给予洋地黄化解析：20.法洛四联症患儿麻醉 Bp 86/42 mmHg，FiO 2 0.60，SpO 2 87。下述措施对改善血氧最有效的是
26、（）（分数：1.00）A.高 FiO2B.增加潮气量C.PEEP通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素或麻黄碱 解析：21. 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是（） （分数：1.00）A.防止低血压B.防止高血压和心动过速C.避免心律失常D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡解析：22.正常心脏的 EF为（）（分数：1.00）A.0.6B.0.5 C.0.4D.0.7E.0.8解析：23.下列关于心包积液的麻醉处理，正确的是（）（分数：1.00）A.增加心脏前负荷提升血压B.维护较慢的心率，预防心肌缺血C.除去心包积液前使用洋地黄类药物D.除去心包积液后应扩容防止低血压E.谨慎使用抑制心肌
27、收缩力的药物 解析：24.缩窄性心包炎病人麻醉的要点最重要的是（）（分数：1.00）A.容量欠缺及低蛋白血症B.呼吸功能低下，储备功能差C.心包剥离松解后易发生心力衰竭肺水肿 D.易发生心脏激惹E.心动过速解析：25.临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查方法（）（分数：1.00）A.肺小动脉楔压B.心率C.中心静脉压D.动脉血压 E.左心室舒张压解析：26.诊断房颤最重要的依据是（）（分数：1.00）A.ECG基线颤动B.见不到 P波C.R-R间距绝对不等 D.QRS波形正常E.宽大畸形的 QRS波形解析：27.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗（）（分数：1.00）A.缩窄
28、性心包炎 B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心肌病解析：28.缩窄性心包炎松解后常需（）（分数：1.00）A.积极输血B.输晶体液C.输胶体液D.限制输液加利尿 E.升压药解析：29.关于心脏病病人术前用药，下列说法正确的是（）（分数：1.00）A.术前常规使用阿托品，以防术中心动过缓B.术前东莨菪碱与吗啡联合肌注，可提供良好的镇静和遗忘 C.尽量不使用术前用药，以免抑制心功能D.巴比妥类药物为首选药物E.主张将抗焦虑药物与阿托品合用解析：30.早期室间隔缺损属于（） （分数：1.00）A.右向左分流B.左向右分流 C.肺内分流D.左向、右向分流同时存在E.无分流解析
29、：31.引起左心室后负荷增加的主要因素是（）（分数：1.00）A.体循环高压 B.肺循环高压C.二尖瓣关闭不全D.血容量增加E.左向右分流的先心病解析：32.术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术病人，最好应在术前几天停药（）（分数：1.00）A.1天B.3天C.7天 D.14天E.不停药解析：33.左心衰竭时首先发生淤血的器官是（）（分数：1.00）A.肾B.肝C.小肠D.脾E.肺 解析：34.心脏指数等于（）（分数：1.00）A.心输出量除以体表面积 B.心率每搏输出量C.心输出量每搏输出量/体表面积D.每搏输出量体表面积E.每搏输出量心率解析：35.法洛四联征选用哪种诱导药最为理想（）（分数：1
30、.00）A.依托米酯B.氯胺酮 C.异氟烷D.蒽氟烷E.七氟烷解析：36.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气急、继而神志丧失，呼吸心搏骤停，拟进手术室行体外循环下手术抢救，此时下列措施错误的是 （）（分数：1.00）A.立即胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，等待自主心律恢复后立即手术治疗 B.立即托起下颌，保持呼吸道通畅C.立即口对口人工呼吸D.立即开放静脉输血、输液E.尽快麻醉、体外循环下手术、挽救生命解析：37.胸外除颤时，电极板应置于（）（分数：1.00）A.胸骨左缘第 2肋间，心尖区B.胸骨左缘第 3肋间，心尖区C.胸骨右缘第 3肋间，心尖区D.胸骨右缘第 2肋间，心尖区 E.心尖
31、区解析：38.下列哪种病人可以使用氯胺酮（）（分数：1.00）A.心肌梗死B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.肺动脉高压E.支气管哮喘 解析：39.出现下列哪一症状表明先心室缺已较为严重（）（分数：1.00）A.左房肥大B.右向左分流 C.左向右分流D.左心室肥大E.右心室肥大解析：40.冠心病病人术前治疗的主要目的是（）（分数：1.00）A.控制心力衰竭，改善肺功能B.减少心肌氧耗，改善心肌氧供 C.增加心肌收缩性，改善左室功能D.加强营养，改善全身状况E.治疗或改善各类严重心律失常解析：41.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是（）（分数：1.00）A.右心室舒张末压，心室壁厚度
32、，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差解析：42.二尖瓣狭窄病人手术麻醉管理原则不包括（）（分数：1.00）A.防止心动过速B.控制输液，保持合适的血容量C.常规应用正性肌力药物 D.用洋地黄控制心率E.术后呼吸辅助解析：43.体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在（）（分数：1.00）A.50%B.60%C.65%70% D.80%E.90%解析：44.肥厚性梗阻性心肌病人手术中血压由 140/82 mmHg降到 80/60 mmHg，心率由 80次/分降到 70次
33、/分，首选升压药为（）（分数：1.00）A.去氧肾上腺素 B.麻黄素C.多巴胺D.加快输液E.多巴酚丁胺解析：45.严重发绀性心脏病患儿出现蹲踞是由于（）（分数：1.00）A.心脏前负荷过重B.心脏后负荷过重C.脑血管痉挛D.呼吸困难E.氧饱和度过低 解析：46.蹲踞改善症状的机制是（）（分数：1.00）A.直接增加外周血管阻力 B.间接增加肺血管阻力和肺动脉压C.减少全身氧耗D.增加腹内压和回心血量E.减少回心血量解析：47.通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是（）（分数：1.00）A.右房压B.肺血管阻力C.右室平均压D.肺肺循环总阻力E.肺动脉楔压 解析：48.对冠心病患者的病情估计，最
34、重要的因素是（）（分数：1.00）A.年龄B.射血分数 C.心率D.肺功能E.病程解析：49.手术中监测心肌缺血最敏感和准确的是（）（分数：1.00）A.心电图监测B.心率收缩压的乘积C.经食管超声（TEE） D.SpO2E.平均动脉压与心率的比值解析：50.体外循环中对红细胞破坏最明显的因素是（）（分数：1.00）A.高氧B.高流量C.泵负压吸引 D.低温E.药物解析：51.体外循环后并行时间是指（）（分数：1.00）A.开放升主动脉到停机B.腔静脉开放到停机C.从复温到停机D.心脏复跳到停机 E.主动脉开放并且心脏复跳到停机解析：52.下列哪项 ECG变化不是冠状动脉供血不足时的表现（）（
35、分数：1.00）A.T波低平B.ST-T压低C.出现 U波 D.ST-T抬高E.T波双相解析：53.心率缓慢并伴有心缩无力的病人，可以选择下列药物除了 （）（分数：1.00）A.阿托品 B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴酚丁胺E.多巴胺解析：54.法洛四联征不包括下列哪项（）（分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损 C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄解析：55.终止心室颤动最有效的措施是（）（分数：1.00）A.非同步直流电复律 B.同步直流电复律C.静脉注射利多卡因D.持续胸外心脏按压E.人工呼吸解析：56.非发绀型先心病最常见的形式（）（分数：1.00）A.左向右分流伴肺血
36、增加 B.左向右分流伴肺血减少C.右向左分流D.右向左分流伴肺血减少E.右向左分流伴肺血增加解析：57.有关冠心病人病理生理改变的叙述，不正确的是（）（分数：1.00）A.心内膜下心肌供血少，氧耗大易于发生缺血B.在粥样硬化斑块附近的冠状动脉可发生痉挛C.冠状动脉的灌注压主要取决于舒张压与 CVP的压差 D.-受体阻断剂减少氧耗及心肌氧供E.安静型心绞痛多为冠状动脉痉挛所致解析：58.女，40 岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检：血压 140/80 mmHg，两肺哮鸣音，两下肺湿啰音，心率 140次/分，心律不齐。该患者首选哪种静脉制剂增强心肌收缩力药物（）（分
37、数：1.00）A.地高辛B.西地兰 C.多巴酚丁胺D.米力农E.多巴胺解析：二、简答题(总题数：3，分数：3.00)59.简述慢性缩窄性心包炎的麻醉处理。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 术前改善病人全身情况。 （2） 掌握好麻醉药物的选择和麻醉深度，防止心动过缓和低血压，维持心肌氧的供需平衡。 （3） 术中注意： 避免心包过分绷紧、心脏移位； 心包逐步显露和切除； 宜头高位，并预防心包大部分切除后心脏急性扩大与衰竭。如解除下腔静脉部位缩窄前分钟用洋地黄，心肌情况差的病人勿过分剥离。 （4） 适当控制输液量，宜有 CVP监测下进行。 （5） 手术局部刺激易致室性心律失常，应常规 ECG监
38、测。 （6） 注意呼吸管理，最好血气监测。 )解析：60.简述体外循环并发症。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 灌注后综合征； （2） ARDS； （3） 脑损伤； （4） 低心排综合征； （5） 肾衰竭； （6） 电解质和酸碱平衡紊乱； （7） 出血（包括颅内出血）。)解析：61.简述二尖瓣狭窄病人的麻醉处理。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 血流动力学方面的要求：避免心动过速或过缓和血压波动过大（包括病人情绪、麻醉前用药、麻醉诱导与维持等因素）。控制输液，保持合适的血容量，避免加重原已存在的肺动脉高压。 （2） 心房纤颤病人，洋地黄类应用至术前，保持心率100 次/分。 （3） 术中心动过速，首先考虑浅麻醉，低 O2、高 CO2血症或血容量不足，再试用 -受体阻滞药。对房颤病人术中出现室速应以药物进行处理，不宜电复律以免栓子脱落造成栓塞。 （4） 肺动脉高压应使用扩张血管药物，注意低 O2、高 CO2可致肺血管阻力增加。 （5） 对低血压，要善于鉴别低血容量与低心排。 （6） 维护心功能，避免低心排，合理应用心肌正性变力性药物如多巴胺、多巴酚丁或肾上腺素、异丙肾上腺素等，以增强心肌收缩力。采用血管扩张药硝普钠，减轻后负荷。 （7） 术毕必须进行呼吸支持（机械通气），根据病情决定通气时间。 （8） 重症病人的监测，除常规监测项目外，尚需考虑漂浮导管监测。)解析：
