1、三基培训考试麻醉科学妇科手术麻醉及答案解析(总分：18.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：9.00)1.子宫及附件手术病人多伴有 （）（分数：1.00）A.贫血B.肝功能不良C.肾功能不全D.呼吸功能不全E.血容量不足2.妇科手术麻醉前宜使血红蛋白高于 （）（分数：1.00）A.6 g/LB.7 g/LC.8 g/LD.9 g/LE.10 g/L3.宫外孕破裂的麻醉选择主要取决于（）（分数：1.00）A.病人年龄B.病人身高C.病人脊柱形态D.病人失血程度E.病人体重4.下列选项中，不是巨大卵巢肿瘤摘除后的并发症的是（）（分数：1.00）A.诱发急性肺水肿B.血压骤降
2、C.心率增快D.左心衰竭E.右心衰竭5.关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探查放囊内液及搬动肿瘤过程中，描述错误的是（）（分数：1.00）A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然降低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量增加D.搬出肿瘤后应作腹部加压E.注意有效循环血量的补充6.巨大卵巢肿瘤难以平卧的病人，最适麻醉选择是（）（分数：1.00）A.连续硬膜外麻B.气管内插管全麻C.脊麻D.针刺麻醉E.局麻与强化7.经腹子宫全切术，硬膜外麻醉平面最好应控制在（）（分数：1.00）A.T6S 4B.T2S 4C.T10S 2D.T2S 2E.T10S 48.妇科手术麻醉要求（）（分数：1.00）A.患者必须使用术
3、前用药B.肌松完善，便于显露盆腔内脏器官C.要求肌松完善，故以全麻首选D.麻醉平面满足手术切口就行E.只重视麻醉期间循环管理9.宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用的麻醉方法是（）（分数：1.00）A.静吸复合全麻B.单纯吸入全麻C.腰麻或硬膜外麻醉D.局麻E.全凭静脉麻醉二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)（14 题共用题干）患者，女性，30 岁，体重 50 kg，诊断异位妊娠急诊行剖腹探查术。既往无特殊病史。病房已输注红细胞4 U 。术前查 Hb 70 g/L（输血后），PLT 9010 9/L，凝血功能正常。入室 BP 90/60 mmHg，R 150 次/分，SpO299%
4、。（分数：4.00）(1).麻醉方案选择（）（分数：1.00）A.硬膜外麻醉B.局麻加监护C.全身麻醉D.腰麻E.暂不手术，输血补液抗休克治疗(2).该患者复苏治疗的原则是（）（分数：1.00）A.血管活性药物维持B.大量平衡盐C.大量胶体D.大量晶体加胶体E.补液扩容并适量输血(3).该患者术中吸出不凝血 3 000 ml，从血液保护的角度考虑，该患者可采用的节约用血措施为（）（分数：1.00）A.控制性降压B.控制低中心静脉压C.自体血回收D.血液稀释E.血液 12 层纱布过滤回输(4).如本例术中输注红细胞 6 U，血浆 600 ml，补液 1 000 ml，CVP 升至 12 mmHg
5、，Bp 80/60 mmHg，HR 100 次/分，应作何处理。（）（分数：1.00）A.强心B.继续补液增加有效循环血容量C.静脉注射氯化钙D.利尿E.补充激素（56 题共用题干）患者，女性，30 岁，妊娠 35 周，因“转移性右下腹痛”考虑急性阑尾炎入院。入院后查血常规 Hb 90g/L，WBC 12.410 9/L，PLT12010 9/L，凝血功能正常。（分数：2.00）(1).关于手术，以下哪项正确（）（分数：1.00）A.立即手术B.保守治疗C.保守治疗至分娩后手术D.完善各项检查，积极术前准备后手术E.继续观察病情变化，高度怀疑穿孔则急诊手术(2).如该患者考虑手术，最佳的麻醉方
6、案是（）（分数：1.00）A.局麻B.硬膜外麻醉C.保留自主呼吸静脉全麻D.吸入全麻E.气管内插管全麻三、简答题(总题数：3，分数：3.00)10.试述盆腔巨大肿瘤对病人病理生理的影响。（分数：1.00）_11.宫外孕致失血性休克病人麻醉方法的选择？（分数：1.00）_12.简述剖宫产手术使用椎管内麻醉的优缺点。（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学妇科手术麻醉答案解析(总分：18.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：9.00)1.子宫及附件手术病人多伴有 （）（分数：1.00）A.贫血 B.肝功能不良C.肾功能不全D.呼吸功能不全E.血容量不足解析：2.妇科手术麻醉
7、前宜使血红蛋白高于 （）（分数：1.00）A.6 g/LB.7 g/L C.8 g/LD.9 g/LE.10 g/L解析：3.宫外孕破裂的麻醉选择主要取决于（）（分数：1.00）A.病人年龄B.病人身高C.病人脊柱形态D.病人失血程度 E.病人体重解析：4.下列选项中，不是巨大卵巢肿瘤摘除后的并发症的是（）（分数：1.00）A.诱发急性肺水肿B.血压骤降C.心率增快D.左心衰竭E.右心衰竭 解析：5.关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探查放囊内液及搬动肿瘤过程中，描述错误的是（）（分数：1.00）A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然降低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量增加 D.搬出肿瘤后应作腹部加
8、压E.注意有效循环血量的补充解析：6.巨大卵巢肿瘤难以平卧的病人，最适麻醉选择是（）（分数：1.00）A.连续硬膜外麻B.气管内插管全麻 C.脊麻D.针刺麻醉E.局麻与强化解析：7.经腹子宫全切术，硬膜外麻醉平面最好应控制在（）（分数：1.00）A.T6S 4 B.T2S 4C.T10S 2D.T2S 2E.T10S 4解析：8.妇科手术麻醉要求（）（分数：1.00）A.患者必须使用术前用药B.肌松完善，便于显露盆腔内脏器官 C.要求肌松完善，故以全麻首选D.麻醉平面满足手术切口就行E.只重视麻醉期间循环管理解析：9.宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用的麻醉方法是（）（分数：1.00）A.静吸
9、复合全麻B.单纯吸入全麻C.腰麻或硬膜外麻醉 D.局麻E.全凭静脉麻醉解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：6.00)（14 题共用题干）患者，女性，30 岁，体重 50 kg，诊断异位妊娠急诊行剖腹探查术。既往无特殊病史。病房已输注红细胞4 U 。术前查 Hb 70 g/L（输血后），PLT 9010 9/L，凝血功能正常。入室 BP 90/60 mmHg，R 150 次/分，SpO299%。（分数：4.00）(1).麻醉方案选择（）（分数：1.00）A.硬膜外麻醉B.局麻加监护C.全身麻醉 D.腰麻E.暂不手术，输血补液抗休克治疗解析：(2).该患者复苏治疗的原则是（）（分数：1.
10、00）A.血管活性药物维持B.大量平衡盐C.大量胶体D.大量晶体加胶体E.补液扩容并适量输血 解析：(3).该患者术中吸出不凝血 3 000 ml，从血液保护的角度考虑，该患者可采用的节约用血措施为（）（分数：1.00）A.控制性降压B.控制低中心静脉压C.自体血回收 D.血液稀释E.血液 12 层纱布过滤回输解析：(4).如本例术中输注红细胞 6 U，血浆 600 ml，补液 1 000 ml，CVP 升至 12 mmHg，Bp 80/60 mmHg，HR 100 次/分，应作何处理。（）（分数：1.00）A.强心B.继续补液增加有效循环血容量C.静脉注射氯化钙 D.利尿E.补充激素解析：本
11、例术前 Hb70 g/L，补液扩容后必然进一步降低，该患者无慢性疾病史，Hb70 g/L 有输血指征，需适量输血。宫外孕大出血是自体血回收的适应症。术前无心脏疾病史，大量输血后出现低血压，伴 CVP升高，考虑枸橼酸中毒、低钙血症，治疗首选补钙。（56 题共用题干）患者，女性，30 岁，妊娠 35 周，因“转移性右下腹痛”考虑急性阑尾炎入院。入院后查血常规 Hb 90g/L，WBC 12.410 9/L，PLT12010 9/L，凝血功能正常。（分数：2.00）(1).关于手术，以下哪项正确（）（分数：1.00）A.立即手术B.保守治疗C.保守治疗至分娩后手术D.完善各项检查，积极术前准备后手术
12、 E.继续观察病情变化，高度怀疑穿孔则急诊手术解析：(2).如该患者考虑手术，最佳的麻醉方案是（）（分数：1.00）A.局麻B.硬膜外麻醉 C.保留自主呼吸静脉全麻D.吸入全麻E.气管内插管全麻解析：妊娠合并急性阑尾炎应积极手术，避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。三、简答题(总题数：3，分数：3.00)10.试述盆腔巨大肿瘤对病人病理生理的影响。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 巨大肿瘤可挤压腹腔实质器官，使膈肌上抬，压迫肺脏，导致病人通气不足； （2） 巨大肿瘤压迫下腔静脉，使回心血量减少； （3） 如为恶性肿瘤时，常伴有腹水和广泛粘连，伴有低蛋
13、白血症和贫血等病理改变。)解析：11.宫外孕致失血性休克病人麻醉方法的选择？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 休克前期（失血量 400600 ml）或轻度休克期（失血量 8001 200 ml），在输血输液的基础上可选用硬膜外阻滞，但要选用小剂量局麻药； （2） 中度休克（失血量 1 2001 600 ml）或中度休克（失血量 2 000 ml）病人，经综合治疗无好转者可酌情选用局麻或全麻； （3） 无论采用何种麻醉方法，围术期均应严密监测和积极地抗休克治疗。)解析：12.简述剖宫产手术使用椎管内麻醉的优缺点。（分数：1.00）_正确答案：(优点： 产妇清醒，减少误吸的发生； 避免使用抑制性药物； 缺点： 麻醉操作和诱导所需时间长； 仰卧低血压发生率高。)解析：
