1、三基培训考试麻醉科学临床麻醉方法及答案解析(总分：44.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：11，分数：11.00)1.吸入麻醉（分数：1.00）_2.霍纳综合征（分数：1.00）_3.蛛网膜下隙阻滞（脊麻）（分数：1.00）_4.硬膜外间隙阻滞（硬膜外阻滞/硬膜外麻醉）（分数：1.00）_5.全脊麻（分数：1.00）_6.复合麻醉（分数：1.00）_7.联合麻醉（分数：1.00）_8.全凭静脉麻醉（TIVA）（分数：1.00）_9.人工低温（分数：1.00）_10.术中知晓（分数：1.00）_11.苏醒延迟（分数：1.00）_二、选择题(总题数：29，分数：29.00)12.
2、决定吸入麻醉药诱导后苏醒快慢的最主要因素是（）（分数：1.00）A.吸入麻醉药的油/气分配系数B.吸入麻醉药的血/气分配系数C.吸入麻醉药的 MACD.吸入麻醉药的肌肉/血分配系数E.吸入麻醉药的脂肪/血分配系数13.芬太尼静脉麻醉呼吸抑制的临床表现，不正确的是（）（分数：1.00）A.呼吸频率减慢B.快速注射可致胸，腹壁肌肉木僵，影响通气C.大剂量潮气量无影响D.大剂量反复使用，可出现延迟性呼吸抑制E.苏醒过程可出现遗忘性呼吸14.低温时下列参数降低的是（）（分数：1.00）A.血液黏滞度B.血浆容量C.血细胞压积D.中心静脉压E.微循环阻力15.麻醉前采用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥的效应
3、（）（分数：1.00）A.东莨菪碱B.苯妥英钠C.阿托品D.地西泮E.吗啡16.眼内压增高的病人不宜选用度麻醉药是（）（分数：1.00）A.氯胺酮B.氧化亚氮C.安氟醚D.咪唑安定E.异丙酚17.成人术毕用新斯的明拮抗肌松药作用时其常用剂量是（）（分数：1.00）A.0.010.02 mg/kgB.0.030.06 mg/kgC.0.070.1 mg/kgD.0.10.2 mg/kgE.0.30.6 mg/kg18.一急腹症病人体温 39，术前用药应避免使用（）（分数：1.00）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.哌替啶D.阿托品E.东莨菪碱19.下列影响肌松药作用的因素中，错误的是（）（分数：1.0
4、0）A.呼吸性酸中毒病人肌松作用延长B.低温使肌松药作用时效延长C.氨基苷类抗生素可增强肌松药作用D.肝肾功能不全者宜用阿曲库铵E.假性胆碱酯酶活性异常者泮库溴铵作用延长20.下列关于脊麻对生理影响的叙述，错误的是（）（分数：1.00）A.阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B.低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C.高位脊麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D.麻醉平面在 T8以下时呼吸功能基本无影响E.脊麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐21.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是（）（分数：1.00）A.孕妇体内水、钠潴留B.孕妇下腔静脉受压，使脊椎
5、静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小C.孕妇血压偏高D.孕妇对局麻药敏感性高E.交感神经阻滞完全22.下列关于颈丛神经叙述，不正确的是（）（分数：1.00）A.由第 14 颈神经组成B.分为浅、深两支C.颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出D.颈丛浅支有四条分支E.颈丛深支多分布于颈前和颈侧方的深层组织中23.下列哪项不是控制性降压的适应证（）（分数：1.00）A.创面较大且出血可能难以控制B.显微外科手术C.有输血禁忌证的患者D.血供丰富区域的手术E.严重高血压24.关于静脉麻醉药，下列说法错误的是（）（分数：1.00）A.氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉麻醉药B.羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高C.依托
6、咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人D.异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重E.异丙酚最适合于门诊手术25.全麻后舌后坠的处理方法中，不包括（）（分数：1.00）A.托起下颌B.放置口咽通气道C.气管插管D.拮抗肌松药残余作用E.使用血管活性药物26.全麻期间高血压的原因不包括（）（分数：1.00）A.麻醉偏浅B.胆心反射C.患者有高血压病D.CO2蓄积早期E.麻醉药物副作用27.低温对生理功能的影响，下列选项中不正确的是（）（分数：1.00）A.体温每下降 1基础代谢降低 6%7%B.心肌耗氧量减少C.血液黏滞度增加，血流缓慢D.血液碱化E.药物代谢减慢，苏醒延迟
7、28.吸入麻醉药的可控性与什么相关（）（分数：1.00）A.相对分子质量的大小B.血/气分配系数C.麻醉强度D.沸点E.代谢速度29.围术期液体治疗的主要目的在于（）（分数：1.00）A.供应机体不显性失水B.保证组织灌注和代谢对氧的需求C.补充丢失或转移的细胞外液D.纠正电解质和酸碱失衡E.保证患者尿量达 0.51.0 ml/（kgh）30.深低温是指体温在（）（分数：1.00）A.30以下B.28以下C.20以下D.10以下E.0以下31.不同体温下可阻断循环时间不同，当体温降至 3028时，可阻断循环（）（分数：1.00）A.89 分钟B.1015 分钟C.2025 分钟D.2530 分
8、钟E.3035 分钟32.下列选项中，不属于控制性降压并发症的是（）（分数：1.00）A.器官缺血B.肾功能不全C.苏醒延迟D.呼吸衰竭E.反应性出血33.下列关于局麻药的一次最大剂量的描述错误的是（）（分数：1.00）A.普鲁卡因 1 000 mgB.罗哌卡因 200 mgC.丁卡因 400 mgD.利多卡因 500 mgE.布比卡因 150 mg34.有关吸入麻醉药的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.吸入麻醉药绝大部分经肺排出，增加通气量可促使其加快经肺排出B.吸入麻醉药其可控性较静脉麻醉药好C.吸入麻醉药都可降低颅内压D.吸入麻醉药 MAC 越大，麻醉强度越小E.吸入麻醉药对 H
9、PV 均有抑制35.下列选项中，不属于氯胺酮麻醉的禁忌证是（）（分数：1.00）A.严重高血压患者B.颅内动脉瘤手术者C.精神分裂症患者D.甲状腺功能亢进患者E.支气管哮喘患者36.下列有关肌松药的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.琥珀胆碱是快速诱导气管插管最常用的肌松药B.80%的肌颤搐抑制能满足大部分外科手术的要求C.肌松药追加量一般为首次量的 1/51/3D.化学结构同一类的两个肌松药复合应用其作用相加E.低钾血症时可增强非去极化肌松药的作用37.有关肌松药拮抗的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.深度肌松时不宜拮抗B.TOF 监测颤搐高度为对照值的 30%40%时C.TO
10、F 引起的颤搐反应恢复至 23 次时D.新斯的明常用剂量为 0.030.06 mg/kgE.有支气管哮喘的患者禁用38.下列有关脊麻后头痛预防及处理的叙述，错误的是（）（分数：1.00）A.穿剌针粗细与头痛发生率明显相关B.手术日输液量不少于 2 500 ml 可减少发生率C.麻醉后嘱病人仰卧位以减少脑脊液外流D.术中及时纠正高血压E.严重头痛时可行硬膜外充填血疗法39.成人禁食后液体缺失量补充公式为（）（分数：1.00）A.4第 1 个 10 kg+2第 2 个 10 kg+1剩余每个 10 kgB.4第 1 个 20 kg+2第 2 个 20 kg+1剩余每个 10 kgC.4第 1 个
11、20 kg+2第 2 个 10 kg+1剩余每个 10 kgD.4第 1 个 30 kg+2第 2 个 10 kg+1剩余每个 10 kgE.4第 1 个 30 kg+2第 2 个 20 kg+1剩余每个 10 kg40.正常成人每日需要量为（）（分数：1.00）A.水 2 5003 000 ml，钠 77102 mEq，钾 5278 mEqB.水 1 5002 000 ml，钠 5060 mEq，钾 3548 mEqC.水 3 5004 000 ml，钠 115130 mEq，钾 90108 mEqD.水 2 5003 000 ml，钠 5060 mEq，钾 3548 mEqE.水 3 50
12、04 000 ml，钠 77102 mEq，钾 5278 mEq三、简答题(总题数：4，分数：4.00)41.简述肌松监测时常用电刺激模式的临床意义。（分数：1.00）_42.简述脊麻对机体生理机能的影响。（分数：1.00）_43.简述喉及支气管痉挛的防治原则。（分数：1.00）_44.简述术中高血压的诱发原因及防治原则。（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学临床麻醉方法答案解析(总分：44.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：11，分数：11.00)1.吸入麻醉（分数：1.00）_正确答案：(吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而不感到周身疼痛
13、，称为吸入麻醉。)解析：2.霍纳综合征（分数：1.00）_正确答案：(霍纳综合征：颈交感神经节被阻滞引起，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面部发红和无汗。)解析：3.蛛网膜下隙阻滞（脊麻）（分数：1.00）_正确答案：(蛛网膜下隙阻滞（脊麻）：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。)解析：4.硬膜外间隙阻滞（硬膜外阻滞/硬膜外麻醉）（分数：1.00）_正确答案：(硬膜外间隙阻滞（硬膜外阻滞/硬膜外麻醉）：将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的麻醉方法。)解析：5.全脊麻（分数：1.00）_正确答案：(全脊麻：行硬膜外阻滞时，如穿刺或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未
14、能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。)解析：6.复合麻醉（分数：1.00）_正确答案：(复合麻醉：是指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。)解析：7.联合麻醉（分数：1.00）_正确答案：(联合麻醉：是指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术。)解析：8.全凭静脉麻醉（TIVA）（分数：1.00）_正确答案：(全凭静脉麻醉（TIVA）：是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。)解析：9.人工低温（分数：1.00）_正确答案：(人工低温：指在全身麻醉下，应用药物阻滞自主神经系统，用物理降温方法将患者
15、体温降至预定范围，以降低组织代谢，提高机体对缺氧的耐受能力，适应治疗或手术上的需要。)解析：10.术中知晓（分数：1.00）_正确答案：(术中知晓：指患者在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。)解析：11.苏醒延迟（分数：1.00）_正确答案：(苏醒延迟：一般认为，凡术后超过 2 小时对呼唤不能睁眼和握手、对痛觉刺激无明显反应，即视为苏醒延迟。)解析：二、选择题(总题数：29，分数：29.00)12.决定吸入麻醉药诱导后苏醒快慢的最主要因素是（）（分数：1.00）A.吸入麻醉药的油/气分配系数B.吸入麻醉药的血/气分配系数 C.吸入麻醉药的 MACD.吸入麻醉药的肌肉/血分配系数
16、E.吸入麻醉药的脂肪/血分配系数解析：13.芬太尼静脉麻醉呼吸抑制的临床表现，不正确的是（）（分数：1.00）A.呼吸频率减慢B.快速注射可致胸，腹壁肌肉木僵，影响通气C.大剂量潮气量无影响 D.大剂量反复使用，可出现延迟性呼吸抑制E.苏醒过程可出现遗忘性呼吸解析：14.低温时下列参数降低的是（）（分数：1.00）A.血液黏滞度B.血浆容量 C.血细胞压积D.中心静脉压E.微循环阻力解析：15.麻醉前采用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥的效应（）（分数：1.00）A.东莨菪碱B.苯妥英钠C.阿托品D.地西泮 E.吗啡解析：16.眼内压增高的病人不宜选用度麻醉药是（）（分数：1.00）A.氯胺酮 B
17、.氧化亚氮C.安氟醚D.咪唑安定E.异丙酚解析：17.成人术毕用新斯的明拮抗肌松药作用时其常用剂量是（）（分数：1.00）A.0.010.02 mg/kgB.0.030.06 mg/kg C.0.070.1 mg/kgD.0.10.2 mg/kgE.0.30.6 mg/kg解析：18.一急腹症病人体温 39，术前用药应避免使用（）（分数：1.00）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.哌替啶D.阿托品 E.东莨菪碱解析：19.下列影响肌松药作用的因素中，错误的是（）（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒病人肌松作用延长B.低温使肌松药作用时效延长C.氨基苷类抗生素可增强肌松药作用D.肝肾功能不全者宜用阿曲库
18、铵E.假性胆碱酯酶活性异常者泮库溴铵作用延长 解析：20.下列关于脊麻对生理影响的叙述，错误的是（）（分数：1.00）A.阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B.低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C.高位脊麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D.麻醉平面在 T8以下时呼吸功能基本无影响E.脊麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐解析：21.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是（）（分数：1.00）A.孕妇体内水、钠潴留B.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小 C.孕妇血压偏高D.孕妇对局麻药敏感性高E.交感神经阻滞完全解析：妊娠时下腔静脉
19、受压促使脊椎静脉丛血流增加，硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积减小，因此孕妇行椎管内麻醉时，注入少量局麻药即可获得较广泛的阻滞范围，同时穿刺出血、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。22.下列关于颈丛神经叙述，不正确的是（）（分数：1.00）A.由第 14 颈神经组成 B.分为浅、深两支C.颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出D.颈丛浅支有四条分支E.颈丛深支多分布于颈前和颈侧方的深层组织中解析：23.下列哪项不是控制性降压的适应证（）（分数：1.00）A.创面较大且出血可能难以控制B.显微外科手术C.有输血禁忌证的患者D.血供丰富区域的手术E.严重高血压 解析：24.关于
20、静脉麻醉药，下列说法错误的是（）（分数：1.00）A.氯胺酮是目前镇痛作用最强的静脉麻醉药B.羟丁酸钠可引起一过性血清钾升高 C.依托咪酯对循环影响最小，适用于冠心病和其他心脏储备功能差的病人D.异丙酚对循环的影响较等效剂量的硫喷妥钠稍重E.异丙酚最适合于门诊手术解析：25.全麻后舌后坠的处理方法中，不包括（）（分数：1.00）A.托起下颌B.放置口咽通气道C.气管插管D.拮抗肌松药残余作用E.使用血管活性药物 解析：26.全麻期间高血压的原因不包括（）（分数：1.00）A.麻醉偏浅B.胆心反射 C.患者有高血压病D.CO2蓄积早期E.麻醉药物副作用解析：27.低温对生理功能的影响，下列选项中
21、不正确的是（）（分数：1.00）A.体温每下降 1基础代谢降低 6%7%B.心肌耗氧量减少C.血液黏滞度增加，血流缓慢D.血液碱化 E.药物代谢减慢，苏醒延迟解析：28.吸入麻醉药的可控性与什么相关（）（分数：1.00）A.相对分子质量的大小B.血/气分配系数 C.麻醉强度D.沸点E.代谢速度解析：29.围术期液体治疗的主要目的在于（）（分数：1.00）A.供应机体不显性失水B.保证组织灌注和代谢对氧的需求 C.补充丢失或转移的细胞外液D.纠正电解质和酸碱失衡E.保证患者尿量达 0.51.0 ml/（kgh）解析：30.深低温是指体温在（）（分数：1.00）A.30以下B.28以下C.20以下
22、 D.10以下E.0以下解析：31.不同体温下可阻断循环时间不同，当体温降至 3028时，可阻断循环（）（分数：1.00）A.89 分钟B.1015 分钟 C.2025 分钟D.2530 分钟E.3035 分钟解析：32.下列选项中，不属于控制性降压并发症的是（）（分数：1.00）A.器官缺血B.肾功能不全C.苏醒延迟D.呼吸衰竭 E.反应性出血解析：33.下列关于局麻药的一次最大剂量的描述错误的是（）（分数：1.00）A.普鲁卡因 1 000 mgB.罗哌卡因 200 mgC.丁卡因 400 mg D.利多卡因 500 mgE.布比卡因 150 mg解析：34.有关吸入麻醉药的描述，不正确的
23、是（）（分数：1.00）A.吸入麻醉药绝大部分经肺排出，增加通气量可促使其加快经肺排出B.吸入麻醉药其可控性较静脉麻醉药好C.吸入麻醉药都可降低颅内压 D.吸入麻醉药 MAC 越大，麻醉强度越小E.吸入麻醉药对 HPV 均有抑制解析：35.下列选项中，不属于氯胺酮麻醉的禁忌证是（）（分数：1.00）A.严重高血压患者B.颅内动脉瘤手术者C.精神分裂症患者D.甲状腺功能亢进患者E.支气管哮喘患者 解析：36.下列有关肌松药的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.琥珀胆碱是快速诱导气管插管最常用的肌松药B.80%的肌颤搐抑制能满足大部分外科手术的要求 C.肌松药追加量一般为首次量的 1/51/
24、3D.化学结构同一类的两个肌松药复合应用其作用相加E.低钾血症时可增强非去极化肌松药的作用解析：37.有关肌松药拮抗的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.深度肌松时不宜拮抗B.TOF 监测颤搐高度为对照值的 30%40%时 C.TOF 引起的颤搐反应恢复至 23 次时D.新斯的明常用剂量为 0.030.06 mg/kgE.有支气管哮喘的患者禁用解析：38.下列有关脊麻后头痛预防及处理的叙述，错误的是（）（分数：1.00）A.穿剌针粗细与头痛发生率明显相关B.手术日输液量不少于 2 500 ml 可减少发生率C.麻醉后嘱病人仰卧位以减少脑脊液外流D.术中及时纠正高血压 E.严重头痛时可行硬
25、膜外充填血疗法解析：39.成人禁食后液体缺失量补充公式为（）（分数：1.00）A.4第 1 个 10 kg+2第 2 个 10 kg+1剩余每个 10 kg B.4第 1 个 20 kg+2第 2 个 20 kg+1剩余每个 10 kgC.4第 1 个 20 kg+2第 2 个 10 kg+1剩余每个 10 kgD.4第 1 个 30 kg+2第 2 个 10 kg+1剩余每个 10 kgE.4第 1 个 30 kg+2第 2 个 20 kg+1剩余每个 10 kg解析：40.正常成人每日需要量为（）（分数：1.00）A.水 2 5003 000 ml，钠 77102 mEq，钾 5278 m
26、Eq B.水 1 5002 000 ml，钠 5060 mEq，钾 3548 mEqC.水 3 5004 000 ml，钠 115130 mEq，钾 90108 mEqD.水 2 5003 000 ml，钠 5060 mEq，钾 3548 mEqE.水 3 5004 000 ml，钠 77102 mEq，钾 5278 mEq解析：三、简答题(总题数：4，分数：4.00)41.简述肌松监测时常用电刺激模式的临床意义。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 单刺激：直接观察肌颤搐的幅度变化，用于确定超强刺激和气管插管 时的肌松监测。 （2） 4 个成串刺激（TOF）：给予 4 个单刺激后分别产生
27、4 个肌颤搐，分别为 T1、T 2、T 3、T 4。不需先测定对照值，通过 T4/T1的比值评定阻滞程度。用于气管插管时、术中、恢复室内的肌松监测。 （3） 强直刺激后单刺激肌颤搐记数：在非去极化肌松药完全抑制了单刺激和 4 个成串刺激引起的肌颤搐时，用以估计阻滞程度，而且可根据有无衰减确定阻滞性质。 （4） 双短强直刺激：肌收缩衰减较 4 个成串刺激更明显，在无记录装置条件下用手触感觉评定术后肌松分辨效果更好。 )解析：42.简述脊麻对机体生理机能的影响。（分数：1.00）_正确答案：(主要是由于自主神经麻痹所产生的影响，取决于麻醉平面的高低。 （1） 循环系统：当局麻药阻滞胸腰段交感神经血
28、管收缩纤维后，产生血管扩张，继而发生循环动力改变，其程度与交感神经节前纤维被阻滞的平面高低相一致。脊麻对循环的影响主要表现为低血压。当心交感神经（T 1T 4）被阻滞时心率可能减慢。 （2） 呼吸系统：低位脊麻对通气影响不大，随着阻滞平面上移肋间肌麻痹，便可能引起通气不足。当阻滞平面达颈部时，由于膈神经阻滞引起呼吸停止。 （3） 消化系统：脊麻产生交感神经阻滞，副交感神经功能相对亢进，胃肠道呈现高动力状态，肠管收缩为手术提供了满意的术野，但胃肠道蠕动增强，使恶心、呕吐发生率增加。 （4） 生殖泌尿系统：只要血压正常，脊麻对肾功能的影响不大。因脊麻时膀胱平滑肌松弛而括约肌不受影响，术后易出现尿潴
29、留。)解析：43.简述喉及支气管痉挛的防治原则。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 喉痉挛：避免浅麻醉下行气管插管和手术操作；避免缺氧和二氧化碳蓄积；轻度喉痉挛去除局部刺激可自行缓解；中度者用面罩加压吸氧；重度者行环甲膜穿刺氧疗或静注肌松药，加压吸氧，行气管内插管和人工通气。 （2） 支气管痉挛：防止缺氧和二氧化碳蓄积，对轻度患者可手控辅助呼吸；对浅麻醉下引起的支气管痉挛，需加深麻醉或给肌松药；对严重患者用 2受体兴奋药、抗组胺药、皮质激素等。 )解析：44.简述术中高血压的诱发原因及防治原则。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 诱发原因： 麻醉因素：气管插管操作，缺氧及二氧化碳蓄积早期，某些麻醉药作用（氯胺酮、羟丁酸钠），麻醉过浅。 手术因素：手术操作刺激颅神经、额叶，挤压脾和嗜铬细胞瘤。 病情因素：术前高血压史，药物控制不佳，甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，精神高度紧张患者。 （2） 防治原则： 术前加强医患沟通，针对患者情况给予足量术前用药。 充分的术前准备。 麻醉诱导深度应适当，可配合表面麻醉或使用 、 受体阻滞剂及硝酸甘油等。 麻醉维持一定的深度，避免缺氧和二氧化碳蓄积。 控制输血输液量。 胸腹部手术可用全麻复合硬膜外阻滞。 高血压的处理：首先考虑是否麻醉过浅，应及时加深麻醉；有明显应激反应时，可根据情况使用各种降压药。)解析：
