1、三基培训考试麻醉科学临床麻醉学绪论及答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：5，分数：5.00)1.全身麻醉（分数：1.00）_2.局部麻醉（分数：1.00）_3.体重指数（BMI）（分数：1.00）_4.屏气测试（分数：1.00）_5.吹气试验（分数：1.00）_二、选择题(总题数：22，分数：22.00)6.肝损害病人尽量避免使用（）（分数：1.00）A.氟烷B.芬太尼C.地西泮D.-OHE.氯胺酮7.门脉高压伴肝功能异常的病人麻醉应避免使用（）（分数：1.00）A.N2OB.氯胺酮C.地西泮D.芬太尼E.氟烷8.血红蛋白和红细胞压积增加多见于（）（分数：
2、1.00）A.急性失血B.慢性失血C.脱水D.水中毒E.孕妇9.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于 ASA 分级（）（分数：1.00）A.1 级B.2 级C.3 级D.4 级E.5 级10.正常成人胃排空时间一般为（）（分数：1.00）A.12 小时B.46 小时C.810 小时D.1214 小时E.1618 小时11.双下肢骨折病人胃排空时间与正常时对比有何变化（）（分数：1.00）A.加快B.减慢C.不变D.与蛋白质含量有关E.与脂肪含量有关12.体重超过标准体重的多少即可诊断为明显肥胖（）（分数：1.00）A.5%B.15%C.25%D.35%E.45%13.屏气时
3、间超过多少即为正常（）（分数：1.00）A.10 秒B.20 秒C.30 秒D.60 秒E.90 秒14.下列哪一项不是喉痉挛的诱因（）（分数：1.00）A.喉部手术刺激B.血液和分泌物刺激C.缺氧D.迷走亢进E.应用 2受体兴奋药15.下述血气参数中，最能反映肺通气状况的是（）（分数：1.00）A.PaCO2B.PaO2C.SaO2D.pHE.ETCO216.有关肥胖患者的呼吸系统改变，错误的叙述是（）（分数：1.00）A.胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善B.功能余气量减少C.肺活量减少D.通气/血量比例失调E.吸气量减少17.不能提示病人呼吸功能不全的是（）（分数：1.00）A.肺活量低于
4、预计值的 60%B.通气储量百分比70%C.第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）60%D.呼气时间短于 3 秒E.屏气时间短于 30 秒18.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）（分数：1.00）A.体格检查有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析 PaO260 mmHg，PaCO 250 mmHgE.肺功能 FEV1/FVC60，MVV 实测值预计值6019.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）（分数：1.00）A.PaO2低于正常B.RVTCL40C.FEV1/FVC% 下降D.MVV 下降E.VC 下降20.
5、支气管哮喘发作禁用（）（分数：1.00）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡21.有关高血压病人术前评估和准备，叙述正确的是（）（分数：1.00）A.术前宜使用中枢性降压药控制血压B.术前一天应停用所有抗高血压药C.术前血压应降至正常才能手术D.收缩压升高比舒张压升高危害小E.麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度22.术前检查示心功能为级，射血分数（EF）估计应约为（）（分数：1.00）A.0.2B.0.3C.0.4D.0.5E.0.623.患者有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全，急症需手术。ASA 分级为（）（分数：1.00）A.2CB
6、.2EC.2DD.3CE.3E24.有关快速型房性心律失常的描述，错误的是（）（分数：1.00）A.与器质性心脏病关系较为密切B.房颤最常见于风湿性心脏病、冠心病等C.不会引起严重的血流动力学紊乱D.麻醉前应控制心室率E.有发生体循环栓塞可能25.下列哪项不是术前安装临时起搏器的适应证（）（分数：1.00）A.双束支传导阻滞B.度型房室传导阻滞C.度型房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.病态窦房结综合征26.术前肝功能检查评估，下列选项中错误的是（）（分数：1.00）A.血浆蛋白的测定和血清胆红素的测定能反映肝脏的损害情况B.凡有肝实质性病变、黄疸的患者，术中、术后有可能发生凝血机制障碍C.黄疸
7、病人术后不易出现急性肾衰竭D.重度肝功能不全者，不宜行择期手术E.肝功能不全者，可致药物时效延长27.有关麻醉前用药，下列选项中错误的是（）（分数：1.00）A.一般情况差者宜酌减B.甲状腺功能亢进者宜酌加C.使用羟丁酸钠麻醉药者抗胆碱药剂量宜大D.颅内压增高者可使用中枢性镇痛药E.高热患者宜不用或少用抗胆碱药三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：5.00)（15 题共用题干） 患者，女性，62 岁，50 kg。支气管扩张症，每日痰量 100120 ml。（分数：5.00）(1).麻醉医师术前访视病人了解病情，下列选项中意义最大的是（）（分数：1.00）A.心肺功能B.肝肾功能C.全身营养状
8、况D.体温变化E.咯血史及 24 小时痰量(2).下列检查中对麻醉最重要的是（）（分数：1.00）A.痰培养B.尿常规C.血液分析D.肺通气功能E.胸部 X 线透视(3).术前处理最重要的是（）（分数：1.00）A.控制痰量至最低限度B.增强肺功能C.控制体温D.补充电解质E.维持体液平衡(4).气管插管最好选用（）（分数：1.00）A.单侧支气管插管B.双腔支气管插管C.总气管插管D.经气管插管E.气管造口插管(5).该病人应采用（）（分数：1.00）A.快诱导气管插管B.慢诱导气管插管C.清醒气管插管D.半清醒气管插管E.保留呼吸气管插管四、简答题(总题数：4，分数：4.00)28.试述
9、ASA 病情分级。（分数：1.00）_29.简述常用床旁测试病人肺功能的方法及临床意义。（分数：1.00）_30.简述手术的风险评估要点。（分数：1.00）_31.什么是术前考虑安装临时心脏起搏器的适应证？（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学临床麻醉学绪论答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：5，分数：5.00)1.全身麻醉（分数：1.00）_正确答案：(全身麻醉：麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制者称全身麻醉。)解析：2.局部麻醉（分数：1.00）_正确答案：(局部麻醉：麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围
10、神经末梢阻滞者称局部麻醉。)解析：3.体重指数（BMI）（分数：1.00）_正确答案：(体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m 2） 标准体重男性 BMI 约为 22 kg/m2，女性约为20 kg/m2。)解析：4.屏气测试（分数：1.00）_正确答案：(屏气测试：先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在 30 秒以上为正常。如屏气时间短于 20 秒，可认为肺功能属显著不全。)解析：5.吹气试验（分数：1.00）_正确答案：(吹气试验：让病人在尽量深呼吸后作最大呼吸。若呼气时间不超过 3 秒，示用力肺活量基本正常；如呼气时就超过
11、 5 秒，表示存在阻塞性通气障碍。)解析：二、选择题(总题数：22，分数：22.00)6.肝损害病人尽量避免使用（）（分数：1.00）A.氟烷 B.芬太尼C.地西泮D.-OHE.氯胺酮解析：7.门脉高压伴肝功能异常的病人麻醉应避免使用（）（分数：1.00）A.N2OB.氯胺酮C.地西泮D.芬太尼E.氟烷 解析：8.血红蛋白和红细胞压积增加多见于（）（分数：1.00）A.急性失血B.慢性失血C.脱水 D.水中毒E.孕妇解析：9.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于 ASA 分级（）（分数：1.00）A.1 级B.2 级C.3 级 D.4 级E.5 级解析：10.正常成人胃排空
12、时间一般为（）（分数：1.00）A.12 小时B.46 小时 C.810 小时D.1214 小时E.1618 小时解析：11.双下肢骨折病人胃排空时间与正常时对比有何变化（）（分数：1.00）A.加快B.减慢 C.不变D.与蛋白质含量有关E.与脂肪含量有关解析：12.体重超过标准体重的多少即可诊断为明显肥胖（）（分数：1.00）A.5%B.15% C.25%D.35%E.45%解析：13.屏气时间超过多少即为正常（）（分数：1.00）A.10 秒B.20 秒C.30 秒 D.60 秒E.90 秒解析：14.下列哪一项不是喉痉挛的诱因（）（分数：1.00）A.喉部手术刺激B.血液和分泌物刺激C.
13、缺氧D.迷走亢进E.应用 2受体兴奋药 解析：15.下述血气参数中，最能反映肺通气状况的是（）（分数：1.00）A.PaCO2 B.PaO2C.SaO2D.pHE.ETCO2解析：16.有关肥胖患者的呼吸系统改变，错误的叙述是（）（分数：1.00）A.胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善 B.功能余气量减少C.肺活量减少D.通气/血量比例失调E.吸气量减少解析：17.不能提示病人呼吸功能不全的是（）（分数：1.00）A.肺活量低于预计值的 60%B.通气储量百分比70%C.第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）60%D.呼气时间短于 3 秒 E.屏气时间短于 30 秒解析：18
14、.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）（分数：1.00）A.体格检查有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析 PaO260 mmHg，PaCO 250 mmHgE.肺功能 FEV1/FVC60，MVV 实测值预计值60 解析：19.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）（分数：1.00）A.PaO2低于正常B.RVTCL40 C.FEV1/FVC% 下降D.MVV 下降E.VC 下降解析：20.支气管哮喘发作禁用（）（分数：1.00）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡 解析：21.有关高血压病人术前评估和准备，叙述正确
15、的是（）（分数：1.00）A.术前宜使用中枢性降压药控制血压B.术前一天应停用所有抗高血压药C.术前血压应降至正常才能手术D.收缩压升高比舒张压升高危害小E.麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度 解析：22.术前检查示心功能为级，射血分数（EF）估计应约为（）（分数：1.00）A.0.2B.0.3 C.0.4D.0.5E.0.6解析：23.患者有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全，急症需手术。ASA 分级为（）（分数：1.00）A.2CB.2E C.2DD.3CE.3E解析：24.有关快速型房性心律失常的描述，错误的是（）（分数：1.00）A.与器质性心脏病
16、关系较为密切B.房颤最常见于风湿性心脏病、冠心病等C.不会引起严重的血流动力学紊乱 D.麻醉前应控制心室率E.有发生体循环栓塞可能解析：25.下列哪项不是术前安装临时起搏器的适应证（）（分数：1.00）A.双束支传导阻滞B.度型房室传导阻滞C.度型房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞E.病态窦房结综合征解析：26.术前肝功能检查评估，下列选项中错误的是（）（分数：1.00）A.血浆蛋白的测定和血清胆红素的测定能反映肝脏的损害情况B.凡有肝实质性病变、黄疸的患者，术中、术后有可能发生凝血机制障碍C.黄疸病人术后不易出现急性肾衰竭 D.重度肝功能不全者，不宜行择期手术E.肝功能不全者，可致药物时效延长
17、解析：27.有关麻醉前用药，下列选项中错误的是（）（分数：1.00）A.一般情况差者宜酌减B.甲状腺功能亢进者宜酌加C.使用羟丁酸钠麻醉药者抗胆碱药剂量宜大D.颅内压增高者可使用中枢性镇痛药 E.高热患者宜不用或少用抗胆碱药解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：5.00)（15 题共用题干） 患者，女性，62 岁，50 kg。支气管扩张症，每日痰量 100120 ml。（分数：5.00）(1).麻醉医师术前访视病人了解病情，下列选项中意义最大的是（）（分数：1.00）A.心肺功能B.肝肾功能C.全身营养状况D.体温变化E.咯血史及 24 小时痰量 解析：(2).下列检查中对麻醉最重要的
18、是（）（分数：1.00）A.痰培养B.尿常规C.血液分析D.肺通气功能 E.胸部 X 线透视解析：(3).术前处理最重要的是（）（分数：1.00）A.控制痰量至最低限度 B.增强肺功能C.控制体温D.补充电解质E.维持体液平衡解析：(4).气管插管最好选用（）（分数：1.00）A.单侧支气管插管B.双腔支气管插管 C.总气管插管D.经气管插管E.气管造口插管解析：(5).该病人应采用（）（分数：1.00）A.快诱导气管插管 B.慢诱导气管插管C.清醒气管插管D.半清醒气管插管E.保留呼吸气管插管解析：四、简答题(总题数：4，分数：4.00)28.试述 ASA 病情分级。（分数：1.00）_正确
19、答案：(对病人的病情和体格情况的评估，多采用美国麻醉医师协会（ASA）的标准将病人分为五级。 1 级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。 2 级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。 3 级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，但仍在代偿范围内，行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。 4 级：有严重的系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁，施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 5 级：病情危重，濒临死亡，手术属于孤注一掷。麻醉和手
20、术异常危险。这种分类也适用于急症手术。在评定的类别旁加一“E”或“急”即可，一般写作 2E 或 E2。)解析：29.简述常用床旁测试病人肺功能的方法及临床意义。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 屏气测试（憋气测试）：先让病人做数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在 30 秒以上为正常。如屏气时间短于 20 秒，可认为肺功能属显著不全。心肺功能异常者可使屏气时间缩短，应根据临床具体情况予以判断。 （2） 吹气试验：让病人在尽量深呼吸后作最大呼吸。若呼气时间不超过 3 秒， 示用力肺活量基本正常；如呼气时间超过 5 秒，表示存在阻塞性通气障碍。 （
21、3） 吹火柴试验：用点燃的纸型火柴举于距病人口部 15 cm 处，让病人吹灭之。 如不能吹灭，可以估计 FEV1.0/FVC%60%第 1 秒用力肺活量1.6 L，最大通气量50 L。 （4） 病人呼吸困难的程度：活动后呼吸困难（气短）可作为衡量肺功能不全 的临床指标。一般分为 5级：0 级无呼吸困难症状；级行走短距离出现气急；级轻微活动即有气急；级短时谈话即气急；级静息也出现呼吸困难。 （5） 病人正处于急性呼吸系统感染（包括感冒）期间，忌于此时行择期性手术，一般在感染得到充分控制 12 周后施行。如系急症手术，应切实加强抗感染措施，且应避免吸入麻醉。 )解析：30.简述手术的风险评估要点。
22、（分数：1.00）_正确答案：(（1） 手术方面的风险因素： 生命重要器官的手术； 急症手术； 估计失血量大的手术； 对生理功能干扰剧烈的手术； 新开展的复杂手术（或术者对手术不熟悉、技术上不熟练的）； 临时改变术式等。 （2） 麻醉本身的风险因素： 麻醉前评估失误； 临时改变麻醉方式； 急症手术的麻醉； 麻醉者缺乏相应的经验和技术水平； 缺乏必需的设备运转和药品供应等可靠保障。 )解析：31.什么是术前考虑安装临时心脏起搏器的适应证？（分数：1.00）_正确答案：(双分支阻滞包括右束支传导阻滞合并左前分支或左后分支阻滞，左束支传导阻滞。左前分支较易发生阻滞。左后分支较粗，有双重血液供应，如出现阻滞多表示病变较重。双分支阻滞病人有可能出现三分支阻滞，或发展成完全性房室传导阻滞。对这类病人施行麻醉应有进行心脏起搏的准备，不宜单纯依靠药物。度型（莫氏型）几乎均属于器质性病变，易引起血流动力学紊乱和阿 斯综合征。对莫氏型病人和莫氏型其心率50 次分者，及度房室传导阻滞的病人，施行手术应考虑安装起搏器。)解析：
