1、三基培训考试麻醉科学严重创伤病人的麻醉及答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：11，分数：11.00)1.创伤早期引起尿量减少的原因，错误的是（）（分数：1.00）A.肾血流量减少B.低温C.血容量不足D.醛固酮含量增多E.肾血管收缩2.关于创伤病人失血量的评估，错误的是（） （分数：1.00）A.失血量的多少一般与损伤部位有关B.闭合性损伤较开放性损伤容易估计C.不能以血压作为唯一标准D.肝肾破裂，大血管损伤失血可达 1 0001 500 mlE.失血量的多少与损伤程度有关3.大量出血是指失血量占全身血容量的（）（分数：1.00）A.80%B.4080%C.
2、30%40D.2030%E.204.失血后哪一脏器血管不出现代偿性收缩 （）（分数：1.00）A.肝B.肾C.皮肤D.脾E.大脑5.下列关于严重创伤病人手术麻醉期间循环管理，错误的是（）（分数：1.00）A.维持良好血压B.控制心律失常C.改善微循环D.禁用血管活性药物E.尿量监测6.对创伤饱胃病人手术实施麻醉诱导必须首先控制呼吸道，防止胃内容物反流和误吸，下列哪项措施不宜（）（分数：1.00）A.放置粗胃管吸引B.使用琥珀胆碱快速诱导插管C.表面麻醉清醒气管插管D.采取快速静脉诱导E.压迫甲状软骨，使食管闭合，直至插管完成、套囊充气7.创伤病人麻醉时应注意的事项，不包括（）（分数：1.00）
3、A.急诊病人均应作为饱胃处理B.病人的有效循环血容量减少，血液重新分布C.易并发急性肾衰竭D.休克期肝糖原分解受抑制，需大量补充葡萄糖液E.纠正低血容量时应预防心力衰竭、肺水肿的发生8.严重创伤病人的麻醉监测可按需选择，下列指标中不能反应循环容量变化的是 （）（分数：1.00）A.脉率B.中心静脉压C.尿量监测D.动脉压E.PetCO29.不符合对严重创伤病人的麻醉要求的是 （）（分数：1.00）A.确保气道通畅及供氧B.确保静脉通路畅通及迅速补充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.需禁食 4小时以上E.监测呼吸功能、循环功能、体温、出凝血功能10.患者，男性，30 岁，因车祸急诊入院，来院时面色苍
4、白、皮肤湿冷，耻骨联合及右腿根部见大片皮肤青紫斑，血压 75/50 mmHg，脉率 116 次/分。此时治疗措施不包括（）（分数：1.00）A.建立输液通路B.迅速输血C.大腿根部热敷D.留置导尿，观察尿量E.吸氧11.患者，女性，28 岁，右腋中线第 4、5 肋间刀刺伤 1小时入院。伤口长 5 cm，活动性出血。病人呼吸急促、神智淡漠、面色苍白，血压 63/30 mmHg，麻醉后血压为 0，有关处理中错误的是 （）（分数：1.00）A.放弃麻醉和抢救B.快速输血输液C.静注多巴胺D.持续机械通气，保证供养E.头部冰帽，降低脑代谢二、简答题(总题数：5，分数：5.00)12.简述格拉斯哥昏迷评
5、分的评分标准。（分数：1.00）_13.简述创伤病人的病情特点和麻醉特点。（分数：1.00）_14.简述创伤病人的麻醉急救要点。（分数：1.00）_15.简述严重创伤病人麻醉期间循环、呼吸管理要点。（分数：1.00）_16.简述 DIC的实验室检查标准。（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学严重创伤病人的麻醉答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：11，分数：11.00)1.创伤早期引起尿量减少的原因，错误的是（）（分数：1.00）A.肾血流量减少B.低温 C.血容量不足D.醛固酮含量增多E.肾血管收缩解析：创伤后失血引起血容量不足、肾血流量减少，同时醛固酮含
6、量增多都会引起肾血管收缩，会使尿量减少。2.关于创伤病人失血量的评估，错误的是（） （分数：1.00）A.失血量的多少一般与损伤部位有关B.闭合性损伤较开放性损伤容易估计 C.不能以血压作为唯一标准D.肝肾破裂，大血管损伤失血可达 1 0001 500 mlE.失血量的多少与损伤程度有关解析：3.大量出血是指失血量占全身血容量的（）（分数：1.00）A.80%B.4080%C.30%40 D.2030%E.20解析：4.失血后哪一脏器血管不出现代偿性收缩 （）（分数：1.00）A.肝B.肾C.皮肤D.脾E.大脑 解析：在大量出血后，交感神经活动和儿茶酚胺释放增加引起全身性动脉和静脉收缩，心肌收
7、缩力增强，心率增快，血液重新再分配，使血流从肾脏和其他内脏器官转移到心脏和脑等生命器官，以维持这些器官的血流灌注。5.下列关于严重创伤病人手术麻醉期间循环管理，错误的是（）（分数：1.00）A.维持良好血压B.控制心律失常C.改善微循环D.禁用血管活性药物 E.尿量监测解析：严重创伤病人的循环支持也离不开血管活性药6.对创伤饱胃病人手术实施麻醉诱导必须首先控制呼吸道，防止胃内容物反流和误吸，下列哪项措施不宜（）（分数：1.00）A.放置粗胃管吸引B.使用琥珀胆碱快速诱导插管 C.表面麻醉清醒气管插管D.采取快速静脉诱导E.压迫甲状软骨，使食管闭合，直至插管完成、套囊充气解析：创伤病人往往同时伴
8、有低血容量，难以耐受快速诱导插管。7.创伤病人麻醉时应注意的事项，不包括（）（分数：1.00）A.急诊病人均应作为饱胃处理B.病人的有效循环血容量减少，血液重新分布C.易并发急性肾衰竭D.休克期肝糖原分解受抑制，需大量补充葡萄糖液 E.纠正低血容量时应预防心力衰竭、肺水肿的发生解析：糖代谢紊乱是创伤后代谢反应的重要变化，常表现为血糖升高和乳酸血症，系肝糖原分解、糖异生作用、胰岛素分泌抑制、胰高血糖素分泌所致。休克期葡萄糖的利用受限制，如果大量输注葡萄糖液，不仅无治疗价值，反而易促成创伤后糖尿病，因此不应大量用葡萄糖液。8.严重创伤病人的麻醉监测可按需选择，下列指标中不能反应循环容量变化的是 （
9、）（分数：1.00）A.脉率B.中心静脉压C.尿量监测D.动脉压E.PetCO2 解析：9.不符合对严重创伤病人的麻醉要求的是 （）（分数：1.00）A.确保气道通畅及供氧B.确保静脉通路畅通及迅速补充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.需禁食 4小时以上 E.监测呼吸功能、循环功能、体温、出凝血功能解析：创伤病人病情紧急，必须争分夺秒组织抢救，且创伤病人多非空腹，对急症病人应一律视为饱胃病例。10.患者，男性，30 岁，因车祸急诊入院，来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右腿根部见大片皮肤青紫斑，血压 75/50 mmHg，脉率 116 次/分。此时治疗措施不包括（）（分数：1.00）A.建立输液
10、通路B.迅速输血C.大腿根部热敷 D.留置导尿，观察尿量E.吸氧解析：11.患者，女性，28 岁，右腋中线第 4、5 肋间刀刺伤 1小时入院。伤口长 5 cm，活动性出血。病人呼吸急促、神智淡漠、面色苍白，血压 63/30 mmHg，麻醉后血压为 0，有关处理中错误的是 （）（分数：1.00）A.放弃麻醉和抢救 B.快速输血输液C.静注多巴胺D.持续机械通气，保证供养E.头部冰帽，降低脑代谢解析：二、简答题(总题数：5，分数：5.00)12.简述格拉斯哥昏迷评分的评分标准。（分数：1.00）_正确答案：(主要用来评价头部损伤后意识状态的一种客观评分标准。从睁眼、语言和运动 3个方面分别制定具体
11、评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度，进行比较：最高为 15分，表示意识清楚；8 分以下为昏迷，最低为 3分。其中 47 分者预后极差，3 分及以下者多不能生存。睁眼反应：自发睁眼 4分；呼唤睁眼 3分；刺痛睁眼 2分；无反应 1分。言语反应：正常交谈 5分；言语错乱 4分；只能说出（不适当）单词 3分；只能发音 2分；无反应 1分。运动反应：按吩咐动作 6分； 对疼痛刺激定位反应 5分；对疼痛刺激屈曲反应 4分；异常屈曲（去皮层状态）3 分； 异常伸展（去脑状态）2 分；无反应 1分。)解析：13.简述创伤病人的病情特点和麻醉特点。（分数：1.00）_正确答案：(病情特点：病情紧急，病情严
12、重，病情复杂、疼痛剧烈，饱胃病人较多。 麻醉特点：对麻醉药物耐受性差，难以配合麻醉，难以避免呕吐误吸，麻醉药作用时间明显延长，常伴有不同程度的脱水、酸中毒，常需支持循环功能。)解析：14.简述创伤病人的麻醉急救要点。（分数：1.00）_正确答案：(确保气道通畅及供养，确保静脉通畅及迅速不足血容量，纠正代谢性酸中毒，解除病人疼痛。)解析：15.简述严重创伤病人麻醉期间循环、呼吸管理要点。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 维持创伤病人麻醉期间循环、呼吸管理；控制心律失常。 （2） 支持心泵功能；改善微循环；保持呼吸道通畅与充分供养。 （3） 应行 SpO2及 PETCO2监测；对严重创伤病人宜选用定时兼定容切换类型通气机。 （4） 若病情为重，间歇正压通气难以使 SpO2达 90%以上时，应改用呼气末正压通气治疗。)解析：16.简述 DIC的实验室检查标准。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 血小板计数低于 100109/L或呈动态下降； （2） 凝血酶原时间延长 3秒以上，或呈动态延长； （3） 纤维蛋白原低于 1.5 g/L，或呈进行性下降； （4） 3P 试验阳性或血清纤维蛋白降解产物（FDP）超过 20 mg/L； （5） 血液中破碎红细胞比例超过 2%。)解析：
