1、三基培训考试肿瘤科学肺癌及答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、单项选择题(总题数：7，分数：8.00)1.下列关于肺癌的论述中，哪一项比较恰当?（）（分数：1.00）A.肺癌中以鳞状细胞癌最为常见B.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为中央型肺癌C.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差D.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌2.以下哪项是肺癌诊断中较为可靠的依据？（）（分数：1.00）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.大量胸腔积液D.造影示支气管狭窄3.下述哪一项 X线表现可提示为肺癌？（）（分数：1.00）A.多房性空洞B.圆形薄壁空洞，并有液平面C.上叶空洞，
2、空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平4.男，70 岁，吸烟 40年。因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近 1年，复查胸部 X线，发现右上叶近肺门部有 4 cm5 cm形态不规则，边缘不整齐的块影。为进一步确诊，首选的较为可靠的检查方法是:（）（分数：1.00）A.经胸壁穿刺活检B.痰细胞学检查C.支气管镜检D.开胸探查5.男，63 岁，咳嗽，血痰 1个月，近 2周来呼吸困难，否认肺结核史，半年前体检胸部 X线摄片示无明显异常。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，可闻管状呼吸音，心界左移。X 线：左胸均匀致密影，胃泡影上移。最先考虑的诊断应该是:（）（分数：1.00）A.肺结核B.左
3、侧气胸C.肺脓肿D.肺癌6.男性，60 岁，因咳嗽、痰中带血 2个月就诊。胸部 CT示右上叶近胸壁处有一 6 cm6 cm块状影，形态不规则，边缘毛刺。为进一步确诊，首选的检查方法是:（）（分数：1.00）A.支气管镜检查B.胸腔镜检查C.痰细胞学检查D.经胸壁穿刺活检7. 共用题干：A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 肺泡细胞癌 D. 小细胞肺癌 E. 大细胞癌（分数：2.00）(1).（1） 肺癌中最常见的是:（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).（2） 肺癌中预后最差的是:（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、填空题(总题数：5，分数：5.00)7.肺癌病灶表面受损或肿瘤发
4、生溃疡引起血管破裂，通常临床表现为 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_8.根据细胞起源和分化特征，肺癌可分为 1、 2、 33 种类型。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_9.肺癌的 TNM分期中，T 1的含义为： 肿瘤最大直径 1，周围以肺脏或脏层胸膜所包绕； 在纤支镜镜检时，病变范围的近端未侵犯到 2。（分数：1.00）填空项 1:_10.肺癌的 TNM分期中，T x的含义为： 1； 从支气管肺分泌物中 2，但 X线胸片和支气管镜中 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.肺癌的 TNM分期中，N 2的含义为：转移
5、到同侧 1。（分数：1.00）填空项 1:_三、判断题(总题数：3，分数：3.00)12.小细胞肺癌的局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔，但不包括锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同侧胸腔积液。（）（分数：1.00）A.正确B.错误13.期和期肺癌的治疗主要依靠手术切除。（）（分数：1.00）A.正确B.错误14.对肺癌患者，KPs60 或 PS2 是化疗禁忌证。（）（分数：1.00）A.正确B.错误四、问答题(总题数：4，分数：4.00)15.肺癌的危险因素有哪些？（分数：1.00）_16.简述肺癌化疗的禁忌证。（分数：1.00）_17.试述肺癌根治术后常见并发症及处理原则。（分数：1.00）_18.试
6、述非小细胞肺癌术后放射治疗指征。（分数：1.00）_三基培训考试肿瘤科学肺癌答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、单项选择题(总题数：7，分数：8.00)1.下列关于肺癌的论述中，哪一项比较恰当?（）（分数：1.00）A.肺癌中以鳞状细胞癌最为常见 B.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为中央型肺癌C.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差D.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌解析：2.以下哪项是肺癌诊断中较为可靠的依据？（）（分数：1.00）A.痰中找到癌细胞 B.胸片有肿块阴影C.大量胸腔积液D.造影示支气管狭窄解析：3.下述哪一项 X线表现可提示为肺癌？（）（分数：
7、1.00）A.多房性空洞B.圆形薄壁空洞，并有液平面C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平 解析：4.男，70 岁，吸烟 40年。因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近 1年，复查胸部 X线，发现右上叶近肺门部有 4 cm5 cm形态不规则，边缘不整齐的块影。为进一步确诊，首选的较为可靠的检查方法是:（）（分数：1.00）A.经胸壁穿刺活检B.痰细胞学检查C.支气管镜检 D.开胸探查解析：5.男，63 岁，咳嗽，血痰 1个月，近 2周来呼吸困难，否认肺结核史，半年前体检胸部 X线摄片示无明显异常。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，可闻管状呼吸音，心界左移。X 线：左胸均
8、匀致密影，胃泡影上移。最先考虑的诊断应该是:（）（分数：1.00）A.肺结核B.左侧气胸C.肺脓肿D.肺癌 解析：6.男性，60 岁，因咳嗽、痰中带血 2个月就诊。胸部 CT示右上叶近胸壁处有一 6 cm6 cm块状影，形态不规则，边缘毛刺。为进一步确诊，首选的检查方法是:（）（分数：1.00）A.支气管镜检查B.胸腔镜检查C.痰细胞学检查D.经胸壁穿刺活检 解析：7. 共用题干：A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 肺泡细胞癌 D. 小细胞肺癌 E. 大细胞癌（分数：2.00）(1).（1） 肺癌中最常见的是:（）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).（2） 肺癌中预后最差的是:（）
9、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、填空题(总题数：5，分数：5.00)7.肺癌病灶表面受损或肿瘤发生溃疡引起血管破裂，通常临床表现为 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血痰）填空项 1:_ （正确答案：咯血）解析：8.根据细胞起源和分化特征，肺癌可分为 1、 2、 33 种类型。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：来自基底细胞及（或）小黏液颗粒 Flit细胞的鳞状细胞癌或腺癌）填空项 1:_ （正确答案：来自神经内分泌细胞的类癌、小细胞癌等）填空项 1:_ （正确答案：来自 Clara细胞及型肺泡上皮的细支气管肺泡癌）解析：9.肺癌的 TNM分期
10、中，T 1的含义为： 肿瘤最大直径 1，周围以肺脏或脏层胸膜所包绕； 在纤支镜镜检时，病变范围的近端未侵犯到 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3 cm 叶支气管）解析：10.肺癌的 TNM分期中，T x的含义为： 1； 从支气管肺分泌物中 2，但 X线胸片和支气管镜中 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：原发肿瘤不能评价）填空项 1:_ （正确答案：找到恶性细胞）填空项 1:_ （正确答案：不能发现病灶）解析：11.肺癌的 TNM分期中，N 2的含义为：转移到同侧 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：纵隔淋巴结和（或）隆突下淋巴结）解析：三、判断题
11、(总题数：3，分数：3.00)12.小细胞肺癌的局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔，但不包括锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同侧胸腔积液。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：应为：小细胞肺癌的局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔，包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同侧胸腔积液者。13.期和期肺癌的治疗主要依靠手术切除。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：14.对肺癌患者，KPs60 或 PS2 是化疗禁忌证。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：四、问答题(总题数：4，分数：4.00)15.肺癌的危险因素有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(引起肺癌的原因迄今尚未完全明确，一般认为
12、肺癌发病与下列因素有关：吸烟、大气污染、职业致癌因子、电离辐射、饮食与营养、遗传因素、病毒感染等。)解析：16.简述肺癌化疗的禁忌证。（分数：1.00）_正确答案：(对肺癌患者，下列情形不宜化疗或应慎行化疗：（1） KPs60 或 PS2 的肺癌患者不宜进行化疗。（2） 白细胞3.010 9/L，血小板8.010 9/L，红细胞2.010 12/L的肺癌患者不宜进行化疗。（3） 肺癌患者伴有心、肝、肾功能严重障碍或有严重并发症和感染发热及出血倾向者不宜化疗。（4） 在化疗中如出现以下情况应考虑减药、停药或换药： 治疗 2个周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者。 化疗不良反应达 4
13、级，对患者生命有明显威胁时。 出现严重的并发症。)解析：17.试述肺癌根治术后常见并发症及处理原则。（分数：1.00）_正确答案：(肺癌根治术后常见并发症及处理原则如下: （1） 胸内出血：表现为胸腔闭式引流液引流出的血性胸液增多。每小时超过 200 ml，经补液、输血等抗休克措施不见好转，应及时再次剖胸，彻底止血。 （2） 肺部并发症：是肺癌剖胸术后最常见的并发症，包括肺水肿、肺不张、肺部感染和呼吸衰竭。应根据病因正确处理。 （3） 心律失常：是肺切除术后常见的并发症，绝大多数发生在术后第 1周，高峰期为术后 48小时。在肺切除术后应常规进行心电监测，及时发现并针对心律失常的类型及可能的原因
14、正确处理。 （4） 肺切除术后脓胸：多发生在术后 57 天，病人有高热、胸闷或气急、白细胞明显增高。胸腔闭式引流液由清亮逐渐变为混浊，胸部 X线检查有胸腔积液表现。一经明确诊断，即应加强抗感染治疗，保持胸腔闭式引流通畅。 （5） 支气管胸膜瘘：多发生在术后 710 天。患者术后体温持续升高，白细胞明显增多，患者忽然气促、呼吸困难、咳嗽剧烈、咳出大量血痰或胸腔内液体。胸部 X线检查确诊后，应立即行胸腔闭式引流，加强抗感染治疗及营养支持治疗。若保守治疗无效，可再次手术，行支气管胸膜瘘修补术。)解析：18.试述非小细胞肺癌术后放射治疗指征。（分数：1.00）_正确答案：(非小细胞肺癌术后放射治疗指征如下:（1） 手术中有临床肿瘤残留。（2） 手术标本切缘肿瘤阳性。（3） 手术中没有作淋巴结清扫。（4） 手术标本病理学检查显示有肺门淋巴结转移（N 1）和（或）纵隔淋巴结转移（N 2），特别是肿瘤已穿破淋巴结包膜进入周围组织及多站淋巴结转移。（5） 手术医师不能肯定肿瘤是否切净，局部复发可能性大。因肿瘤无法手术切除的 a期和 b期NSCLC。)解析：
