1、三基培训考试肿瘤科学白血病及答案解析(总分：44.00，做题时间：600 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：36.00)1.目前为止发现的与人类血液系统肿瘤关系最为肯定的病毒是: （）（分数：1.00）A.HTLV-B.HIVC.EB 病毒D.SARS 病毒2.下列药物中与白血病发病有关的是: （）（分数：1.00）A.乙双吗啉B.氯霉素C.保泰松D.以上全是3.日常生活中与白血病有关的因素有: （）（分数：1.00）A.油漆B.煤油C.胶水D.以上全是4.急性白血病的易感因素不包括: （）（分数：1.00）A.高白细胞B.白细胞功能异常C.免疫缺陷D.院内感染5.下列哪项不属于急性白
2、血病（AL）的浸润表现？ （）（分数：1.00）A.牙龈肿胀B.睾丸肿大C.白细胞淤滞症D.绿色瘤6.下列对白血病最具诊断价值的体征是: （）（分数：1.00）A.单侧睾丸肿大B.淋巴结肿大C.发热D.胸骨压痛7.急性白血病（AL）外周血检查结果不正确的是: （）（分数：1.00）A.白细胞计数正常B.血小板增高C.白细胞计数减少D.白细胞缺乏8.慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的特点不包括: （）（分数：1.00）A.老年人多见B.多有淋巴结肿大C.早期症状典型D.胸骨压痛少见9.慢性粒细胞性白血病（CML）慢性期最显著的体征是: （）（分数：1.00）A.发热B.淋巴结肿大C.脾脏肿大D.胸
3、骨压痛10.与血液病分类无关的项目是: （）（分数：1.00）A.病因学B.发病机制C.疾病性质D.临床表现11.血液病最基本的诊断技术是: （）（分数：1.00）A.血液生化检查B.细胞遗传学检查C.骨髓造血细胞形态学检查D.凝血功能检测12.急、慢性白血病的根本区别是: （）（分数：1.00）A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病细胞的分化程度13.急性白血病患者出现高热首先考虑: （）（分数：1.00）A.继发感染B.高核酸代谢C.细胞溶解D.深部组织出血14.出血倾向最明显的急性白血病是: （）（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性原粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血
4、病D.急性单核细胞白血病15.首选全反式维甲酸诱导缓解治疗的白血病是: （）（分数：1.00）A.M2bB.M3C.M4D.M516.中枢神经系统白血病最常见的是: （）（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.毛细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病17.对骨髓抑制不明显的化疗药物是: （）（分数：1.00）A.三尖杉碱B.阿糖胞苷C.左旋门冬酰胺酶D.柔红霉素18.预防中枢神经系统白血病时首选: （）（分数：1.00）A.鞘内注射环磷酰胺B.鞘内注射三尖杉酯碱C.鞘内注射阿糖胞苷D.鞘内注射甲氨蝶呤19.关于骨髓移植的描述，错误的是: （）（分数：1.00）A.病人年龄一
5、般不宜过大B.除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行C.所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期D.骨髓移植只适用于白血病20.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是: （）（分数：1.00）A.白细胞数均明显增多B.脾均明显增大C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低D.约 90的病人 Ph 染色体阳性21.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是: （）（分数：1.00）A.异基因骨髓移植B.干扰素C.白消安D.羟基脲22.Aure 小体主要见于: （）（分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.恶性组织细胞病23.治疗慢性淋巴细胞白血病首选: （）（分数：1.0
6、0）A.泼尼松B.苯丁酸氮芥C.环磷酰胺D.-干扰素24.女，20 岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗 1 个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是: （）（分数：1.00）A.甲亢危象B.急性扁桃体炎C.重感冒D.药物引起的粒细胞缺乏症25.男，46 岁，胃溃疡病史 20 年，近 3 个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查 Hb 70 gL，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF 8 gL，SI 30 g，TIBC 600 g。在下一步诊断中，哪一项措施最重要? （）（分数：1.00）A.骨髓造血细胞形态学检查B.大便潜血试验C.铁剂试验治疗D.胃镜下可
7、疑病变部位病理活组织检查26.一慢性粒细胞白血病患者，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞 0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效。该患者应首先考虑: （）（分数：1.00）A.化疗药物耐受B.合并骨髓纤维化C.病程进入加速期D.病程进入急变期27.男，52 岁，疲乏无力 3 个月，近 2 日左下肢肿胀，多普勒探查提示深静脉血栓形成；脾肋下 4 cm，Hb 145 gL，白细胞计数 13.0109/L，多次查血小板均大于 1 000109/L，血片可见巨大血小板。最合理的治疗是: （）（分数：1.00）A.严密观察B.阿司匹林C.羟基脲D.羟基脲溶栓治疗28. 共用题干：A. 出血性膀胱炎
8、B. 神经毒性 C. 胰腺炎 D. 心肌损害 E. 头痛，皮肤干燥，口角皲裂（分数：3.00）(1).（1） 长春新碱应注意：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).（2） 环磷酰胺应注意：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).（3） 柔红霉素应注意：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.29. 共用题干：A. 羟基脲 B. VDLP 方案 C. DA 方案 D. 氟达拉滨 E. 马利兰（分数：4.00）(1).（1） 慢性粒细胞性白血病的首选化疗药物是: （）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).（2） 容易引起严重骨髓抑制的药物是: （）（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.(3).（3） ALL 基本的治疗方案是: （）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).（4） CLL 疗效较好的药物是: （）（分数：1.00）A.B.C.D.E.30. 共用题干：A. 异体基因造血干细胞移植 B. HDAra-C C. 外科手术 D. 放疗 E. 手术+放疗（分数：2.00）(1).（1） CML 的根治性标准治疗是: （）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).（2） 难治性 AML 可选择: （）（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、填空题(总题数：4，分数：4.00)28.急性早幼粒细胞白血病（M 3）分为两种亚型： 1 和 2。
10、（分数：1.00）填空项 1:_29.急性白血病髓外复发的根源有 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_30.急性白血病的常见临床表现有 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_31.任何病人原因不明的 1 增多，特别是伴有 2，应考虑慢性粒细胞白血病，根据骨髓细胞学检查和细胞遗传学分析可作出诊断。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_三、问答题(总题数：4，分数：4.00)32.白血病的支持治疗包括哪几点？（分数：1.00）_33.AML 缓解后治疗有哪几条途径?（分数：1.00）_34.慢性粒细胞白血病（CML）临床表现有哪些
11、？（分数：1.00）_35.试述急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的治疗策略（包括主要方案和药物）。（分数：1.00）_三基培训考试肿瘤科学白血病答案解析(总分：44.00，做题时间：600 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：36.00)1.目前为止发现的与人类血液系统肿瘤关系最为肯定的病毒是: （）（分数：1.00）A.HTLV- B.HIVC.EB 病毒D.SARS 病毒解析：2.下列药物中与白血病发病有关的是: （）（分数：1.00）A.乙双吗啉B.氯霉素C.保泰松D.以上全是 解析：3.日常生活中与白血病有关的因素有: （）（分数：1.00）A.油漆B.煤油C.胶水D.以上全是
12、解析：4.急性白血病的易感因素不包括: （）（分数：1.00）A.高白细胞 B.白细胞功能异常C.免疫缺陷D.院内感染解析：5.下列哪项不属于急性白血病（AL）的浸润表现？ （）（分数：1.00）A.牙龈肿胀B.睾丸肿大C.白细胞淤滞症 D.绿色瘤解析：6.下列对白血病最具诊断价值的体征是: （）（分数：1.00）A.单侧睾丸肿大B.淋巴结肿大C.发热D.胸骨压痛 解析：7.急性白血病（AL）外周血检查结果不正确的是: （）（分数：1.00）A.白细胞计数正常B.血小板增高 C.白细胞计数减少D.白细胞缺乏解析：8.慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的特点不包括: （）（分数：1.00）A.老年人
13、多见B.多有淋巴结肿大C.早期症状典型 D.胸骨压痛少见解析：9.慢性粒细胞性白血病（CML）慢性期最显著的体征是: （）（分数：1.00）A.发热B.淋巴结肿大C.脾脏肿大 D.胸骨压痛解析：10.与血液病分类无关的项目是: （）（分数：1.00）A.病因学B.发病机制C.疾病性质D.临床表现 解析：11.血液病最基本的诊断技术是: （）（分数：1.00）A.血液生化检查B.细胞遗传学检查C.骨髓造血细胞形态学检查 D.凝血功能检测解析：12.急、慢性白血病的根本区别是: （）（分数：1.00）A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病细胞的分化程度 解析：13.急性白血病患者出现高热首
14、先考虑: （）（分数：1.00）A.继发感染 B.高核酸代谢C.细胞溶解D.深部组织出血解析：14.出血倾向最明显的急性白血病是: （）（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性原粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性单核细胞白血病解析：15.首选全反式维甲酸诱导缓解治疗的白血病是: （）（分数：1.00）A.M2bB.M3 C.M4D.M5解析：16.中枢神经系统白血病最常见的是: （）（分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病 B.急性髓细胞白血病C.毛细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病解析：17.对骨髓抑制不明显的化疗药物是: （）（分数：1.00）A.三尖杉碱B.阿糖胞苷C
15、.左旋门冬酰胺酶 D.柔红霉素解析：18.预防中枢神经系统白血病时首选: （）（分数：1.00）A.鞘内注射环磷酰胺B.鞘内注射三尖杉酯碱C.鞘内注射阿糖胞苷D.鞘内注射甲氨蝶呤 解析：19.关于骨髓移植的描述，错误的是: （）（分数：1.00）A.病人年龄一般不宜过大B.除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行C.所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期D.骨髓移植只适用于白血病 解析：20.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是: （）（分数：1.00）A.白细胞数均明显增多B.脾均明显增大 C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低D.约 90的病人 Ph 染色体阳性解析：21.最有希望根治慢性粒细胞
16、白血病的措施是: （）（分数：1.00）A.异基因骨髓移植 B.干扰素C.白消安D.羟基脲解析：22.Aure 小体主要见于: （）（分数：1.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性髓细胞白血病 D.恶性组织细胞病解析：23.治疗慢性淋巴细胞白血病首选: （）（分数：1.00）A.泼尼松B.苯丁酸氮芥 C.环磷酰胺D.-干扰素解析：24.女，20 岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗 1 个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是: （）（分数：1.00）A.甲亢危象B.急性扁桃体炎C.重感冒D.药物引起的粒细胞缺乏症 解析：25.男，46
17、岁，胃溃疡病史 20 年，近 3 个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查 Hb 70 gL，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF 8 gL，SI 30 g，TIBC 600 g。在下一步诊断中，哪一项措施最重要? （）（分数：1.00）A.骨髓造血细胞形态学检查B.大便潜血试验C.铁剂试验治疗D.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查 解析：26.一慢性粒细胞白血病患者，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞 0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效。该患者应首先考虑: （）（分数：1.00）A.化疗药物耐受B.合并骨髓纤维化C.病程进入加速期 D.病程进入急变期解析：27.男，52 岁，疲乏无力
18、3 个月，近 2 日左下肢肿胀，多普勒探查提示深静脉血栓形成；脾肋下 4 cm，Hb 145 gL，白细胞计数 13.0109/L，多次查血小板均大于 1 000109/L，血片可见巨大血小板。最合理的治疗是: （）（分数：1.00）A.严密观察B.阿司匹林C.羟基脲D.羟基脲溶栓治疗 解析：28. 共用题干：A. 出血性膀胱炎 B. 神经毒性 C. 胰腺炎 D. 心肌损害 E. 头痛，皮肤干燥，口角皲裂（分数：3.00）(1).（1） 长春新碱应注意：（）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).（2） 环磷酰胺应注意：（）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).（
19、3） 柔红霉素应注意：（）（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29. 共用题干：A. 羟基脲 B. VDLP 方案 C. DA 方案 D. 氟达拉滨 E. 马利兰（分数：4.00）(1).（1） 慢性粒细胞性白血病的首选化疗药物是: （）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).（2） 容易引起严重骨髓抑制的药物是: （）（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).（3） ALL 基本的治疗方案是: （）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).（4） CLL 疗效较好的药物是: （）（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30. 共用题干：A
20、. 异体基因造血干细胞移植 B. HDAra-C C. 外科手术 D. 放疗 E. 手术+放疗（分数：2.00）(1).（1） CML 的根治性标准治疗是: （）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).（2） 难治性 AML 可选择: （）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、填空题(总题数：4，分数：4.00)28.急性早幼粒细胞白血病（M 3）分为两种亚型： 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：M 3a粗颗粒型 M 3a细颗粒型）解析：29.急性白血病髓外复发的根源有 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：中枢神经系统白血病
21、）填空项 1:_ （正确答案：睾丸浸润）解析：30.急性白血病的常见临床表现有 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：贫血）填空项 1:_ （正确答案：出血）填空项 1:_ （正确答案：发热）解析：31.任何病人原因不明的 1 增多，特别是伴有 2，应考虑慢性粒细胞白血病，根据骨髓细胞学检查和细胞遗传学分析可作出诊断。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：外周血中性粒细胞计数）填空项 1:_ （正确答案：脾肿大）解析：三、问答题(总题数：4，分数：4.00)32.白血病的支持治疗包括哪几点？（分数：1.00）_正确答案：(白血病的支持治疗包括以下几点：（1）
22、感染的防治。（2） 出血的防治：由血小板过低引起者，输注血小板悬液，一般应保持血小板计数2010 9/L：如出血系 DIC 引起，则按 DIC 处理。（3） 贫血的治疗：如贫血较严重，常需输注红细胞悬液，一般应保持患者血红蛋白60 g/L。如合并自身免疫性溶血性贫血，宜输注洗涤红细胞。（4） 防治尿酸性肾病：大量饮水，充分补液水化；碱化尿液，利尿等。)解析：33.AML 缓解后治疗有哪几条途径?（分数：1.00）_正确答案：(AML 缓解后治疗有 3 条途径： 异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）； 自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）； 大剂量 Ara-C 治疗。)解析：34.慢性
23、粒细胞白血病（CML）临床表现有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(CML 的整个病程分为三期：慢性期、加速期和急变期。多数病例诊断时处于慢性期。常见临床表现有乏力、盗汗、体重减轻、贫血、出血或脾肿大等。若白细胞计数超过 400109/L 时可出现白细胞淤滞，引起肺、脑和视网膜血管堵塞，表现呼吸困难、嗜睡、精神异常和视力减退等。)解析：35.试述急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的治疗策略（包括主要方案和药物）。（分数：1.00）_正确答案：(急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗分诱导缓解、巩固治疗及维持治疗三阶段进行。（1） 诱导缓解：目前多使用国际标准的 VDLP 方案：即长春新碱（VCR）2
24、 mg，静脉注射，第1，8，15，22 天。DNR 4060 mg/(m 2d)，静脉滴注，第 13 天。左旋门冬酰胺酶（L-Asp）6 000 U/(m2d)，静脉滴注，第 1728 天。泼尼松（Pred）3040 mg/(m 2d)，口服，第 128 天。第 14 天作骨穿，如仍有较多的白血病细胞，骨髓增生活跃，则加 DNR 4060 mg/(m 2d)，静脉滴注。第 1516天，第 28 天再作骨穿，如仍未缓解，间歇 1014 天，继续第 2 个疗程。（2） 巩固治疗：第 1、3、5、7 疗程使用以下方案：即 VCR 2 mg，静脉注射，第 1、8 天。DNR 4060 mg/(m2d)
25、，静脉滴注，第 12 天。L-Asp 12 000 U/(m 2d)，静脉滴注，第 2、4、7、9、11、14 天。Pred 3040 mg/(m 2d)，口服，第 114 天。第 2、4、6、8 疗程使用以下方案：替尼泊苷（VM26）165 mg/(m 2d)，静脉滴注，第 1、4、8、11 天。Ara-C 300 mg/(m2d)，静脉滴注，第 1、4、8、11 天。第 9 疗程：甲氨蝶呤（MTX）690 mg/m 2，静脉滴注，滴完后 6 h 肌内注射甲酰四氢叶酸钙 15 mg，每 6 h一次，共 12 次。使用本方案治疗前 2 天加用碱化、水化、保肝、利胆等措施。（3） 维持治疗：常用药物有 MTX 20 mg/m2，口服，每周 1 次。6-巯嘌呤（6-MP）75 mg/m 2，口服，每日1 次。环磷酰胺 50 mg/m2，口服，每日 1 次，每月 57 天。)解析：
