1、三基培训考试耳鼻咽喉科学气管和食管基本知识及答案解析(总分：63.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.植物性支气管炎（分数：1.00）_2.纵隔摆动（分数：1.00）_3.食管腐蚀伤（分数：1.00）_填空4.气管、支气管异物分为 1 和 2 两类，临床上以 3 异物为多。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_5.气管异物通常易落入 1 侧主支气管。 （分数：1.00）填空项 1:_6.异物进入气管、支气管后，所引起的病理反应与异物的 1、 2、 3、 4 和 5 等有关。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:
2、_填空项 1:_填空项 1:_7.支气管异物者肺部听诊患侧呼吸音减低或消失，可能有 1 或 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_8.食管异物的临床表现有 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_9.损伤性食管炎感染可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成 1。胸段食管穿孔，可发生 2 脓肿。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_10.食管腐蚀伤在临床上可分为 1 期、 2 期和 3 期。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.在食管腐蚀伤的急性期应用糖皮质激素可减少创伤反应，有 1、 2、
3、抑制成纤维肉芽组织的形成和 3的作用。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_三、是非题(总题数：12，分数：12.00)12.右侧主支气管较粗短，且与气管纵轴所成的角度较小，故异物容易进入右主支气管。（）（分数：1.00）A.正确B.错误13.对于原因不明的肺不张、肺气肿的病人应考虑行支气管镜检查。（）（分数：1.00）A.正确B.错误14.病人行食管镜检查异物取出术后出现胸骨后疼痛、体温升高，血常规 WBC 13.8109/L，大便隐血试验（+），可以诊断为食管穿孔。（）（分数：1.00）A.正确B.错误15.食管异物最常见的停留部位为食管中段第二狭窄，其次为食管入口，
4、发生于下段较少见。（）（分数：1.00）A.正确B.错误16.对于食管腐蚀伤的病人应于伤后 1周行食管镜检查以了解有无食管狭窄。（）（分数：1.00）A.正确B.错误17.对于食管腐蚀伤的病人应于伤后 1周行食管钡剂检查以了解有无食管狭窄。（）（分数：1.00）A.正确B.错误18.食管腐蚀伤下 1/3段食管损伤最重，瘢痕狭窄也最多见。（）（分数：1.00）A.正确B.错误19.与耳鼻喉科疾病相关的吞咽困难是指阻塞性吞咽困难。（）（分数：1.00）A.正确B.错误20.食管异物不会引起呼吸道症状。（）（分数：1.00）A.正确B.错误21.若食管异物患者有胸骨后疼痛并放射到背部，说明异物可能在
5、食管下段。（）（分数：1.00）A.正确B.错误22.纵隔气肿是气管支气管异物的并发症之一。（）（分数：1.00）A.正确B.错误23.支气管异物可引起纵隔摆动，但不可能引起纵隔移位。（）（分数：1.00）A.正确B.错误四、单项选择题(总题数：22，分数：22.00)24.食管异物最易停留在：（）（分数：1.00）A.食管入口B.食管第 2狭窄C.食管第 3狭窄D.食管第 4狭窄E.食管憩室25.3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物为：（）（分数：1.00）A.植物类B.金属类C.化学制品D.动物类E.以上都不是26.下列选项中，不是气管异物的常见症状的是：（）（分数：1.00）A.咳嗽B.
6、喘鸣C.呼吸困难D.咯血E.发热27.下列选项中，不是植物性气管、支气管异物可能的 X线检查所见是：（）（分数：1.00）A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎症表现D.可见异物阴影E.无明显异常28.下列选项中，食管异物中不常见并发症的是：（）（分数：1.00）A.颈部皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.咽侧脓肿E.纵隔脓肿29.关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是：（）（分数：1.00）A.应在伤后立即服用B.对于碱性腐蚀剂，可用食醋中和C.对于碱性腐蚀剂，可用橘汁或柠檬汁中和D.对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和E.对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和30.患者,女,24 岁,吞服碳酸氢钠数分钟
7、,正确的治疗方法是：（）（分数：1.00）A.立即口服适量盐酸,以中和碳酸氢钠B.早期钡餐透视以确定受伤的程度、位置C.立即口服橘汁或分次少量服用食醋D.立即行气管切开术，预防或解除喉阻塞E.伤后尽早行胃造瘘术，以防营养不良31.食管腐蚀伤后最常见的狭窄部位是：（）（分数：1.00）A.食管入口B.左支气管压迹处C.主动脉弓压迹处D.食管下段横膈以上E.贲门32.颈段食管癌向外扩展引起左声带麻痹是因为累及：（）（分数：1.00）A.左侧胸膜B.左侧胸导管C.左锁骨下动脉D.左喉返神经E.以上均不是33.异物被吸入气管后，最先表现的症状是：（）（分数：1.00）A.呼吸困难B.剧烈呛咳、憋气、面
8、色青紫C.肺听诊啰音、哮鸣音D.听诊声门下拍击音E.心力衰竭34.诊断气管、支气管异物的重要依据是：（）（分数：1.00）A.异物吸入史B.突然发生、久治不愈的咳嗽C.咳嗽伴喘憋D.发热并一侧肺不张E.听诊一侧呼吸音减弱并有哮鸣音35.病史不明确时，诊断气管、支气管异物最可靠的方法是：（）（分数：1.00）A.胸部正、侧位片B.呼吸困难C.咳嗽、发热D.胸部听诊E.支气管镜检查36.下列有关食管异物的说法中，不正确的是：（）（分数：1.00）A.进食时忌匆忙，尤其吃带有刺食物时更应注意B.老年人应及时修理损坏的假牙C.误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医D.食管
9、异物取出后，应酌情禁食并给予足量的抗生素E.食管异物合并纵隔脓肿时，及时请胸外科医师处理37.对食管异物的描述中，正确的是：（）（分数：1.00）A.食管镜检查不可能发生呼吸困难B.钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法C.食管各段的异物发病率无明显差别D.带勾刺的异物已刺入第二狭窄食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊E.食管异物不会出现致命性并发症38.呼吸功能失常的主要表现是：（）（分数：1.00）A.呼吸困难B.咳嗽C.多痰D.呼吸频率加快E.呼吸频率降低39.正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管 23 cm（距上切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：（
10、）（分数：1.00）A.食管的前壁B.食管的后壁C.食管的左侧壁D.食管的右侧壁E.以上均不是40.气管异物的临床表现不应有的是：（）（分数：1.00）A.咳嗽、憋气、窒息B.颈部声门下拍击声C.颈部可触到撞击感D.喘鸣音E.两侧肺呼吸音不一致41.不属于呼吸道异物的 X 线征象的是：（）（分数：1.00）A.肺气肿B.肺不张C.异物影像D.肺门淋巴结肿大E.纵隔摆动42.关于纤维支气管镜检查，错误的说法是：（）（分数：1.00）A.适用于检查气管、支气管及肺内病变B.可用于取出各种异物C.可钳取组织行病理检查D.可吸出阻塞的分泌物E.特别适用于有颈椎病或下颌关节病变的人43.关于硬支气管镜检
11、查，正确的说法是：（）（分数：1.00）A.直接插入法适用于儿童B.距离隆嵴 1 cm 处均可看到两肺叶支气管的开口C.成人如用 7 mm细长支气管镜可进入双肺下叶支气管,见其各肺段支气管开口D.检查右支气管时适当将受检者头略右偏E.术前诊断为右支气管异物, 术中于右侧取出异物后即可结束手术44.下列关于硬食管镜检查，错误的是：（）（分数：1.00）A.可明确食管异物的诊断, 取出食管异物B.可应用于切除食管内小的良性肿瘤C.对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗D.食管腐蚀伤后的即刻检查E.严重颈椎疾病或张口困难者为禁忌证45.一成年男性,因误食鱼骨后吞咽痛 8 h后急诊,急诊作食管吞钡
12、摄片，发现第 5胸椎水平异物影,并有钡剂滞留,请问异物位于第几狭窄：（）（分数：1.00）A.食管入口B.主动脉弓压迹C.左支气管压迹D.膈肌裂孔处E.贲门五、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)46.患者，女性，15 岁，误食入花生米 1个月，有发热、咳嗽、痰多等症状，肺部听诊患者右侧肺呼吸音减低，少量湿啰音，可能有：（）（分数：1.00）A.肺不张B.肺气肿C.纵隔气肿D.肺炎E.以上都是47.预防呼吸道异物的方法包括：（）（分数：1.00）A.加强宣传教育，了解预防知识B.避免 5岁以下幼儿吃豆类等硬物C.防止幼儿口中含物玩闹D.为昏迷患者行胃造瘘术E.取出全麻患者的假牙48.女
13、性患者，20 岁，吞食氢氧化钠 5周，只能进流质。下列措施中可能被采用：（）（分数：1.00）A.食管镜下探条扩张术B.吞线扩张术C.记忆合金支架扩张术D.食管胃吻合术E.结肠代食管术49.气管肿瘤的常见症状有：（）（分数：1.00）A.呼吸困难B.哮喘或咳嗽C.反复发作的肺炎D.咯血E.声嘶50.气管肿瘤的手术治疗有：（）（分数：1.00）A.气管袖状切除端端吻合重建B.气管裂开肿瘤切除术C.内镜下治疗D.气管切开术E.气管支架安放51.颈段食管癌的常用手术方法有：（）（分数：1.00）A.胸大肌肌皮瓣修复术B.咽胃吻合术C.结肠代下咽及食管术D.游离空肠移植重建下咽及颈段食管术E.下咽及颈
14、段食管缺损硅胶管重建52.气管异物取出术后的注意事项有：（）（分数：1.00）A.抗感染B.应用糖皮质激素C.密切观察, 注意呼吸D.半卧位E.异物未取净者应再次行支气管镜检查53.气管异物的临床表现有：（）（分数：1.00）A.咳嗽B.颈部声门下拍击声C.呼吸困难D.哮鸣音E.两侧肺呼吸音不一致54.某患者因误食稀盐酸后即刻入院,入院时有发热、昏睡,背部叩击痛,胸片示有纵隔气肿。下列抢救措施中，错误的是：（）（分数：1.00）A.立即服用大量苏打水B.立即服用牛奶C.给予足量抗生素治疗D.当天行食管吞钡检查,以明确腐蚀伤范围E.予静脉滴入 20 mg地塞米松,以防止以后的瘢痕狭窄55.治疗下
15、呼吸道分泌物潴留的方法包括：（）（分数：1.00）A.吸氧B.抗生素的应用C.维持酸碱及电解质平衡D.雾化吸入促进分泌物排出E.直接吸出下呼吸道分泌物六、问答题(总题数：7，分数：7.00)56.试述气管异物的临床分期和各期的临床表现。（分数：1.00）_57.试评价各种气管、支气管异物取出的方法。（分数：1.00）_58.食管异物的并发症有哪些？ （分数：1.00）_59.食管腐蚀伤急性期的临床表现有哪些？（分数：1.00）_60.评价各种食管异物取出的方法。（分数：1.00）_61.食管腐蚀伤急性期的治疗原则有哪些？（分数：1.00）_62.试述颈段食管癌的临床表现。（分数：1.00）_七
16、、案例分析题(总题数：1，分数：1.00)63.患者，男，70 岁，有慢性支气管炎 20年，1 周来发热、嗜睡，痰多，已给予解痉、化痰、促纤毛运动的药物及用纤维支气管镜吸痰，效果仍不佳，血气分析 PaCO2 升高，PaO 2降低，请问下一步怎样处理？并说明理由。（分数：1.00）_三基培训考试耳鼻咽喉科学气管和食管基本知识答案解析(总分：63.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.植物性支气管炎（分数：1.00）_正确答案：(某些植物类异物，如花生、豆类等因含游离脂肪酸，可刺激呼吸道黏膜引起急性弥漫性炎症反应，如黏膜充血、肿胀，分泌物增多，甚至发生支气管阻
17、塞，可伴发热、咳嗽、痰多等症状。)解析：2.纵隔摆动（分数：1.00）_正确答案：(异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动。)解析：3.食管腐蚀伤（分数：1.00）_正确答案：(误吞或有意吞服腐蚀剂如强酸、强碱性类（硫酸、烧碱等）制剂引起的食管损害。)解析：填空4.气管、支气管异物分为 1 和 2 两类，临床上以 3 异物为多。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：内源性）填空项 1:_ （正确答案：外源性）填空项 1:_ （正确答案：外源性）解析：5.气管异物通常易落入 1 侧主支气管。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：右）解析
18、：6.异物进入气管、支气管后，所引起的病理反应与异物的 1、 2、 3、 4 和 5 等有关。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：性质）填空项 1:_ （正确答案：大小）填空项 1:_ （正确答案：形状）填空项 1:_ （正确答案：停留时间）填空项 1:_ （正确答案：有无感染）解析：7.支气管异物者肺部听诊患侧呼吸音减低或消失，可能有 1 或 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺不张）填空项 1:_ （正确答案：肺气肿）解析：8.食管异物的临床表现有 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：吞咽困难）填空项 1:_ （正确答案：吞咽疼痛）填空
19、项 1:_ （正确答案：呼吸道症状）解析：9.损伤性食管炎感染可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成 1。胸段食管穿孔，可发生 2 脓肿。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：食管周围脓肿）填空项 1:_ （正确答案：纵隔）解析：10.食管腐蚀伤在临床上可分为 1 期、 2 期和 3 期。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性）填空项 1:_ （正确答案：缓解）填空项 1:_ （正确答案：狭窄）解析：11.在食管腐蚀伤的急性期应用糖皮质激素可减少创伤反应，有 1、 2、抑制成纤维肉芽组织的形成和 3的作用。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案
20、：抗休克）填空项 1:_ （正确答案：消除水肿）填空项 1:_ （正确答案：防止瘢痕狭窄）解析：三、是非题(总题数：12，分数：12.00)12.右侧主支气管较粗短，且与气管纵轴所成的角度较小，故异物容易进入右主支气管。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：13.对于原因不明的肺不张、肺气肿的病人应考虑行支气管镜检查。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：14.病人行食管镜检查异物取出术后出现胸骨后疼痛、体温升高，血常规 WBC 13.8109/L，大便隐血试验（+），可以诊断为食管穿孔。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：15.食管异物最常见的停留部位为食管中段第二
21、狭窄，其次为食管入口，发生于下段较少见。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：16.对于食管腐蚀伤的病人应于伤后 1周行食管镜检查以了解有无食管狭窄。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：17.对于食管腐蚀伤的病人应于伤后 1周行食管钡剂检查以了解有无食管狭窄。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：18.食管腐蚀伤下 1/3段食管损伤最重，瘢痕狭窄也最多见。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：19.与耳鼻喉科疾病相关的吞咽困难是指阻塞性吞咽困难。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：20.食管异物不会引起呼吸道症状。（）（分数：1.00）A.正确B.错
22、误 解析：21.若食管异物患者有胸骨后疼痛并放射到背部，说明异物可能在食管下段。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：22.纵隔气肿是气管支气管异物的并发症之一。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：23.支气管异物可引起纵隔摆动，但不可能引起纵隔移位。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：四、单项选择题(总题数：22，分数：22.00)24.食管异物最易停留在：（）（分数：1.00）A.食管入口 B.食管第 2狭窄C.食管第 3狭窄D.食管第 4狭窄E.食管憩室解析：25.3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物为：（）（分数：1.00）A.植物类 B.金属类C.化学制品
23、D.动物类E.以上都不是解析：26.下列选项中，不是气管异物的常见症状的是：（）（分数：1.00）A.咳嗽B.喘鸣C.呼吸困难D.咯血 E.发热解析：27.下列选项中，不是植物性气管、支气管异物可能的 X线检查所见是：（）（分数：1.00）A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎症表现D.可见异物阴影 E.无明显异常解析：28.下列选项中，食管异物中不常见并发症的是：（）（分数：1.00）A.颈部皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸 D.咽侧脓肿E.纵隔脓肿解析：29.关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是：（）（分数：1.00）A.应在伤后立即服用B.对于碱性腐蚀剂，可用食醋中和C.对于碱性腐蚀剂，可用
24、橘汁或柠檬汁中和D.对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和 E.对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和解析：30.患者,女,24 岁,吞服碳酸氢钠数分钟,正确的治疗方法是：（）（分数：1.00）A.立即口服适量盐酸,以中和碳酸氢钠B.早期钡餐透视以确定受伤的程度、位置C.立即口服橘汁或分次少量服用食醋 D.立即行气管切开术，预防或解除喉阻塞E.伤后尽早行胃造瘘术，以防营养不良解析：31.食管腐蚀伤后最常见的狭窄部位是：（）（分数：1.00）A.食管入口B.左支气管压迹处C.主动脉弓压迹处D.食管下段横膈以上 E.贲门解析：32.颈段食管癌向外扩展引起左声带麻痹是因为累及：（）（分数：1.00）A.左侧胸
25、膜B.左侧胸导管C.左锁骨下动脉D.左喉返神经 E.以上均不是解析：33.异物被吸入气管后，最先表现的症状是：（）（分数：1.00）A.呼吸困难B.剧烈呛咳、憋气、面色青紫 C.肺听诊啰音、哮鸣音D.听诊声门下拍击音E.心力衰竭解析：34.诊断气管、支气管异物的重要依据是：（）（分数：1.00）A.异物吸入史 B.突然发生、久治不愈的咳嗽C.咳嗽伴喘憋D.发热并一侧肺不张E.听诊一侧呼吸音减弱并有哮鸣音解析：35.病史不明确时，诊断气管、支气管异物最可靠的方法是：（）（分数：1.00）A.胸部正、侧位片B.呼吸困难C.咳嗽、发热D.胸部听诊E.支气管镜检查 解析：36.下列有关食管异物的说法中
26、，不正确的是：（）（分数：1.00）A.进食时忌匆忙，尤其吃带有刺食物时更应注意B.老年人应及时修理损坏的假牙C.误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医 D.食管异物取出后，应酌情禁食并给予足量的抗生素E.食管异物合并纵隔脓肿时，及时请胸外科医师处理解析：37.对食管异物的描述中，正确的是：（）（分数：1.00）A.食管镜检查不可能发生呼吸困难B.钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法C.食管各段的异物发病率无明显差别D.带勾刺的异物已刺入第二狭窄食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊 E.食管异物不会出现致命性并发症解析：38.呼吸功能失常的主要表现
27、是：（）（分数：1.00）A.呼吸困难 B.咳嗽C.多痰D.呼吸频率加快E.呼吸频率降低解析：39.正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管 23 cm（距上切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：（）（分数：1.00）A.食管的前壁B.食管的后壁C.食管的左侧壁 D.食管的右侧壁E.以上均不是解析：40.气管异物的临床表现不应有的是：（）（分数：1.00）A.咳嗽、憋气、窒息B.颈部声门下拍击声C.颈部可触到撞击感D.喘鸣音E.两侧肺呼吸音不一致 解析：41.不属于呼吸道异物的 X 线征象的是：（）（分数：1.00）A.肺气肿B.肺不张C.异物影像D.肺门淋巴结肿大 E.纵隔摆
28、动解析：42.关于纤维支气管镜检查，错误的说法是：（）（分数：1.00）A.适用于检查气管、支气管及肺内病变B.可用于取出各种异物 C.可钳取组织行病理检查D.可吸出阻塞的分泌物E.特别适用于有颈椎病或下颌关节病变的人解析：43.关于硬支气管镜检查，正确的说法是：（）（分数：1.00）A.直接插入法适用于儿童B.距离隆嵴 1 cm 处均可看到两肺叶支气管的开口C.成人如用 7 mm细长支气管镜可进入双肺下叶支气管,见其各肺段支气管开口 D.检查右支气管时适当将受检者头略右偏E.术前诊断为右支气管异物, 术中于右侧取出异物后即可结束手术解析：44.下列关于硬食管镜检查，错误的是：（）（分数：1.
29、00）A.可明确食管异物的诊断, 取出食管异物B.可应用于切除食管内小的良性肿瘤C.对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗D.食管腐蚀伤后的即刻检查 E.严重颈椎疾病或张口困难者为禁忌证解析：45.一成年男性,因误食鱼骨后吞咽痛 8 h后急诊,急诊作食管吞钡摄片，发现第 5胸椎水平异物影,并有钡剂滞留,请问异物位于第几狭窄：（）（分数：1.00）A.食管入口B.主动脉弓压迹C.左支气管压迹 D.膈肌裂孔处E.贲门解析：五、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)46.患者，女性，15 岁，误食入花生米 1个月，有发热、咳嗽、痰多等症状，肺部听诊患者右侧肺呼吸音减低，少量湿啰音，可能有：
30、（）（分数：1.00）A.肺不张 B.肺气肿 C.纵隔气肿D.肺炎 E.以上都是解析：47.预防呼吸道异物的方法包括：（）（分数：1.00）A.加强宣传教育，了解预防知识 B.避免 5岁以下幼儿吃豆类等硬物 C.防止幼儿口中含物玩闹 D.为昏迷患者行胃造瘘术E.取出全麻患者的假牙 解析：48.女性患者，20 岁，吞食氢氧化钠 5周，只能进流质。下列措施中可能被采用：（）（分数：1.00）A.食管镜下探条扩张术 B.吞线扩张术 C.记忆合金支架扩张术 D.食管胃吻合术 E.结肠代食管术 解析：49.气管肿瘤的常见症状有：（）（分数：1.00）A.呼吸困难 B.哮喘或咳嗽 C.反复发作的肺炎 D.
31、咯血 E.声嘶 解析：50.气管肿瘤的手术治疗有：（）（分数：1.00）A.气管袖状切除端端吻合重建 B.气管裂开肿瘤切除术 C.内镜下治疗 D.气管切开术E.气管支架安放解析：51.颈段食管癌的常用手术方法有：（）（分数：1.00）A.胸大肌肌皮瓣修复术 B.咽胃吻合术 C.结肠代下咽及食管术 D.游离空肠移植重建下咽及颈段食管术 E.下咽及颈段食管缺损硅胶管重建 解析：52.气管异物取出术后的注意事项有：（）（分数：1.00）A.抗感染 B.应用糖皮质激素 C.密切观察, 注意呼吸 D.半卧位E.异物未取净者应再次行支气管镜检查 解析：53.气管异物的临床表现有：（）（分数：1.00）A.
32、咳嗽 B.颈部声门下拍击声 C.呼吸困难 D.哮鸣音 E.两侧肺呼吸音不一致解析：54.某患者因误食稀盐酸后即刻入院,入院时有发热、昏睡,背部叩击痛,胸片示有纵隔气肿。下列抢救措施中，错误的是：（）（分数：1.00）A.立即服用大量苏打水 B.立即服用牛奶 C.给予足量抗生素治疗D.当天行食管吞钡检查,以明确腐蚀伤范围 E.予静脉滴入 20 mg地塞米松,以防止以后的瘢痕狭窄 解析：55.治疗下呼吸道分泌物潴留的方法包括：（）（分数：1.00）A.吸氧 B.抗生素的应用 C.维持酸碱及电解质平衡 D.雾化吸入促进分泌物排出 E.直接吸出下呼吸道分泌物 解析：六、问答题(总题数：7，分数：7.0
33、0)56.试述气管异物的临床分期和各期的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(气管异物的分期和表现是： （1） 异物吸入期：立即发生剧烈的痉挛性咳嗽，颜面潮红，并有憋气，较大异物阻塞声门、主气管或隆突时，可立即发生窒息死亡。 （2） 安静期：异物吸入后，相对固定于气管内某一部位时，仅偶有咳嗽，其他症状轻微。 （3） 刺激或炎症期：由于异物，特别是植物性异物对气管、支气管黏膜的刺激较大，患儿常有剧咳、喘鸣、发热及不同程度的呼吸困难等症状。 （4） 依异物的性质、大小、形状的不同，支气管和肺部发生程度不一的继发性病变，常见的有支气管炎、肺炎、肺气肿、肺不张、肺脓肿等。)解析：57.试评价各种气
34、管、支气管异物取出的方法。（分数：1.00）_正确答案：(气管、支气管异物有下列取出方法: （1） 直接喉镜异物取出术:适于气管内活动的异物。 （2） 经支气管镜异物取出术:适于直接喉镜下不能取出的气管异物及绝大多数支气管异物。 （3） 纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术：适于位于支气管深部的异物。 （4） 开胸异物取出术：适于支气管镜下确实难以取出的较大并嵌顿的支气管异物。)解析：58.食管异物的并发症有哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(食管异物的并发症有： （1） 食管穿孔或损伤性食管炎。 （2） 颈部皮下气肿或纵隔气肿。（3） 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎。 （4） 大血管破溃
35、。 （5） 气管食管瘘。)解析：59.食管腐蚀伤急性期的临床表现有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(食管腐蚀伤急性期的临床表现是： （1） 局部症状： 疼痛：腐蚀剂吞入后，可立即出现口、咽、胸骨后或背部疼痛。 吞咽困难：主要因惧怕疼痛不敢吞咽，常伴有唾液外溢、恶心等。 声嘶及呼吸困难：仅在病变累及喉部时才有此症状。 （2） 全身症状：病情严重者可出现全身中毒症状，表现有发热、脱水、昏睡或休克等。)解析：60.评价各种食管异物取出的方法。（分数：1.00）_正确答案：(各种异物的取出方法各有所长： （1） 经硬质食管镜取出异物：是最常用的方法，根据异物的大小、形状、部位和病人的年龄选择适当的
36、食管镜及异物钳。 （2） 经纤维食管镜或电子食管镜取出异物：适用于某些小的尖锐异物。 （3） Foley 管法：适用于外形规则，表面平滑的异物。 （4） 颈侧切开或开胸术取异物：适用于用以上方法难以取出的巨大异物或嵌顿甚紧的异物。)解析：61.食管腐蚀伤急性期的治疗原则有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(食管腐蚀伤急性期的治疗原则是： （1） 应用中和剂：应在受伤后立即服用，超过几小时后，中和剂已不起作用。碱性腐蚀剂，可用食醋、2醋酸、橘汁或柠檬汁漱口或少量服用；酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝胶或氧化镁乳剂中和，然后再服用牛奶、蛋清、植物油等。 （2） 抗生素的应用：尽早给予足量广谱抗生素以防止
37、感染。 （3） 糖皮质激素的应用：可减少创伤反应，有抗休克、消除水肿、抑制成纤维肉芽组织的形成、防止瘢痕狭窄的作用。但用量过大，可使感染扩散，并有致穿孔的可能，应严格把握适应证和用药剂量。 （4） 喉阻塞症状明显时，应行气管切开术，以保持呼吸道通畅。 （5） 全身治疗：给予止痛、镇静、抗休克治疗。根据病情给予静脉输液或输血，如发现水、电解质紊乱时，应及时予以纠正。)解析：62.试述颈段食管癌的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(颈段食管癌的临床表现是： （1） 早期症状不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓
38、慢，有停滞感或异物感。 （2） 中晚期食管癌的典型症状是进行性咽下困难。 （3） 侵犯喉返神经，出现声音嘶哑。 （4） 压迫颈交感神经节，产生 Horner综合征。 （5） 侵入气管可形成气管食管瘘。 （6） 出现纵隔或锁骨上淋巴结转移。)解析：七、案例分析题(总题数：1，分数：1.00)63.患者，男，70 岁，有慢性支气管炎 20年，1 周来发热、嗜睡，痰多，已给予解痉、化痰、促纤毛运动的药物及用纤维支气管镜吸痰，效果仍不佳，血气分析 PaCO2 升高，PaO 2降低，请问下一步怎样处理？并说明理由。（分数：1.00）_正确答案：(下一步应行气管切开术，使用带气囊的气管套管。 理由如下： （1） 便于吸除患者的下呼吸道分泌物，有利于气体交换。 （2） 减少患者的呼吸道无效腔，增加有效气体交换量。 （3） 便于给患者施行人工呼吸和给氧。 （4） 降低患者的呼吸阻力，减轻病人呼吸时的体力消耗及耗氧量。)解析：
