1、三基培训考试眼科学问答题及答案解析(总分：75.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：75，分数：75.00)1.试述眼球壁各层解剖、组织及其基本功能。（分数：1.00）_2.试述眼局部给药途径。（分数：1.00）_3.试述眼局部使用糖皮质激素的副作用。（分数：1.00）_4.简述临床上常用的抗青光眼药物及其作用机制。（分数：1.00）_5.何谓生理盲点扩大？常见于哪些疾病？（分数：1.00）_6.简述哪些疾病会导致夜盲。（分数：1.00）_7.何谓视疲劳？试述视疲劳的症状及病因。（分数：1.00）_8.简述结膜充血与睫状充血的鉴别诊断。（分数：1.00）_9.试述睑板楔形切除术（
2、改良 Hotz 手术）的适应证及其手术步骤。（分数：1.00）_10.何为干眼症？按病因分为几类？（分数：1.00）_11.试述干眼症的治疗。（分数：1.00）_12.试述沙眼的分期和治疗。（分数：1.00）_13.试述沙眼的后遗症和并发症。（分数：1.00）_14.试述结膜炎的治疗原则。（分数：1.00）_15.试述角膜接触镜所致的并发症。（分数：1.00）_16.试述角膜炎的治疗原则。（分数：1.00）_17.试述巩膜炎的常见病因。（分数：1.00）_18.试述巩膜病临床分类。（分数：1.00）_19.试述巩膜病的治疗。（分数：1.00）_20.试述急性前葡萄膜炎的临床表现和治疗。（分数：
3、1.00）_21.试述现代囊外白内障摘除术的适应证和手术步骤。（分数：1.00）_22.试述急性闭角型青光眼的分期和临床表现。（分数：1.00）_23.试述婴幼儿型青光眼的临床表现和治疗方法。（分数：1.00）_24.试述玻璃体积血的常见原因及治疗方法。（分数：1.00）_25.试述裂孔性视网膜脱离的临床表现及治疗方法。 （分数：1.00）_26.血循环障碍和视网膜缺血可引起哪些视网膜病变？（分数：1.00）_27.简述视乳头水肿的病因、症状及眼底检查所见。（分数：1.00）_28.什么是 Horner 瞳孔？Horner 征的主要特征是什么？（分数：1.00）_29.简述规范验光程序。（分数
4、：1.00）_30.简述早期圆锥角膜的角膜地形图主要特征。（分数：1.00）_31.简述屈光手术前测厚的目的。（分数：1.00）_32.请列举几个主要类型的屈光手术名称（不少于四个）。（分数：1.00）_33.简述弱视的分类。（分数：1.00）_34.简述弱视的治疗原则。（分数：1.00）_35.简述婴幼儿视力检查方法。（分数：1.00）_36.简述斜视角定量检查方法。（分数：1.00）_37.简述间歇性外斜视应尽早手术的指征。（分数：1.00）_38.请列举几个常见致盲眼病（不少于四个）。（分数：1.00）_39.简述眼眶的四个间隙及其病变特点。（分数：1.00）_40.简述眼眶蜂窝织炎的临
5、床表现和治疗。（分数：1.00）_41.试述眼外伤的检查及处理原则。（分数：1.00）_42.试述前房积血的处理原则。（分数：1.00）_43.试述眼球穿通伤的治疗。（分数：1.00）_44.试述眼球穿通伤并发症的处理。（分数：1.00）_45.试述角膜异物的处理。（分数：1.00）_46.试述眼内异物的诊断和治疗。（分数：1.00）_47.试述眼睑外伤的临床表现和治疗。（分数：1.00）_48.试述眼球化学伤的临床表现。（分数：1.00）_49.试述眼球化学伤的急救治疗。（分数：1.00）_50.试述眼部热灼伤的临床表现和治疗。（分数：1.00）_51.试述动脉硬化的眼底表现。（分数：1.0
6、0）_52.试述慢性高血压性视网膜病变的眼底分级。（分数：1.00）_53.试述糖尿病视网膜病变的临床分期。（分数：1.00）_54.试述增殖性糖尿病性视网膜病变的治疗。（分数：1.00）_55.试述慢性肾炎的眼底表现。（分数：1.00）_56.试述白血病患者的眼部体征。（分数：1.00）_57.试述肝豆状核变性（Wilson 病）的病因和临床表现。（分数：1.00）_58.试述重症肌无力的发病机制及临床表现。（分数：1.00）_59.试述毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）的眼部表现。（分数：1.00）_60.试述毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）诊断和治疗。（分数：1.00）_61.
7、试述白塞氏综合征的四项主要指征。（分数：1.00）_62.世界卫生组织（WHO）于 1973 年将盲与视力损伤分为五级，请简述这五级的分类标准。（分数：1.00）_63.试述前房角镜下所见房角结构。（分数：1.00）_64.试述压陷式、压平式、非接触式眼压计的原理及特点。（分数：1.00）_65.简述 FFA 的异常眼底荧光形态。（分数：1.00）_66.试述根据晶状体核颜色对其硬度进行分级的标准（Emery 法）。（分数：1.00）_67.试述选择人工晶体屈光度应注意的问题。（分数：1.00）_68.眼科仪器器械的消毒常用方法有哪些？（分数：1.00）_69.眼科手术前需做哪些检查及准备？（
8、分数：1.00）_70.眼科手术麻醉常用方法有哪些？（分数：1.00）_71.眼科手术麻醉的并发症有哪些？（分数：1.00）_72.同常规手术比较，显微手术的主要优点是什么？（分数：1.00）_73.粘弹剂的作用是什么？（分数：1.00）_74.试述白内障手术并发症。（分数：1.00）_75.试述玻璃体切割术的手术适应证和禁忌证。（分数：1.00）_三基培训考试眼科学问答题答案解析(总分：75.00，做题时间：600 分钟)一、问答题(总题数：75，分数：75.00)1.试述眼球壁各层解剖、组织及其基本功能。（分数：1.00）_正确答案：(眼球壁分三层：纤维膜层、葡萄膜层、视网膜层。 纤维膜层
9、由角膜和巩膜组成，起到保护眼内组织、维持眼球形状的作用，角膜还有透光、屈光的作用。 葡萄膜层由虹膜、睫状体和脉络膜组成，虹膜的主要作用是通过瞳孔的大小调节进入眼内的光量，睫状体的主要作用是产生房水和调节晶状体的屈光力，还有葡萄膜巩膜途径的房水外流作用，脉络膜的主要作用是供应视网膜外层营养，眼部温度调节，遮光和暗房作用。 视网膜的主要作用是感光成像。)解析：2.试述眼局部给药途径。（分数：1.00）_正确答案：(眼局部给药途径是： 眼局部外用（滴眼剂和眼膏）； 眼周注射； 眼内注射。)解析：3.试述眼局部使用糖皮质激素的副作用。（分数：1.00）_正确答案：(增加单纯疱疹病毒的活性，易继发霉菌感
10、染、激素性白内障、激素性青光眼。)解析：4.简述临床上常用的抗青光眼药物及其作用机制。（分数：1.00）_正确答案：(临床常用青光眼药物有： 肾上腺素能阻滞剂：减少房水生成； 肾上腺素能兴奋剂：增加房水排出，部分减少房水生成； 拟副交感药物：缩瞳； 碳酸酐酶抑制剂：减少房水生成； 拟前列腺素药物：增加房水经葡萄膜巩膜通道外流而降低眼压； 高渗剂：增加血浆渗透压，使玻璃体容积减小而降低眼压； 抗代谢药物：抑制和减少瘢痕形成，促进形成房水外流的巩膜瘘道，提高难治性青光眼滤过手术的成功率。)解析：5.何谓生理盲点扩大？常见于哪些疾病？（分数：1.00）_正确答案：(生理盲点纵径大于 9.5，横径大于
11、 7.5，称为生理盲点扩大。可见于： 青光眼； 视乳头水肿； 高度近视视乳头旁大的近视弧； 视乳头缺损； 视乳头有髓神经纤维； 视乳头黑色素瘤； 视乳头视网膜炎； 视乳头血管炎。)解析：6.简述哪些疾病会导致夜盲。（分数：1.00）_正确答案：(导致夜盲的有： （1） 先天性因素：视网膜发育不良，周边视网膜病变，视网膜色素变性，白点状视网膜变性； （2） 后天性因素：青光眼，屈光间质周边混浊，全身性疾病。)解析：7.何谓视疲劳？试述视疲劳的症状及病因。（分数：1.00）_正确答案：(视疲劳是以病人眼的自觉症状为基础，眼与全身因素和精神（心理）因素互相交织的综合征。（1） 症状： 视力障碍； 肌
12、源性眼痛； 眼睑及结膜长期慢性刺激，充血，慢性炎症，睑缘炎反复发作； 全身症状。 （2） 病因： 环境因素； 眼部因素：屈光不正，眼肌功能障碍，调节障碍，集合功能差，两眼视网膜成像不等，双眼单视功能有障碍，屈光间质混浊； 全身因素。)解析：8.简述结膜充血与睫状充血的鉴别诊断。（分数：1.00）_正确答案：(两者鉴别如下： )解析：9.试述睑板楔形切除术（改良 Hotz 手术）的适应证及其手术步骤。（分数：1.00）_正确答案：(睑板楔形切除术适用于：睑板肥厚、结膜瘢痕收缩引起的瘢痕性睑内翻。 手术步骤： （1） 结膜囊置角膜保护板。 （2） 距睑缘 35 mm 或重睑处作皮肤切口，平行于睑缘
13、，与睑裂等长。 （3） 剪除皮下组织和切口下及近睑缘部的眼轮匝肌，暴露睑板。 （4） 楔形切除睑板组织，23 mm 宽，深达睑板 2/3，基底朝外，下界紧贴睫毛根部。 （5） 间断缝合 35 针，注意分布均匀。缝合时由切口下唇皮肤进针, 横向穿过楔形切除睑板的上方断端，再从皮肤切口的上唇出针，然后结扎。矫正不足者，可提高睑板缝线位置的高度重新缝合。)解析：10.何为干眼症？按病因分为几类？（分数：1.00）_正确答案：(泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定，并伴有眼部不适症状，导致眼表组织病变为特征的一大类疾病的总称。 按病因分类： 水样液缺乏性干眼症； 黏蛋白缺乏性干眼症； 脂质缺乏性干眼
14、症； 泪液动力学异常（分布）所致干眼症。)解析：11.试述干眼症的治疗。（分数：1.00）_正确答案：(治疗干眼症： 消除诱因； 泪液成分的替代治疗； 延长泪液在结膜囊的停留时间； 轻症干眼症可戴治疗性角膜接触镜，重症干眼者不宜配戴治疗性角膜接触镜； 对眼睑进行清洁：按摩、挤压睑板腺内的分泌物，然后对睑缘进行擦洗； 局部药物的应用。)解析：12.试述沙眼的分期和治疗。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 沙眼的分期是按我国 1979 年分期方法：期（进行活动期）；期（退行期）；期（完全瘢痕期）。 （2） 治疗： 全身治疗； 局部治疗； 并发症治疗。)解析：13.试述沙眼的后遗症和并发症。（分
15、数：1.00）_正确答案：(沙眼的后遗症、并发症有： 睑内翻及倒睫； 上睑下垂； 睑球粘连； 实质性角结膜干燥症； 慢性泪囊炎； 角膜混浊。)解析：14.试述结膜炎的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(结膜炎在治疗时，首先应去除病因。治疗以局部给药为主，必要时可辅以全身用药。急性结膜炎切勿包扎患眼。具体为： 滴眼液滴眼； 眼药膏涂眼； 冲洗结膜囊； 全身治疗。)解析：15.试述角膜接触镜所致的并发症。（分数：1.00）_正确答案：(角膜接触镜的并发症有： 代谢性上皮损害； 中毒性结膜炎； 过敏反应； 巨乳头性结膜炎； 感染性角膜炎； 角膜新生血管； 角膜内皮变化。)解析：16.试述角膜炎
16、的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(角膜炎的治疗原则是： 去除病因； 选用敏感的抗生素进行治疗； 严格掌握应用糖皮质激素的适应证； 扩瞳治疗； 治疗性角膜移植术。)解析：17.试述巩膜炎的常见病因。（分数：1.00）_正确答案：(巩膜炎的常见病因是： 全身感染因素； 邻近组织的炎症蔓延； 自身免疫因素； 代谢性疾病。)解析：18.试述巩膜病临床分类。（分数：1.00）_正确答案：(巩膜炎临床分为： 表层巩膜炎； 巩膜炎； 巩膜葡萄肿。)解析：19.试述巩膜病的治疗。（分数：1.00）_正确答案：(治疗巩膜炎包括了： 病因治疗； 抗炎治疗； 异体巩膜移植术； 后巩膜加固术。)解析：20.
17、试述急性前葡萄膜炎的临床表现和治疗。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 急性葡萄膜炎的临床表现： 症状眼痛，畏光，流泪，视物模糊； 体征睫状充血或混合充血，睫状压痛，角膜后沉着物或 KP，前房闪辉，前房细胞，虹膜改变，瞳孔改变，晶状体改变，眼后段改变。 （2） 急性葡萄膜炎的治疗：使用睫状肌麻痹剂、皮质类固醇激素、非甾体类消炎药，治疗并发症。)解析：21.试述现代囊外白内障摘除术的适应证和手术步骤。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 现代囊外白内障摘除术适应证：除晶状体脱位、严重半脱位，以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素以外，几乎适用于所有类型白内障。 （2） 手术步骤： 开睑器（或缝
18、线）开睑。 上直肌缝线。 沿角巩膜缘剪开球结膜，做以穹隆为基底的结膜瓣。 做板层巩膜切口，深 2/3 巩膜厚度，切口可作成阶梯状或隧道状。 由上方板层穿刺口，向前房注入粘弹剂，开罐式截囊或环形撕囊。 水分离和水分层。 采用单手（铺床单法）或双手法（旋转法）将核娩出囊口。 条件成熟时，利用器械、套圈等切核（小切口非超声乳化白内障摘除），将核处理成小块。 挽核，可采用挤压法、圈套器法或水冲核法。 借助并列同轴注吸针头或自动注吸系统清除皮质。切口闭合不佳者，可用 10-0 尼龙线间断缝合后，再开始清除皮质。 切口缝合或不缝合（已达水密状态者）。)解析：22.试述急性闭角型青光眼的分期和临床表现。（分
19、数：1.00）_正确答案：(急性闭角型青光眼的分期治疗如下： （1） 临床前期：一眼急性发作后，另一未发作眼即为临床前期；双眼均未发作，但具有急性闭角型青光眼的解剖基础，激发试验眼压明显升高且前房角关闭者，也为临床前期。 （2） 先兆期：一过性或反复多次小发作。虹视，同侧鼻根部酸胀。 （3） 急性发作期：剧烈头痛，眼痛，畏光流泪，视力严重减退，可伴有恶心，呕吐等全身症状，眼压明显升高。体征有眼睑水肿 ，混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后 KP，前房极浅，周边前房几乎消失，虹膜缺血性坏死，房水混浊。瞳孔中等散大，多呈竖椭圆形，对光反射消失。眼底模糊或可见视网膜动脉搏动。 （4） 间歇期：小发作后自
20、行缓解，房角重新开放或大部开放。 （5）慢性期：急性大发作或反复发作后，房角已有广泛粘连（180），小梁功能严重受损。 （6） 绝对期：高眼压持续过久，眼组织及视神经受到严重破坏，视力降至光感或无光感。)解析：23.试述婴幼儿型青光眼的临床表现和治疗方法。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 婴幼儿型青光眼的临床表现：有畏光，流泪，不愿睁眼等症状。检查可见角膜增大，横径超过 12 mm，角膜上皮水肿，后弹力层破裂及条纹状基质混浊。 （2） 婴幼儿型青光眼的治疗：主要采用手术治疗：如房角切开术、小梁切开术、小梁切除术。)解析：24.试述玻璃体积血的常见原因及治疗方法。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 玻璃体积血的常见原因：视网膜血管病，眼外伤或手术，其他眼底病。 （2） 玻璃体积血的治疗：药物治疗；手术治疗：玻璃体切除术适用于：36 个月以
