1、三基培训考试病理科学胸部疾病及答案解析(总分：38.00，做题时间：600 分钟)一、单项选择题(总题数：12，分数：12.00)1.以下疾病中，不会引起肺动脉高压的是：（） （分数：1.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.慢性左心衰竭2.下列对病变描述中，错误的是：（） （分数：1.00）A.小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺化脓性炎症B.肺炎球菌引起的大叶性肺炎是累及肺大叶的化脓性炎症C.肺脓肿是指肺的局限性化脓性炎症D.肺结核的典型病变为伴有干酪样坏死的肉芽肿性炎症3.支气管扩张症的发生最主要是由于：（） （分数：1.00）A.细菌感染B.支气管管腔被炎性渗出物堵塞
2、C.支气管周围肺组织实变D.管壁（平滑肌、弹力纤维）因炎症而遭到破坏4.虎斑心见于：（） （分数：1.00）A.中毒B.白喉C.肥胖D.高脂血症5.肺瘢痕癌常见的组织学类型是：（） （分数：1.00）A.鳞状细胞癌B.燕麦细胞癌C.巨细胞癌D.腺癌6.肺透明膜经常见于：（） （分数：1.00）A.新生儿疾病B.尿毒症C.肺淀粉样变D.支气管哮喘7.冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌梗死最常发生的部位是：（） （分数：1.00）A.左室侧壁B.左室后壁底部及室间隔后部分C.左室前壁及室间隔前部分D.左室后壁8.小叶性肺炎的病变多为：（） （分数：1.00）A.纤维素性炎症B.浆液性炎症C.化脓性炎症
3、D.出血性炎症9.大叶性肺炎咯铁锈色痰出现在：（） （分数：1.00）A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期10.下述选项中，法洛四联症所不具备的是：（） （分数：1.00）A.肺动脉口狭窄B.右心室肥大C.房间隔缺损D.高位室间隔缺损11.下述有关高血压病的叙述中，错误的一项是：（） （分数：1.00）A.高血压病常引起左心肥大B.脑出血是高血压病的主要致死原因C.高血压病晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾D.高血压常引起下肢坏疽12.下列选项中不符合大叶性肺炎的症状是：（） （分数：1.00）A.病变多累及一个大叶B.纤维素性炎症C.可发生肺间质变D.常并发肺脓肿二、填空题(
4、总题数：7，分数：7.00)13.肺癌的病因有多方面，但最主要的外界因素有 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_14.动脉粥样斑块的继发性变化有： 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_15.原发性心肌病主要有 1、 2、 3 三类。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.动脉粥样硬化的基本病变为： 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.Aschoff 小体的基本构成： 1、 2、 3。 （分数：1
5、.00）填空项 1:_18.郎格罕（Langerhans）细胞增生症，包括 1， 2， 3。 （分数：1.00）填空项 1:_19.WHO 胸腺瘤组织学分类分为 1、 2、 3、 4、 5、 6。 （分数：1.00）填空项 1:_三、问答题(总题数：19，分数：19.00)20.动脉粥样硬化斑块常见的继发变化有哪些？ （分数：1.00）_21.引起猝死的常见疾病有哪些（列出种以上）？ （分数：1.00）_22.试述心内膜下心肌梗死。 （分数：1.00）_23.试述法洛四联症。 （分数：1.00）_24.试述支气管扩张症。 （分数：1.00）_25.心肌梗死常见的合并症及后果有哪些？ （分数：1
6、.00）_26.肺雀麦细胞癌的细胞学形态特征有哪些？ （分数：1.00）_27.肺气肿有哪些基本类型？ （分数：1.00）_28.何为肺结核病原发综合征？ （分数：1.00）_29.Wegner（威格奈）肉芽肿的典型病变是什么？ （分数：1.00）_30.肺癌的扩散转移途径有哪些？并各说出一个以上的部位？ （分数：1.00）_31.试述胸膜间皮肿瘤的分类。 （分数：1.00）_32.某患者肺部 X 片显示局灶性单发阴影，你考虑有哪些疾病或肿瘤的可能。 （分数：1.00）_33.高血压脑病出血的主要原因是什么？ （分数：1.00）_34.试述动脉粥样硬化病变的基本过程及各期有何组织学特征？ （分
7、数：1.00）_35.试述动脉瘤的组织学分类。 （分数：1.00）_36.试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。 （分数：1.00）_37.试述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。 （分数：1.00）_38.简述胸腺瘤 WHO（1999 年）分类和各类型主要组织学特征。 （分数：1.00）_三基培训考试病理科学胸部疾病答案解析(总分：38.00，做题时间：600 分钟)一、单项选择题(总题数：12，分数：12.00)1.以下疾病中，不会引起肺动脉高压的是：（） （分数：1.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎 D.慢性
8、左心衰竭解析：2.下列对病变描述中，错误的是：（） （分数：1.00）A.小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺化脓性炎症B.肺炎球菌引起的大叶性肺炎是累及肺大叶的化脓性炎症 C.肺脓肿是指肺的局限性化脓性炎症D.肺结核的典型病变为伴有干酪样坏死的肉芽肿性炎症解析：3.支气管扩张症的发生最主要是由于：（） （分数：1.00）A.细菌感染B.支气管管腔被炎性渗出物堵塞C.支气管周围肺组织实变D.管壁（平滑肌、弹力纤维）因炎症而遭到破坏 解析：4.虎斑心见于：（） （分数：1.00）A.中毒B.白喉C.肥胖 D.高脂血症解析：5.肺瘢痕癌常见的组织学类型是：（） （分数：1.00）A.鳞状细胞癌B.燕麦
9、细胞癌C.巨细胞癌D.腺癌 解析：6.肺透明膜经常见于：（） （分数：1.00）A.新生儿疾病 B.尿毒症C.肺淀粉样变D.支气管哮喘解析：7.冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌梗死最常发生的部位是：（） （分数：1.00）A.左室侧壁B.左室后壁底部及室间隔后部分C.左室前壁及室间隔前部分 D.左室后壁解析：8.小叶性肺炎的病变多为：（） （分数：1.00）A.纤维素性炎症B.浆液性炎症C.化脓性炎症 D.出血性炎症解析：9.大叶性肺炎咯铁锈色痰出现在：（） （分数：1.00）A.充血水肿期B.红色肝样变期 C.灰色肝样变期D.溶解消散期解析：10.下述选项中，法洛四联症所不具备的是：（） （分
10、数：1.00）A.肺动脉口狭窄B.右心室肥大C.房间隔缺损 D.高位室间隔缺损解析：11.下述有关高血压病的叙述中，错误的一项是：（） （分数：1.00）A.高血压病常引起左心肥大B.脑出血是高血压病的主要致死原因C.高血压病晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾D.高血压常引起下肢坏疽 解析：12.下列选项中不符合大叶性肺炎的症状是：（） （分数：1.00）A.病变多累及一个大叶B.纤维素性炎症C.可发生肺间质变D.常并发肺脓肿 解析：二、填空题(总题数：7，分数：7.00)13.肺癌的病因有多方面，但最主要的外界因素有 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：大气污染）填空项 1:
11、_ （正确答案：长期吸烟）解析：14.动脉粥样斑块的继发性变化有： 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：斑块内出血）填空项 1:_ （正确答案：粥瘤性溃疡）填空项 1:_ （正确答案：血栓形成）填空项 1:_ （正确答案：钙化）填空项 1:_ （正确答案：动脉瘤形成）解析：15.原发性心肌病主要有 1、 2、 3 三类。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：扩张性心肌病）填空项 1:_ （正确答案：肥厚性心肌病）填空项 1:_ （正确答案：限制性心肌病）解析：16.动脉粥样硬化的基本病变为： 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1
12、:_ （正确答案：内膜水肿）填空项 1:_ （正确答案：脂纹）填空项 1:_ （正确答案：纤维斑块）填空项 1:_ （正确答案：粥样斑块）解析：17.Aschoff 小体的基本构成： 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：变性坏死的胶原纤维 Aschoff 细胞 淋巴细胞及其他炎细胞）解析：18.郎格罕（Langerhans）细胞增生症，包括 1， 2， 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：嗜酸性肉芽肿 慢性进行性 Langerhans 细胞组织细胞增生症（HandSchuller Christian 病） 急性弥漫性 Langerhans 细胞组织细
13、胞增生症 （LettererSiwe病）解析：19.WHO 胸腺瘤组织学分类分为 1、 2、 3、 4、 5、 6。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：A 型 AB 型 B 1型 B 2型 B 3型 C 型）解析：三、问答题(总题数：19，分数：19.00)20.动脉粥样硬化斑块常见的继发变化有哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(动脉粥样硬化常见的继发变化有：斑块内出血。斑块破裂或形成溃疡、钙化、血栓。)解析：21.引起猝死的常见疾病有哪些（列出种以上）？ （分数：1.00）_正确答案：(引起猝死的常见疾病有：有冠心病、心肌病、心瓣膜病、动脉瘤、羊水栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血
14、。)解析：22.试述心内膜下心肌梗死。 （分数：1.00）_正确答案：(坏死心肌主要累及心室壁内层的心肌，并可波及肉柱及乳头肌。)解析：23.试述法洛四联症。 （分数：1.00）_正确答案：(法洛四联症即指肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。)解析：24.试述支气管扩张症。 （分数：1.00）_正确答案：(支气管（大多为中等大小的支气管）管腔的持久不可复性扩大，称为支气管扩张症。)解析：25.心肌梗死常见的合并症及后果有哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心外膜炎、心功能不全、休克、机化瘢痕形成等。)解析：26.肺雀麦细胞癌的细胞学形态特征有哪些
15、？ （分数：1.00）_正确答案：(肺雀麦细胞癌的细胞学形态特征：癌细胞很小，胞质少，核小而致密，略呈圆形或卵圆形，呈弥漫性浸润表现，其在涂片上常呈裸核。)解析：27.肺气肿有哪些基本类型？ （分数：1.00）_正确答案：(全肺或部分肺的空气含量过多伴肺膨大，称为肺气肿。根据发病机理或形态学改变不同，可分为以下几种基本类型： 急性肺气肿：主要见于急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘等时； 慢性肺气肿：按其形态又可分为两型，即小叶中间型和全小叶型，小叶中间型又可有夹泡型、大泡型等改变； 老年型肺气肿； 继发性肺气肿； 间质性肺气肿。)解析：28.何为肺结核病原发综合征？ （分数：1.00）_正
16、确答案：(肺结核初发患者，在肺部形成一个原发的病灶，结核菌沿淋巴管引流至肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核，这三者称为肺结核病原发综合征。)解析：29.Wegner（威格奈）肉芽肿的典型病变是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(Wegner 肉芽肿主要累及上下呼吸道（鼻腔、鼻窦、咽喉、气管），肾脏等。典型的病变为坏死性肉芽肿性血管炎，主要累及小动脉及小静脉，血管壁发生纤维素样坏死，早期有粒细胞浸润，继之为单核及淋巴细胞浸润，最后纤维化。血管壁及其邻近可见肉芽肿，中心坏死，周围有多核巨细胞。)解析：30.肺癌的扩散转移途径有哪些？并各说出一个以上的部位？ （分数：1.00）_正确
17、答案：(肺癌的扩散转移途径是： 直接扩展：胸膜、纵隔、心包、食管。 淋巴道转移：肺门淋巴结、纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结。 血道转移：脑、骨、脏、对侧肺、肾上腺、肾等。 种植性转移：胸膜、膈肌。)解析：31.试述胸膜间皮肿瘤的分类。 （分数：1.00）_正确答案：(胸膜间皮肿瘤的分类： 良性局限性胸膜间皮瘤。 恶性弥漫性间皮瘤。)解析：32.某患者肺部 X 片显示局灶性单发阴影，你考虑有哪些疾病或肿瘤的可能。 （分数：1.00）_正确答案：(非肿瘤性病变包括：结核球、炎性假瘤。 良性肿瘤包括：肺错构瘤。 恶性肿瘤包括：肺癌、肉瘤。 )解析：33.高血压脑病出血的主要原因是什么？ （分数：1.00）
18、_正确答案：(高血压脑病出血的主要原因： （1） 当脑内小动脉痉挛时，局部组织缺血，酸性代谢产物聚积。由于局部组织酸中毒、缺氧，小动脉通透性增加，同时血管内压力增高，引起漏出性和破裂性出血。 （2） 高血压病人脑内小动脉硬化、变脆，局部形成小动脉瘤，易发生破裂出血。 （3） 大脑出血多发生在基底神经核区域，尤以豆状核区为多见、因供应该区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受到较高的血流冲击，易破裂出血。 )解析：34.试述动脉粥样硬化病变的基本过程及各期有何组织学特征？ （分数：1.00）_正确答案：(（1） 内膜水肿期：病变区内膜呈胶冻样扁平隆起，光镜下内皮间隙增宽，有血浆蛋白浸润。（2） 脂
19、纹：动脉内壁呈淡黄色条纹病变，光镜下局部聚集小片泡沫细胞，但无细胞外的脂质沉积。 （3） 纤维斑块：为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。镜下斑块表面为纤维帽，其下为成片的泡沫细胞及增生的纤维、平滑肌，基质增加，出现细胞外的脂质沉积。 （4） 粥样斑块：纤维斑块深层细胞发生坏死。光镜下斑块深层见无定形的坏死崩解物、胆固醇结晶，纤维素形成的脂质核心，周围纤维和平滑肌增生。 )解析：35.试述动脉瘤的组织学分类。 （分数：1.00）_正确答案：(根据动脉瘤壁的构成情况，动脉瘤组织学分类包括：真性动脉瘤（动脉壁全层构成动脉瘤壁）、假性动脉瘤（动脉壁不参与动脉瘤壁的构成）和夹层动脉瘤（动脉壁部分参与动脉瘤壁的
20、构成）三种。)解析：36.试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。 （分数：1.00）_正确答案：(当单纯的二尖瓣狭窄时，心室舒张期由左心房进入左心室的血流受阻，左心房的血不能完全进入左心室，淤积在左心房，左心房代偿性扩张，同时，左心房压力增加，当血液淤积超过左房的代偿能力，肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿，临床可出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳血等。肺静脉高压会引起肺动脉高压，进一步诱发右心衰，发生体静脉的淤血。在这一过程中，左心室未受累。)解析：37.试述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎瓣膜病变的病理学区别。 （分数：1.00）_正确答案：(急性感染性心内
21、膜炎由致病力强的化脓菌引起，病变多发生在原来无病变的心瓣膜上，病情急，发展快，病程短，死亡率高。亚急性感染性心内膜炎由致病力相对较弱的病原体所致，一般发生在原来有病变的瓣膜上，病程较长，常由医源性操作引起。)解析：38.简述胸腺瘤 WHO（1999 年）分类和各类型主要组织学特征。 （分数：1.00）_正确答案：(1999 年 WHO 提出了新的胸腺瘤分类，包括：A 型胸腺瘤：梭形细胞性或髓质性胸腺瘤。B 型胸腺瘤：B 1型：淋巴细胞丰富，有明显的胸腺髓质分化。B2型：淋巴细胞丰富，有胸腺皮质分化。B3型：以胸腺上皮细胞为主，上皮细胞具有异型性。AB 型胸腺瘤：具有 A 型胸腺瘤的特征，但细胞较肥胖，同时富于淋巴细胞，也称混合细胞性，即有胸腺上皮细胞，也富于淋巴细胞。也有人理解为既有胸腺皮质成分，又有胸腺髓质成分。C 型胸腺瘤：胸腺癌。 )解析：
