1、三基培训考试急诊科学病理生理学及答案解析(总分：74.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：12，分数：12.00)1.渗透压（分数：1.00）_2.高渗性缺水（分数：1.00）_3.容量失调（分数：1.00）_水肿_5.血液的 pH（分数：1.00）_缺氧_炎症_8.DIC（分数：1.00）_9.心源性休克（分数：1.00）_10.急性呼吸窘迫综合征（分数：1.00）_11.肝性功能性肾衰竭（分数：1.00）_12.尿毒症（分数：1.00）_二、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)13.细胞外液量占体重的:（） （分数：1.00）A.30%B.20%C.15%D.5%1
2、4.细胞内液中，最重要的阳离子是:（） （分数：1.00）A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+15.维持细胞内液渗透压的离子主要是:（）（分数：1.00）A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+16.细胞外液中，最重要的阳离子是:（） （分数：1.00）A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+17.在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是:（） （分数：1.00）A.皮肤B.结肠C.空肠D.回肠18.下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使:（）（分数：1.00）A.Mg2+B.Na+C.K+D.Ca2+19.细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指
3、:（） （分数：1.00）A.容量失调B.成分失调C.浓度失调D.渗透压不变20.水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为:（） （分数：1.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性脱水D.原发性缺水21.水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为:（） （分数：1.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性脱水D.继发性缺水22.等渗性缺水时，血清钠:（） （分数：1.00）A.高于正常B.正常范围C.低于正常D.正常或低于正常23.细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于:（） （分数：1.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.继发性缺水24.毛细血管流体静压增高的常见原因是
4、:（） （分数：1.00）A.静脉压增高B.胶体渗透压降低C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻25.醛固酮主要作用于:（） （分数：1.00）A.集合管B.远曲小管C.近曲小管D.致密斑26.血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是:（）（分数：1.00）A.ABB.SBC.PaCO2D.BE27.在呼吸性碱中毒时:（） （分数：1.00）A.AB 和 SB 都相等地减少B.AB 降低，ABSBC.AB 和 SB 都相等地增多D.AB 升高，ABSB28.在标准条件下（PCO 2为 40 mmHg，温度为 37，血红蛋白的饱和度为 100%），用酸或碱滴定全血至 pH为 7.4 时所需的酸或碱的
5、摩尔数为：() （分数：1.00）A.ABB.BEC.SBD.BB29.严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡:（） （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒30.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用 NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起:（） （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代碱C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒31.氧分压为 19.95 kPa（150 mmHg），二氧化碳分压为 5.32 kPa（40 mmHg），温度 38，在体外 100 ml 血液内血红蛋白所结合的
6、氧量称:（） （分数：1.00）A.氧分压B.氧含量C.氧容量D.氧饱和度32.氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起:（） （分数：1.00）A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.组织性缺氧D.循环性缺氧33.低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为:（） （分数：1.00）A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.组织性缺氧D.循环性缺氧34.属于低张性缺氧的疾病是:（） （分数：1.00）A.慢性阻塞性肺疾患B.贫血C.亚硝酸盐中毒D.CO 中毒35.正常人体温维持在 37左右，一昼夜上下波动不超过:（） （分数：1.00）A.0.5B.1C.2D.1.536.体温每升高 1，基础代谢率提高:（） （分数：1
7、.00）A.10%B.13%C.15%D.23%37.在细菌感染引起的严重炎症时，可出现:（） （分数：1.00）A.白细胞下降B.“核左移”现象C.局部血管收缩D.血流减慢38.下列关于 DIC 发病机制的叙述，错误的是:（） （分数：1.00）A.血细胞受损B.大量组织因子入血C.血管内皮细胞损伤D.ADP 缺乏39.典型的 DIC 根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是:（） （分数：1.00）A.消耗性低凝期B.高凝期C.原发性纤溶功能亢进期D.继发性纤溶功能亢进期40.DIC 在临床上最常出现的四大症状是:（）（分数：1.00）A.出血、休克、微血栓栓塞和溶血B.出血、贫血、感
8、染和溶血C.发热、出血、贫血和溶血D.微血栓栓塞、出血、贫血和休克41.休克分三型，除外以下:（） （分数：1.00）A.感染性休克B.失血性休克C.神经源性休克D.过敏性休克42.根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括:（）（分数：1.00）A.缺血性缺氧期B.休克的难治期C.休克的恢复期D.淤血性缺氧期43.下列关于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中，错误的是:（） （分数：1.00）A.收缩相关蛋白质的破坏B.心肌兴奋-收缩耦联障碍C.心肌肥大的平衡生长D.心肌能量代谢紊乱44.舒张功能不全性心力衰竭不常见于:（） （分数：1.00）A.二尖瓣或三尖瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.
9、肥大性心肌病D.高血压性心脏病45.下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是:（） （分数：1.00）A.心率加快B.心脏扩张C.心血流重分布D.心肌肥大46.下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是:（）（分数：1.00）A.血容量增加B.心率加快C.红细胞增多D.血流重分布47.体循环淤血，下列表现不常见的是:（） （分数：1.00）A.肝颈静脉反流征（+）B.水肿C.肝肿大、压痛D.肺水肿48.从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是:（） （分数：1.00）A.肺循环充血B.微循环淤血C.体循环淤血D.心输出量不足49.正常成人静息时的肺泡通气量是:
10、（）（分数：1.00）A.5 L/minB.3 L/minC.6 L/minD.4 L/min50.关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是:（）（分数：1.00）A.弥散障碍B.肺泡通气与血流比例失调C.酸碱失衡D.肺泡通气不足51.气道阻力 80以上发生于:（） （分数：1.00）A.气道直径小于 2 mm 的支气管与气管B.气道直径大于 2 mm 的支气管与气管C.气道直径小于 2 mm 的外周小气道D.气道直径大于 2 mm 的外周小气道52.影响气道阻力最主要的因素是:（） （分数：1.00）A.气道内径B.气道长度C.气体密度D.气流速度53.肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通
11、气不足，其发生机制错误的是:（） （分数：1.00）A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低C.肺顺应性降低D.气道狭窄54.肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是:（） （分数：1.00）A.分泌功能减退解毒功能障碍合成功能减弱B.解毒功能障碍分泌功能减退合成功能减弱C.分泌功能减退合成功能减弱解毒功能障碍D.解毒功能障碍合成功能减弱分泌功能减退55.以下肝性腹水形成的因素中，错误的是:（） （分数：1.00）A.抗利尿激素增多B.门静脉压力增高C.血浆胶体渗透压下降D.原发性醛固酮增多56.关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是:（） （分数：1.00）A.假性神经递质学说
12、B.氨基酸中毒学说C.氨中毒学说D.-氨基丁酸（GABA）学说57.下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的是:（）（分数：1.00）A.高血糖B.低钾血症C.低钠血症D.低白蛋白血症58.肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是:（） （分数：1.00）A.凝血因子合成减少B.常发生 DIC，从而致凝血因子消耗增多C.循环中抗凝血物质减少D.易发生原发性纤维蛋白溶解59.下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是:（） （分数：1.00）A.肾脏降压物质生成减少B.肾素分泌增多C.钠、水潴留D.抗利尿激素增多60.下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是:（） （分数：1.00）A.肠
13、道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍B.促红细胞生成素生成减少C.体内蓄积的毒性物质（如甲基胍）对骨髓造血功能的抑制D.毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血61.CRF 晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是:（） （分数：1.00）A.肾小管上皮细胞产 NH4+减少，可致 H+排出障碍B.继发性 PTH 分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少C.GFR 降低到 20 mlmin 时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加D.GFR 降低到 20 mlmin 时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少62.CRF 晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因
14、是:（） （分数：1.00）A.钙磷代谢障碍B.PTH 的溶骨作用C.酸中毒D.镁排出障碍三、多项选择题(总题数：7，分数：7.00)63.肾调节酸碱平衡的机理是:（） （分数：1.00）A.H+-Na+的交换B.HCO3-的重吸收C.分泌 NH3与 H+结合成 NH4+排出D.尿的酸化而排出 H+E.Na+-K+的交换64.最常见的全身性水肿是:（） （分数：1.00）A.心性水肿B.肾性水肿C.肝性水肿D.营养性水肿E.甲亢65.下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是:（） （分数：1.00）A.糖尿病B.酒精中毒C.尿毒症D.高血钾E.高血钠66.严重的代谢性碱中毒时可引起:（） （分数：1.
15、00）A.血红蛋白氧离曲线左移B.血红蛋白氧离曲线右移C.血浆游离钙降低D.低钾血症E.低钠血症67.肾性骨营养不良是 CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有:（） （分数：1.00）A.高磷血症、低钙血症B.PTH 分泌增多C.1，25-（OH） 2 VD3形成增多D.酸中毒E.PTH 分泌减少68.右心衰竭的常见原因有:（） （分数：1.00）A.肺栓塞B.法洛四联征C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全69.常见的尿毒症毒素有:（） （分数：1.00）A.胍类化合物B.多巴胺C.TSHD.尿素E.PTH四、问答题(总题数：5，分数：5.00)7
16、0.简述水肿的发病机制。（分数：1.00）_71.简述低张性缺氧的特点。（分数：1.00）_72.简述代谢性酸中毒对机体的影响。（分数：1.00）_73.试述休克防治的病理生理基础。（分数：1.00）_74.简述 DIC 防治的病理生理基础。（分数：1.00）_三基培训考试急诊科学病理生理学答案解析(总分：74.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：12，分数：12.00)1.渗透压（分数：1.00）_正确答案：(渗透压：当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。)解析：2.高渗性缺水（分数：1.00）_正确答案：
17、(高渗性缺水：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。)解析：3.容量失调（分数：1.00）_正确答案：(容量失调：是指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。)解析：水肿_正确答案：(水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。)解析：5.血液的 pH（分数：1.00）_正确答案：(血液的 pH：是表示血液中 H+离子浓度的指标。)解析：缺氧_正确答案：(缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。)解析：炎症_正确答案：(炎症：是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所
18、发生的防御反应。)解析：8.DIC（分数：1.00）_正确答案：(DIC：弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。)解析：9.心源性休克（分数：1.00）_正确答案：(心源性休克：是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少，器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰
19、竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。)解析：10.急性呼吸窘迫综合征（分数：1.00）_正确答案：(急性呼吸窘迫综合征：是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。)解析：11.肝性功能性肾衰竭（分数：1.00）_正确答案：(肝性功能性肾衰竭：是指严重肝病患者并发的肾衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。)解析：12.尿毒症（分数：1.00）_正确答案：(尿毒症：是急慢性肾衰竭最严重的阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏
20、内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。)解析：二、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)13.细胞外液量占体重的:（） （分数：1.00）A.30%B.20% C.15%D.5%解析：14.细胞内液中，最重要的阳离子是:（） （分数：1.00）A.Mg2+B.Ca2+C.K+ D.Na+解析：15.维持细胞内液渗透压的离子主要是:（）（分数：1.00）A.Mg2+B.Ca2+C.K+ D.Na+解析：16.细胞外液中，最重要的阳离子是:（） （分数：1.00）A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+ 解析：17.在肾衰竭，肾小球滤过率明显
21、下降的情况下，另一条重要排钾途径是:（） （分数：1.00）A.皮肤B.结肠 C.空肠D.回肠解析：18.下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使:（）（分数：1.00）A.Mg2+B.Na+C.K+D.Ca2+ 解析：19.细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指:（） （分数：1.00）A.容量失调B.成分失调C.浓度失调 D.渗透压不变解析：20.水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为:（） （分数：1.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性脱水 D.原发性缺水解析：21.水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为:（） （分数：1.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水 C.
22、低渗性脱水D.继发性缺水解析：22.等渗性缺水时，血清钠:（） （分数：1.00）A.高于正常B.正常范围 C.低于正常D.正常或低于正常解析：23.细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于:（） （分数：1.00）A.等渗性缺水B.高渗性缺水 C.低渗性缺水D.继发性缺水解析：24.毛细血管流体静压增高的常见原因是:（） （分数：1.00）A.静脉压增高 B.胶体渗透压降低C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻解析：25.醛固酮主要作用于:（） （分数：1.00）A.集合管B.远曲小管 C.近曲小管D.致密斑解析：26.血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是:（）（分数：1.00）A.ABB
23、.SBC.PaCO2 D.BE解析：27.在呼吸性碱中毒时:（） （分数：1.00）A.AB 和 SB 都相等地减少B.AB 降低，ABSB C.AB 和 SB 都相等地增多D.AB 升高，ABSB解析：28.在标准条件下（PCO 2为 40 mmHg，温度为 37，血红蛋白的饱和度为 100%），用酸或碱滴定全血至 pH为 7.4 时所需的酸或碱的摩尔数为：() （分数：1.00）A.ABB.BE C.SBD.BB解析：29.严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡:（） （分数：1.00）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒解析：30.慢性阻塞性肺疾
24、患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用 NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起:（） （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代碱 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒解析：31.氧分压为 19.95 kPa（150 mmHg），二氧化碳分压为 5.32 kPa（40 mmHg），温度 38，在体外 100 ml 血液内血红蛋白所结合的氧量称:（） （分数：1.00）A.氧分压B.氧含量C.氧容量 D.氧饱和度解析：32.氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起:（） （分数：1.00）A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.组织性缺氧 D.循环性缺氧解析：33.低血流性缺
25、氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为:（） （分数：1.00）A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.组织性缺氧D.循环性缺氧 解析：34.属于低张性缺氧的疾病是:（） （分数：1.00）A.慢性阻塞性肺疾患 B.贫血C.亚硝酸盐中毒D.CO 中毒解析：35.正常人体温维持在 37左右，一昼夜上下波动不超过:（） （分数：1.00）A.0.5B.1 C.2D.1.5解析：36.体温每升高 1，基础代谢率提高:（） （分数：1.00）A.10%B.13% C.15%D.23%解析：37.在细菌感染引起的严重炎症时，可出现:（） （分数：1.00）A.白细胞下降B.“核左移”现象 C.局部血管收缩D.血流减慢
26、解析：38.下列关于 DIC 发病机制的叙述，错误的是:（） （分数：1.00）A.血细胞受损B.大量组织因子入血C.血管内皮细胞损伤D.ADP 缺乏 解析：39.典型的 DIC 根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是:（） （分数：1.00）A.消耗性低凝期B.高凝期C.原发性纤溶功能亢进期 D.继发性纤溶功能亢进期解析：40.DIC 在临床上最常出现的四大症状是:（）（分数：1.00）A.出血、休克、微血栓栓塞和溶血 B.出血、贫血、感染和溶血C.发热、出血、贫血和溶血D.微血栓栓塞、出血、贫血和休克解析：41.休克分三型，除外以下:（） （分数：1.00）A.感染性休克B.失血性休
27、克 C.神经源性休克D.过敏性休克解析：42.根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括:（）（分数：1.00）A.缺血性缺氧期B.休克的难治期C.休克的恢复期 D.淤血性缺氧期解析：43.下列关于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中，错误的是:（） （分数：1.00）A.收缩相关蛋白质的破坏B.心肌兴奋-收缩耦联障碍C.心肌肥大的平衡生长 D.心肌能量代谢紊乱解析：44.舒张功能不全性心力衰竭不常见于:（） （分数：1.00）A.二尖瓣或三尖瓣狭窄B.缩窄性心包炎C.肥大性心肌病D.高血压性心脏病 解析：45.下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是:（） （分数：1.00）A.心率
28、加快B.心脏扩张C.心血流重分布 D.心肌肥大解析：46.下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是:（）（分数：1.00）A.血容量增加B.心率加快 C.红细胞增多D.血流重分布解析：47.体循环淤血，下列表现不常见的是:（） （分数：1.00）A.肝颈静脉反流征（+）B.水肿C.肝肿大、压痛D.肺水肿 解析：48.从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是:（） （分数：1.00）A.肺循环充血B.微循环淤血 C.体循环淤血D.心输出量不足解析：49.正常成人静息时的肺泡通气量是:（）（分数：1.00）A.5 L/minB.3 L/minC.6 L/minD.
29、4 L/min 解析：50.关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是:（）（分数：1.00）A.弥散障碍B.肺泡通气与血流比例失调C.酸碱失衡 D.肺泡通气不足解析：51.气道阻力 80以上发生于:（） （分数：1.00）A.气道直径小于 2 mm 的支气管与气管B.气道直径大于 2 mm 的支气管与气管 C.气道直径小于 2 mm 的外周小气道D.气道直径大于 2 mm 的外周小气道解析：52.影响气道阻力最主要的因素是:（） （分数：1.00）A.气道内径 B.气道长度C.气体密度D.气流速度解析：53.肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，其发生机制错误的是:（） （分数：1.0
30、0）A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低C.肺顺应性降低D.气道狭窄 解析：54.肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是:（） （分数：1.00）A.分泌功能减退解毒功能障碍合成功能减弱B.解毒功能障碍分泌功能减退合成功能减弱C.分泌功能减退合成功能减弱解毒功能障碍 D.解毒功能障碍合成功能减弱分泌功能减退解析：55.以下肝性腹水形成的因素中，错误的是:（） （分数：1.00）A.抗利尿激素增多B.门静脉压力增高C.血浆胶体渗透压下降D.原发性醛固酮增多 解析：56.关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是:（） （分数：1.00）A.假性神经递质学说B.氨基酸中毒学说 C.
31、氨中毒学说D.-氨基丁酸（GABA）学说解析：57.下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的是:（）（分数：1.00）A.高血糖 B.低钾血症C.低钠血症D.低白蛋白血症解析：58.肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是:（） （分数：1.00）A.凝血因子合成减少B.常发生 DIC，从而致凝血因子消耗增多C.循环中抗凝血物质减少 D.易发生原发性纤维蛋白溶解解析：59.下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是:（） （分数：1.00）A.肾脏降压物质生成减少B.肾素分泌增多C.钠、水潴留D.抗利尿激素增多 解析：60.下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是:（） （分数：1.00
32、）A.肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍B.促红细胞生成素生成减少C.体内蓄积的毒性物质（如甲基胍）对骨髓造血功能的抑制D.毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血 解析：61.CRF 晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是:（） （分数：1.00）A.肾小管上皮细胞产 NH4+减少，可致 H+排出障碍B.继发性 PTH 分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少C.GFR 降低到 20 mlmin 时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加 D.GFR 降低到 20 mlmin 时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少解析：62.CRF 晚期镁代
33、谢障碍出现高镁血症的原因是:（） （分数：1.00）A.钙磷代谢障碍B.PTH 的溶骨作用C.酸中毒D.镁排出障碍 解析：三、多项选择题(总题数：7，分数：7.00)63.肾调节酸碱平衡的机理是:（） （分数：1.00）A.H+-Na+的交换 B.HCO3-的重吸收 C.分泌 NH3与 H+结合成 NH4+排出 D.尿的酸化而排出 H+ E.Na+-K+的交换解析：64.最常见的全身性水肿是:（） （分数：1.00）A.心性水肿 B.肾性水肿 C.肝性水肿 D.营养性水肿E.甲亢解析：65.下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是:（） （分数：1.00）A.糖尿病 B.酒精中毒 C.尿毒症 D.高血
34、钾 E.高血钠解析：66.严重的代谢性碱中毒时可引起:（） （分数：1.00）A.血红蛋白氧离曲线左移 B.血红蛋白氧离曲线右移C.血浆游离钙降低 D.低钾血症 E.低钠血症解析：67.肾性骨营养不良是 CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有:（） （分数：1.00）A.高磷血症、低钙血症 B.PTH 分泌增多 C.1，25-（OH） 2 VD3形成增多D.酸中毒 E.PTH 分泌减少解析：68.右心衰竭的常见原因有:（） （分数：1.00）A.肺栓塞 B.法洛四联征 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全解析：69.常见的尿毒症毒素有:（） （分
35、数：1.00）A.胍类化合物 B.多巴胺C.TSHD.尿素 E.PTH 解析：四、问答题(总题数：5，分数：5.00)70.简述水肿的发病机制。（分数：1.00）_正确答案：(水肿的发病机制： （1） 血管内外液体交换平衡失调： 毛细血管流体静压增高； 血浆胶体渗透压降低； 微血管壁通透性增加； 淋巴回流受阻。 （2） 体内外液体交换平衡失调，引起钠、水潴留： 肾小球滤过率下降； 近曲小管重吸收钠、水增多； 远曲小管和集合管重吸收钠、水增加。)解析：71.简述低张性缺氧的特点。（分数：1.00）_正确答案：(低张性缺氧的特点： （1） 动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低，静脉血氧分压、氧饱和
36、度和氧含量亦随之降低。 （2） 动脉血和静脉血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量增多，氧容量增加。 （3） 动脉血氧差接近正常。如果 PaO2太低，动脉血与组织氧分压差明显变小，血氧弥散到组织内减少，可使动静脉血氧差降低。 （4） 除血氧变化外，根据肺泡通气量，PaO 2有不同的变化，例如：严重的肺气功能障碍，CO 2排出少，PaCO 2升高;如果过度换气，CO 2排出多，则 PaCO2降低。)解析：72.简述代谢性酸中毒对机体的影响。（分数：1.00）_正确答案：(代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍和呼吸的代偿性增强。 （1） 心血管系统
37、：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，心收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。 （2） 中枢神经系统：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡，其发生机制与酸中毒时谷氨酸脱羧酶活性增强，使抑制性神经介质 -氨基丁酸生成增多，酸中毒还会影响氧化磷酸化，导致 ATP 生成减少，脑组织能量供应不足。)解析：73.试述休克防治的病理生理基础。（分数：1.00）_正确答案：(休克防治的病理生理基础： （1） 积极治疗原发病，去除休克的病因。 （2） 扩容：各种休克都存在有效循环血量的减少，导致组织器官的灌注不足。补充血容量可
38、提高心输出量，改善组织器官的灌注。扩容应及时，采取“需多少，补多少”的原则，充分扩容。同时可监测中心静脉压和肺毛细管楔压，以判断补液情况。扩容还需根据血液流变学障碍的情况，选择输血、晶体液或胶体液。 （3） 纠酸：休克发展过程中，均可出现不同程度的酸中毒，酸中毒时 H+和 Ca2+的竞争作用影响血管平滑肌和心肌的收缩力，应根据酸中毒的程度及时纠酸。 （4） 血管活性药物的使用： 扩血管药物的选择：对于低排高阻型休克，或使用血管收缩药物血管高度痉挛的患者以及休克晚期体内儿茶酚胺过多的病人，可使用血管扩张剂。 缩血管药物的选择：对于过敏性休克和神经源性休克以及高排低阻型休克，可使用缩血管药物。)解
39、析：74.简述 DIC 防治的病理生理基础。（分数：1.00）_正确答案：(DIC 防治的病理生理基础： （1） 预防去除病因，积极治疗原发病：是防治 DIC 的根本措施。如控制感染、清除坏死组织、纠正休克、恰当处置产科意外等。 （2） 改善微循环：DIC 常在微循环障碍的基础上发生，DIC 发生后又可加重休克。有效改善微循环是中断恶性循环的极为重要措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降低血黏度，维持水、电解质、酸碱平衡等。 （3） 重建凝血纤溶间的动态平衡：DIC 的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在治疗上应： 以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的 DIC 病人也不宜单独使用抗纤溶药，否则可导致病情恶化； 适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。 （4） 其他： 溶栓：链激酶、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改善微循环。 抗血小板治疗：阿司匹林、前列腺素 E 等。 中医中药：丹参、川芎等。)解析：
