1、三基培训考试急诊科学危重病监测及答案解析(总分：57.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：5，分数：5.00)1.中心静脉压（CVP）监测（分数：1.00）_2.Swan-Ganz 管监测（分数：1.00）_3.格拉斯哥计分方法（Glasgow）（分数：1.00）_4.肾小球滤过率（GFR）（分数：1.00）_5.去大脑状态（分数：1.00）_二、单项选择题(总题数：42，分数：42.00)6.中心静脉压的波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波。a 波代表：（） （分数：1.00）A.为心房收缩所致B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C.为心房舒张，是三尖瓣未
2、开时血汇集于右心房和腔静脉所致D.为三尖瓣开放所致7.中心静脉压的波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波。c 波代表：（） （分数：1.00）A.为心房收缩所致B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致D.为三尖瓣开放所致8.中心静脉压的波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波。x 波代表：（） （分数：1.00）A.为心房收缩所致B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致D.为三尖瓣开放所致9.无尿为 24 小时尿量低于：（） （分数：1.00）A.400 m
3、lB.300 mlC.200 mlD.100 ml10.少尿为 24 小时尿量低于：（）（分数：1.00）A.800 mlB.500 mlC.400 mlD.200 ml11.正常人尿液比重通常在：（）（分数：1.00）A.1.0151.025B.1.0251.035C.1.0351.045D.1.0451.05512.肾前性氮质血症时肾衰竭指数（RFI）是：（）（分数：1.00）A.0.51B.113.肾性肾衰竭时肾衰竭指数（RFI）是：（）（分数：1.00）A.11.5B.214.去皮质状态是：（）（分数：1.00）A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害B.表示中脑受损C.自中脑至间脑的上行激
4、活系统的部分性破坏D.表示额叶受损15.去大脑状态是：（） （分数：1.00）A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害B.表示中脑受损C.自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏D.表示额叶受损16.无动性缄默是：（） （分数：1.00）A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害B.表示中脑受损C.自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏D.表示额叶受损17.在正常状态下，颅内压的值：（） （分数：1.00）A.2 kPa（15 mmHg）以下B.2.7 kPa（20 mmHg）以下C.4 kPa（30 mmHg）以下D.5.5 kPa（41 mmHg）以下18.正常脑电图：（） （分数：1.00）A.约 85
5、左右系由 波和 波组成B.约 85左右系由 波和 波组成C.约 55左右系由 波和 波组成D.约 55左右系由 波和 波组成19.患者的一般生命监测应最优先重视的症状是：（）（分数：1.00）A.急性呼吸困难B.持续呕吐、腹泻C.严重疼痛D.发热20.尿钠排泄分数正常为 1，若1 说明：（） （分数：1.00）A.为肾前型氮质血症B.肾小球肾炎C.急性肾小管坏死或尿路梗阻D.间质性肾炎21.血清渗透压正常值为：（） （分数：1.00）A.280 mmol/LB.280310 mmol/LC.290310 mmol/LD.290320 mmol/L22.血清低渗压症值为：（）（分数：1.00）A
6、.280 mmol/LB.280310 mmol/LC.290310 mmol/LD.290320 mmol/L23.血清高渗压症值为：（）（分数：1.00）A.280 mmol/LB.280310 mmol/LC.290310 mmol/LD.310 mmol/L24.平均动脉压（MAP）为：（分数：1.00）A.（收缩压+舒张压2）/3B.（收缩压+舒张压）/2C.（收缩压+舒张压3）/4D.（收缩压+舒张压）/325.中心静脉压（CVP）反映的是：（）（分数：1.00）A.左心的充盈压B.右心的充盈压C.上腔静脉的充盈压D.肺动脉的充盈压26.中心静脉置管的适应证是：（） （分数：1.0
7、0）A.长时间不能进食需深静脉营养的患者B.局部感染患者C.气胸患者D.严重凝血机制障碍的患者27.中心静脉置管的禁忌证是：（） （分数：1.00）A.休克，包括失血性、感染性休克B.心功能不全或心衰的危重患者C.手术中需要进行控制性降压的患者D.有严重凝血机制障碍的患者28.PCWP 为：（） （分数：1.00）A.肺动脉压B.中心静脉压C.左心房压D.肺毛细血管楔压29.连续测定呼气中 CO2浓度的意义是：（）（分数：1.00）A.能反映动脉血 CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标B.无意义C.反映血管张力D.反映心排30.轻度低氧血症的氧分压的范围是：（）（分数：1.00）A.5.3
8、44.66 kPaB.613.3 kPaC.4.664 kPaD.4 kPa31.中度低氧血症的氧分压的范围是：（）（分数：1.00）A.5.344.66 kPaB.613.3 kPaC.4.664 kPaD.4 kPa32.PEEP 是指：（） （分数：1.00）A.吸气末正压通气B.呼气末正压通气C.压力指数D.潮气量33.CVP 的正常值为：（）（分数：1.00）A.35 cmH 2OB.512 cmH 2OC.812 cmH 2OD.614 cmH 2O34.CI 代表：（） （分数：1.00）A.心指数B.肺循环C.每搏指数D.右心室做功指数35.SwanGans 导管的并发症肺栓塞
9、的原因是：（） （分数：1.00）A.导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致B.管道过粗C.破坏血管壁D.球囊破裂36.进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是：（） （分数：1.00）A.右心房B.上腔静脉C.右心室D.肺动脉37.健康人生理死腔与潮气量的比值（VD/VT）是：（）（分数：1.00）A.0.230.35B.0.330.45C.0.430.55D.0.550.6538.根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO 2低于：（）（分数：1.00）A.90 mmHgB.80 mmHgC.60 mmHgD.50 mmHg39.正常肾血流
10、量约占心输出量的：（） （分数：1.00）A.1020B.2025C.2530D.303540.肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到：（）（分数：1.00）A.1000 mOsm/LB.1100 mOsm/LC.1200 mOsm/LD.1300 mOsm/L41.肾小管急性坏死时，尿渗透压浓度低于：（）（分数：1.00）A.400 mOsm/LB.390 mOsm/LC.380 mOsm/LD.350 mOsm/L42.肝脏功能检测常用的酶是：（） （分数：1.00）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.ATP 酶43.慢性肝病 PT 时间
11、延长与何种维生素缺乏有关：（）（分数：1.00）A.维生素 DB.维生素 BC.维生素 KD.维生素 C44.反映近期肝损害的程度更为敏感的指标：（） （分数：1.00）A.白蛋白B.血清前白蛋白C.球蛋白D.反应蛋白45.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸（BCAA）/芳香族氨基酸（AAA）比值是：（） （分数：1.00）A.增加B.不变C.降低D.没有意义46.双侧对光反射消失，尤其当瞳孔小或不规则，可基本肯定病变发生在：（） （分数：1.00）A.额叶B.脑干C.颞叶D.大脑47.颅内压监测高颅压的数值为：（）（分数：1.00）A.10 mmHgB.15 mmHgC.18 mmHgD.20
12、 mmHg三、多项选择题(总题数：5，分数：5.00)48.桡动脉穿刺置管的并发症有：（） （分数：1.00）A.栓塞与缺血B.局部感染C.出血D.血肿E.神经损伤49.肺动脉置管的并发症有：（） （分数：1.00）A.心律失常B.肺出血或肺动脉破裂C.肺栓塞D.导管打结或心内结构损伤E.肠痉挛50.常用的肝功能检查包括：（）（分数：1.00）A.转氨酶和胆红素B.凝血酶原时间（PT），肝脏合成凝血因子（纤维蛋白原）、（凝血酶原）、等C.血清蛋白和血浆氨基酸谱D.磺溴酞钠试验（BSP）E.吲哚氰绿试验（ICG）51.颅内压监测的部位有：（） （分数：1.00）A.脑室内B.硬脑膜下C.硬膜外D
13、.鼻窦E.额窦52.脑死亡是指：（） （分数：1.00）A.无自主活动，对外界反应消失B.呼吸停止C.脑干反射活动消失，瞳孔散大D.脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变E.以上各条件持续 30 min 以上四、问答题(总题数：5，分数：5.00)53.简述中心静脉置管的适应证和禁忌证。（分数：1.00）_54.漂浮导管可获得的临床信息有哪些？（分数：1.00）_55.简述格拉斯哥计分方法。（分数：1.00）_56.简述特殊的意识状态。（分数：1.00）_57.简述脑死亡。（分数：1.00）_三基培训考试急诊科学危重病监测答案解析(总分：57.00，做题时间：600 分钟)一、名
14、词解释(总题数：5，分数：5.00)1.中心静脉压（CVP）监测（分数：1.00）_正确答案：(中心静脉压（CVP）：是腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心的充盈压。中心静脉压的高低与血管内容量、静脉壁张力以及右心功能有关。中心静脉压的监测常用于评估血容量及右心功能状况。)解析：2.Swan-Ganz 管监测（分数：1.00）_正确答案：(Swan-Ganz 管：是一种四腔漂浮导管，以冷生理盐水作指示剂，进注入右心房，利用热敏探头测定肺动脉血温，描记时间温度曲线，并经计算机算出心排血量，自动显示。该热稀释法又称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。)解析：3.格拉斯哥计分方法（Glasgow）
15、（分数：1.00）_正确答案：(格拉斯哥计分方法：是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。)解析：4.肾小球滤过率（GFR）（分数：1.00）_正确答案：(监测肾小球滤过率（GFR）的方法是测定血清肌酐清除率。肌酐清除率基本上反应了 GFR 的改变。采取 24 h 尿标本，测定尿肌酐浓度及血肌酐浓度，可计算出肌酐清除率（Ccr）或GFR。GFR（Ucr/Pcr）尿量（ml/min）。)解析：5.去大脑状态（分数：1.00）_正确答案：(去大脑状态：表示中脑受损，其特点为病人全身
16、肌张力增高，尤以伸肌为著，上肢过伸僵直，双手旋前，下肢过伸、内收、并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张。)解析：二、单项选择题(总题数：42，分数：42.00)6.中心静脉压的波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波。a 波代表：（） （分数：1.00）A.为心房收缩所致 B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致D.为三尖瓣开放所致解析：7.中心静脉压的波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波。c 波代表：（） （分数：1.00）A.为心房收缩所致B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C.为心房舒张，是三尖瓣未开
17、时血汇集于右心房和腔静脉所致D.为三尖瓣开放所致解析：8.中心静脉压的波形呈现 a、c、v 三个正向波和 x、y 两个负向波。x 波代表：（） （分数：1.00）A.为心房收缩所致B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D.为三尖瓣开放所致解析：9.无尿为 24 小时尿量低于：（） （分数：1.00）A.400 mlB.300 mlC.200 mlD.100 ml 解析：10.少尿为 24 小时尿量低于：（）（分数：1.00）A.800 mlB.500 mlC.400 ml D.200 ml解析：11.正常人尿液比重通常在：（）（分数：1
18、.00）A.1.0151.025 B.1.0251.035C.1.0351.045D.1.0451.055解析：12.肾前性氮质血症时肾衰竭指数（RFI）是：（）（分数：1.00）A.0.51B.1解析：13.肾性肾衰竭时肾衰竭指数（RFI）是：（）（分数：1.00）A.11.5B.2 解析：14.去皮质状态是：（）（分数：1.00）A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B.表示中脑受损C.自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏D.表示额叶受损解析：15.去大脑状态是：（） （分数：1.00）A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害B.表示中脑受损 C.自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏D.表示额
19、叶受损解析：16.无动性缄默是：（） （分数：1.00）A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害B.表示中脑受损C.自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D.表示额叶受损解析：17.在正常状态下，颅内压的值：（） （分数：1.00）A.2 kPa（15 mmHg）以下 B.2.7 kPa（20 mmHg）以下C.4 kPa（30 mmHg）以下D.5.5 kPa（41 mmHg）以下解析：18.正常脑电图：（） （分数：1.00）A.约 85左右系由 波和 波组成 B.约 85左右系由 波和 波组成C.约 55左右系由 波和 波组成D.约 55左右系由 波和 波组成解析：19.患者的一般生命监测应
20、最优先重视的症状是：（）（分数：1.00）A.急性呼吸困难 B.持续呕吐、腹泻C.严重疼痛D.发热解析：20.尿钠排泄分数正常为 1，若1 说明：（） （分数：1.00）A.为肾前型氮质血症B.肾小球肾炎C.急性肾小管坏死或尿路梗阻 D.间质性肾炎解析：21.血清渗透压正常值为：（） （分数：1.00）A.280 mmol/LB.280310 mmol/LC.290310 mmol/LD.290320 mmol/L 解析：22.血清低渗压症值为：（）（分数：1.00）A.280 mmol/L B.280310 mmol/LC.290310 mmol/LD.290320 mmol/L解析：23.
21、血清高渗压症值为：（）（分数：1.00）A.280 mmol/LB.280310 mmol/LC.290310 mmol/LD.310 mmol/L 解析：24.平均动脉压（MAP）为：（分数：1.00）A.（收缩压+舒张压2）/3 B.（收缩压+舒张压）/2C.（收缩压+舒张压3）/4D.（收缩压+舒张压）/3解析：25.中心静脉压（CVP）反映的是：（）（分数：1.00）A.左心的充盈压B.右心的充盈压 C.上腔静脉的充盈压D.肺动脉的充盈压解析：26.中心静脉置管的适应证是：（） （分数：1.00）A.长时间不能进食需深静脉营养的患者 B.局部感染患者C.气胸患者D.严重凝血机制障碍的患
22、者解析：27.中心静脉置管的禁忌证是：（） （分数：1.00）A.休克，包括失血性、感染性休克B.心功能不全或心衰的危重患者C.手术中需要进行控制性降压的患者D.有严重凝血机制障碍的患者 解析：28.PCWP 为：（） （分数：1.00）A.肺动脉压B.中心静脉压C.左心房压D.肺毛细血管楔压 解析：29.连续测定呼气中 CO2浓度的意义是：（）（分数：1.00）A.能反映动脉血 CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标 B.无意义C.反映血管张力D.反映心排解析：30.轻度低氧血症的氧分压的范围是：（）（分数：1.00）A.5.344.66 kPa B.613.3 kPaC.4.664 kP
23、aD.4 kPa解析：31.中度低氧血症的氧分压的范围是：（）（分数：1.00）A.5.344.66 kPaB.613.3 kPaC.4.664 kPa D.4 kPa解析：32.PEEP 是指：（） （分数：1.00）A.吸气末正压通气B.呼气末正压通气 C.压力指数D.潮气量解析：33.CVP 的正常值为：（）（分数：1.00）A.35 cmH 2OB.512 cmH 2O C.812 cmH 2OD.614 cmH 2O解析：34.CI 代表：（） （分数：1.00）A.心指数 B.肺循环C.每搏指数D.右心室做功指数解析：35.SwanGans 导管的并发症肺栓塞的原因是：（） （分数
24、：1.00）A.导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致 B.管道过粗C.破坏血管壁D.球囊破裂解析：36.进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是：（） （分数：1.00）A.右心房B.上腔静脉C.右心室D.肺动脉 解析：37.健康人生理死腔与潮气量的比值（VD/VT）是：（）（分数：1.00）A.0.230.35B.0.330.45 C.0.430.55D.0.550.65解析：38.根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO 2低于：（）（分数：1.00）A.90 mmHgB.80 mmHgC.60 mmHg D.50 mmHg解析：39.
25、正常肾血流量约占心输出量的：（） （分数：1.00）A.1020B.2025 C.2530D.3035解析：40.肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到：（）（分数：1.00）A.1000 mOsm/LB.1100 mOsm/LC.1200 mOsm/L D.1300 mOsm/L解析：41.肾小管急性坏死时，尿渗透压浓度低于：（）（分数：1.00）A.400 mOsm/LB.390 mOsm/LC.380 mOsm/LD.350 mOsm/L 解析：42.肝脏功能检测常用的酶是：（） （分数：1.00）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST） B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.
26、ATP 酶解析：43.慢性肝病 PT 时间延长与何种维生素缺乏有关：（）（分数：1.00）A.维生素 DB.维生素 BC.维生素 K D.维生素 C解析：44.反映近期肝损害的程度更为敏感的指标：（） （分数：1.00）A.白蛋白B.血清前白蛋白 C.球蛋白D.反应蛋白解析：45.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸（BCAA）/芳香族氨基酸（AAA）比值是：（） （分数：1.00）A.增加B.不变C.降低 D.没有意义解析：46.双侧对光反射消失，尤其当瞳孔小或不规则，可基本肯定病变发生在：（） （分数：1.00）A.额叶B.脑干 C.颞叶D.大脑解析：47.颅内压监测高颅压的数值为：（）（分数
27、：1.00）A.10 mmHgB.15 mmHgC.18 mmHgD.20 mmHg 解析：三、多项选择题(总题数：5，分数：5.00)48.桡动脉穿刺置管的并发症有：（） （分数：1.00）A.栓塞与缺血 B.局部感染 C.出血 D.血肿 E.神经损伤 解析：49.肺动脉置管的并发症有：（） （分数：1.00）A.心律失常 B.肺出血或肺动脉破裂 C.肺栓塞 D.导管打结或心内结构损伤 E.肠痉挛解析：50.常用的肝功能检查包括：（）（分数：1.00）A.转氨酶和胆红素 B.凝血酶原时间（PT），肝脏合成凝血因子（纤维蛋白原）、（凝血酶原）、等 C.血清蛋白和血浆氨基酸谱 D.磺溴酞钠试验（
28、BSP） E.吲哚氰绿试验（ICG） 解析：51.颅内压监测的部位有：（） （分数：1.00）A.脑室内 B.硬脑膜下 C.硬膜外 D.鼻窦E.额窦解析：52.脑死亡是指：（） （分数：1.00）A.无自主活动，对外界反应消失 B.呼吸停止 C.脑干反射活动消失，瞳孔散大 D.脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变 E.以上各条件持续 30 min 以上 解析：四、问答题(总题数：5，分数：5.00)53.简述中心静脉置管的适应证和禁忌证。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 中心静脉置管的适应证： 休克，包括失血性、感染性休克。 心功能不全或心衰的危重患者。 手术中需要进行控
29、制性降压的患者。 长时间不能进食需深静脉营养的患者。 需长期多次静脉取血化验者。 （2） 中心静脉置管的禁忌证： 有严重凝血机制障碍的患者应避免进行锁骨下静脉穿刺。 局部感染患者。 血、气胸患者应避免行颈内或锁骨下静脉穿刺。)解析：54.漂浮导管可获得的临床信息有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 直接获得的信息：包括肺动脉收缩压（PASP）、舒张压（PADP）、平均压（MPAP）、肺毛细血管嵌顿压（PCWP）、右心房内压（PAP）、右心室内压（RVP）、心输出量（CO），一些特殊的漂浮导管还可连续监测混合静脉血饱和度。 （2） 间接获得的信息：包括心指数（CI），体肺循环（TPR、
30、PVR），左右心室做功指数（SWILV、SWIRV），每搏指数（SI），混合静脉血气，全身氧供、氧耗及氧摄取率，肺内或心内分流等。)解析：55.简述格拉斯哥计分方法。（分数：1.00）_正确答案：( 格拉斯哥计分方法目前较为流行，它是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应打分，从而对病人的意识状态进行判断。此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。 该方法计分范围为 315 分，8 分的病人预后较好，8 分以下的预后较差，5 分者死亡率极高。因此，针对不同的病人，在治疗上所采取的方法也不尽相同。)解析：56.简述特殊的意识状态。（分数：1.00）_正确答案：
31、(特殊的意识状态有以下几种： （1） 去皮质状态：表示大脑脚以上内囊或皮质的损害，其特点主要是双上臂内收，肘、腕关节屈曲僵硬，双下肢过伸强直并稍内旋，可有视、听反射，有时睁眼。 （2） 去大脑状态：表示中脑受损，其特点为病人全身肌张力增高，尤以伸肌为著，上肢过伸僵直，双手旋前，下肢过伸、内收，并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张。 （3） 无动性缄默状态：主要指自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏所引起的缄默不语、四肢不动的一种特殊意识障碍。 （4） 持续性植物状态：持续性植物状态常见于心脏停跳所引起缺氧缺血性脑损害，缺乏高级精神活动而长期存活的一种状态。 （5） 谵妄状态：表现为意识障碍伴知
32、觉障碍，注意力丧失与精神活动性兴奋，病人常烦躁不安，活动增高，对所有的刺激反应增强，且多不正常。)解析：57.简述脑死亡。（分数：1.00）_正确答案：(脑死亡又称不可逆性昏迷或过度昏迷。其标准各家不一，大致可归纳为下述几点： 无自主活动； 对外界反应消失； 呼吸停止； 脑干反射活动消失，瞳孔散大； 脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变； 以上各条件持续 30 min 以上。 脑电活动消失系指在 10 V/mm 的增益电极间距至少 10 cm、电极间电阻在 10010 000 至少记录 30 分，而又排除了低温和麻醉药物等影响因素后，脑电图呈等电位线型（平坦直线型）的图形。记录中给予声音刺激及捏夹或针刺皮肤均不引起脑电反应，在 2472 h 内重复描记而结果相同者，基本可确定为脑死亡。在对病人施行脑电监护过程中，如发现脑死亡征象，应放弃继续抢救，反之，则应尽全力抢救。 )解析：
