1、三基培训考试妇产科学异常产褥及答案解析(总分：18.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)1.晚期产后出血（分数：1.00）_二、选择题(总题数：3，分数：3.00)2.正常分娩后 1 个月，产妇突然流血半天，其量为月经量，血压 14.79.3 kPa (11070 mmHg)。1 个月前在本院分娩，产后发热，产后 2 周恶露即净。最佳的处理方法是：（） （分数：1.00）A.输血B.查尿妊娠试验C.先给予抗生素D.子宫切除E.刮宫术止血3.某女，第 1 胎，足月妊娠，胎膜早破 12 h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后 1 周，体温波动于 3738。查
2、体：两乳微胀，无肿块，宫底脐下 2 cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.早期乳腺炎B.会阴切口感染C.阴道炎D.子宫内膜炎E.附件炎4.一贫血产妇，产程较长，肛诊次数较多，因胎盘残留行宫腔探查术，产后 2 周出现左下肢明显水肿、疼痛，发热，肿胀侧股静脉呈索条状、压痛。诊断可能是：（）（分数：1.00）A.妊娠水肿B.股白肿C.肾盂肾炎D.子宫内膜炎E.盆腔血栓性静脉炎三、填空题(总题数：2，分数：2.00)5.晚期产后出血是指分娩 1 后，在 2 期内发生的阴道大量出血。也称晚期产后出血。（分数：1.00）填空项 1:_6.产褥
3、感染的临床表现有 1 。（分数：1.00）填空项 1:_四、是非题(总题数：5，分数：5.00)7.产褥感染时，累及下肢静脉，形成血栓静脉炎，使血液回流受阻，引起下肢水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。（分数：1.00）A.正确B.错误8.晚期产后出血是指分娩 24 h 后，在产褥期内发生的子宫大量出血。（分数：1.00）A.正确B.错误9.产褥期抑郁症预后不良，再次妊娠不复发。（分数：1.00）A.正确B.错误10.产褥中暑是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起的末梢性体温调节功能障碍的急性热病。（分数：1.00）A.正确B.错误11.产褥中暑的治疗原则是立即改变高温和不通气环境，迅
4、速降温。及时纠正水、电解质失衡及酸中毒，补充水及氯化钠。（分数：1.00）A.正确B.错误五、问答题(总题数：7，分数：7.00)12.晚期产后出血的常见病因有哪些？（分数：1.00）_13.什么是产褥感染？什么是产褥病率？（分数：1.00）_14.什么是产褥期抑郁症？（分数：1.00）_15.简述产褥期抑郁症的治疗。（分数：1.00）_16.产褥中暑的临床表现有哪些？（分数：1.00）_17.如何预防产褥中暑？（分数：1.00）_18.产褥中暑的抢救措施。（分数：1.00）_三基培训考试妇产科学异常产褥答案解析(总分：18.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.0
5、0)1.晚期产后出血（分数：1.00）_正确答案：(晚期产后出血：是指分娩 24 h 后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血，以产后 12 周发病常见。)解析：二、选择题(总题数：3，分数：3.00)2.正常分娩后 1 个月，产妇突然流血半天，其量为月经量，血压 14.79.3 kPa (11070 mmHg)。1 个月前在本院分娩，产后发热，产后 2 周恶露即净。最佳的处理方法是：（） （分数：1.00）A.输血B.查尿妊娠试验C.先给予抗生素 D.子宫切除E.刮宫术止血解析：3.某女，第 1 胎，足月妊娠，胎膜早破 12 h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后 1 周，体温波
6、动于 3738。查体：两乳微胀，无肿块，宫底脐下 2 cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.早期乳腺炎B.会阴切口感染C.阴道炎D.子宫内膜炎 E.附件炎解析：4.一贫血产妇，产程较长，肛诊次数较多，因胎盘残留行宫腔探查术，产后 2 周出现左下肢明显水肿、疼痛，发热，肿胀侧股静脉呈索条状、压痛。诊断可能是：（）（分数：1.00）A.妊娠水肿B.股白肿 C.肾盂肾炎D.子宫内膜炎E.盆腔血栓性静脉炎解析：三、填空题(总题数：2，分数：2.00)5.晚期产后出血是指分娩 1 后，在 2 期内发生的阴道大量出血。也称晚期产后出血。（分数
7、：1.00）填空项 1:_ （正确答案：24 h 产褥）解析：6.产褥感染的临床表现有 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：会阴、阴道、宫颈感染、子宫附件宫旁组织感染、急性盆腔炎腹膜炎、血栓静脉炎、败血症、脓毒血症）解析：四、是非题(总题数：5，分数：5.00)7.产褥感染时，累及下肢静脉，形成血栓静脉炎，使血液回流受阻，引起下肢水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：8.晚期产后出血是指分娩 24 h 后，在产褥期内发生的子宫大量出血。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：9.产褥期抑郁症预后不良，再次妊娠不复发。（分数：1.00）A.正
8、确B.错误 解析：10.产褥中暑是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起的末梢性体温调节功能障碍的急性热病。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：11.产褥中暑的治疗原则是立即改变高温和不通气环境，迅速降温。及时纠正水、电解质失衡及酸中毒，补充水及氯化钠。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、问答题(总题数：7，分数：7.00)12.晚期产后出血的常见病因有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(晚期产后出血的常见病因有：胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着部位复旧不全、子宫内膜炎、剖宫产术后子宫切口裂开、滋叶细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤。)解析：13.什么是产褥感染？什么是产褥病
9、率？（分数：1.00）_正确答案：(产褥感染：是指分娩和产褥期生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身感染。产褥病率：是指分娩结束后 24 h 至 10 天内，按标准方法测量体温（每日至少 4 次，间隔至少 4 h），其中有 2 次38。产褥病率多由产褥感染引起，亦可由呼吸道感染、乳腺炎及泌尿系感染引起。 )解析：14.什么是产褥期抑郁症？（分数：1.00）_正确答案：(产褥期抑郁症是指产后 6 周内首次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易怒、烦躁、失眠等一系列症状为特点的精神异常。)解析：15.简述产褥期抑郁症的治疗。（分数：1.00）_正确答案：(产褥期抑郁症的治疗包括心理治
10、疗和药物治疗两方面。 （1） 心理治疗对产褥期抑郁症非常重要，需要医师和亲友细心、耐心和诚心。通过心理咨询，解除致病的心理因素，如家庭关系紧张、夫妇不和或生男生女问题，根据个性特征进行个体化的心理辅导；增强患者的自信心，提高患者的自我价值意识和自我生活能力；对产褥期妇女多加关爱和无微不至的照顾，调整好饮食起居和指导其养成良好的睡眠习惯。 （2） 药物治疗选用抗抑郁的药物以不进入乳汁为佳。主要选用 5-羟色胺再吸收抑制剂和三环类抗抑郁药等。)解析：16.产褥中暑的临床表现有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(中暑先兆：中暑初期表现为多汗、口渴、乏力、头晕、胸闷、心悸、耳鸣、恶心等，体温正常或略
11、高，一般在 38以下。 轻度中暑：体温逐渐升高达 38.5以上，全身痱子、少尿、无汗、头痛剧、面色红、胸闷恶心加重、呼吸和脉搏加快。 重度中暑：体温可高达 40以上，有上述症状，并出现嗜睡、谵妄、抽搐或昏迷、血压下降、神经反射减弱或消失、面色苍白、呼吸急促，可并发肺脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。)解析：17.如何预防产褥中暑？（分数：1.00）_正确答案：(预防产褥中暑：加强对产妇和家属的卫生宣教，破除旧俗，做好防暑通风降温工作；合理饮食，每日摄盐 34 g，补充维生素，增强体质；一旦有中暑先兆，及时处理，及时就医。)解析：18.产褥中暑的抢救措施。（分数：1.00）_正确答案：(轻度中暑时要宽
12、衣、降低室温、通风，少量多次食清凉淡盐水，服十滴水、仁丹，抹清凉油，也可先输入 5%葡萄糖液，口渴缓解、尿量增多后，再输入适量生理盐水。 重度中暑需紧急抢救:(1) 将患者移到阴凉、通风处，脱去多余衣着，物理降温(已循环衰竭者慎用)，保持呼吸道通畅，及时供氧。(2) 积极纠正水、电解质紊乱和酸碱中毒，注意补充钾、钠盐，24 h 输液控制在 2 0003 000 ml。(3) 抽搐者用地西泮 10 mg 肌注或 10%水化氯醛 1020 ml 保留灌肠。(4) 脑水肿者用 20%甘露醇快速静脉滴注。(5) 心衰者用毛花苷丙 0.20.4 mg 缓慢静脉注射。(6) 呼吸衰竭及时气管插管。(7) 应用广谱抗生素预防感染。(8) 加强护理和生命体征监测。(9) 血压低时不可应用氯丙嗪药物降温，可用氢化可的松 100 mg 加入 5%葡萄糖液 500 ml 中静滴。(10) 高热、深度昏迷抽搐者可用冬眠 1 号半量：哌替啶 50 mg、氯丙嗪 25 mg、异丙嗪 25 mg 加入 5%葡萄糖溶液 250 ml 中静滴。)解析：
