1、三基培训考试妇产科学子宫内膜异位性疾病及答案解析(总分：75.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：7，分数：7.00)1.卵巢巧克力囊肿（分数：1.00）_2.药物性卵巢切除（分数：1.00）_3.子宫腺肌瘤（分数：1.00）_4.假绝经疗法（分数：1.00）_5.子宫腺肌症（分数：1.00）_6.子宫内膜异位症（分数：1.00）_7.假孕疗法（分数：1.00）_二、选择题(总题数：30，分数：32.00)8.子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是：（）（分数：1.00）A.子宫骶骨韧带B.输卵管C.子宫直肠陷凹D.子宫膀胱陷凹E.卵巢9.下列选项中，诊断子宫内膜异位
2、症的最佳依据是：（）（分数：1.00）A.进行性痛经，子宫后方可及痛性结节B.CA125测定值升高C.超声检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查并做组织活检10.下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是：（）（分数：1.00）A.性交痛B.盆腔粘连C.黄体功能缺陷D.子宫后位E.卵巢巧克力囊肿11.痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。下列选项中是内膜异位症痛经特点的是：（）（分数：1.00）A.伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗B.伴高热C.伴一侧腰痛和恶心D.周期性疼痛，进行性加剧E.伴肛门刺痛，有便意12.子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是：（）（分数：1.00）A.子宫活动度差B.自身免疫
3、反应干扰受精和着床C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D.卵巢功能失调E.多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者13.关于子宫腺肌病的发生，正确的是：（）（分数：1.00）A.子宫内膜基底层向肌层内生长或内陷B.多发生于 2030 岁初产妇C.少数患者同时合并子宫肌瘤D.绝大多数患者合并盆腔以外的子宫内膜异位症E.子宫内的异位病灶多为局限性14.关于盆腔子宫内膜异位症，正确的是：（）（分数：1.00）A.子宫内膜异位症的发病似与卵巢的周期性排卵有一定关系B.子宫内膜异位症具有远处转移和种植能力，故为癌前病变C.子宫内膜异位症不会影响生育D.子宫内膜异位症不会影响性生活E.CA125正常1
4、5.盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多。下列疾病中可能性大的是：（）（分数：1.00）A.卵巢恶性肿瘤B.附件结核C.子宫内膜异位症D.重度慢性盆腔炎E.侵蚀性葡萄胎16.子宫内膜异位症的临床特点，说法正确的是：（）（分数：1.00）A.痛经程度与病变范围成正比B.继发性痛经，进行性加剧C.卵巢囊肿合并有陈旧性出血内容物即可诊断D.月经正常E.雌激素治疗有利于改善症状17.预防子宫内膜异位症，应注意的是：（）（分数：1.00）A.宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流B.人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入腹腔C.做输卵管通液试验应在月经干净后 37 天进行D.行剖宫
5、术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口E.以上都对18.使用以下药物治疗子宫内膜异位症最有效的是：（）（分数：1.00）A.雄激素及其衍生物B.雌激素C.高效孕激素D.口服避孕药E.促性腺激素释放激素类似物19.年龄 45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者的治疗，下列治疗最适合的是：（）（分数：1.00）A.高效孕激素疗法B.全子宫切除，保留双侧卵巢C.吲哚美辛对症治疗D.达那唑持续服用E.促性腺激素释放激素激动剂20.女，34 岁，曾生育 1子，并流产 3次，体健，近 2年来痛经并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及 6 cm7 cm的囊性肿块，张力高，推之不
6、动，有粘连感，追问病史，1 年前肿块直径仅 4 cm。考虑此肿块最可能为：（）（分数：1.00）A.卵巢恶性肿瘤B.慢性盆腔炎C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.结核性盆腔炎E.卵巢良性肿瘤21.女，38 岁，3-2-0-1，5 年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温 39，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径 8 cm大小块物，活动受限；白细胞 15109L，中性 0.92。下列诊断最为可能的是：（）（分数：1.00）A.慢性盆腔炎急性发作B.子宫肌瘤红色变性C.卵巢囊肿扭转D.卵巢囊
7、肿破裂E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂22.28岁妇女，不孕，经期腹痛 5年。经前 12 日开始腹痛，经后逐渐消失。妇科检查：子宫大小正常，后倾，粘连；双侧卵巢均有直径约 6 cm的囊性肿块；阴道后穹隆处有小紫蓝色结节，双侧子宫骶韧带呈串珠状增厚。根据上述症状及体征，应考虑的诊断是：（）（分数：1.00）A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.双侧输卵管卵巢囊肿E.卵巢癌23.女，32 岁，婚后 3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是：（）（分数：1.00）A.清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双
8、侧卵巢的正常组织B.做子宫切除，保留双侧附件C.做全子宫、双附件切除术D.清除病灶、分解粘连E.做全子宫及双侧输卵管切除术24.女，38 岁，月经来潮第 2天急症来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热，39。肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及 4 cm囊性肿块、触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压 14.6710.1 kPa (11076 mmHg)。下列疾病中最可能的是：（）（分数：1.00）A.卵巢囊肿扭转B.盆腔炎C.宫外孕D.子宫肌瘤红色变性E.子宫内膜异位囊肿破裂25.患者，34 岁，剖宫产后 3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能耐
9、受。曾用达那唑治疗好转。停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。妇科检查：子宫中位、正常大小，子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径 8 cm的囊性块物。患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列哪项治疗方案最好：（）（分数：1.00）A.全子宫切除+左侧附件切除术B.粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术C.全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除D.全子宫切除+双侧附件切除术E.全子宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇26.30岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。妇科检查：子宫后倾，如 50天妊娠大小，质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节。可能为：（）（分数：1.00）A.子宫肌
10、瘤B.子宫腺肌病C.输卵管积水D.子宫内膜异位E.子宫内膜异位和子宫腺肌病27.关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.常发生在生育年龄B.妊娠后症状可以缓解，甚至消失C.子宫腺肌病是子宫内膜异位症D.最常发生的部位是卵巢E.异位内膜很少发生恶变28.下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点：（）（分数：1.00）A.多为原发性痛经B.表现为继发性痛经进行性加剧C.痛经与卵巢周期有明显的相关性D.痛经伴有肛门坠痛和性交痛E.痛经常伴有大便次数增多等消化道症状29.子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.因盆腔器官粘连导致的机械性因素B.黄
11、素化未破裂卵泡综合征(LUFS)C.黄体功能不足D.抗子宫内膜抗体的干扰E.因性交痛影响性生活30.在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列选项不适合的是：（）（分数：1.00）A.腹腔镜检查B.宫腔镜检查C.CA125测定D.剖腹探查E.超声检查31.子宫内膜异位症临床表现，错误的是：（）（分数：1.00）A.腹痛始于经前数小时，经血干净后腹痛缓解B.腹痛与病变严重程度不一致C.持续性下腹痛，不与月经同步D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛E.继发性和渐进性痛经32.子宫腺肌病的病理特点，错误的是：（）（分数：1.00）A.子宫多呈均匀性增大B.病灶以后壁为多C.子宫腺肌瘤有假包膜存在D.
12、子宫内病灶多累及后壁E.腺肌瘤不易自肌层剥出33.子宫内膜异位症的药物治疗，下列叙述错误的是：（）（分数：1.00）A.药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用 6个月B.少量甲基睾丸素舌下含服，可缓解病情，但不能抑制排卵，对生殖年龄妇女仍需同时采取避孕措施C.药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化D.达那唑有致畸作用，故对要求生育的患者最好不用E.短效避孕药适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度患者34.下列选项不是子宫内膜异位症治疗方法的是：（）（分数：1.00）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.周期性化疗D.保守性手术E.根治性手术35.关于用激素治疗子宫内膜异位症
13、，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.雄激素治疗可缓解症状B.假孕疗法适用于保守性手术后有小的异位病灶残留者C.假孕疗法使用的主要药物是雌激素类制剂D.术前 68 周用假孕疗法，可使组织软化E.假孕疗法使内膜起蜕膜反应，腺体萎缩，以达病灶消失第 29、30 题： 女，36 岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已 3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白 78 gL，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕 2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。（分数：2.00）(1).考虑诊断为：（）（分数：1.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病
14、C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎(2).最佳治疗方案为：（）（分数：1.00）A.全子宫切除术B.全子宫切除术+双侧附件切除术C.药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗D.口服避孕药周期治疗E.药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术第 31、32 题： 女，44 岁，孕 1产 1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕 8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。（分数：2.00）(1).下列疾病中，首先考虑的诊断是：（）（分数：1.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.结核性盆腔炎(2).首先采用的
15、治疗措施是：（）（分数：1.00）A.药物对症治疗B.假孕疗法C.高效孕激素治疗D.保留生育功能的保守性手术E.子宫切除术保留双附件三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)36.子宫内膜异位症常发生的部位是：（）（分数：1.00）A.卵巢B.子宫直肠凹陷的腹膜C.子宫骶骨韧带D.子宫肌层37.关于子宫内膜异位症的治疗，下列说法正确的是：（）（分数：1.00）A.手术是有效的治疗方法B.性激素治疗的机理是抑制排卵，使异位内膜发生退行性变C.手术切除卵巢或放疗破坏卵巢功能，可使异位的内膜自行萎缩D.未生育的年轻妇女，为防止恶变，应施行根治性手术38.下列药物可以治疗子宫内膜异位症的是：（）（
16、分数：1.00）A.妇康片B.妇宁片C.安宫黄体酮D.甲基睾丸酮39.关于手术治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是：（）（分数：1.00）A.症状严重，保守治疗无效者，应行手术治疗B.有卵巢包块，治疗不消退者，应行手术切除C.切除双侧卵巢，异位内膜可自行萎缩D.年轻妇女，病灶较广泛，虽有生育要求亦应行根治性手术40.为预防子宫内膜异位症的发生，应注意：（）（分数：1.00）A.及时矫正宫颈狭窄或子宫过度后屈，防止经血外流不畅B.月经期应避免不必要的盆腔检查C.人工流产吸宫手术时不要突然降低负压D.输卵管通气、通液术在月经干净后 37 天进行41.子宫内膜异位症的临床表现是：（）（分数：1.00
17、）A.子宫直肠陷凹处及骶骨韧带上有触痛性结节B.进行性、继发性痛经C.子宫粘连固定，附件粘连肿块D.不孕42.关于子宫内膜异位症的临床表现，说法正确的是：（）（分数：1.00）A.性交疼痛B.痛经C.月经紊乱D.不孕43.需要与子宫内膜异位症鉴别的疾病有：（）（分数：1.00）A.慢性或结核性盆腔炎B.直肠癌C.卵巢癌D.子宫肌瘤44.造成子宫内膜异位症不孕的原因是：（）（分数：1.00）A.子宫粘连固定，后倾位B.卵巢功能失调C.性交疼痛D.输卵管不通畅45.预防子宫内膜异位症的发生应注意：（）（分数：1.00）A.经期应避免不必要的盆腔检查B.人流吸宫时不要突然降低负压C.剖宫产时应注意保
18、护腹壁切口D.输卵管通气手术应在月经前 37 日进行四、填空题(总题数：18，分数：18.00)46.引起继发痛经的主要疾病有 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_47.子宫内膜异位症的主要表现有 1 、 2 和 3 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_48.子宫内膜异位症为 1 病变，但具有恶性肿瘤的 2 和 3 能力。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_49.子宫内膜异位症的腹膜早期病变包括 1 、 2 、 3 、 4 ，发展为典型的色素灶需 5 个月。（分数：1.00）填空项 1:_填空项
19、1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_50.子宫内膜异位症病灶镜检可见 1 、 2 、 3 及 4 ；找到 5 即可确诊。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_51.子宫内膜异位症患者的月经失调可能与 1 、 2 和 3 有关。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_52.子宫内膜异位症患者的 CA125值 1 ，但一般 2 。（分数：1.00）填空项 1:_53.目前诊断子宫内膜异位症最好的方法是 1 。（分数：1.00）填空项 1:_54.子宫内膜异位症应与 1 、 2 、 3 鉴别。（分数：1.00）填空项
20、1:_填空项 1:_填空项 1:_55.预防子宫内膜异位症的措施包括 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_56.丹那唑为 1 衍生物，具有 2 作用。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_57.丹那唑治疗子宫内膜异位症停药后 1 月经恢复，应待 2 受孕为宜，服药后受孕率约为 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_58.GnRH-a为 1 化合物，其治疗子宫内膜异位症的用法有 2 和 3 两种。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_59.子宫内膜异位症手术治疗的方法，根据范围不同可分为 1
21、、 2 、 3 三类。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_60.子宫腺肌病常合并有 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_61.子宫腺肌病的子宫多呈 1 增大，但很少超过 2 大小。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_62.子宫腺肌病以子宫 1 壁居多，一般为 2 性生长。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_63.子宫内膜异位症与子宫腺肌病的不同之处有 1 、 2 、 3 、 4 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、是非题(总题数：3，分数：3.00)64.子宫内膜异位症的主要病理变化
22、是异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生并形成粘连。（分数：1.00）A.正确B.错误65.子宫内膜异位症应与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病相鉴别。（分数：1.00）A.正确B.错误66.子宫腺肌病的子宫呈均匀增大，病灶以子宫后壁居多，剖面不见漩涡状结构。（分数：1.00）A.正确B.错误六、问答题(总题数：5，分数：5.00)67.子宫内膜异位症的痛经症状有何特点?（分数：1.00）_68.为诊断子宫内膜异位症有哪些辅助检查方法?（分数：1.00）_69.如何预防子宫内膜异位症的发生?（分数：1.00）_70.试述子宫内膜异位症的治疗原则。（分数：1.00）_71
23、.试述子宫腺肌病的临床表现。（分数：1.00）_三基培训考试妇产科学子宫内膜异位性疾病答案解析(总分：75.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：7，分数：7.00)1.卵巢巧克力囊肿（分数：1.00）_正确答案：(卵巢巧克力囊肿：为卵巢内的子宫内膜异位症病灶，可因反复周期性出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力液体，故称为卵巢巧克力囊肿。)解析：2.药物性卵巢切除（分数：1.00）_正确答案：(药物性卵巢切除：长期连续应用 GnRH-a治疗某种疾病时，垂体 GnRH受体被此激素全部占满和耗尽后，将对垂体产生降调节作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵
24、巢分泌的性激素下降，出现暂时性闭经，称药物性卵巢切除。)解析：3.子宫腺肌瘤（分数：1.00）_正确答案：(子宫腺肌瘤：子宫内膜在子宫肌层内局限性生长而形成结节或团块，称为子宫腺肌瘤。其周围无假包膜存在，难以将其从肌层剥出，结节内可见褐色或蓝紫色陈旧出血点。)解析：4.假绝经疗法（分数：1.00）_正确答案：(假绝经疗法：丹那唑及内美通可阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，导致短暂闭经，称为假绝经疗法。)解析：5.子宫腺肌症（分数：1.00）_正确答案：(子宫腺肌症：具有生长功能的子宫内膜组
25、织出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌症。)解析：6.子宫内膜异位症（分数：1.00）_正确答案：(子宫内膜异位症：有生长活性的子宫内膜出现在子宫以外的地方，受卵巢内分泌激素周期性变化的影响出现周期性出血并引起一系列症状。)解析：7.假孕疗法（分数：1.00）_正确答案：(假孕疗法：服用大剂量孕激素及雌激素抑制排卵使病人闭经，类似怀孕停经。用于治疗子宫内膜异位症。)解析：二、选择题(总题数：30，分数：32.00)8.子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是：（）（分数：1.00）A.子宫骶骨韧带B.输卵管C.子宫直肠陷凹D.子宫膀胱陷凹E.卵巢 解析：9.下列选项中，诊断子宫内膜异位症
26、的最佳依据是：（）（分数：1.00）A.进行性痛经，子宫后方可及痛性结节B.CA125测定值升高C.超声检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查并做组织活检 解析：10.下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是：（）（分数：1.00）A.性交痛B.盆腔粘连 C.黄体功能缺陷D.子宫后位E.卵巢巧克力囊肿解析：11.痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。下列选项中是内膜异位症痛经特点的是：（）（分数：1.00）A.伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗B.伴高热C.伴一侧腰痛和恶心D.周期性疼痛，进行性加剧 E.伴肛门刺痛，有便意解析：12.子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是：（）（分数：1.00）A.子
27、宫活动度差 B.自身免疫反应干扰受精和着床C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D.卵巢功能失调E.多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者解析：13.关于子宫腺肌病的发生，正确的是：（）（分数：1.00）A.子宫内膜基底层向肌层内生长或内陷 B.多发生于 2030 岁初产妇C.少数患者同时合并子宫肌瘤D.绝大多数患者合并盆腔以外的子宫内膜异位症E.子宫内的异位病灶多为局限性解析：14.关于盆腔子宫内膜异位症，正确的是：（）（分数：1.00）A.子宫内膜异位症的发病似与卵巢的周期性排卵有一定关系 B.子宫内膜异位症具有远处转移和种植能力，故为癌前病变C.子宫内膜异位症不会影响生育D.子宫内膜
28、异位症不会影响性生活E.CA125正常解析：15.盆腔内可扪及固定的囊性块物，周围粘连多。下列疾病中可能性大的是：（）（分数：1.00）A.卵巢恶性肿瘤B.附件结核C.子宫内膜异位症 D.重度慢性盆腔炎E.侵蚀性葡萄胎解析：16.子宫内膜异位症的临床特点，说法正确的是：（）（分数：1.00）A.痛经程度与病变范围成正比B.继发性痛经，进行性加剧 C.卵巢囊肿合并有陈旧性出血内容物即可诊断D.月经正常E.雌激素治疗有利于改善症状解析：17.预防子宫内膜异位症，应注意的是：（）（分数：1.00）A.宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流B.人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入
29、腹腔C.做输卵管通液试验应在月经干净后 37 天进行D.行剖宫术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口E.以上都对 解析：18.使用以下药物治疗子宫内膜异位症最有效的是：（）（分数：1.00）A.雄激素及其衍生物B.雌激素C.高效孕激素D.口服避孕药E.促性腺激素释放激素类似物 解析：19.年龄 45岁以下，无生育要求的重症子宫腺肌病患者的治疗，下列治疗最适合的是：（）（分数：1.00）A.高效孕激素疗法B.全子宫切除，保留双侧卵巢 C.吲哚美辛对症治疗D.达那唑持续服用E.促性腺激素释放激素激动剂解析：20.女，34 岁，曾生育 1子，并流产 3次，体健，近 2年来痛
30、经并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及 6 cm7 cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1 年前肿块直径仅 4 cm。考虑此肿块最可能为：（）（分数：1.00）A.卵巢恶性肿瘤B.慢性盆腔炎C.卵巢子宫内膜异位囊肿 D.结核性盆腔炎E.卵巢良性肿瘤解析：21.女，38 岁，3-2-0-1，5 年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温 39，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径 8 cm大小块物，活动受限；白细胞 15109L，中性 0.92。下列诊断最为可能的
31、是：（）（分数：1.00）A.慢性盆腔炎急性发作B.子宫肌瘤红色变性C.卵巢囊肿扭转D.卵巢囊肿破裂E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 解析：22.28岁妇女，不孕，经期腹痛 5年。经前 12 日开始腹痛，经后逐渐消失。妇科检查：子宫大小正常，后倾，粘连；双侧卵巢均有直径约 6 cm的囊性肿块；阴道后穹隆处有小紫蓝色结节，双侧子宫骶韧带呈串珠状增厚。根据上述症状及体征，应考虑的诊断是：（）（分数：1.00）A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿E.卵巢癌解析：23.女，32 岁，婚后 3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟
32、行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是：（）（分数：1.00）A.清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织 B.做子宫切除，保留双侧附件C.做全子宫、双附件切除术D.清除病灶、分解粘连E.做全子宫及双侧输卵管切除术解析：24.女，38 岁，月经来潮第 2天急症来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热，39。肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及 4 cm囊性肿块、触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压 14.6710.1 kPa (11076 mmHg)。下列疾病中最可能的是：（）（分数：1.00）A.卵巢囊肿扭转B.盆腔炎C.宫
33、外孕D.子宫肌瘤红色变性E.子宫内膜异位囊肿破裂 解析：25.患者，34 岁，剖宫产后 3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能耐受。曾用达那唑治疗好转。停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。妇科检查：子宫中位、正常大小，子宫后方可及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径 8 cm的囊性块物。患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列哪项治疗方案最好：（）（分数：1.00）A.全子宫切除+左侧附件切除术B.粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术 C.全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除D.全子宫切除+双侧附件切除术E.全子宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇解析：26.30岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已
34、一年半。妇科检查：子宫后倾，如 50天妊娠大小，质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节。可能为：（）（分数：1.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.输卵管积水D.子宫内膜异位E.子宫内膜异位和子宫腺肌病 解析：27.关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.常发生在生育年龄B.妊娠后症状可以缓解，甚至消失C.子宫腺肌病是子宫内膜异位症 D.最常发生的部位是卵巢E.异位内膜很少发生恶变解析：28.下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点：（）（分数：1.00）A.多为原发性痛经 B.表现为继发性痛经进行性加剧C.痛经与卵巢周期有明显的相关性D.痛经伴有肛门坠痛和性交痛E.
35、痛经常伴有大便次数增多等消化道症状解析：29.子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.因盆腔器官粘连导致的机械性因素B.黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)C.黄体功能不足D.抗子宫内膜抗体的干扰E.因性交痛影响性生活 解析：30.在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列选项不适合的是：（）（分数：1.00）A.腹腔镜检查B.宫腔镜检查 C.CA125测定D.剖腹探查E.超声检查解析：31.子宫内膜异位症临床表现，错误的是：（）（分数：1.00）A.腹痛始于经前数小时，经血干净后腹痛缓解B.腹痛与病变严重程度不一致C.持续性下腹痛，不与月经同步 D.异位内膜累及
36、子宫直肠陷凹，可有性交痛E.继发性和渐进性痛经解析：32.子宫腺肌病的病理特点，错误的是：（）（分数：1.00）A.子宫多呈均匀性增大B.病灶以后壁为多C.子宫腺肌瘤有假包膜存在 D.子宫内病灶多累及后壁E.腺肌瘤不易自肌层剥出解析：33.子宫内膜异位症的药物治疗，下列叙述错误的是：（）（分数：1.00）A.药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用 6个月B.少量甲基睾丸素舌下含服，可缓解病情，但不能抑制排卵，对生殖年龄妇女仍需同时采取避孕措施C.药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化D.达那唑有致畸作用，故对要求生育的患者最好不用 E.短效避孕药适用于有痛经症状，但
37、暂无生育要求的轻度患者解析：34.下列选项不是子宫内膜异位症治疗方法的是：（）（分数：1.00）A.假孕疗法B.假绝经疗法C.周期性化疗 D.保守性手术E.根治性手术解析：35.关于用激素治疗子宫内膜异位症，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.雄激素治疗可缓解症状B.假孕疗法适用于保守性手术后有小的异位病灶残留者C.假孕疗法使用的主要药物是雌激素类制剂 D.术前 68 周用假孕疗法，可使组织软化E.假孕疗法使内膜起蜕膜反应，腺体萎缩，以达病灶消失解析：第 29、30 题： 女，36 岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已 3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白 78
38、 gL，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕 2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。（分数：2.00）(1).考虑诊断为：（）（分数：1.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病 C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎解析：(2).最佳治疗方案为：（）（分数：1.00）A.全子宫切除术 B.全子宫切除术+双侧附件切除术C.药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗D.口服避孕药周期治疗E.药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术解析：第 31、32 题： 女，44 岁，孕 1产 1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体
39、后位、活动、增大，如孕 8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。（分数：2.00）(1).下列疾病中，首先考虑的诊断是：（）（分数：1.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病 C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.结核性盆腔炎解析：(2).首先采用的治疗措施是：（）（分数：1.00）A.药物对症治疗B.假孕疗法C.高效孕激素治疗D.保留生育功能的保守性手术E.子宫切除术保留双附件 解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)36.子宫内膜异位症常发生的部位是：（）（分数：1.00）A.卵巢 B.子宫直肠凹陷的腹膜 C.子宫骶骨韧带 D.子宫肌层解析：37.关于子宫内膜异位症的治疗，下列说法正确的是
40、：（）（分数：1.00）A.手术是有效的治疗方法 B.性激素治疗的机理是抑制排卵，使异位内膜发生退行性变 C.手术切除卵巢或放疗破坏卵巢功能，可使异位的内膜自行萎缩 D.未生育的年轻妇女，为防止恶变，应施行根治性手术解析：38.下列药物可以治疗子宫内膜异位症的是：（）（分数：1.00）A.妇康片 B.妇宁片 C.安宫黄体酮 D.甲基睾丸酮 解析：39.关于手术治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是：（）（分数：1.00）A.症状严重，保守治疗无效者，应行手术治疗 B.有卵巢包块，治疗不消退者，应行手术切除 C.切除双侧卵巢，异位内膜可自行萎缩 D.年轻妇女，病灶较广泛，虽有生育要求亦应行根治性手
41、术解析：40.为预防子宫内膜异位症的发生，应注意：（）（分数：1.00）A.及时矫正宫颈狭窄或子宫过度后屈，防止经血外流不畅 B.月经期应避免不必要的盆腔检查 C.人工流产吸宫手术时不要突然降低负压 D.输卵管通气、通液术在月经干净后 37 天进行 解析：41.子宫内膜异位症的临床表现是：（）（分数：1.00）A.子宫直肠陷凹处及骶骨韧带上有触痛性结节 B.进行性、继发性痛经 C.子宫粘连固定，附件粘连肿块 D.不孕 解析：42.关于子宫内膜异位症的临床表现，说法正确的是：（）（分数：1.00）A.性交疼痛 B.痛经 C.月经紊乱 D.不孕 解析：43.需要与子宫内膜异位症鉴别的疾病有：（）（分数：1.00）A.慢性或结核性盆腔炎 B.直肠癌 C.卵巢癌 D.子宫肌瘤解析：44.造成子宫内膜异位症不
