1、三基培训考试儿科学骨科疾病及答案解析(总分：63.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：7，分数：7.00)1.青枝骨折（分数：1.00）_2.缺血性肌挛缩（分数：1.00）_3.孟氏骨折（分数：1.00）_4.奥理爱症（分数：1.00）_5.髋关节发育不良（分数：1.00）_6.尼来登线（分数：1.00）_7.套叠实验（分数：1.00）_三、是非题(总题数：3，分数：3.00)8.儿童骨骺损伤型最常见。（分数：1.00）A.正确B.错误9.肱骨髁上骨折后神经损伤以正中神经和尺神经损伤为多见。（分数：1.00）A.正确B.错误10.先天性髋关节脱位的保守疗法仅适用于 1 岁以下患
2、儿。 （分数：1.00）A.正确B.错误四、选择题(总题数：39，分数：48.00)11.早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据是:() （分数：1.00）A.胸锁乳突肌肿块+头部倾斜B.胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜C.胸锁乳突肌缩短+头部倾斜D.头颈不对称+头部倾斜E.头部活动受限+头部倾斜12.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失:() （分数：1.00）A.旋转移位B.骨折端重叠C.侧方移位D.成角E.骨折端分离13.女性 7 岁，突然踩空滑倒，肘过伸位着地，随后出现桡骨小头脱位、尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征:() （分数：1.00）A.拇指不能外展B.虎口部皮肤
3、感觉消失C.伸掌指关节障碍D.伸腕障碍E.拇指不能内收14.13 岁男性马蹄内翻足，X 线片显示骨结构畸形，宜采用:() （分数：1.00）A.手法按摩矫正，胶布固定术B.手法按摩矫正，石膏固定术C.软组织松解术D.三关节融合术E.足部穿针牵引矫正术15.8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第三天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项:() （分数：1.00）A.测体温B.拍 X 线片C.超声探查D.局部检查E.分层穿刺16.青枝骨折最重要的体征是:() （分数：1.00）A.局部肿胀和淤斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛D.骨擦感或骨擦音E.功能丧失17.儿童时期病理
4、性骨折最常见的原因是:() （分数：1.00）A.转移性骨病变B.良性骨囊肿C.废用性萎缩D.佝偻病E.成骨不全18.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是:() （分数：1.00）A.不需特殊治疗B.切开复位克氏针固定C.8 字绷带固定D.双上肢固定于胸前E.石膏固定19.2 岁儿童股骨干骨折应如何固定:() （分数：1.00）A.骨牵引B.后侧石膏托C.水平皮牵引D.悬吊皮牵引E.髓内针固定20.儿童最常见的骨折是:() （分数：1.00）A.锁骨B.肱骨髁上C.尺、桡骨D.股骨E.胫骨21.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大:() （分数：1.00）A.侧方错位B.桡骨 30成角C.尺骨
5、旋转移位D.骨折端重叠愈合E.骨间愈合22.最常见的关节脱位是:() （分数：1.00）A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.腕关节23.5 岁男孩，肱骨髁上骨折治疗 4 个月后，患肘呈 90固定，X 线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是:() （分数：1.00）A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折愈合畸形D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死24.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是：() （分数：1.00）A.在骨折的腿上加大牵引重量B.患肢水平外展牵引C.正常的腿用 Russell 牵引D.用髋“人”字石膏固定后再作楔形切开E.用髓内针固定
6、25.先天性马蹄内翻足的病变在:() （分数：1.00）A.跟骨B.足舟骨C.距骨D.楔骨E.骰骨26.婴幼儿斜颈最主要的体征是:() （分数：1.00）A.头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小B.颈部淋巴结肿大C.患侧扪及颈部胸锁乳突肌肿块D.颈部活动受限E.X 线片示颈椎畸形27.6 岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，3 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取:() （分数：1.00）A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察 2 天，视情况采用相应的治疗措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张药E.臂丛麻醉28.儿童股骨远端化脓性骨髓炎的脓肿不易进入膝
7、关节腔的原因是:() （分数：1.00）A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用29.患儿 8 岁，左胫、腓骨中段骨折 3 个月，X 线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位 60，向前成角 10，重叠 1 cm，已愈合。应选下列哪项处理:() （分数：1.00）A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内针固定C.手法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需要治疗30.婴儿期发育性髋关节脱位的典型体征是:() （分数：1.00）A.鸭步B.摇摆式跛行C.屈髋畸形D.弹跳征(Ortolani)(+)E.单腿
8、站立试验(+)31.下列关于儿童下肢骨折的功能复位，错误的是:() （分数：1.00）A.骨干骨折对位必须在 1/3 以上B.干骺端骨折至少应有 34 左右对位C.短缩不能超过 2 cmD.向侧方成角不能超过 15E.分离及旋转移位均应完全纠正32.骨骺分离属于:() （分数：1.00）A.先天性发育不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨髓炎的一种类型33.2 岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案是:() （分数：1.00）A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.手法复位+人字位石膏固定E.连衣袜套34.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在:() （分数：1.00）A.髋部的肌肉
9、、韧带B.髋臼、股骨头、颈和关节囊C.髋部的神经、血管D.骨盆E.脊柱35.判断发育性髋关节脱位复位成功的指标是:() （分数：1.00）A.双下肢等长B.X 线片头臼同心C.髋部肌张力增强D.髋关节前方饱满E.外展试验消失36.小儿股骨急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是：() （分数：1.00）A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节37.3 个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani 试验阳性，如确诊为发育性髋关节脱位，首选的治疗方法为:() （分数：1.00）A.Pavlik 支具B.髋外层位尿布法
10、C.改良式蛙式石膏D.Von-Rosen 铝板E.观察待股骨头骨骺出现后再处理38.下列叙述中错误的是:() （分数：1.00）A.锁骨骨折最常发生在儿童B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C.儿童时期关节囊强度明显高于干骺端骨骺的强度，因而很少发生肘关节脱位D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形39.1 岁半男孩，股骨干上 13 斜骨折治疗最好采用:() （分数：1.00）A.水平位皮牵引B.水平位骨牵引C.垂直悬吊牵引D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定40.14 个月的幼儿发
11、生锁骨青枝骨折，最好的治疗是:() （分数：1.00）A.开放复位B.三角巾悬吊 3 周C.“8”字绷带D.克氏针固定E.手法复位41.6 岁男孩，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌紧张挛缩，颈椎 X 线片正常，适当的处理是:() （分数：1.00）A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形42.下列不是马蹄内翻足的畸形因素的是:() （分数：1.00）A.膝关节内翻B.胫骨内旋C.后足内翻D.前足内收E.踝关节跖屈43.关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为:()（分数：1.00）A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B.13 岁胸锁乳突肌肿块按摩C.13 岁胸锁乳
12、突肌胸骨头和锁骨头切断D.婴儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E.大龄儿童应保守治疗患儿，出生后 3 周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为:() （分数：1.00）A.先天性颈椎畸形B.先天性肌性斜颈C.颈部肿瘤D.颈椎半脱位E.颈部淋巴结炎(2).应采取的治疗方法为:() （分数：1.00）A.按摩，被动矫正B.抗生素治疗C.肿瘤切除术D.颈椎牵引E.观察病情变化(3).肿块消失的时间约为出生后:() （分数：1.00）A.2 个月B.4 个月C.6 个月D.5 个月E.3 个月10 岁患儿，右大腿下端疼痛伴
13、高热达 39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。（分数：3.00）(1).体格检查有力的证据是:() （分数：1.00）A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端(干骺端)深压痛C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限(2).最有价值的辅助检查是:() （分数：1.00）A.X 线摄片检查B.CT 检查C.血培养D.局部穿刺E.血常规检查(3).若已确定诊断最合适的治疗方法为:() （分数：1.00）A.卧床休息B.应用足量广谱抗生素C.肢体制动D.输液，注意水、电解质平衡E.静脉注射抗生素+钻孔引流女孩，9 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。（分数：2
14、.00）(1).该患儿合并哪条神经损伤:() （分数：1.00）A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤(2).该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥:() （分数：1.00）A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定并观察 2 个月，若无恢复，再行手术治疗12 岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗 3 日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内少量积液，活动障碍，体温 39.5，白细胞计数 18109/L，中性90，血沉
15、80 mmh。（分数：2.00）(1).首先给此患儿诊断:() （分数：1.00）A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.股骨下端骨肉瘤(2).进一步治疗中，下列哪项是最关键的:() （分数：1.00）A.联合应用大剂量的抗生素B.患肢制动C.全身支持治疗，注意水、电解质平衡D.局部减压引流E.避免外伤骨折出生后 8 个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Ortolani 试验阳性。（分数：3.00）(1).首选的治疗方法:() （分数：1.00）A.手法复位，支具固定B.皮牵引复位，支具固定
16、C.皮牵引复位，石膏固定D.骨牵引复位，石膏固定E.Pavlik 支具(2).如复位良好，固定时间为:() （分数：1.00）A.3 个月B.6 个月C.9 个月D.1 年E.1.5 年(3).复位后可能发生的最严重的并发症为:() （分数：1.00）A.股骨骨折B.骨性关节病C.神经损伤D.股骨头缺血性坏死E.复位后再脱位10 岁男孩，摔伤 4 小时，体检：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。（分数：2.00）(1).病人可能并发的病理状况为:() （分数：1.00）A.肱动脉断裂B.血管痉挛C.骨筋膜间隙综合征D.正中神经损伤E.桡神经损伤(2).最佳处理方法为:()
17、（分数：1.00）A.血管造影B.肌电图检查C.手法复位，屈肘位石膏固定D.切开复位，探查神经血管E.以上都不是五、问答题(总题数：5，分数：5.00)44.儿童骨折类型及特点是什么？（分数：1.00）_45.肱骨髁上骨折并发症有哪些？ （分数：1.00）_46.试述产伤性臂丛神经麻痹的分类。 （分数：1.00）_47.先天性髋关节脱位的治疗原则是什么？（分数：1.00）_48.试述股骨头骨软骨炎病理及 X 线表现？（分数：1.00）_三基培训考试儿科学骨科疾病答案解析(总分：63.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：7，分数：7.00)1.青枝骨折（分数：1.00）_正确答案
18、：(青枝骨折：小儿骨骼韧性强，骨膜厚，折断时如新鲜嫩枝，一侧骨皮质及骨膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形，常见于幼儿的桡、尺骨骨折。)解析：2.缺血性肌挛缩（分数：1.00）_正确答案：(缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合征的严重后果。上、下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或因包扎过紧超过一定时限，肢体肌群因缺血而坏死，终致机化，形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形如爪形手或爪形足，造成严重残废。)解析：3.孟氏骨折（分数：1.00）_正确答案：(孟氏骨折：包括尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位。)解析：4.奥理爱症（分数：1.00）_正确答案：(奥理爱症：多发性软骨瘤发病有偏向单侧上、下肢的情况。
19、)解析：5.髋关节发育不良（分数：1.00）_正确答案：(髋关节发育不良：又称为不稳定髋关节，髋臼发育差，髋臼指数增大，其倾斜可超过 25，此类病例将股骨头纳入髋臼中，六个月后完全正常。)解析：6.尼来登线（分数：1.00）_正确答案：(尼来登线：髂前上棘至坐骨结节之连线正常通过大粗隆顶点称作尼来登线，脱位时大粗隆在此线之上。)解析：7.套叠实验（分数：1.00）_正确答案：(套叠实验：小儿平卧，屈髋、屈膝各 90 度，一手握住膝关节，另一手抵住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，膝关节向上提可感到股骨进入髋臼，称作套叠试验。)解析：三、是非题(总题数：3，分数：3.00)8
20、.儿童骨骺损伤型最常见。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：9.肱骨髁上骨折后神经损伤以正中神经和尺神经损伤为多见。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：10.先天性髋关节脱位的保守疗法仅适用于 1 岁以下患儿。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：四、选择题(总题数：39，分数：48.00)11.早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据是:() （分数：1.00）A.胸锁乳突肌肿块+头部倾斜 B.胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜C.胸锁乳突肌缩短+头部倾斜D.头颈不对称+头部倾斜E.头部活动受限+头部倾斜解析：12.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失:() （分数：1.00）A.旋转
21、移位 B.骨折端重叠C.侧方移位D.成角E.骨折端分离解析：13.女性 7 岁，突然踩空滑倒，肘过伸位着地，随后出现桡骨小头脱位、尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征:() （分数：1.00）A.拇指不能外展 B.虎口部皮肤感觉消失C.伸掌指关节障碍D.伸腕障碍E.拇指不能内收解析：14.13 岁男性马蹄内翻足，X 线片显示骨结构畸形，宜采用:() （分数：1.00）A.手法按摩矫正，胶布固定术B.手法按摩矫正，石膏固定术C.软组织松解术D.三关节融合术 E.足部穿针牵引矫正术解析：15.8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第三天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有
22、意义的检查为哪项:() （分数：1.00）A.测体温B.拍 X 线片C.超声探查D.局部检查E.分层穿刺 解析：16.青枝骨折最重要的体征是:() （分数：1.00）A.局部肿胀和淤斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛 D.骨擦感或骨擦音E.功能丧失解析：17.儿童时期病理性骨折最常见的原因是:() （分数：1.00）A.转移性骨病变B.良性骨囊肿 C.废用性萎缩D.佝偻病E.成骨不全解析：18.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是:() （分数：1.00）A.不需特殊治疗 B.切开复位克氏针固定C.8 字绷带固定D.双上肢固定于胸前E.石膏固定解析：19.2 岁儿童股骨干骨折应如何固定:() （分数
23、：1.00）A.骨牵引B.后侧石膏托C.水平皮牵引D.悬吊皮牵引 E.髓内针固定解析：20.儿童最常见的骨折是:() （分数：1.00）A.锁骨B.肱骨髁上 C.尺、桡骨D.股骨E.胫骨解析：21.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大:() （分数：1.00）A.侧方错位B.桡骨 30成角C.尺骨旋转移位 D.骨折端重叠愈合E.骨间愈合解析：22.最常见的关节脱位是:() （分数：1.00）A.肩关节B.肘关节C.髋关节 D.膝关节E.腕关节解析：23.5 岁男孩，肱骨髁上骨折治疗 4 个月后，患肘呈 90固定，X 线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是:() （分
24、数：1.00）A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折愈合畸形D.骨化性肌炎 E.缺血性骨坏死解析：24.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是：() （分数：1.00）A.在骨折的腿上加大牵引重量B.患肢水平外展牵引 C.正常的腿用 Russell 牵引D.用髋“人”字石膏固定后再作楔形切开E.用髓内针固定解析：25.先天性马蹄内翻足的病变在:() （分数：1.00）A.跟骨B.足舟骨C.距骨 D.楔骨E.骰骨解析：26.婴幼儿斜颈最主要的体征是:() （分数：1.00）A.头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小B.颈部淋巴结肿大C.患侧扪及颈部胸锁乳突肌肿块 D.颈部活动受
25、限E.X 线片示颈椎畸形解析：27.6 岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，3 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取:() （分数：1.00）A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B.观察 2 天，视情况采用相应的治疗措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张药E.臂丛麻醉解析：28.儿童股骨远端化脓性骨髓炎的脓肿不易进入膝关节腔的原因是:() （分数：1.00）A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用 解析：29.患儿 8 岁，左胫、腓骨中段骨折 3 个月，X
26、线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位 60，向前成角 10，重叠 1 cm，已愈合。应选下列哪项处理:() （分数：1.00）A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内针固定C.手法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需要治疗 解析：30.婴儿期发育性髋关节脱位的典型体征是:() （分数：1.00）A.鸭步B.摇摆式跛行C.屈髋畸形D.弹跳征(Ortolani)(+) E.单腿站立试验(+)解析：31.下列关于儿童下肢骨折的功能复位，错误的是:() （分数：1.00）A.骨干骨折对位必须在 1/3 以上B.干骺端骨折至少应有 34 左右对位C.短缩不能超过 2 cmD.向侧方成角不能超过 15
27、 E.分离及旋转移位均应完全纠正解析：32.骨骺分离属于:() （分数：1.00）A.先天性发育不良B.骨折 C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨髓炎的一种类型解析：33.2 岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案是:() （分数：1.00）A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.手法复位+人字位石膏固定 E.连衣袜套解析：34.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在:() （分数：1.00）A.髋部的肌肉、韧带B.髋臼、股骨头、颈和关节囊 C.髋部的神经、血管D.骨盆E.脊柱解析：35.判断发育性髋关节脱位复位成功的指标是:() （分数：1.00）A.双下肢等长B.X 线片头臼同心 C.髋部
28、肌张力增强D.髋关节前方饱满E.外展试验消失解析：36.小儿股骨急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是：() （分数：1.00）A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节解析：37.3 个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani 试验阳性，如确诊为发育性髋关节脱位，首选的治疗方法为:() （分数：1.00）A.Pavlik 支具 B.髋外层位尿布法C.改良式蛙式石膏D.Von-Rosen 铝板E.观察待股骨头骨骺出现后再处理解析：38.下列叙述中错误的是:() （分数：1.00）A.锁骨骨折最常发生在儿童B.
29、儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C.儿童时期关节囊强度明显高于干骺端骨骺的强度，因而很少发生肘关节脱位D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形 解析：39.1 岁半男孩，股骨干上 13 斜骨折治疗最好采用:() （分数：1.00）A.水平位皮牵引B.水平位骨牵引C.垂直悬吊牵引 D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定解析：40.14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是:() （分数：1.00）A.开放复位B.三角巾悬吊 3 周 C.“8”字绷带D.克氏针固定E.手法复位解析：41
30、.6 岁男孩，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌紧张挛缩，颈椎 X 线片正常，适当的处理是:() （分数：1.00）A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 解析：42.下列不是马蹄内翻足的畸形因素的是:() （分数：1.00）A.膝关节内翻 B.胫骨内旋C.后足内翻D.前足内收E.踝关节跖屈解析：43.关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为:()（分数：1.00）A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B.13 岁胸锁乳突肌肿块按摩C.13 岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断 D.婴儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E.大龄儿童应保守治疗解析：患儿，出生后 3 周发现左颈
31、部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为:() （分数：1.00）A.先天性颈椎畸形B.先天性肌性斜颈 C.颈部肿瘤D.颈椎半脱位E.颈部淋巴结炎解析：(2).应采取的治疗方法为:() （分数：1.00）A.按摩，被动矫正 B.抗生素治疗C.肿瘤切除术D.颈椎牵引E.观察病情变化解析：(3).肿块消失的时间约为出生后:() （分数：1.00）A.2 个月B.4 个月C.6 个月 D.5 个月E.3 个月解析：10 岁患儿，右大腿下端疼痛伴高热达 39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。（分数：3.00）(1).体格检查有力的
32、证据是:() （分数：1.00）A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端(干骺端)深压痛 C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限解析：(2).最有价值的辅助检查是:() （分数：1.00）A.X 线摄片检查B.CT 检查C.血培养D.局部穿刺 E.血常规检查解析：(3).若已确定诊断最合适的治疗方法为:() （分数：1.00）A.卧床休息B.应用足量广谱抗生素 C.肢体制动D.输液，注意水、电解质平衡E.静脉注射抗生素+钻孔引流解析：女孩，9 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。（分数：2.00）(1).该患儿合并哪条神经损伤:() （分数：1.00
33、）A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤 E.正中、尺神经同时损伤解析：(2).该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥:() （分数：1.00）A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定并观察 2 个月，若无恢复，再行手术治疗 解析：12 岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗 3 日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内少量积液，活动障碍，体温 39.5，白细胞计数 18109/L，中性90，血沉 80 mmh。（分数：2.00）(1).首先给
34、此患儿诊断:() （分数：1.00）A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎 D.创伤性膝关节炎E.股骨下端骨肉瘤解析：(2).进一步治疗中，下列哪项是最关键的:() （分数：1.00）A.联合应用大剂量的抗生素B.患肢制动C.全身支持治疗，注意水、电解质平衡D.局部减压引流 E.避免外伤骨折解析：出生后 8 个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Ortolani 试验阳性。（分数：3.00）(1).首选的治疗方法:() （分数：1.00）A.手法复位，支具固定 B.皮牵引复位，支具固定C.皮牵引复位，石膏固定D.
35、骨牵引复位，石膏固定E.Pavlik 支具解析：(2).如复位良好，固定时间为:() （分数：1.00）A.3 个月B.6 个月 C.9 个月D.1 年E.1.5 年解析：(3).复位后可能发生的最严重的并发症为:() （分数：1.00）A.股骨骨折B.骨性关节病C.神经损伤D.股骨头缺血性坏死 E.复位后再脱位解析：10 岁男孩，摔伤 4 小时，体检：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。（分数：2.00）(1).病人可能并发的病理状况为:() （分数：1.00）A.肱动脉断裂B.血管痉挛 C.骨筋膜间隙综合征D.正中神经损伤E.桡神经损伤解析：(2).最佳处理方法为:()
36、 （分数：1.00）A.血管造影B.肌电图检查C.手法复位，屈肘位石膏固定 D.切开复位，探查神经血管E.以上都不是解析：五、问答题(总题数：5，分数：5.00)44.儿童骨折类型及特点是什么？（分数：1.00）_正确答案：(儿童骨折类型及特点： 青枝骨折：小儿骨骼韧性强，骨膜厚，折断时如新鲜嫩枝，一侧骨皮质及骨膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形。 骨膜下骨折：为一种完全骨折，但因骨膜厚，保持完整而无移位。 骨骺损伤：型（骨骺分离）；型（骨骺分离骨折）；型（骨骺部骨折）；型（骨骺和干骺端骨折）；型（骨骺板挤压伤）。)解析：45.肱骨髁上骨折并发症有哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(肱骨髁上骨
37、折并发症： 血液循环障碍：主要是骨折断端对血管的压迫所致。 缺血性挛缩：发生的主要原因是小夹板或石膏固定过紧，以及整复后肿胀严重，肘关节屈曲角度过大等。其早期的临床症状是手和前臂有难以忍受的剧痛，特别在被动伸指时更为剧烈。 神经损伤：以正中神经和桡神经损伤为多见。 肘内翻：是晚期并发症。)解析：46.试述产伤性臂丛神经麻痹的分类。 （分数：1.00）_正确答案：(产伤性臂丛神经麻痹的分类： 上臂型麻痹：主要是颈神经第 5、6 及其分支受损。 前臂型麻痹：为第 8 颈神经根和第 1 胸神经根受累。 全臂型麻痹：全臂丛受损。)解析：47.先天性髋关节脱位的治疗原则是什么？（分数：1.00）_正确答
38、案：(发育性髋关节脱位的治疗原则： （1） 保守疗法：适用于 3 岁以下患儿，年龄小，病理改变轻，复位成功率高。 Pavlik 支具：适用于 6 个月以下婴儿、髋臼发育不良、半脱位以及 Ortolani 征阳性的全脱位者。 6 月3 岁婴幼儿，均需手法复位，应用支具或石膏固定。 （2） 手术治疗： Salter 骨盆截骨术：适用于 36 岁患儿，髋臼指数不超过 45，或 3 岁以下手法复位失败者。 各种髋臼成形术如 Pemberton 髂骨关节囊周围截骨术、Chiari 截骨术等，适用于 510 岁患儿或髋臼发育不良。对脱位高、牵引无效，可行股骨缩短术。 股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术：适用于
39、股骨颈前倾角30者或年龄偏大者、脱位程度高者。)解析：48.试述股骨头骨软骨炎病理及 X 线表现？（分数：1.00）_正确答案：(股骨头骨软骨炎病理及 X 线表现： 第一期（渗出期）：关节中滑膜肿胀、充血、关节渗出、骨质疏松外无明显变化。关节肿胀、骨质疏松、脱钙、关节间隙增宽，髋臼泪滴与股骨头之间距离增宽尤为明显。 第二期（坏死期）：骨骺有大片点状坏死区域，细胞致密，核溶解，骨小梁断裂，骨骺腔充满坏死骨组织与渣滓，不见骨质炎症或吸收。股骨头密度加深，骨骺出现扁平。 第三期（潜行替代期）：骨片开始吸收，新生的血管、肉芽进入，坏死骨片消失，出现结缔组织，有大量血管、红细胞、淋巴细胞、早期骨组织生长。骨骺全部扁平，分裂成小块，股骨颈下有骨质吸收区域。 第四期（残余期）：骨片吸收完成，残留坏死骨质极少，新生骨大量出现，吸收坏死骨质，再生完成，形成扁平髋、髋臼覆盖不良以及髋臼硬化等。骨骺逐渐生长、增厚、密度减退、恢复正常，但常出现股骨头扁平、蕈状畸形、股骨头向外移位。)解析：
