1、三基培训考试儿科学脑外科疾病及答案解析(总分：9.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：2，分数：2.00)1.脑积水 （分数：1.00）_2.阿-奇畸形（分数：1.00）_三、选择题(总题数：4，分数：4.00)3.患儿 2 岁，发热、呕吐、烦躁 1 天。查体：体温 40，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺(-)，克氏征(+)，布氏征(+)，血常规 WBC 28.0109L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断：() （分数：1.00）A.腰穿B.血沉C.结核菌素试验D.头颅 CTE.血培养4.出生 3 天的小儿，发现腰骶部有一囊性肿物。查体：肿物表面皮肤正常，下肢肌张力、肌力正常，最可能
2、的诊断是 ：()（分数：1.00）A.脂肪瘤B.腰脊膜膨出C.畸脂瘤D.感染性脓肿E.以上都不是5.小儿脑肿瘤不多见的是：() （分数：1.00）A.星状细胞瘤B.脑膜瘤C.成髓细胞瘤D.室管膜瘤E.颅咽管瘤6.颅内压增高的“三主征”包括：() （分数：1.00）A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视神经乳头水肿E.头痛，呕吐，血压增高四、问答题(总题数：3，分数：3.00)7.试述小儿脊膜膨出的分类。 （分数：1.00）_8.儿童脊膜膨出的手术禁忌证有哪些？（分数：1.00）_9.儿童脊膜膨出术后并发症有哪些？（分数：1.00）_三基培训考
3、试儿科学脑外科疾病答案解析(总分：9.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：2，分数：2.00)1.脑积水 （分数：1.00）_正确答案：(脑积水：指脑室内脑脊液积聚过多发生高压，脑室内高压导致脑室扩大和大脑变薄，婴儿颅骨尚未闭合，头颅乃逐渐增大，形成一种严重的颅脑畸形，多影响智力和身体发育。)解析：2.阿-奇畸形（分数：1.00）_正确答案：( 阿-奇畸形：是指小脑或延髓的异常的舌状组织向下脱垂，造成小脑延髓池被部分阻塞或压挤颈部，并产生粘连，导致脑脊液流通发生障碍而引起脑积水。)解析：三、选择题(总题数：4，分数：4.00)3.患儿 2 岁，发热、呕吐、烦躁 1 天。查体：体
4、温 40，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺(-)，克氏征(+)，布氏征(+)，血常规 WBC 28.0109L，目前患儿需做哪项检查能快速诊断：() （分数：1.00）A.腰穿 B.血沉C.结核菌素试验D.头颅 CTE.血培养解析：4.出生 3 天的小儿，发现腰骶部有一囊性肿物。查体：肿物表面皮肤正常，下肢肌张力、肌力正常，最可能的诊断是 ：()（分数：1.00）A.脂肪瘤B.腰脊膜膨出 C.畸脂瘤D.感染性脓肿E.以上都不是解析：5.小儿脑肿瘤不多见的是：() （分数：1.00）A.星状细胞瘤B.脑膜瘤 C.成髓细胞瘤D.室管膜瘤E.颅咽管瘤解析：6.颅内压增高的“三主征”包括：() （分数：1
5、.00）A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视神经乳头水肿 E.头痛，呕吐，血压增高解析：四、问答题(总题数：3，分数：3.00)7.试述小儿脊膜膨出的分类。 （分数：1.00）_正确答案：(小儿脊膜膨出的分类： 隐性脊柱裂：多在 L5S1 平面，局部椎弓有不正常裂隙，骨质有缺损，但无脊膜或神经组织膨出；通常临床无明显症状，若神经根与裂孔处有纤维带粘连或压迫，可发生神经牵拉症状，病儿下肢乏力、感觉迟钝，随着年龄的增长，脊柱发育较快，神经的牵拉加重；隐性脊柱裂的皮肤表面时有毛发增生、色素沉着、血管瘤、皮肤凹陷，有时合并皮样囊肿或脂肪瘤；椎弓裂隙
6、处硬膜有胼胝状表现。 脊膜膨出：神经管闭合完全，脊髓位置正常，囊壁由蛛网膜构成，囊外有皮肤覆盖，硬脊膜附着于棘突缺损边缘；脊膜膨出多位于腰骶部，也可在胸椎或颈椎，基底宽广或呈蒂状，有时形成囊性肿块；囊腔内有脑脊液，有时有脊神经膨出粘附于囊壁上，还可有网状囊状物穿过；表面皮肤正常或变薄。 脊髓脊膜膨出：表面有皮肤覆盖，有时中央很薄，膨出的囊腔内有脊髓或神经根存在；病儿多有神经功能障碍或横断性截瘫。 开放性脊髓脊膜膨出（脊髓外翻）：表面可见肉芽面，即裸露的脊髓，有时有溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形；肉芽面周围有 35 mm 宽的膜状组织，是为脊膜，周围为正常皮肤，在皮肤的边缘深部可触到棘突的裂缘；脊髓顶
7、部刚出生时平坦，以后高出皮肤。)解析：8.儿童脊膜膨出的手术禁忌证有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(儿童脊膜膨出的手术禁忌证： 巨大的胸腰部脊髓脊膜膨出有严重的下肢瘫痪者； 合并严重脑积水有明显智力发育不全者； 有其他严重畸形，如脊柱侧弯、后突等； 出生时有严重大脑损伤、颅内出血、小头畸形、脑发育不全者。)解析：9.儿童脊膜膨出术后并发症有哪些？（分数：1.00）_正确答案：(儿童脊膜膨出术后并发症： 脑膜炎：为术后早期并发症。 急性脑积水：手术中血性物及气体等进入脑室系统对脉络丛的刺激使脑脊液分泌增加，颅内压增高。病儿有呕吐、高热、前囟饱满、头围增大。病情严重者有抽搐、昏迷。 脑脊液漏：多因囊壁菲薄，缝合时张力过大，撕裂囊壁和筋膜，肌肉缝合不够严密，脑脊液从裂隙中漏出；切口感染，愈合不良也可导致脑脊液泄漏。病儿术后取俯卧或侧卧位有利于创口愈合。泄漏久不愈合，应再次修补，并用蛛网膜下腔或脑室引流减低颅内压。 术后尿潴留：定期按摩膀胱，并用针灸促使膀胱排尿。对顽固性尿潴留并发上行性尿路感染者作膀胱造口术。 脊髓栓系综合征。)解析：
