1、三基培训考试儿科学结缔组织病及答案解析(总分：39.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：5，分数：5.00)1.川崎病（分数：1.00）_2.Still 病（分数：1.00）_3.环形红斑（分数：1.00）_4.皮下结节（分数：1.00）_5.舞蹈症（分数：1.00）_三、填空题(总题数：5，分数：5.00)6.风湿热的基本病理为炎症和具有特征性的 1 ，主要累及 2 、 3 、 4 和 5 。病理过程分为 6 、 7 和 8 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_7.风湿热是 1
2、感染咽峡炎后的 2 疾病。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_8.风湿性心脏炎可为 1 、 2 、 3 ，甚至全心炎。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_9.川崎病口腔及咽部表现为 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_10.川崎病的四肢表现为： 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、选择题(总题数：18，分数：18.00)11.风湿热与哪种细菌感染有关：() （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎双球菌D.A 组 溶血性链球菌E.A 组 溶血性链球
3、菌12.下列哪项不是全身型幼年型类风湿性关节炎的临床特点：() （分数：1.00）A.全身症状严重，常有弛张热B.发热时常有皮疹，时隐时现C.心包或心肌可受侵犯D.肝脾淋巴结肿大E.小关节畸形13.下列哪项不符合风湿热性关节炎的特点：() （分数：1.00）A.常侵犯大关节，呈游走性、对称性B.炎症消退后功能完全恢复C.X 线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄D.急性期可有肿、热、痛E.抗“O”增高14.风湿热的预后主要取决于：() （分数：1.00）A.是否存在关节畸形B.是否存在舞蹈病C.感染灶是否持续存在D.首次发作时是否存在心脏炎E.是否反复出现风湿热活动15.风湿热最具有特征性的病理改
4、变是：() （分数：1.00）A.结缔组织渗出性炎症B.基质水肿伴淋巴细胞浸润C.纤维组织增生D.环形红斑E.风湿性肉芽肿16.下列哪项不是诊断风湿热的主要标准：() （分数：1.00）A.血沉增快B.心脏炎C.关节炎D.环形红斑E.舞蹈病17.风湿热最常累及的瓣膜是：() （分数：1.00）A.主动脉瓣B.二尖瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.以上均不是18.风湿热的次要表现中，下列哪项不正确：() （分数：1.00）A.发热、关节痛B.既往有风湿热史C.血沉增快D.心电图窦性心动过速E.CRP 阳性19.抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是：()（分数：1.00）A.心脏炎B.多发性关节炎C.
5、舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑20.风湿热，心电图最常见的变化是：() （分数：1.00）A.室性期前收缩B.低电压C.QT 延长D.左心室肥大E.度房室传导阻滞21.川崎病最早出现的症状是：() （分数：1.00）A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.结膜充血E.手足硬性肿胀22.全身型幼年特发性关节炎的临床表现中，不正确的是：() （分数：1.00）A.全身症状轻微B.弛张高热C.全身皮疹D.肝脾肿大E.后期伴关节炎23.对于风湿热预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是：() （分数：1.00）A.发热时间长短B.关节炎的严重程度C.是否伴有心脏炎D.ASO 滴度高低E.血沉增快程度24.符合
6、风湿热诊断标准的是：() （分数：1.00）A.心脏炎、环形红斑、ASO 增高B.心脏炎、发热、血沉快C.心脏炎、血沉快、ASO 增高D.发热、关节痛、ASO 增高E.发热、CRP 阳性、P-R 间期延长25.以下是风湿热主要表现的是：() （分数：1.00）A.不规则发热B.关节疼痛C.心电图上 PR 延长D.上肢伸侧有环状红斑E.血沉增快26.关于风湿热的治疗,正确的是：() （分数：1.00）A.阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成B.确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗C.抗风湿治疗到 ASO 恢复正常为止D.首选头孢三嗪控制链球菌感染E.抗风湿治疗,总疗程 812 周27.以下哪项不是使用
7、激素的指征：() （分数：1.00）A.过敏性紫癜有腹痛和关节症状B.风湿性心脏炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿病伴心包炎E.川崎病合并冠状动脉瘤28.12 岁男孩，发热、双膝关节疼痛 2 周，自觉乏力、心悸、胸闷 5 天。查体：消瘦，面色苍白，心率124 次/分，第一心音低钝，心尖部可闻及级收缩期杂音，肝肋下 2.5 cm，有触痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图 PR 间期 0.20 秒，血沉 15mm/h，末梢血 WBC 16109/L。最可能的诊断为：() （分数：1.00）A.风湿热合并肾功能衰竭B.急性风湿热、心肌炎C.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭D.病毒性心肌炎合并心力衰竭E.以上均
8、不是五、问答题(总题数：11，分数：11.00)29.试述风湿热的主要临床表现。（分数：1.00）_30.试述风湿热活动性实验室指标。（分数：1.00）_31.试述风湿热的诊断标准。 （分数：1.00）_32.试述风湿热的治疗原则。 （分数：1.00）_33.试述风湿热的预防。（分数：1.00）_34.试述儿童类风湿病全身型的临床特点。 （分数：1.00）_35.试述儿童类风湿病多关节型的临床特点。 （分数：1.00）_36.试述儿童类风湿病少关节型的临床特点。（分数：1.00）_37.试述类风湿病的治疗原则。 （分数：1.00）_38.试述川崎病的诊断标准。（分数：1.00）_39.试述川崎
9、病的治疗原则。（分数：1.00）_三基培训考试儿科学结缔组织病答案解析(总分：39.00，做题时间：600 分钟)二、名词解释(总题数：5，分数：5.00)1.川崎病（分数：1.00）_正确答案：(川崎病：以发热、皮肤黏膜损伤、淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎。)解析：2.Still 病（分数：1.00）_正确答案：(Still 病：幼年特发性关节炎全身型，以弛张热、皮疹、关节炎为特点，可有肝、脾、淋巴结肿大以及浆膜炎等全身症状。)解析：3.环形红斑（分数：1.00）_正确答案：(环形红斑：为风湿热病人的主要临床表现之一，皮肤出现环形或半环形边界明显的粉红色斑块，边缘轻度隆起。)解析：4.皮下
10、结节（分数：1.00）_正确答案：(皮下结节：为风湿热病人的主要临床表现之一。皮下无痒，无痛，可以移动的豌豆大小硬结，系风湿小体的集合体，常见于关节附近长骨隆起点上。)解析：5.舞蹈症（分数：1.00）_正确答案：(舞蹈症：为风湿热病人的主要临床表现之一。表现为全身或部分肌肉呈不自主的运动，以四肢动作最多，入睡消失。)解析：三、填空题(总题数：5，分数：5.00)6.风湿热的基本病理为炎症和具有特征性的 1 ，主要累及 2 、 3 、 4 和 5 。病理过程分为 6 、 7 和 8 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：风湿小体）填空项 1:_ （正确答案：心脏）填空项 1:_ （
11、正确答案：关节）填空项 1:_ （正确答案：血管）填空项 1:_ （正确答案：浆膜）填空项 1:_ （正确答案：渗出期）填空项 1:_ （正确答案：增殖期）填空项 1:_ （正确答案：硬化期。）解析：7.风湿热是 1 感染咽峡炎后的 2 疾病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：A 组 型溶血性链球菌）填空项 1:_ （正确答案：自身免疫性）解析：8.风湿性心脏炎可为 1 、 2 、 3 ，甚至全心炎。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心内膜炎）填空项 1:_ （正确答案：心肌炎）填空项 1:_ （正确答案：心包炎）解析：9.川崎病口腔及咽部表现为 1 、 2 、 3
12、。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：唇红干裂）填空项 1:_ （正确答案：杨梅舌）填空项 1:_ （正确答案：口咽弥漫性充血）解析：10.川崎病的四肢表现为： 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：掌、跖充血）填空项 1:_ （正确答案：手或脚硬性肿胀）填空项 1:_ （正确答案：指（趾）端脱皮）解析：四、选择题(总题数：18，分数：18.00)11.风湿热与哪种细菌感染有关：() （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎双球菌D.A 组 溶血性链球菌E.A 组 溶血性链球菌 解析：12.下列哪项不是全身型幼年型类风湿性关节炎的临床特点
13、：() （分数：1.00）A.全身症状严重，常有弛张热B.发热时常有皮疹，时隐时现C.心包或心肌可受侵犯D.肝脾淋巴结肿大E.小关节畸形 解析：13.下列哪项不符合风湿热性关节炎的特点：() （分数：1.00）A.常侵犯大关节，呈游走性、对称性B.炎症消退后功能完全恢复C.X 线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄 D.急性期可有肿、热、痛E.抗“O”增高解析：14.风湿热的预后主要取决于：() （分数：1.00）A.是否存在关节畸形B.是否存在舞蹈病C.感染灶是否持续存在D.首次发作时是否存在心脏炎E.是否反复出现风湿热活动 解析：15.风湿热最具有特征性的病理改变是：() （分数：1.00）A
14、.结缔组织渗出性炎症B.基质水肿伴淋巴细胞浸润C.纤维组织增生D.环形红斑E.风湿性肉芽肿 解析：16.下列哪项不是诊断风湿热的主要标准：() （分数：1.00）A.血沉增快 B.心脏炎C.关节炎D.环形红斑E.舞蹈病解析：17.风湿热最常累及的瓣膜是：() （分数：1.00）A.主动脉瓣B.二尖瓣 C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.以上均不是解析：18.风湿热的次要表现中，下列哪项不正确：() （分数：1.00）A.发热、关节痛B.既往有风湿热史C.血沉增快D.心电图窦性心动过速 E.CRP 阳性解析：19.抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是：()（分数：1.00）A.心脏炎 B.多发性关节炎C
15、.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑解析：20.风湿热，心电图最常见的变化是：() （分数：1.00）A.室性期前收缩B.低电压C.QT 延长D.左心室肥大E.度房室传导阻滞 解析：21.川崎病最早出现的症状是：() （分数：1.00）A.发热 B.皮疹C.淋巴结肿大D.结膜充血E.手足硬性肿胀解析：22.全身型幼年特发性关节炎的临床表现中，不正确的是：() （分数：1.00）A.全身症状轻微 B.弛张高热C.全身皮疹D.肝脾肿大E.后期伴关节炎解析：23.对于风湿热预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是：() （分数：1.00）A.发热时间长短B.关节炎的严重程度C.是否伴有心脏炎 D.ASO
16、滴度高低E.血沉增快程度解析：24.符合风湿热诊断标准的是：() （分数：1.00）A.心脏炎、环形红斑、ASO 增高 B.心脏炎、发热、血沉快C.心脏炎、血沉快、ASO 增高D.发热、关节痛、ASO 增高E.发热、CRP 阳性、P-R 间期延长解析：25.以下是风湿热主要表现的是：() （分数：1.00）A.不规则发热B.关节疼痛C.心电图上 PR 延长D.上肢伸侧有环状红斑 E.血沉增快解析：26.关于风湿热的治疗,正确的是：() （分数：1.00）A.阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成B.确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗C.抗风湿治疗到 ASO 恢复正常为止D.首选头孢三嗪控制链球菌感染
17、E.抗风湿治疗,总疗程 812 周 解析：27.以下哪项不是使用激素的指征：() （分数：1.00）A.过敏性紫癜有腹痛和关节症状B.风湿性心脏炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿病伴心包炎E.川崎病合并冠状动脉瘤 解析：28.12 岁男孩，发热、双膝关节疼痛 2 周，自觉乏力、心悸、胸闷 5 天。查体：消瘦，面色苍白，心率124 次/分，第一心音低钝，心尖部可闻及级收缩期杂音，肝肋下 2.5 cm，有触痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图 PR 间期 0.20 秒，血沉 15mm/h，末梢血 WBC 16109/L。最可能的诊断为：() （分数：1.00）A.风湿热合并肾功能衰竭B.急性风湿热、心肌炎
18、C.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭 D.病毒性心肌炎合并心力衰竭E.以上均不是解析：五、问答题(总题数：11，分数：11.00)29.试述风湿热的主要临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(风湿热的主要临床表现： 发病年龄多在 4 岁以上，前驱症状有咽炎、扁桃腺炎、感冒、猩红热等病史。 一般表现：发热、不适、疲倦、面色苍白、多汗、腹痛等。 关节炎：具有游走性和多发性的特点，侵犯大关节为主，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等，局部有红、肿、热、痛，亦有关节腔积液及一过性功能障碍。炎症消退不遗留任何畸形。 心脏炎：以心内膜炎和心肌炎多见，可发生心包炎和全心炎。 皮肤症状：环形红斑：为环形或半环形边界明
19、显的粉红色斑，边缘轻度隆起；皮下结节：无痒，无痛，可以移动的豌豆大小硬结，系风湿小体的集合体，常见于关节附近长骨隆起点上。 舞蹈症：女性多见。其特征性表现为全身或部分肌肉呈不自主的运动，以四肢动作最多，入睡消失。)解析：30.试述风湿热活动性实验室指标。（分数：1.00）_正确答案：(风湿热活动性实验室指标：白细胞总数和中性粒细胞增高、血沉增快、C 反应蛋白阳性、粘蛋白增高。)解析：31.试述风湿热的诊断标准。 （分数：1.00）_正确答案：(风湿热的诊断标准： 主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。 次要表现为发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增快、CRP 阳性、P-R 间期
20、延长。 有前驱链球菌感染证据：咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高，近期有猩红热病史。 有两项主要指标或一项主要指标、两项次要指标加链球菌感染证据者即可诊断。)解析：32.试述风湿热的治疗原则。 （分数：1.00）_正确答案：(风湿热的治疗原则： 一般治疗：无心脏炎者卧床休息至少 2 周，急性期有心脏炎者绝对卧床休息至急性期症状完全消失，血沉接近正常时，逐渐下床活动；若伴心力衰竭，心功能恢复正常后再卧床 34 周。 清除链球菌感染：青霉素治疗不少于 2 周，过敏者可用红霉素。 抗风湿治疗：应用肾上腺皮质激素适应证为有心脏炎合并心力衰竭、全心炎或严重心律失常者，疗程 812 周
21、。一般病例可采用阿司匹林，总疗程 48 周。 充血性心力衰竭的治疗：在使用激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿药和低盐饮食。 舞蹈病的治疗：一般采用支持和对症治疗。)解析：33.试述风湿热的预防。（分数：1.00）_正确答案：(风湿热的预防： 原发性预防：增强小儿体质，防止呼吸道感染，彻底治疗链球菌感染。 继发性预防：每月肌注长效青霉素 120 万 IU，至少 5 年。)解析：34.试述儿童类风湿病全身型的临床特点。 （分数：1.00）_正确答案：(儿童类风湿病全身型的临床特点： 以全身性表现为特征，起病较急。发热呈弛张型，每日波动于 3641。弛张热可持续数周或数月而自然缓解，但于数周或数月
22、后又复发。 皮疹常于高热时出现，随体温的升降而时隐时现。皮疹通常为圆形充血性斑丘疹，分布于胸部及四肢近侧。 多发性关节炎，大小关节均可受累，有些患者仅有关节痛。 胸膜炎及心包炎。 肝、脾增大及周身淋巴结肿大。 贫血，白细胞明显增多，中性粒细胞有中毒颗粒，并可出现类白血病样反应。)解析：35.试述儿童类风湿病多关节型的临床特点。 （分数：1.00）_正确答案：(儿童类风湿病多关节型的临床特点： 慢性对称性多发性关节炎，受累关节5 个，尤以指（趾）小关节受累比较突出。起病缓慢或急骤，表现为关节僵硬、肿痛和局部发热，一般很少发红。关节病变可由一侧发展到对侧，由指、趾等小关节发展到膝、踝、肘等大关节。
23、 X 线检查可见关节破坏。 有 RF 阴性和阳性两型。RF 阳性多关节炎型，最终有 50%以上病儿发生严重关节炎。)解析：36.试述儿童类风湿病少关节型的临床特点。（分数：1.00）_正确答案：(儿童类风湿病少关节型的临床特点：受累关节不超过 4 个，以大关节为主。此型可分为两型： 型：女孩多见，发病年龄多在 3 岁以前。膝、踝、肘关节为好发部位，关节炎可反复发作，但很少遗留严重功能障碍。此型病儿可合并慢性虹膜睫状体炎。 型：男孩发病多，好发年龄一般在 8 岁以后。常以下肢大关节受累为主，早期即发生髋关节炎及骶髂关节炎。多有足跟痛及跟腱炎。多有家族史，家中可有少关节型类风湿病、强直性脊椎炎或
24、Reiter 综合征（包括关节炎、尿道炎及结膜炎）或银屑病。患者经过多年以后，可发展为强直性脊椎炎。)解析：37.试述类风湿病的治疗原则。 （分数：1.00）_正确答案：(类风湿病的治疗原则： 一般治疗：应及早采用综合疗法，注意休息，适当营养。采用理疗、热敷、蜡疗、红外线照射，并进行体育疗法。 抗炎药物：包括非甾体类抗炎药、改善病情、糖皮质激素、免疫抑制剂等。)解析：38.试述川崎病的诊断标准。（分数：1.00）_正确答案：(川崎病的诊断标准： 不明原因的发热，持续 5 天以上，抗生素治疗无效。 双眼结膜充血。 口腔及咽部表现至少有以下一项表现：唇红干裂、杨梅舌、口咽弥漫性充血。 四肢至少有以下一项表现：掌跖充血、手或脚硬性肿胀、指（趾）端脱皮。 多形性的躯干皮疹，无水泡及结痂。 颈部淋巴结非化脓性肿大，直径大于 1.5 cm。符合 6 项中的 5 项，并排除其他疾病可诊断。如有 6 项中的4 项，但二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉瘤者亦可诊断。)解析：39.试述川崎病的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(川崎病的治疗原则： 阿司匹林：首选药物，具抗炎、抗凝作用； 静脉注射丙种球蛋白：抗炎、预防冠状动脉瘤发生； 潘生丁。)解析：
