1、三基培训考试传染科学病毒感染艾滋病及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：3，分数：3.00)1.HIV 不会通过的途径传播是：（） （分数：1.00）A.输血B.握手C.母婴D.共用注射器注射E.性接触2.HIV 主要感染：（） （分数：1.00）A.神经胶质细胞B.CD4 T 淋巴细胞C.单核细胞D.B 淋巴细胞E.皮肤上皮细胞3.高危人群出现下列情况 2 项或 2 项以上者，应考虑艾滋病的可能。下列描述有误的是：（） （分数：1.00）A.体重下降 10以上B.间歇或持续发热 1 个月以上C.双侧腹股沟淋巴结肿大D.慢性咳嗽或腹泻 1 个月以上E.反复出
2、现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹二、B 型题(总题数：2，分数：12.00)第 410 题 A 核苷类逆转录酶抑制剂 B 非核苷类逆转录酶抑制剂 C 蛋白酶抑制剂 D 免疫调节剂 E -内酰胺酶抑制剂（分数：7.00）(1).干扰素：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).印地那韦（IDV） ：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).齐多夫定（AZT）：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).拉米夫定（3TC） ：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).司他夫定（d4T）：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).奈韦拉平（NVP） ：（
3、）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(7).洛匹那韦/利托那伟（克力芝）：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.第 1115 题 A 更昔洛韦 B 复方新诺明 C 青霉素 D 螺旋霉素 E 氟康唑（分数：5.00）(1).艾滋病并发的巨细胞病毒感染：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).艾滋病并发的隐孢子虫：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).艾滋病并发的卡氏肺孢子虫肺炎：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).艾滋病并发的隐球菌脑膜炎感染：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).弓形虫病：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.
4、三、X 型题(总题数：4，分数：4.00)4.HIV 的传播途径有：（） （分数：1.00）A.性接触传播B.注射传播C.与感染者握手D.人工授精E.母婴传播5.HIV 感染的高危人群有：（） （分数：1.00）A.同性恋者B.性乱交者C.医务工作者D.静脉吸毒者E.住同一宿舍者6.诊断 HIV 感染的实验室检查包括：（） （分数：1.00）A.抗 HIV 抗体检测：p24 和 gpl20 抗体B.用定量 PCR 法检测或支链 DNA 分析做 HIV 定量C.CD4 T 细胞和总淋巴细胞计数D.HIV-RNA 检测E.HIV 抗原检测：p24 抗原7.目前抗 HIV 的药物有：（） （分数：1
5、.00）A.蛋白酶抑制剂B.博莱霉素C.非核苷类逆转录酶抑制剂D.戊烷脒E.核苷类逆转录酶抑制剂四、简答题(总题数：6，分数：6.00)8.艾滋病的主要传播途径有哪些？ （分数：1.00）_9.艾滋病的高危人群包括哪些？ （分数：1.00）_10.高危人群出现哪些临床表现时要考虑有感染艾滋病的可能？ （分数：1.00）_11.如何确诊 HIV 感染者？哪些方法临床最常用？ （分数：1.00）_12.抗 HIV 治疗的适应证是什么？（分数：1.00）_13.抗 HIV 的药物可以分为哪三大类？如何联合应用？（分数：1.00）_五、病例分析题(总题数：2，分数：5.00)男性，40 岁，因发热、咳
6、嗽、吐痰 5 天，气短 2 天住院。否认吸毒史， 3 年前离婚，无子女，有同性恋史。 入院体检：体温 39.0，脉搏 120 次分，呼吸 48 次分，血压 11070 mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。 实验室检查：血红蛋白 14 gL，白细胞 3.9109L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.22，单核细胞 0.06，嗜碱性粒细胞0.02，动脉血氧分压（PaO 2）24 mmHg，肺部 X 线征为间质性肺炎。 入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血 PaO2仍低，且神志逐渐不清，血压下降，入院后 3 天死于呼吸循环衰竭。 问
7、题：（分数：3.00）(1).本病可能诊断是什么？提出诊断依据。 （分数：1.00）_(2).应与哪些疾病作鉴别？ （分数：1.00）_(3).如何进一步确诊？（分数：1.00）_男性，38 岁，厨师，福建人，因发热，消瘦，乏力一年多，腹胀、腹泻二十多天入院。 患者于 1 年前开始不规则发热，人渐消瘦及上肢无力，发作时神志清，但不能说话，无抽搐及大小便失禁。每次 12 h自行恢复，有时伴有站立不稳及手持物掉地现象。发作开始时间间隔长，以后逐渐频繁，体重减轻十多千克。曾在当地住院 3 周，据云诊断不详，因病情无改善而回国就医，脑 CT 有脑萎缩，曾诊断为癫。近因畏寒、发热伴腹胀、腹泻二十多天而入
8、院。 过去曾先后 2 次去国外工作，共 9 年，爱人定居香港，健在。有 3 个孩子，有旅游史。 入院体检：体温 39.5，脉搏 120 次分，呼吸 20 次分，血压 14070 mmHg。慢性消耗病容，营养差，神志清楚，手指、脚趾有甲癣，双腹股沟可扪及多个淋巴结，直径0.81.0 cm，颈软，心率 120 次分，律齐，未闻及心杂音，两肺清，腹胀，肝肋下 2 cm，脾未触及，肠鸣阵阵活跃。 实验室检查：血红蛋白 12 gL，白细胞 6.4109L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞0.27，单核细胞 0.03。大便常规：黏液（+），脓细胞少许。 尿常规：尿蛋白（+），镜检脓细胞（+），红细胞少许，颗
9、粒管型 03HP。 CD 4CD 80.18 患者入院后出现口腔真菌感染，继续腹泻，曾有呕吐、黑便，住院 1 个月后，突然发生四肢强直性抽搐，2 天后死亡。 问题：（分数：2.00）(1).本病可能的诊断是什么？提出诊断依据。 （分数：1.00）_(2).为了鉴别和诊断，还须做哪些检查？（分数：1.00）_三基培训考试传染科学病毒感染艾滋病答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：3，分数：3.00)1.HIV 不会通过的途径传播是：（） （分数：1.00）A.输血B.握手 C.母婴D.共用注射器注射E.性接触解析：2.HIV 主要感染：（） （分数：1.00）A
10、.神经胶质细胞B.CD4 T 淋巴细胞 C.单核细胞D.B 淋巴细胞E.皮肤上皮细胞解析：3.高危人群出现下列情况 2 项或 2 项以上者，应考虑艾滋病的可能。下列描述有误的是：（） （分数：1.00）A.体重下降 10以上B.间歇或持续发热 1 个月以上C.双侧腹股沟淋巴结肿大 D.慢性咳嗽或腹泻 1 个月以上E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹解析：二、B 型题(总题数：2，分数：12.00)第 410 题 A 核苷类逆转录酶抑制剂 B 非核苷类逆转录酶抑制剂 C 蛋白酶抑制剂 D 免疫调节剂 E -内酰胺酶抑制剂（分数：7.00）(1).干扰素：（） （分数：1.00）A.B.C.D
11、. E.解析：(2).印地那韦（IDV） ：（） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).齐多夫定（AZT）：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).拉米夫定（3TC） ：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(5).司他夫定（d4T）：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(6).奈韦拉平（NVP） ：（）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(7).洛匹那韦/利托那伟（克力芝）：（）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：第 1115 题 A 更昔洛韦 B 复方新诺明 C 青霉素 D 螺旋霉素 E 氟康唑（分数：5
12、.00）(1).艾滋病并发的巨细胞病毒感染：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).艾滋病并发的隐孢子虫：（） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).艾滋病并发的卡氏肺孢子虫肺炎：（） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).艾滋病并发的隐球菌脑膜炎感染：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).弓形虫病：（）（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：4，分数：4.00)4.HIV 的传播途径有：（） （分数：1.00）A.性接触传播 B.注射传播 C.与感染者握手D.人工授精 E.母婴传播 解析：5
13、.HIV 感染的高危人群有：（） （分数：1.00）A.同性恋者 B.性乱交者 C.医务工作者D.静脉吸毒者 E.住同一宿舍者解析：6.诊断 HIV 感染的实验室检查包括：（） （分数：1.00）A.抗 HIV 抗体检测：p24 和 gpl20 抗体 B.用定量 PCR 法检测或支链 DNA 分析做 HIV 定量 C.CD4 T 细胞和总淋巴细胞计数D.HIV-RNA 检测 E.HIV 抗原检测：p24 抗原 解析：7.目前抗 HIV 的药物有：（） （分数：1.00）A.蛋白酶抑制剂 B.博莱霉素C.非核苷类逆转录酶抑制剂 D.戊烷脒E.核苷类逆转录酶抑制剂 解析：四、简答题(总题数：6，分
14、数：6.00)8.艾滋病的主要传播途径有哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(艾滋病的传播途经： 性接触传播； 注射途径，如药瘾者共用针头，血友病患者应用血制品，不洁输（供）血； 母婴传播。)解析：9.艾滋病的高危人群包括哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(艾滋病的高危人群是：为男同性恋者、多性伴、静脉吸毒、卖淫嫖娼、与 HIV 感染者密切接触、用过进口血制品、血友病患者以及 1995 年前后非义务献血者。)解析：10.高危人群出现哪些临床表现时要考虑有感染艾滋病的可能？ （分数：1.00）_正确答案：(高危人群或其他人群出现以下情况时，要考虑有感染可能： 原因不明的免疫功能低下； 持续
15、不规则发热 1 个月以上； 持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径1 cm）； 慢性腹泻多于 45 次日，持续 1 个月以上； 3 个月内体重下降10； 合并有口腔念珠菌感染，反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染，卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒（CMV）感染，弓形虫病，隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核或肺外结核，皮肤黏膜的卡氏肉瘤（KS），淋巴瘤等（其中任何一种）； 中青年患者出现痴呆症。)解析：11.如何确诊 HIV 感染者？哪些方法临床最常用？ （分数：1.00）_正确答案：(临床最常用的确诊方法是初筛试验（ELISA 法）检测 HIV 抗体，若连续 2 次阳性，再做确认试验（免疫印
16、迹法 WB）等以助确诊。我国需经省级艾滋病确认实验室复查阳性才可最后确诊。 其他的检测方法有 ELISA 法检测 p24 抗原，RT-PCR 法检测 HIV-RNA 等。)解析：12.抗 HIV 治疗的适应证是什么？（分数：1.00）_正确答案：(对于急性感染期病人，HIV 血清阳转在 6 个月之内的人，所有出现艾滋病临床症状的患者应给予抗逆转录病毒治疗。对无症状期病人推荐方案是：CD 4T 细胞350mm3 或病毒载量 HIVRNA30 000 copiesml（bDNA 法）。)解析：13.抗 HIV 的药物可以分为哪三大类？如何联合应用？（分数：1.00）_正确答案：(目前抗 HIV 的
17、药物可分为： 核苷类逆转录酶抑制剂； 非核苷类逆转录酶抑制剂； 蛋白酶抑制剂。 联合用药指三联或四联用药，即 2 种核苷类逆转录酶抑制剂和 1 种蛋白酶抑制剂或 1 种非核苷类逆转录酶抑制剂的联合，以及其他联合。这种联合用药称为高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。)解析：五、病例分析题(总题数：2，分数：5.00)男性，40 岁，因发热、咳嗽、吐痰 5 天，气短 2 天住院。否认吸毒史， 3 年前离婚，无子女，有同性恋史。 入院体检：体温 39.0，脉搏 120 次分，呼吸 48 次分，血压 11070 mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺轻度湿啰音，腹部肝脾
18、未触及。 实验室检查：血红蛋白 14 gL，白细胞 3.9109L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.22，单核细胞 0.06，嗜碱性粒细胞0.02，动脉血氧分压（PaO 2）24 mmHg，肺部 X 线征为间质性肺炎。 入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血 PaO2仍低，且神志逐渐不清，血压下降，入院后 3 天死于呼吸循环衰竭。 问题：（分数：3.00）(1).本病可能诊断是什么？提出诊断依据。 （分数：1.00）_正确答案：(本病可能的诊断是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎。诊断依据是： 患者有同性恋史； 短期发热，呼吸急促伴口唇发绀，低氧血症（PaO 2 24 mmHg）； 肺部 X 线
19、征为间质性肺炎； 临床缺氧情况与肺部的病变不符； 白细胞与中性粒细胞不增高，不支持一般细菌性肺炎。)解析：(2).应与哪些疾病作鉴别？ （分数：1.00）_正确答案：(本病需与粟粒性肺结核、真菌性肺炎及其他病原体引起的肺部感染相鉴别。)解析：(3).如何进一步确诊？（分数：1.00）_正确答案：(确诊方法： 反复多次做痰涂片、支气管灌洗液离心沉淀或支气管镜活检，经吉姆萨染色或六甲烯四胺银染色，找肺孢子虫包囊或滋养体； 检测 HIV 抗体（ELISA 法）； RT-PCR 法检测 HIV-RNA。)解析：男性，38 岁，厨师，福建人，因发热，消瘦，乏力一年多，腹胀、腹泻二十多天入院。 患者于 1
20、 年前开始不规则发热，人渐消瘦及上肢无力，发作时神志清，但不能说话，无抽搐及大小便失禁。每次 12 h自行恢复，有时伴有站立不稳及手持物掉地现象。发作开始时间间隔长，以后逐渐频繁，体重减轻十多千克。曾在当地住院 3 周，据云诊断不详，因病情无改善而回国就医，脑 CT 有脑萎缩，曾诊断为癫。近因畏寒、发热伴腹胀、腹泻二十多天而入院。 过去曾先后 2 次去国外工作，共 9 年，爱人定居香港，健在。有 3 个孩子，有旅游史。 入院体检：体温 39.5，脉搏 120 次分，呼吸 20 次分，血压 14070 mmHg。慢性消耗病容，营养差，神志清楚，手指、脚趾有甲癣，双腹股沟可扪及多个淋巴结，直径0.
21、81.0 cm，颈软，心率 120 次分，律齐，未闻及心杂音，两肺清，腹胀，肝肋下 2 cm，脾未触及，肠鸣阵阵活跃。 实验室检查：血红蛋白 12 gL，白细胞 6.4109L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞0.27，单核细胞 0.03。大便常规：黏液（+），脓细胞少许。 尿常规：尿蛋白（+），镜检脓细胞（+），红细胞少许，颗粒管型 03HP。 CD 4CD 80.18 患者入院后出现口腔真菌感染，继续腹泻，曾有呕吐、黑便，住院 1 个月后，突然发生四肢强直性抽搐，2 天后死亡。 问题：（分数：2.00）(1).本病可能的诊断是什么？提出诊断依据。 （分数：1.00）_正确答案：(本病诊断可能
22、为艾滋病。诊断依据为： 患者有旅游史； 除有长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、淋巴结和肝肿大等表现外，尚有神经系统症状，如眼前发黑、视物模糊、上肢无力、站立不稳及手持物掉地现象，死亡前有强直性抽搐和脑部 CT 有脑萎缩； 口腔有真菌感染，大便和尿检查有炎性改变； CD 4CD 81（0.18）。)解析：(2).为了鉴别和诊断，还须做哪些检查？（分数：1.00）_正确答案：(尚需做的检查有： 检查血中的 HIV 抗体（包括 ELISA 法和免疫印迹法）。 RT-PCR 法检测 HIV-RNA。 脑脊液检查：涂片染色找弓形虫滋养体或包囊；用墨汁染色检查找新隐球菌；用抗酸染色找结核杆菌，以排除艾滋病的神经系统并发机会性感染。 作 CD4 T 淋巴细胞计数。)解析：
