1、三基培训考试传染科学病毒感染病毒性肝炎及答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：10，分数：10.00)1.下列检查中有助于乙型肝炎的早期诊断的是：（） （分数：1.00）A.HBsAgB.ALTC.血清总胆红素D.凝血酶原时间E.血清白球蛋白比2.下列选项中，与急性重症肝炎临床诊断依据不符合的是：（） （分数：1.00）A.病情发展迅速，黄疸持续升高B.肝脏进行性缩小C.出现精神神经症状D.有出血倾向和腹水E.发生于急性肝炎起病 3 周后3.预防丙型肝炎最重要的措施是：（） （分数：1.00）A.使用一次性注射器B.筛选献血员C.严格饮水、饮食卫生D.丙肝疫苗
2、E.高效价免疫球蛋白4.鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是：（） （分数：1.00）A.发病季节B.患者年龄C.起病方式D.临床症状E.病原学或血清学检查结果5.为阻断乙型肝炎母婴传播，最佳措施是：（） （分数：1.00）A.终止妊娠B.避免剖宫产C.产后减少母婴传播D.新生儿产后立即注射乙肝疫苗E.禁止母乳喂养6.有关乙型肝炎的特点不符的是：（） （分数：1.00）A.存在母婴传播B.冬春季为流行季节C.有家庭聚集现象D.中度慢性肝炎有肝外器官损害E.是原发性肝癌的主要原因7.目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用：（） （分数：1.00）A.HAV-RNAB.抗 HAV-IgMC.抗 HAV-IgG
3、D.粪便中查 HAVE.组织培养分离 HAV8.HBV 表面抗原（HBsAg）的亚型有：（） （分数：1.00）A.4 个B.6 个C.8 个D.10 个E.12 个9.18 岁，女性，在一次体检中发现 HBsAg（+）,当时无自觉症状，体征、肝功能正常。次年 5 月中旬，因发热数日、无力、恶心、巩膜黄染而住院，ALT 200 U，血清总胆红素17.1 mol/L,抗 HAV-IgM（），抗HBC （）。下列诊断中可能性最大的是：（） （分数：1.00）A.HBsAg 携带者合并急性黄疸型甲型肝炎B.轻度慢性乙型肝炎C.中度慢性乙型肝炎D.乙肝合并丙肝E.急性黄疸型甲型肝炎10.男性，38 岁
4、，1 周来发热、乏力、纳差、尿黄。近 3 天黄疸迅速加重，神志恍惚。肝功能：ALT 580 U/L,TBIL 280 mol/L,胆碱酯酶（CHE） 3 500 U/L。下列各项检查对确诊重症肝炎最有价值的是：（）（分数：1.00）A.抗 HAV-IgMB.HAV 二对半C.HCV-RNAD.凝血酶原活动度E.抗 HEV二、填空题(总题数：10，分数：10.00)11.甲型肝炎病人根据血清标志物 1 阳性，可作早期诊断。 （分数：1.00）填空项 1:_12.甲肝的主要传染源为 1 和 2 ，自 3 至 4 传染性较强。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:
5、_13.急性黄疸型肝炎分为 1 、 2 、 3 三期。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.乙肝病毒为 1 病毒，丙肝病毒为 2 病毒，丁肝病毒为 3 病毒。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_15.乙型肝炎的流行特征是 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.预防甲型肝炎的被动免疫制剂为 1 ，主动免疫制剂为 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_17.病毒性肝炎经粪口途径传播的有 1 和 2 。 （分数：1.00）填空项 1:
6、_填空项 1:_18.乙型肝炎血清中最早出现的标志物为 1 ，唯一具有保护性抗体的是 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_19.常见的病毒性肝炎有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 五型。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.乙肝病毒复制的实验室指标是 1 、 2 。（分数：1.00）填空项 1:_三、病例分析题(总题数：4，分数：8.00)患者，男性，10 岁，北京郊区小学生，因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐 1 周，尿黄、眼黄 2 日，于1998 年 3 月 12 日入院。 既往无肝炎史，无用药史，无输血及手术史，近 1 个月
7、内无下水史。最近学校中有同学患“肝炎”，详细情况不明。 体检：发育、营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下 2 cm，有压痛，脾肋下可及。 实验室检查：ALT 1100 U/L,AST 620 U/L,BIL 50 mol/L。 提问：（分数：2.00）(1).诊断什么病？诊断根据是什么？如何进一步确诊？ （分数：1.00）_(2).如何治疗？（分数：1.00）_患者，男性，65 岁，北京市退休教师，低热，乏力、恶心、厌油腻 1 周，发热持续 4 日，尿黄、眼黄 3日，于 1999 年 9 月 8 日入院。 幼年时曾患“黄疸型肝炎”，病原不明。近年来经常在外面就餐。家中及周围无肝炎患者。无用药史及输血
8、、手术史。 体检：发育、营养中等，巩膜明显黄染，肝肋下 1 cm，无明显压痛，脾肋下可及。 实验室检查：ALT 800 U/L,AST 500 U/L,BIL 85 mol/L。 提问：（分数：2.00）(1).此患者患的是什么病？如何确诊？ （分数：1.00）_(2).怎样治疗？（分数：1.00）_21.患者，男性，32 岁。因发现 HBsAg 阳性 10 年、血清转氨酶反复升高 3 年多而就诊。曾服用一般保肝药物，未用干扰素等抗病毒治疗。无输血、手术史。 体检：一般情况可。无明显肝病面容。肝掌可疑，前胸可见 3 个小蜘蛛痣。肝肋下未及，脾侧位肋下刚及，稍硬。无腹水及浮肿。 实验室检查：AL
9、T 320 U/L,AST 165 U/L,BIL 23 mol/L，TP 73 g/L,ALB 35 g/L,HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗 HBc（+）,抗HBs（-）,抗 HBe（-）,HBVDNA 710 5copies/ml。 B 超：肝回声较粗，血管走形不清，PVD 1.3 cm，脾肋间厚 4.5 cm，肋下厚 3.0 cm，长 2.1 cm。 提问：诊断为何种疾病？（分数：1.00）_患者，女性，22 岁。因发现血清转氨酶反复升高 3 年而于 1996 年 8 月 13 日就诊。5 年前曾因手术输血400 ml，手术后未检查肝功能。 体检：一般情况良好，无肝病面容、肝掌及
10、蜘蛛痣。肝、脾肋下未及。 化验：ALT 320 U/L,AST 160 U/L,TP 73 g/L,ALB 35 g/L, HBVM（-）, HCV RNA（+）,抗 HCV（+）。 B超：肝脏回声稍增强，血管走形清晰，PVD 1.0 cm，脾肋间厚 3.0 cm，肋下未及。 提问：（分数：3.00）(1).此病人的诊断是什么？诊断依据是什么？ （分数：1.00）_(2).应进一步做哪些必要的检查？ （分数：1.00）_(3).应怎样治疗？（分数：1.00）_三基培训考试传染科学病毒感染病毒性肝炎答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：10，分数：10.00)1
11、.下列检查中有助于乙型肝炎的早期诊断的是：（） （分数：1.00）A.HBsAg B.ALTC.血清总胆红素D.凝血酶原时间E.血清白球蛋白比解析：2.下列选项中，与急性重症肝炎临床诊断依据不符合的是：（） （分数：1.00）A.病情发展迅速，黄疸持续升高B.肝脏进行性缩小C.出现精神神经症状D.有出血倾向和腹水E.发生于急性肝炎起病 3 周后 解析：3.预防丙型肝炎最重要的措施是：（） （分数：1.00）A.使用一次性注射器B.筛选献血员 C.严格饮水、饮食卫生D.丙肝疫苗E.高效价免疫球蛋白解析：4.鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是：（） （分数：1.00）A.发病季节B.患者年龄C.起病
12、方式D.临床症状E.病原学或血清学检查结果 解析：5.为阻断乙型肝炎母婴传播，最佳措施是：（） （分数：1.00）A.终止妊娠B.避免剖宫产C.产后减少母婴传播D.新生儿产后立即注射乙肝疫苗 E.禁止母乳喂养解析：6.有关乙型肝炎的特点不符的是：（） （分数：1.00）A.存在母婴传播B.冬春季为流行季节 C.有家庭聚集现象D.中度慢性肝炎有肝外器官损害E.是原发性肝癌的主要原因解析：7.目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用：（） （分数：1.00）A.HAV-RNAB.抗 HAV-IgM C.抗 HAV-IgGD.粪便中查 HAVE.组织培养分离 HAV解析：8.HBV 表面抗原（HBsAg）的亚
13、型有：（） （分数：1.00）A.4 个B.6 个C.8 个D.10 个 E.12 个解析：9.18 岁，女性，在一次体检中发现 HBsAg（+）,当时无自觉症状，体征、肝功能正常。次年 5 月中旬，因发热数日、无力、恶心、巩膜黄染而住院，ALT 200 U，血清总胆红素17.1 mol/L,抗 HAV-IgM（），抗HBC （）。下列诊断中可能性最大的是：（） （分数：1.00）A.HBsAg 携带者合并急性黄疸型甲型肝炎 B.轻度慢性乙型肝炎C.中度慢性乙型肝炎D.乙肝合并丙肝E.急性黄疸型甲型肝炎解析：10.男性，38 岁，1 周来发热、乏力、纳差、尿黄。近 3 天黄疸迅速加重，神志恍惚
14、。肝功能：ALT 580 U/L,TBIL 280 mol/L,胆碱酯酶（CHE） 3 500 U/L。下列各项检查对确诊重症肝炎最有价值的是：（）（分数：1.00）A.抗 HAV-IgMB.HAV 二对半C.HCV-RNAD.凝血酶原活动度 E.抗 HEV解析：二、填空题(总题数：10，分数：10.00)11.甲型肝炎病人根据血清标志物 1 阳性，可作早期诊断。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：抗 HAV-IgM）解析：12.甲肝的主要传染源为 1 和 2 ，自 3 至 4 传染性较强。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性期患者）填空项 1:_ （正确答案：隐性
15、感染者）填空项 1:_ （正确答案：病前 2 周）填空项 1:_ （正确答案：ALT 高峰期后 1 周）解析：13.急性黄疸型肝炎分为 1 、 2 、 3 三期。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：黄疸前期）填空项 1:_ （正确答案：黄疸期）填空项 1:_ （正确答案：恢复期）解析：14.乙肝病毒为 1 病毒，丙肝病毒为 2 病毒，丁肝病毒为 3 病毒。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：DNA）填空项 1:_ （正确答案：RNA）填空项 1:_ （正确答案：DNA）解析：15.乙型肝炎的流行特征是 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。 （分数：1.00）填空项 1
16、:_ （正确答案：地区性差异）填空项 1:_ （正确答案：性别差异）填空项 1:_ （正确答案：无明显季节性）填空项 1:_ （正确答案：散发为主）填空项 1:_ （正确答案：家族聚集现象）解析：16.预防甲型肝炎的被动免疫制剂为 1 ，主动免疫制剂为 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：人丙种球蛋白）填空项 1:_ （正确答案：甲肝减毒活疫苗）解析：17.病毒性肝炎经粪口途径传播的有 1 和 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：甲肝）填空项 1:_ （正确答案：戊肝）解析：18.乙型肝炎血清中最早出现的标志物为 1 ，唯一具有保护性抗体的是 2 。 （分数
17、：1.00）填空项 1:_ （正确答案：HBsAg 抗 HBs）解析：19.常见的病毒性肝炎有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 五型。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：甲）填空项 1:_ （正确答案：乙）填空项 1:_ （正确答案：丙）填空项 1:_ （正确答案：丁）填空项 1:_ （正确答案：戊）解析：20.乙肝病毒复制的实验室指标是 1 、 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：HBeAg HBV DNA）解析：三、病例分析题(总题数：4，分数：8.00)患者，男性，10 岁，北京郊区小学生，因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐 1 周，尿黄、眼黄 2 日，于1
18、998 年 3 月 12 日入院。 既往无肝炎史，无用药史，无输血及手术史，近 1 个月内无下水史。最近学校中有同学患“肝炎”，详细情况不明。 体检：发育、营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下 2 cm，有压痛，脾肋下可及。 实验室检查：ALT 1100 U/L,AST 620 U/L,BIL 50 mol/L。 提问：（分数：2.00）(1).诊断什么病？诊断根据是什么？如何进一步确诊？ （分数：1.00）_正确答案：(诊断为：急性黄疸型病毒性肝炎，甲肝可能性大。 诊断依据：春天发病，急性发病过程，肝功能异常，有黄疸。 进一步确诊：检测甲、乙、丙、丁、戊病毒标志物，确定病原学的诊断。)解析：(2)
19、.如何治疗？（分数：1.00）_正确答案：(治疗：住院隔离、休息、对症治疗即护肝、降酶、退黄疸等治疗。)解析：患者，男性，65 岁，北京市退休教师，低热，乏力、恶心、厌油腻 1 周，发热持续 4 日，尿黄、眼黄 3日，于 1999 年 9 月 8 日入院。 幼年时曾患“黄疸型肝炎”，病原不明。近年来经常在外面就餐。家中及周围无肝炎患者。无用药史及输血、手术史。 体检：发育、营养中等，巩膜明显黄染，肝肋下 1 cm，无明显压痛，脾肋下可及。 实验室检查：ALT 800 U/L,AST 500 U/L,BIL 85 mol/L。 提问：（分数：2.00）(1).此患者患的是什么病？如何确诊？ （分
20、数：1.00）_正确答案：(诊断急性黄疸型病毒性肝炎，甲肝或戊肝。 进一步确诊：检测甲、乙、丙、丁、戊病毒标志物，确定病原学的诊断。)解析：(2).怎样治疗？（分数：1.00）_正确答案：(治疗：住院隔离、休息、对症治疗即护肝、降酶、退黄疸等治疗。)解析：21.患者，男性，32 岁。因发现 HBsAg 阳性 10 年、血清转氨酶反复升高 3 年多而就诊。曾服用一般保肝药物，未用干扰素等抗病毒治疗。无输血、手术史。 体检：一般情况可。无明显肝病面容。肝掌可疑，前胸可见 3 个小蜘蛛痣。肝肋下未及，脾侧位肋下刚及，稍硬。无腹水及浮肿。 实验室检查：ALT 320 U/L,AST 165 U/L,B
21、IL 23 mol/L，TP 73 g/L,ALB 35 g/L,HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗 HBc（+）,抗HBs（-）,抗 HBe（-）,HBVDNA 710 5copies/ml。 B 超：肝回声较粗，血管走形不清，PVD 1.3 cm，脾肋间厚 4.5 cm，肋下厚 3.0 cm，长 2.1 cm。 提问：诊断为何种疾病？（分数：1.00）_正确答案：(诊断：慢性乙型肝炎。)解析：患者，女性，22 岁。因发现血清转氨酶反复升高 3 年而于 1996 年 8 月 13 日就诊。5 年前曾因手术输血400 ml，手术后未检查肝功能。 体检：一般情况良好，无肝病面容、肝掌及蜘蛛痣
22、。肝、脾肋下未及。 化验：ALT 320 U/L,AST 160 U/L,TP 73 g/L,ALB 35 g/L, HBVM（-）, HCV RNA（+）,抗 HCV（+）。 B超：肝脏回声稍增强，血管走形清晰，PVD 1.0 cm，脾肋间厚 3.0 cm，肋下未及。 提问：（分数：3.00）(1).此病人的诊断是什么？诊断依据是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(诊断：丙型肝炎。 诊断依据：有手术输血史，血清转氨酶反复升高 3 年，HBVM（-）, HCV RNA（+）,抗 HCV（+）。)解析：(2).应进一步做哪些必要的检查？ （分数：1.00）_正确答案：(进一步检查丙肝病毒含量以及病毒基因型测定、血常规等。)解析：(3).应怎样治疗？（分数：1.00）_正确答案：(治疗：干扰素加病毒唑抗病毒治疗。)解析：
