1、三基培训考试传染科学病毒感染狂犬病及答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：6，分数：6.00)1.下列狂犬病的临床表现中，错误的是：（） （分数：1.00）A.典型临床经过可分为前驱期、兴奋期、麻痹期B.咽肌痉挛C.恐水为本病特征，每例都有D.阵发性抽搐E.前驱期可有低热，在愈合的伤口及其神经通路上有痒、麻等异样感觉2.狂犬病的治疗，下列选项错误的是：（） （分数：1.00）A.狂躁时用镇静剂B.减少光、风、声等刺激C.立即注射狂犬疫苗D.维护心血管和呼吸功能E.发病后严格隔离患者，防止唾液污染3.男性，30 岁，被家犬咬伤左腿，家犬外观健康，下面处理中错误的
2、是：（） （分数：1.00）A.患者注射抗狂犬病毒免疫血清B.立即击毙家犬，烧毁或深埋C.患者注射狂犬疫苗D.立即彻底冲洗伤口、消毒E.捕捉家犬，隔离观察 2 周4.狂犬咬伤后伤口的处理，下面处理错误的是：（） （分数：1.00）A.尽快用 0.1苯扎溴铵反复冲洗至少半小时B.尽快用 20肥皂水反复冲洗至少半小时C.冲洗后用 70乙醇擦洗D.在伤口底部和周围行局部浸润注射E.缝合及包扎伤口5.人狂犬病的预后是：（） （分数：1.00）A.多数患者留有严重后遗症，少数人可治愈B.通过积极抢救大多数患者能治愈C.病程迁延不愈，病死率极高D.重症病死率高，轻症预后良好E.患者一般于 35 天之内因呼
3、吸循环衰竭而死亡6.狂犬病的病理变化主要是：（） （分数：1.00）A.硬脑膜炎B.软脑膜炎C.急性弥散性脑脊髓膜炎D.急性局限性脑实质炎症E.急性弥漫性脑实质炎症二、B 型题(总题数：1，分数：4.00)第 710 题 A 脊髓灰质炎 B 病毒性脑膜脑炎 C 类狂犬病性癔症 D 狂犬病 E 破伤风 （分数：4.00）(1).极度恐怖，恐水，怕风：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).牙关紧闭，角弓反张：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).精神兴奋，喉部紧缩症，不能饮水，但无流涎、发热，暗示后可缓解：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).不对称性弛缓性
4、瘫痪：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：3，分数：3.00)7.狂犬病的诊断依据是：（） （分数：1.00）A.与狂犬患者有密切接触史B.荧光抗体法检查分泌物中有病毒抗原C.患者出现恐水、怕风、兴奋、大量流涎等症状D.咬人动物肯定有狂犬病E.脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少8.以下人员应进行狂犬病疫苗预防接种：（） （分数：1.00）A.被来路不明的狗、猫等所咬伤者B.咬人动物已被击毙，其脑组织未能进行检查者C.医护人员的皮肤破损处为患者唾液污染者D.被吸血蝙蝠咬伤者E.被狼等野兽咬伤者9.被疑似狂犬咬后的正确处理是：（） （分数：1.00）A.被咬
5、伤口配以肥皂水和 01 苯扎溴铵彻底冲洗B.伤口深，有合并感染或污染时，给予破伤风注射及适当的抗菌药物C.先观察被捕获的病犬取其脑组织作检查，经证实为狂犬病，再行接种狂犬疫苗D.对被咬伤者接种疫苗E.缝合包扎伤口四、简答题(总题数：6，分数：6.00)10.狂犬病毒进入人体是如何引起发病的？ （分数：1.00）_11.人被犬等可疑动物咬伤后的伤口处理。（分数：1.00）_12.试述狂犬病的临床诊断和确诊依据。（分数：1.00）_13.试述狂犬病的治疗原则。（分数：1.00）_14.被狗咬伤后如何进行疫苗接种。（分数：1.00）_15.如何应用抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清？（分数：1.00）_
6、三基培训考试传染科学病毒感染狂犬病答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：6，分数：6.00)1.下列狂犬病的临床表现中，错误的是：（） （分数：1.00）A.典型临床经过可分为前驱期、兴奋期、麻痹期B.咽肌痉挛C.恐水为本病特征，每例都有 D.阵发性抽搐E.前驱期可有低热，在愈合的伤口及其神经通路上有痒、麻等异样感觉解析：2.狂犬病的治疗，下列选项错误的是：（） （分数：1.00）A.狂躁时用镇静剂B.减少光、风、声等刺激C.立即注射狂犬疫苗 D.维护心血管和呼吸功能E.发病后严格隔离患者，防止唾液污染解析：3.男性，30 岁，被家犬咬伤左腿，家犬外观健康，下
7、面处理中错误的是：（） （分数：1.00）A.患者注射抗狂犬病毒免疫血清B.立即击毙家犬，烧毁或深埋C.患者注射狂犬疫苗D.立即彻底冲洗伤口、消毒E.捕捉家犬，隔离观察 2 周 解析：4.狂犬咬伤后伤口的处理，下面处理错误的是：（） （分数：1.00）A.尽快用 0.1苯扎溴铵反复冲洗至少半小时B.尽快用 20肥皂水反复冲洗至少半小时C.冲洗后用 70乙醇擦洗D.在伤口底部和周围行局部浸润注射E.缝合及包扎伤口 解析：5.人狂犬病的预后是：（） （分数：1.00）A.多数患者留有严重后遗症，少数人可治愈B.通过积极抢救大多数患者能治愈C.病程迁延不愈，病死率极高D.重症病死率高，轻症预后良好E
8、.患者一般于 35 天之内因呼吸循环衰竭而死亡 解析：6.狂犬病的病理变化主要是：（） （分数：1.00）A.硬脑膜炎B.软脑膜炎C.急性弥散性脑脊髓膜炎 D.急性局限性脑实质炎症E.急性弥漫性脑实质炎症解析：二、B 型题(总题数：1，分数：4.00)第 710 题 A 脊髓灰质炎 B 病毒性脑膜脑炎 C 类狂犬病性癔症 D 狂犬病 E 破伤风 （分数：4.00）(1).极度恐怖，恐水，怕风：（） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).牙关紧闭，角弓反张：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).精神兴奋，喉部紧缩症，不能饮水，但无流涎、发热，暗示后可缓解：（）
9、 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).不对称性弛缓性瘫痪：（）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：3，分数：3.00)7.狂犬病的诊断依据是：（） （分数：1.00）A.与狂犬患者有密切接触史 B.荧光抗体法检查分泌物中有病毒抗原 C.患者出现恐水、怕风、兴奋、大量流涎等症状 D.咬人动物肯定有狂犬病 E.脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少解析：8.以下人员应进行狂犬病疫苗预防接种：（） （分数：1.00）A.被来路不明的狗、猫等所咬伤者 B.咬人动物已被击毙，其脑组织未能进行检查者 C.医护人员的皮肤破损处为患者唾液污染者 D.被
10、吸血蝙蝠咬伤者 E.被狼等野兽咬伤者 解析：9.被疑似狂犬咬后的正确处理是：（） （分数：1.00）A.被咬伤口配以肥皂水和 01 苯扎溴铵彻底冲洗B.伤口深，有合并感染或污染时，给予破伤风注射及适当的抗菌药物 C.先观察被捕获的病犬取其脑组织作检查，经证实为狂犬病，再行接种狂犬疫苗D.对被咬伤者接种疫苗 E.缝合包扎伤口解析：四、简答题(总题数：6，分数：6.00)10.狂犬病毒进入人体是如何引起发病的？ （分数：1.00）_正确答案：(狂犬病毒自皮肤或黏膜破损处入侵人体后，先在伤口附近肌细胞内小量增殖，然后侵入附近的末梢神经。病毒再沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，然后入侵脊髓并很快到
11、达脑部，波及整个CNS。主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞，随后病毒从中枢神经向周围神经离心性扩散，侵入各器官组织。病变造成恐水、吞咽和呼吸困难等症状，并可引起病人心血管功能紊乱，甚至突然死亡。)解析：11.人被犬等可疑动物咬伤后的伤口处理。（分数：1.00）_正确答案：(伤口处理：尽快用 20肥皂水或 01 苯扎溴铵（季胺类消毒液）反复冲洗至少半小时（两者不可合用）。冲洗后用 70乙醇擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口不宜缝合或包扎，以便排血引流。应用抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清在伤口底部和周围行局部浸润注射。要注意预防破伤风及细菌感染。)解析：12.试述狂犬病的临床诊断和确诊依据。（分数：1.00）
12、_正确答案：(依据有被狂犬等病兽咬伤或抓伤史。有典型症状如恐水、怕风、咽肌痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和早期咬伤处出现麻木、感觉异常等,给病人做扇风、饮水试验，可诱发咽喉痉挛，即可作出临床诊断。确诊有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或尸检脑组织中的内基小体。)解析：13.试述狂犬病的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(发病后无有效治疗方法，以对症综合治疗缓解症状为主，包括： 严格隔离患者，防止唾液污染，尽量保持患者安静，减少光、风等刺激，狂躁兴奋时用镇静剂。 加强监护治疗，包括给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。 其他对症处理。)解析：14.被狗咬伤后如何进行疫苗接种。（分数：1.00）_正确答案：(狗咬伤后的治疗原则是暴露后预防：国内多采用地鼠肾细胞疫苗，每次 2 ml，于0、37 、14 和 30 日完成，如严重咬伤，可全程注射 10 针，于当日至第 6 日，1 针日，随后于10、14、30、90 天各注射一针。)解析：15.如何应用抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清？（分数：1.00）_正确答案：(免疫球蛋白注射：人抗狂犬病毒免疫球蛋白（HRIG），用量为 20 Ukg，马抗狂犬病毒免疫血清（简称抗血清）为 40 Ukg，总量一半在伤口周围进行局部浸润注射，剩余剂量做臀部肌内注射。马抗血清注射前应做皮肤过敏试验，过敏者可用脱敏注射。)解析：
