1、贫血及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是 A骨髓中非造血细胞减低 B外周血淋巴细胞比例减低 C外周血出现有核红细胞 D骨髓中巨核细胞减低 E中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.缺铁性贫血最常见的病因是 A慢性失血 B慢性胃炎 C慢性溶血 D慢性肝炎 E慢性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为 AHam 试验(+) BCoombs 试验(+) C网织红细胞增高 DHbE(+) E红细胞寿命缩短（分数：1
2、.00）A.B.C.D.E.4.男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3年巩膜轻度黄染,脾下 2cm。血红蛋白 56g/L红细胞1.81012/L，白细胞 2.2109/L，血小板 32109/L。骨髓增生减低但红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous试验(+)，Ham 试验(+) A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C巨幼细胞贫血 D缺铁性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性再障的治疗首选 A造血干细胞移植 B维生素 B12肌注 C肾上腺糖皮质激素口服 D抗胸腺球蛋白 E丙酸睾丸酮肌肉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.缺铁性贫血最可靠的
3、诊断依据是 AMCV 降低 B骨髓中铁粒幼红细胞减少 C网织红细胞减少 D血清铁降低 E骨髓象和红细胞系增生低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于。 A140g/L B100g/L C120g/L D110g/L E130g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是 A头晕 B气短 C异食癣 D心悸 E眼花（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.不属于小细胞性贫血的是 A铁粒幼细胞性贫血 B慢性感染性贫血 C再生障碍性贫血 D缺铁性贫血 E海洋性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10
4、.某男性患者，13 岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 015，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 A酸化血清溶血试验 B血总胆红素测定 C抗人球蛋白试验 D骨髓检查 E高铁血红蛋白还原试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 AHam 试验 B免疫球蛋白测定 C红细胞渗透性脆性试验 D血红蛋白电泳 ECoombs 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白傲和度降低 B血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C
5、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 D血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 E血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.诊断缺铁最肯定的依据是 A骨髓小粒可染铁消失 B小细胞低色素性贫血 C血清铁降低 D慢性失血史 E转铁蛋白饱和度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.再生障碍性贫血的主要原因是 A造血原料缺乏 B红细胞内在缺陷 C红细胞寿命缩短 D骨髓造血功能衰竭 E红细胞破坏过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，30 岁，月经量多已 2年。近 3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，
6、白细胞60109/L。血小板 140109/L，骨髓象：粒比红为 l：l，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选 A输血 B口服叶酸 C肌注维生素 B12 D脾切除 E口服铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.营养性缺铁性贫血的血象特点是 A红细胞中央淡染区大 BRBC 减少比 Hb减少明显 C粒细胞左移 DMCH=32pg E粒细胞分叶多（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 A细菌感染 B病毒感染 C物理因素 D营养因素 E药物及化学物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.引起继发性再生障碍性贫血最常见
7、的病因是 A病毒感染 B细菌感染 C物理因素 D营养因素 E药物及化学物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列属于贮存铁的是 A含铁血黄素 B转铁蛋白结合的铁 C乳铁蛋白结合的铁 D肌红蛋白铁 E血红蛋白铁（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列属于正常细胞性贫血的是 A缺铁性贫血 B慢性失血性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D急性失血性贫血 E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据 A转铁蛋白饱和度降低 B血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 C血清铁降低 D有慢性失血史 E骨髓小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E
8、.22.原位溶血见于 A遗传性球形细胞增多症 B自身免疫性溶血性贫血 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D血型不合输血 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白访正常后继续用药的时间是 A8 月 B2 周 C6 月 D1 周 E4 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 A荧光斑点试验 B抗人球蛋白试验 C热溶血试验 D蔗糖溶血试验 E酸溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.可进行骨髓移植治疗的贫血是 A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D慢性病贫血 E
9、再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 A血清总铁结合力增高 B血清铁降低 C骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核 D外周血呈小细胞低色索性贫血。 E血清铁蛋白降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，15 岁，发现贫血、黄疸 5年。脾肋下(总题数：3，分数：1.50)27.下列哪种贫血最有可能 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C遗传性球形红细胞增多症 D遗传性铁粒幼细胞贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.要明确诊断，最有价值的实验室检查是 A周围血片 B骨髓象 C血清
10、铁总铁结合力 D血红蛋白电泳 E肝功能试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.考虑治疗措施时应首选 A输血 B肾上腺皮质激素 C脾切除 D叶酸 E维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细(总题数：2，分数：1.00)30.符合再生障碍性贫血的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.贫血答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：26.00)1.下列实验室检查结果中，支
11、持再生障碍性贫血的是 A骨髓中非造血细胞减低 B外周血淋巴细胞比例减低 C外周血出现有核红细胞 D骨髓中巨核细胞减低 E中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.缺铁性贫血最常见的病因是 A慢性失血 B慢性胃炎 C慢性溶血 D慢性肝炎 E慢性感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为 AHam 试验(+) BCoombs 试验(+) C网织红细胞增高 DHbE(+) E红细胞寿命缩短（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3年巩膜轻度黄染,脾下 2cm。血红蛋白
12、 56g/L红细胞1.81012/L，白细胞 2.2109/L，血小板 32109/L。骨髓增生减低但红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous试验(+)，Ham 试验(+) A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C巨幼细胞贫血 D缺铁性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 尿 Rous，试验(+)，Ham 试验(+)为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性指标。5.慢性再障的治疗首选 A造血干细胞移植 B维生素 B12肌注 C肾上腺糖皮质激素口服 D抗胸腺球蛋白 E丙酸睾丸酮肌肉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.缺铁性贫血最可靠的
13、诊断依据是 AMCV 降低 B骨髓中铁粒幼红细胞减少 C网织红细胞减少 D血清铁降低 E骨髓象和红细胞系增生低下（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于。 A140g/L B100g/L C120g/L D110g/L E130g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是 A头晕 B气短 C异食癣 D心悸 E眼花（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.不属于小细胞性贫血的是 A铁粒幼细胞性贫血 B慢性感染性贫血 C再生障碍性贫血 D缺铁性贫血 E海洋性贫血（分数：1.00）
14、A.B.C. D.E.解析：10.某男性患者，13 岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 015，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 A酸化血清溶血试验 B血总胆红素测定 C抗人球蛋白试验 D骨髓检查 E高铁血红蛋白还原试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 患者食用蚕豆后出现溶血，考虑 G6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验可检测 G6PD缺乏所致的 NADPH的减少，用于 G6PD缺乏的筛查。11.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 AHam 试验 B免疫球蛋白测定 C红细胞渗透性脆性试验 D血红蛋白电泳 ECoomb
15、s 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白傲和度降低 B血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 D血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 E血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.诊断缺铁最肯定的依据是 A骨髓小粒可染铁消失 B小细胞低色素性贫血 C血清铁降低 D慢性失血史 E转铁蛋白饱和度降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.再生障碍性贫血的主要原因是 A造血原料缺
16、乏 B红细胞内在缺陷 C红细胞寿命缩短 D骨髓造血功能衰竭 E红细胞破坏过多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女性，30 岁，月经量多已 2年。近 3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞60109/L。血小板 140109/L，骨髓象：粒比红为 l：l，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选 A输血 B口服叶酸 C肌注维生素 B12 D脾切除 E口服铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 有慢性失血病史，骨髓象符合缺铁贫表现，故予口服铁荆治疗。16.营养性缺铁性贫血的血象特点是 A红细胞中央淡染区大 BRBC
17、减少比 Hb减少明显 C粒细胞左移 DMCH=32pg E粒细胞分叶多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是 A细菌感染 B病毒感染 C物理因素 D营养因素 E药物及化学物质（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 A病毒感染 B细菌感染 C物理因素 D营养因素 E药物及化学物质（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.下列属于贮存铁的是 A含铁血黄素 B转铁蛋白结合的铁 C乳铁蛋白结合的铁 D肌红蛋白铁 E血红蛋白铁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.下列属于正常细
18、胞性贫血的是 A缺铁性贫血 B慢性失血性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D急性失血性贫血 E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据 A转铁蛋白饱和度降低 B血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 C血清铁降低 D有慢性失血史 E骨髓小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.原位溶血见于 A遗传性球形细胞增多症 B自身免疫性溶血性贫血 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D血型不合输血 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 巨幼细胞贫血时，骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，
19、或无效性红细胞生成，其本质也是一种血管外溶血。23.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白访正常后继续用药的时间是 A8 月 B2 周 C6 月 D1 周 E4 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 A荧光斑点试验 B抗人球蛋白试验 C热溶血试验 D蔗糖溶血试验 E酸溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.可进行骨髓移植治疗的贫血是 A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D慢性病贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 A
20、血清总铁结合力增高 B血清铁降低 C骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核 D外周血呈小细胞低色索性贫血。 E血清铁蛋白降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，15 岁，发现贫血、黄疸 5年。脾肋下(总题数：3，分数：1.50)27.下列哪种贫血最有可能 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C遗传性球形红细胞增多症 D遗传性铁粒幼细胞贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。28.要明确诊断，最有价值的实验室检查是 A周围血
21、片 B骨髓象 C血清铁总铁结合力 D血红蛋白电泳 E肝功能试验（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 周围血片球形红细胞增多10%，是遗传性球形红细胞增多症的特征。29.考虑治疗措施时应首选 A输血 B肾上腺皮质激素 C脾切除 D叶酸 E维生素 B12（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 脾切除对本病有显著疗效。四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细(总题数：2，分数：1.00)30.符合再生障碍性贫血的表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
