1、贫血(三)及答案解析(总分：26.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经(总题数：4，分数：2.00)1.对上述治疗效果反应最早的指标是 A血红蛋白升高 B白细胞数量上升 C网织红细胞计数 D叶酸、维生素 B12 含量升高 E铁蛋白含量升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.寻找病因应首选下列哪项检查 A放射性核素骨扫描 B妇科检查 C51Cr 红细胞半寿命期测定 D钡剂灌肠 E胸部 X 线检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.明确诊断需做的检查应除外下列哪项 A骨髓检查 B血清铁和总铁结合力 C染
2、色体检查 D血清铁蛋白检查 EMCV，MCH，MCHC（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.除病因治疗，还应采取下列哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂量丙球蛋白滴注 D维生素 B12 和叶酸 E红细胞集落刺激因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，(总题数：4，分数：2.00)5.最可能的诊断是 A急性白血病 B急性黄疸性肝炎 C肝癌骨髓转移 D溶血性贫血 E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.明确诊断应做哪项检查 A肝功能 BCoombs 试验 CCT D免疫球蛋白 E骨髓检查（分数：0.50）A.B.C.D.E
3、.7.首选哪项治疗措施 A脾切除 B长春新碱 C肾上腺皮质激素 D环磷酰胺 E大剂量丙种球蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.经治疗缓解一年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施 A大剂量丙种球蛋白 B脾切除 C-干扰素 D6-TG EATG（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩(总题数：4，分数：2.00)9.最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病伴 DIC B急性红白血病 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D缺铁性贫血 E慢性感染性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.为明确诊断应做哪项检查 A血红蛋白电泳 B骨髓检查 CCoom
4、bs 试验 D外周血涂片观察红细胞形态 EHam 试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.如需治疗，哪项治疗不宜 A洗涤红细胞悬液 B全血或补铁 C皮质激素短期应用 D维生素 E E雄激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.除以上治疗外还可进行的治疗为 A同种异基因骨髓移植或干细胞移植 B化疗 C放疗 D放疗+化疗 E放血疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，15 岁，发现贫血、黄疸 5 年。脾肋下(总题数：3，分数：1.50)13.考虑治疗措施时应首选 A输血 B肾上腺皮质激素 C脾切除 D叶酸 E维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.要明确
5、诊断，最有价值的实验室检查是 A周围血片 B骨髓象 C血清铁总铁结合力 D血红蛋白电泳 E肝功能试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.下列哪种贫血最有可能 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C遗传性球形红细胞增多症 D遗传性铁粒幼细胞贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，27 岁，皮肤反复出紫癜半年来诊。体(总题数：3，分数：1.50)16.治疗上应首选 AMP 方案化疗 B糖皮质激素 C脾切除 D雄性激素结合中医中药 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.最可能的诊断是 A多发性骨髓瘤 B特发性血小板减少性紫癜 C阵发性睡眠性血红蛋白尿
6、D脾功能亢进 E再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.患者在治疗过程中应尽量避免的药物为 A糖皮质激素 B雄性激素 C免疫抑制剂 D磺胺 E避孕药（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多(总题数：4，分数：2.00)19.除治疗病因外，还应采取哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂量丙球蛋白滴注 D维生素 B12 和叶酸 E红细胞集落刺激因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.对上述治疗效果反应最早的指标是 A白细胞数量 B血红蛋白含量 C网织红细胞计数 D叶酸，维生素 B12 含量 E铁蛋白浓度（分数：0.50）A
7、.B.C.D.E.21.寻找病因应做哪项检查 A同位素骨扫描 B妇科检查 C51Cr 红细胞半寿命期测定 D钡剂灌肠 E叶酸、维生素 B12 测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.明确诊断需做的检查应除外哪项 A骨髓检查 B血清铁和总铁结合力 C染色体检查 D白清铁蛋白检查 EMCV，MCH，MCHC（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血(总题数：2，分数：1.00)23.下述治疗措施对病人症状无减轻作用的是 A雄性激素 B铁剂 C糖皮质激素 D脾切除 E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.对该患者下述检查最有意义的是
8、ACoombs 试验 B酸溶血试验 C冷热溶血试验 D高铁血红蛋白还原试验 E异丙醇试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女，32 岁，低热，发作性酱油色尿 3 个月。(总题数：2，分数：1.00)25.本例如需明确诊断应做下列哪项检查 A血红蛋白电泳 B外周血涂片观察红细胞形态 CHam 试验 DCoombs 试验 E网织红细胞绝对值（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.病人如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜 A全血 B洗涤红细胞悬液 C白蛋白 D丙种球蛋白 E血小板悬液（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，(总题数：4，分数：
9、2.00)27.关于该患者的预后，哪项描述是正确的 A不积极治疗多于 612 个月内死亡 B较好，生存期长 C一般治疗即可缓解症状 D骨髓有病态造血者部分可转变为白血病 E有染色体异常者预后不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.明确诊断应先做哪一项检查 AB 超 B硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C骨髓检查 DMBI E同位素骨扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.治疗应积极考虑使用 A叶酸，维生素 B12 B硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C维生素 C，雄激素 D同种异基因骨髓干细胞移植 E促红细胞生成素（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.本例最可能的诊断是 A脾功能亢进 B再生障碍
10、性贫血 C淋巴瘤 D慢性粒细胞白血病 E多发性骨髓瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、女性，32 岁，长期乏力求医。血红蛋白 77(总题数：4，分数：2.00)31.最恰当的治疗措施是 A糖皮质激素 B雄性激素 C肌内注射铁剂 D口服铁剂 E口服叶酸，肌内注射维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.假如治疗有效，最早出现的指标应为 A精神好转 B面色红润 C红细胞增加 D网织红细胞升高 E血红蛋白增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.诊断是 A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性炎症性贫血 E巨幼
11、红细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.假如确诊为缺铁性贫血，铁剂治疗应用至何时停药 A血清铁达正常水平 B总铁结合力达正常水平 C血红蛋白达正常水平 D血红蛋白达正常水平后继续用药 36 个月 E网织红细胞上升达高峰（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、A血管内溶血(总题数：3，分数：1.50)35.G6PD 缺乏溶血主要为（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.阵发性睡眠性血红蛋白尿溶血主要为（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.遗传性球形红细胞增多症溶血主要为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A大细胞
12、高色素贫血(总题数：3，分数：1.50)38.缺乏维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.慢性失血所致的贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A缺铁性贫血(总题数：2，分数：1.00)41.男，22 岁，贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白 70g/L，白细胞 5.5109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs 试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.女，38 岁，贫血，血清铁 5mol/L，血清总铁结合力 410mol/L，血清铁蛋白 10g/L，网织红细胞计数 0.015，血清铁饱和度 1.5%（
13、分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细(总题数：2，分数：1.00)43.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.符合再生障碍性贫血的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A珠蛋白生成障碍性贫血(总题数：3，分数：1.50)45.男，20 岁，面色苍白三年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下 3cm。红细胞 2.21012/L，血红蛋白 70g/L，白细胞 5109/L，血小板 120109/L，血片可见 25%左右球形红细胞，网织红细胞计数0.15，Coombs 试验阴性。（分数：0.50）A.B.
14、C.D.E.46.男，30 岁，低热伴面色苍白二个月。体检：巩膜黄染，脾肋下 3cm，红细胞 3.01012/L，血红蛋白80g/L，白细胞 5109/L，血小板 120109/L，网织红细胞计数 0.15，Coombs 试验阳性。（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.女，25 岁，一个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，红细胞 2.51012/L，血红蛋白 65g/L，白细胞 4109/L，血小板 120109/L，网织红细胞计数 0.12，Ham 试验阳性，Rous 试验阳性。（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A酸溶血试验阳性(总题数：3，分数：1.50)48.
15、自身免疫性溶血性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.海洋性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.遗传性球形红细胞增多症（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、A血清铁增高,总铁结合力正常，血清铁蛋(总题数：3，分数：1.50)51.海洋性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.慢性感染性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.贫血(三)答案解析(总分：26.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经(总题数：4，分数：2.00)
16、1.对上述治疗效果反应最早的指标是 A血红蛋白升高 B白细胞数量上升 C网织红细胞计数 D叶酸、维生素 B12 含量升高 E铁蛋白含量升高（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.寻找病因应首选下列哪项检查 A放射性核素骨扫描 B妇科检查 C51Cr 红细胞半寿命期测定 D钡剂灌肠 E胸部 X 线检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3.明确诊断需做的检查应除外下列哪项 A骨髓检查 B血清铁和总铁结合力 C染色体检查 D血清铁蛋白检查 EMCV，MCH，MCHC（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.除病因治疗，还应采取下列哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂
17、量丙球蛋白滴注 D维生素 B12 和叶酸 E红细胞集落刺激因子（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，(总题数：4，分数：2.00)5.最可能的诊断是 A急性白血病 B急性黄疸性肝炎 C肝癌骨髓转移 D溶血性贫血 E风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.明确诊断应做哪项检查 A肝功能 BCoombs 试验 CCT D免疫球蛋白 E骨髓检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.首选哪项治疗措施 A脾切除 B长春新碱 C肾上腺皮质激素 D环磷酰胺 E大剂量丙种球蛋白（分数：0.50）A.B.C. D.E.解
18、析：8.经治疗缓解一年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施 A大剂量丙种球蛋白 B脾切除 C-干扰素 D6-TG EATG（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩(总题数：4，分数：2.00)9.最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病伴 DIC B急性红白血病 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D缺铁性贫血 E慢性感染性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：10.为明确诊断应做哪项检查 A血红蛋白电泳 B骨髓检查 CCoombs 试验 D外周血涂片观察红细胞形态 EHam 试验（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：11.如需治
19、疗，哪项治疗不宜 A洗涤红细胞悬液 B全血或补铁 C皮质激素短期应用 D维生素 E E雄激素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：12.除以上治疗外还可进行的治疗为 A同种异基因骨髓移植或干细胞移植 B化疗 C放疗 D放疗+化疗 E放血疗法（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：五、女性，15 岁，发现贫血、黄疸 5 年。脾肋下(总题数：3，分数：1.50)13.考虑治疗措施时应首选 A输血 B肾上腺皮质激素 C脾切除 D叶酸 E维生素 B12（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.要明确诊断，最有价值的实验室检查是 A周围血片 B骨髓象 C血清铁总铁结合力 D血红蛋
20、白电泳 E肝功能试验（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.下列哪种贫血最有可能 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C遗传性球形红细胞增多症 D遗传性铁粒幼细胞贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、女性，27 岁，皮肤反复出紫癜半年来诊。体(总题数：3，分数：1.50)16.治疗上应首选 AMP 方案化疗 B糖皮质激素 C脾切除 D雄性激素结合中医中药 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.最可能的诊断是 A多发性骨髓瘤 B特发性血小板减少性紫癜 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D脾功能亢进 E再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.
21、C.D.E. 解析：18.患者在治疗过程中应尽量避免的药物为 A糖皮质激素 B雄性激素 C免疫抑制剂 D磺胺 E避孕药（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多(总题数：4，分数：2.00)19.除治疗病因外，还应采取哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂量丙球蛋白滴注 D维生素 B12 和叶酸 E红细胞集落刺激因子（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.对上述治疗效果反应最早的指标是 A白细胞数量 B血红蛋白含量 C网织红细胞计数 D叶酸，维生素 B12 含量 E铁蛋白浓度（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.
22、寻找病因应做哪项检查 A同位素骨扫描 B妇科检查 C51Cr 红细胞半寿命期测定 D钡剂灌肠 E叶酸、维生素 B12 测定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.明确诊断需做的检查应除外哪项 A骨髓检查 B血清铁和总铁结合力 C染色体检查 D白清铁蛋白检查 EMCV，MCH，MCHC（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血(总题数：2，分数：1.00)23.下述治疗措施对病人症状无减轻作用的是 A雄性激素 B铁剂 C糖皮质激素 D脾切除 E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.对该患者下述检查最有意义的是
23、ACoombs 试验 B酸溶血试验 C冷热溶血试验 D高铁血红蛋白还原试验 E异丙醇试验（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、女，32 岁，低热，发作性酱油色尿 3 个月。(总题数：2，分数：1.00)25.本例如需明确诊断应做下列哪项检查 A血红蛋白电泳 B外周血涂片观察红细胞形态 CHam 试验 DCoombs 试验 E网织红细胞绝对值（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.病人如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜 A全血 B洗涤红细胞悬液 C白蛋白 D丙种球蛋白 E血小板悬液（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2
24、周，(总题数：4，分数：2.00)27.关于该患者的预后，哪项描述是正确的 A不积极治疗多于 612 个月内死亡 B较好，生存期长 C一般治疗即可缓解症状 D骨髓有病态造血者部分可转变为白血病 E有染色体异常者预后不良（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.明确诊断应先做哪一项检查 AB 超 B硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C骨髓检查 DMBI E同位素骨扫描（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.治疗应积极考虑使用 A叶酸，维生素 B12 B硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C维生素 C，雄激素 D同种异基因骨髓干细胞移植 E促红细胞生成素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3
25、0.本例最可能的诊断是 A脾功能亢进 B再生障碍性贫血 C淋巴瘤 D慢性粒细胞白血病 E多发性骨髓瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、女性，32 岁，长期乏力求医。血红蛋白 77(总题数：4，分数：2.00)31.最恰当的治疗措施是 A糖皮质激素 B雄性激素 C肌内注射铁剂 D口服铁剂 E口服叶酸，肌内注射维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.假如治疗有效，最早出现的指标应为 A精神好转 B面色红润 C红细胞增加 D网织红细胞升高 E血红蛋白增加（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.诊断是
26、 A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性炎症性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.假如确诊为缺铁性贫血，铁剂治疗应用至何时停药 A血清铁达正常水平 B总铁结合力达正常水平 C血红蛋白达正常水平 D血红蛋白达正常水平后继续用药 36 个月 E网织红细胞上升达高峰（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、A血管内溶血(总题数：3，分数：1.50)35.G6PD 缺乏溶血主要为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：36.阵发性睡眠性血红蛋白尿溶血主要为（分数：0.50）A. B.C.
27、D.E.解析：37.遗传性球形红细胞增多症溶血主要为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十五、A大细胞高色素贫血(总题数：3，分数：1.50)38.缺乏维生素 B12（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：39.慢性失血所致的贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：40.再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十六、A缺铁性贫血(总题数：2，分数：1.00)41.男，22 岁，贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白 70g/L，白细胞 5.5109/L，网织红细胞计数0.09，Coombs 试验阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：42.女，38
28、 岁，贫血，血清铁 5mol/L，血清总铁结合力 410mol/L，血清铁蛋白 10g/L，网织红细胞计数 0.015，血清铁饱和度 1.5%（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十七、A骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细(总题数：2，分数：1.00)43.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：44.符合再生障碍性贫血的表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十八、A珠蛋白生成障碍性贫血(总题数：3，分数：1.50)45.男，20 岁，面色苍白三年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下 3cm。红细胞 2.21012/L，血红蛋白
29、 70g/L，白细胞 5109/L，血小板 120109/L，血片可见 25%左右球形红细胞，网织红细胞计数0.15，Coombs 试验阴性。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 1该患者有贫血、酱油色尿、网织红细胞计数升高，初步考虑为溶血性贫血，Rous试验阳性表明血管内溶血，Ham 试验阳性是阵发性睡眠性血红蛋白尿较特异的诊断依据。2该患者贫血、黄疸、脾大、网织红细胞计数升高，初步诊断慢性溶血性贫血。Coombs 试验阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据。3该患者贫血、脾大、网织红细胞计数升高，初步诊断为溶血性贫血，根据血片 25%左右球形红细胞及有家族史则可诊断为遗
30、传性球形细胞增多症。46.男，30 岁，低热伴面色苍白二个月。体检：巩膜黄染，脾肋下 3cm，红细胞 3.01012/L，血红蛋白80g/L，白细胞 5109/L，血小板 120109/L，网织红细胞计数 0.15，Coombs 试验阳性。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：47.女，25 岁，一个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，红细胞 2.51012/L，血红蛋白 65g/L，白细胞 4109/L，血小板 120109/L，网织红细胞计数 0.12，Ham 试验阳性，Rous 试验阳性。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十九、A酸溶血试验阳性(总题数：3，分数：1.50)
