1、脓胸及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.脓胸纤维板剥除术的适应证 A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B急性包裹性脓胸 C肺内有病灶，肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘 E病程久，肺有纤维变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于慢性脓胸哪项是错误的 A脓汁稠厚 B脓胸局限包裹 C脏、壁层纤维板 D排脓后肺膨胀受限 E纵隔向患侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并 A肺炎 B肺脓肿 C肺结核 D对抗生素不敏感 E支气管胸膜瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性脓
2、胸拔除闭式引流管主要依据 A体温恢复正常 B脓腔消失，肺完全膨胀 C白细胞降至正常 D脓汁每日少于 50mI E呼吸困难消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.小儿脓胸的常见致病菌 A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C结核杆菌 D绿脓杆菌 E真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性脓胸多数患者的病因是 A急性脓胸治疗不当 B血行性感染 C邻近气管的感染 D胸部外伤 E特异性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A3 周 B6 周 C12 周 D24 周 E48 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性脓胸的最重要治疗措施是 A胸膜
3、腔穿刺 B胸膜、肺切除术 C胸膜腔开放引流 D胸膜纤维板剥除术 E尽早开胸清除感染病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是 A大量抗生素治疗 B胸腔穿刺排脓 C胸腔闭式引流 D开胸清除脓汁，闭式引流 E胸廓改形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断急性脓胸最可靠的依据，是 A高热，胸痛 BX 线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液 E抗生素治疗有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是 A消炎治疗 B胸腔穿刺 C开放引流 D闭式引流 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12
4、.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是 A加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性脓胸主要治疗措施之一是 A清除胸膜腔内异物 B胸膜腔开放性引流 C应用足量广谱抗生素 D改进胸膜腔闭式引流 E胸膜腔反复穿刺抽脓、注入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是 A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流 D瘘口缝合 E病肺切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性脓胸最常见的致病菌是 A肺炎双球菌 B金黄色葡萄球菌 C链球
5、菌 D绿脓杆菌 E结核杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是 A病程久，肺有纤维变性的脓胸 B急性包裹性脓胸 C小儿脓胸 D病程短，肺组织无病变的脓胸 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性脓胸的治疗方法哪项是下正确的 A消炎治疗 B支持疗法 C开胸清除脓液 D闭式引流 E胸穿抽脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)18.男患，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁
6、，治疗方法主要是 A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓 E胸腔内注入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 x 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A抗炎，输血，补液 B继续胸穿并注入抗生素 C开放引流 D纤维板切除术 E低位胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，19 岁，寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体检中不应该有的体征是 A气管移向健侧 B
7、右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，35 岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达 39.2，并觉右侧胸痛。体检；右肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是 A剖胸手术，清除脓液 B大剂量抗生素治疗 C应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流 D胸腔内注射抗生素 E胸腔开放引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，23 岁，搬运物体时因用力摒气，突感胸痛、胸闷，6 小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的 A左锁骨中线
8、第 2 肋间 B左腋中线第 7 肋间 C左腋中线第 6 肋间 D左腋后线第 6 肋间 E左腋后线第 7 肋间（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某患者 1 个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1 周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A抗炎，输血，补液 B继续胸穿并注入抗生素 C开放引流 D纤维板切除术 E低位胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，19 岁。寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A
9、气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿，女，5 岁，发热、咳脓痰 16 天。体温波动于 37.539.5。X 线胸片示左肺下叶大片致密影，左胸腔积液。最常见的致病菌是 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性幼儿，4 岁。发热，咳脓痰 2 周。体温波动于 3839，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，12 岁。因肺炎继
10、发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍难控制，进一步治疗应 A继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素 B继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素 C更换胸穿位置抽脓 D闭式胸膜腔引流术 E早日剖胸手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，36 岁，胸部外伤致血胸 10 天。曾行(总题数：2，分数：1.00)28.下述哪种治疗最恰当 A胸腔闭式引流 B开胸手术清除脓液 C反复胸腔穿刺 D胸腔闭式引流加负压吸引 E每日胸腔注入抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.为防止病情演变成慢性，最重要的是 A增加营养，提高抵抗力 B经常更换抗生
11、素 C防止合并结核抗生素 D尽早排净胸腔积液 E防止出现肺部感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查(总题数：3，分数：1.50)30.目前考虑为 A重症肺炎 B肺为合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸膜腔积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.在治疗中的错误方法是 A胸膜腔穿刺 B全身支持治疗 C应用广谱抗生素 D胸膜腔闭式引流 E胸膜腔开放引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.进一步诊断最有价值的方法，是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸部超声波检查 D左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培
12、养及药敏试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，23 岁，寒战，高热，咳脓痰 2 天。体(总题数：3，分数：1.50)33.进一步诊断最有价值的方法是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸部超声波检查 D左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.目前考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸膜腔积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.下列哪项治疗是错误的 A胸膜腔穿刺 B全身支持治疗 C应用广谱抗生素 D胸膜腔闭式引流 E胸膜腔开放引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、
13、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)八、患儿，男，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波(总题数：4，分数：2.00)36.进一步诊断最有价值的方法是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸部超声波检查 D左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.如上述诊断成立，最常见的致病菌是 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.目前诊断考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸膜腔积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.下列治疗方法哪项是不
14、正确的 A消炎治疗 B支持疗法 C开胸清除脓液 D闭式引流 E胸穿抽脓（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A应用广谱抗生素(总题数：2，分数：1.00)40.急性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.慢性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A应用广谱抗生素(总题数：2，分数：1.00)42.急性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.慢性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A应用广谱抗生素(总题数：2，分数：1.00)44.急性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.
15、B.C.D.E.45.慢性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C.D.E.脓胸答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.脓胸纤维板剥除术的适应证 A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B急性包裹性脓胸 C肺内有病灶，肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘 E病程久，肺有纤维变性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.关于慢性脓胸哪项是错误的 A脓汁稠厚 B脓胸局限包裹 C脏、壁层纤维板 D排脓后肺膨胀受限 E纵隔向患侧移位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并 A肺炎 B肺脓肿
16、 C肺结核 D对抗生素不敏感 E支气管胸膜瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据 A体温恢复正常 B脓腔消失，肺完全膨胀 C白细胞降至正常 D脓汁每日少于 50mI E呼吸困难消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.小儿脓胸的常见致病菌 A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C结核杆菌 D绿脓杆菌 E真菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.慢性脓胸多数患者的病因是 A急性脓胸治疗不当 B血行性感染 C邻近气管的感染 D胸部外伤 E特异性感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A3
17、周 B6 周 C12 周 D24 周 E48 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.急性脓胸的最重要治疗措施是 A胸膜腔穿刺 B胸膜、肺切除术 C胸膜腔开放引流 D胸膜纤维板剥除术 E尽早开胸清除感染病灶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是 A大量抗生素治疗 B胸腔穿刺排脓 C胸腔闭式引流 D开胸清除脓汁，闭式引流 E胸廓改形术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.诊断急性脓胸最可靠的依据，是 A高热，胸痛 BX 线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液 E抗生素治疗有效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
18、析：11.急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是 A消炎治疗 B胸腔穿刺 C开放引流 D闭式引流 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是 A加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.慢性脓胸主要治疗措施之一是 A清除胸膜腔内异物 B胸膜腔开放性引流 C应用足量广谱抗生素 D改进胸膜腔闭式引流 E胸膜腔反复穿刺抽脓、注入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，
19、是 A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流 D瘘口缝合 E病肺切除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.急性脓胸最常见的致病菌是 A肺炎双球菌 B金黄色葡萄球菌 C链球菌 D绿脓杆菌 E结核杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是 A病程久，肺有纤维变性的脓胸 B急性包裹性脓胸 C小儿脓胸 D病程短，肺组织无病变的脓胸 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.急性脓胸的治疗方法哪项是下正确的 A消炎治疗 B支持疗法 C开胸清除脓液 D闭式引流 E胸穿抽脓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2
20、 型题(总题数：10，分数：10.00)18.男患，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓 E胸腔内注入抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 x 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A抗炎，输血，补液 B继续胸穿并注入抗生素 C开放引流
21、D纤维板切除术 E低位胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，19 岁，寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体检中不应该有的体征是 A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.女性，35 岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达 39.2，并觉右侧胸痛。体检；右肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是 A剖胸手术，清除脓液 B大剂量抗生素治疗 C应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流
22、 D胸腔内注射抗生素 E胸腔开放引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，23 岁，搬运物体时因用力摒气，突感胸痛、胸闷，6 小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的 A左锁骨中线第 2 肋间 B左腋中线第 7 肋间 C左腋中线第 6 肋间 D左腋后线第 6 肋间 E左腋后线第 7 肋间（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.某患者 1 个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1 周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部 X 线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A抗炎，输血
23、，补液 B继续胸穿并注入抗生素 C开放引流 D纤维板切除术 E低位胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男性，19 岁。寒战，发热，咳脓痰 3 天。体温 40，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患儿，女，5 岁，发热、咳脓痰 16 天。体温波动于 37.539.5。X 线胸片示左肺下叶大片致密影，左胸腔积液。最常见的致病菌是 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A
24、.B.C.D.E. 解析：26.男性幼儿，4 岁。发热，咳脓痰 2 周。体温波动于 3839，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.女，12 岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍难控制，进一步治疗应 A继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素 B继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素 C更换胸穿位置抽脓 D闭式胸膜腔引流术 E早日剖胸手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，36 岁，胸部外伤
25、致血胸 10 天。曾行(总题数：2，分数：1.00)28.下述哪种治疗最恰当 A胸腔闭式引流 B开胸手术清除脓液 C反复胸腔穿刺 D胸腔闭式引流加负压吸引 E每日胸腔注入抗生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.为防止病情演变成慢性，最重要的是 A增加营养，提高抵抗力 B经常更换抗生素 C防止合并结核抗生素 D尽早排净胸腔积液 E防止出现肺部感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、女性，23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查(总题数：3，分数：1.50)30.目前考虑为 A重症肺炎 B肺为合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性
26、胸膜腔积液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.在治疗中的错误方法是 A胸膜腔穿刺 B全身支持治疗 C应用广谱抗生素 D胸膜腔闭式引流 E胸膜腔开放引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：32.进一步诊断最有价值的方法，是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸部超声波检查 D左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、女性，23 岁，寒战，高热，咳脓痰 2 天。体(总题数：3，分数：1.50)33.进一步诊断最有价值的方法是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸部超声波检查 D左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验（分数：0.50
27、）A.B.C.D. E.解析：34.目前考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸膜腔积液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.下列哪项治疗是错误的 A胸膜腔穿刺 B全身支持治疗 C应用广谱抗生素 D胸膜腔闭式引流 E胸膜腔开放引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)八、患儿，男，4 岁，发热、咳脓痰 2 周。体温波(总题数：4，分数：2.00)36.进一步诊断最有价值的方法是 A胸部 CT B结核菌素试验 C胸部超声波检查 D左侧胸膜腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验（
28、分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：37.如上述诊断成立，最常见的致病菌是 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.目前诊断考虑为 A重症肺炎 B肺炎合并肺脓肿 C肺炎合并急性脓胸 D肺炎合并反应性胸膜腔积液 E结核性渗出性胸膜腔积液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：39.下列治疗方法哪项是不正确的 A消炎治疗 B支持疗法 C开胸清除脓液 D闭式引流 E胸穿抽脓（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A应用广谱抗生素(总题数：2，分数：1.00)40.急性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：41.慢性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、A应用广谱抗生素(总题数：2，分数：1.00)42.急性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：43.慢性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、A应用广谱抗生素(总题数：2，分数：1.00)44.急性脓胸的治疗原则（分数：0.50）A.
