1、皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-52 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：17，分数：100.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男，43 岁。10 余年前每于夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓减，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下0.5cm1.0cm1.0cm2.0cm 大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗液，有异昧。红斑边缘见黄豆大水疱
2、，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。（分数：8.00）(1).根据以上病史及临床表现该病可诊断为 A.寻常性天疱疮 B.大疱性类天疱疮 C.家族性慢性良性天疱疮 D.疱疹样天疱疮 E.湿疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病与自身免疫性大疱病的主要区别是 A.组织病理示表皮下/表皮内水疱 B.尼氏征阳性/阴性 C.直接/间接免疫荧光检测阴性 D.直接免疫荧光检测阳性 E.紧张性/松弛性水疱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该病的组织病理特征性改变是 A.表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙 B.表皮角化过度 C.棘层增厚 D.真皮有不同的炎症细胞浸润 E.颗粒层消失（分数
3、：2.00）A.B.C.D.E.(4).该病的好发部位是 A.躯干 B.四肢 C.口腔黏膜 D.掌跖部位 E.颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿女，6 个月。因周身出现条状花纹就诊。患儿出生 78 天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜
4、黑细胞见大量黑素沉积。（分数：8.00）(1).根据临床表现及病史可能的诊断是 A.遗传性大疱性表皮松解症 B.遗传性对称性色素异常症 C.色素失禁症 D.脱色性色素性失禁症 E.局灶性真皮发育不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病依据皮损形态通常分为四期，不包括 A.恢复期 B.水疱期 C.疣状期 D.色素沉着期 E.色素减退期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该病第三期需要与多种疾病相鉴别，不包括 A.线状痣样色素沉着病 B.色素异常症 C.Naegeliz 综合征 D.疣状软骨发育不良 E.旋涡状痣样色素沉着病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).以下
5、疾病不伴有智力障碍的是 A.结节性硬化症 B.色素失禁症 C.着色性干皮病 D.Rud 综合征 E.寻常型鱼鳞病（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女，35 岁。躯干丘疹 20 年。自青春期开始，躯干部出现丘疹，渐增多，变大，表面粗糙，无明显自觉症状，曾外用激素药物，未见明显好转，其父亲有类似疾病史。皮肤科检查：躯干部及双侧腋下见弥漫性 12cm 大小角化性及棘状丘疹，表面粗糙。（分数：4.00）(1).该患者的可能诊断是 A.银屑病 B.汗孔角化症 C.毛囊角化病 D.线状扁平苔癣 E.疣状表皮痣（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列各项不支持诊断的是 A.家族史 B.一
6、个或多个离心性扩散的斑疹或斑块，中央萎缩，边缘隆起 C.可累及全身，暴露部位多见 D.病理特征为鸡眼样板层，层板下可见角化过度细胞和棘层缺失 E.可继发癌变（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，男，3 岁。因全身皮肤如羊皮纸样入院。系第 1 胎第 1 产，胎龄 36 周，剖宫产娩出，出生时羊水混浊，评分 10 分。父母非近亲婚配，母亲、舅舅皮肤较干燥，易脱屑。体检：体温正常，脉搏 140 次/分，呼吸 45 次/分，体重2600g。神清，哭声响，前囟平，眼睑、口唇外翻。结膜充血，有黄色分泌物，颈软，全身皮肤薄而发亮，多皱褶，如涂过油的羊皮纸。（分数：6.00）(1).该患儿的可能诊断是
7、A.脱屑性红皮病 B.先天性鱼鳞病 C.新生儿中毒性红斑 D.先天性梅毒 E.先天性皮肤缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在新生儿期发病的遗传病除外 A.火棉胶样婴儿 B.寻常型鱼鳞病 C.层状鱼鳞病 D.性联性鱼鳞病 E.获得性大疱性表皮松解症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).板层状鱼鳞病目前有 5 个致病位点，除外 A.TGM1 基因 B.ABCA12 基因 C.NCIE2 基因 D.ABDA12 基因 E.位于 17p13.2p13.1（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿女，4 岁。因自幼全身皮肤粗糙肥厚，脱屑。躯干及四肢经常起黄豆大小水疱，以胸背部为著
8、，疱壁薄。数日内干燥脱屑而愈。近半年来水疱发生减少，皮肤潮红、粗糙及脱屑明显。组织病理示：显著角化过度，细胞内水肿，致表皮松解。（分数：8.00）(1).该病可能的诊断是 A.寻常型鱼鳞病 B.表皮松解性角化过度型鱼鳞病 C.板层状鱼鳞病 D.脱屑性红皮病 E.Y 连锁鱼鳞病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病又称为 A.先天性大疱性鱼鳞病样红皮病 B.鱼鳞病样红皮病 C.脱屑性红皮病 D.火棉胶儿 E.非大疱性鱼鳞病样红皮病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Siemens 大疱性鱼鳞病主要是由 K2e 基因突变所致，病变局限于 A.基底层 B.棘层 C.颗粒层 D.
9、透明层 E.角质层（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).对于该病可以进行的治疗不包括 A.遗传咨询 B.产前诊断 C.需要进行重症监护 D.水化保湿 E.糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿男，2 岁。因面及手足部色素斑 2 年就诊。患儿在出生后 1 个月即在面、手背等暴露部位出现红色斑点，继之皮疹渐增多，颜色变为褐色。日晒后加重，无痛痒等不适。其父母非近亲结婚，否认家族遗传病史。患儿皮肤干燥，暴露部位密集雀斑样色素沉着，淡棕至深褐色，面及手足伸侧伴脱屑性红棕色斑片。双眼畏光流泪，球结膜无充血。（分数：8.00）(1).根据患者病史及临床表现可能诊断 A.遗传性对称性色
10、素异常症 B.卟啉病 C.种痘样水疱病 D.着色性干皮病 E.红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其诊断标准下面不包括 A好发于非暴露部位 B家族史 C眼损害 D特征性皮损 E组织病理（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目前对该病实验室检查不包括 A.UV 超敏反应 B.细胞染色体断裂 C.影像学检查 D.互补作用研究 E.基因测序（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该病治疗下面不对的是 A.外用遮光剂 B.维 A 酸药物 C.手术治疗 D.糖皮质激素 E.特定脂质体进行 DNA 修复（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，18 岁。面部、手背部
11、皮疹 10 余年，不痛不痒，日晒后加重。查体：面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A雀斑样痣 B色素痣 C着色性干皮病 D雀斑 E黄褐斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).组织病理符合上述临床诊断的是 A.表皮基底层细胞表皮突中黑素含量轻度至中度增多 B.表皮角化过度 C.表皮黑素细胞增多 D.真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多 E.真皮血管周淋巴细胞浸润（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目前不适当的处理是 A.避免日光照射 B.外用 2%3%氢醌霜 C.液氮冷冻 D.Alex755nm 激光 E.外用化学剥脱剂（分数：2.0
12、0）A.B.C.D.E.患者，男性，25 岁。面部、躯干部起白斑 1 个月，无明显诱因。其父亲曾有同样病史。查体：面部、躯干部可见大小不等不规则的色素脱失斑，白斑周围有色素沉着。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.花斑癣 B.单纯糠疹 C.无色素痣 D.贫血痣 E.白癜风（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病的发病机制可能是 A.遗传因素 B.免疫功能异常 C.神经精神因素 D.内分泌紊乱 E.以上因素均可能参与该病的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可选用的治疗方法是 A.外用激素 B.外用钙调神经磷酸酶抑制剂 C.308nm 准分子激光照射 D.窄波
13、UVB 照射 E.以上方法都可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，17 岁。右侧面部起皮疹 3 年。3 年前无明显诱因下于右侧眼睛周围出现褐青色斑，逐渐扩大。查体：右侧上下眼睑、额头部、颧部青灰色斑片，右侧巩膜轻度变蓝。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.黄褐斑 B.蓝痣 C.太田痣 D.咖啡斑 E.蒙古斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对此疾病的处理，正确的是 A.避免日晒 B.可自行消退，无须治疗 C.口服维生素 C、维生素 E 或中药 D.外用 3%氢醌霜 E.调 Q 开关紫翠宝石激光治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，20 岁
14、。主因颈部白斑就诊。在出生后 3 个月颈部即出现白斑，曾自用外用药治疗，无疗效。查体：沿颈部点片状的色素减退斑上无鳞屑，边缘呈锯齿状，周围无色素增殖晕，局部刺激有红斑反应。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.花斑癣 B.单纯糠疹 C.无色素痣 D.贫血痣 E.白癜风（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可使用的治疗方法是 A.自体表皮移植 B.308nm 准分子激光 C.外用糖皮质激素乳膏 D.窄波中波紫外线治疗 E.外用他克莫司软膏（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，20 岁。主诉面部皮疹反复发作 4 年余，时轻时重。查体：面部油脂分泌较多，可见红色丘疹、粉刺
15、、脓肿、结节，凹陷性瘢痕。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是 A.痤疮 B.脂溢性皮炎 C.酒渣鼻 D.口周皮炎 E.毛囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者目前疾病的严重程度 A.不能分级 B.度 C.度 D.度 E.度（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为控制疾病的发作，平日应注意 A.少食辛辣、油腻食物 B.使用温水洗脸 C.不使用粉质化妆品 D.不使用油质化妆品 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).如何治疗该疾病 A.使用外用的维 A 酸霜 B.使用过氧化苯甲酰乳剂 C.口服抗生素 D.口服异维 A 酸 E.应采用上述疗法综合处
16、理（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，40 岁。头顶部脱发 5 年余。患者于 5 年前额部两侧开始脱发，渐向上发展。患者父亲有同样病史。查体：前额至头顶部头发稀疏，毛发纤细，无光泽，油脂分泌明显。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.斑秃 B.脂溢性脱发 C.假性斑秃 D.损伤性脱发 E.狼疮性脱发（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可以采用的治疗方法是 A.清淡饮食，减少辛辣刺激食物 B.手术植发 C.外用糖皮质激素 D.外用米诺地尔 E.以上方法均可使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，18 岁。主因全身毛发脱落 2 个月就诊。患者于 2 个
17、月前，在高考失利后，出现睡眠不佳，后开始头发脱落，此后眉毛、腋毛、阴毛、毳毛也出现脱落，曾用外用药物治疗无明显效果。查体：心肺腹未见异常，毛发、眉毛、毳毛全部脱落。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.斑秃 B.脂溢性脱发 C.假性斑秃 D.全秃 E.普秃（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).近期可尽快控制病情的方法是 A.外用糖皮质激素 B.口服糖皮质激素 C.局部注射糖皮质激素 D.口服中药 E.系统用免疫抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，36 岁。主因面正中部皮疹 3 年余就诊。查体：患者鼻部、双颊、眉间充血性红斑，毛细血管扩张，上有丘疹、脓疱。（分
18、数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.口周皮炎 B.酒渣鼻 C.痤疮 D.面部皮炎 E.脂溢性皮炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可采用的治疗方法是 A.外用 5%硫磺霜 B.口服甲硝唑 C.口服大环内酯类药 D.口服异维 A 酸 E.以上方法均可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，女，10 岁。主因下唇中部唇红，干燥脱屑，结痂，经久不愈。自觉干燥疼痛，与季节无关。家长述患儿爱舔口唇。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.光化性唇炎 B.接触性唇炎 C.剥脱性唇炎 D.肉芽性唇炎 E.腺性唇炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前的处理措施是
19、A.教患儿不要舔唇 B.不食用辛辣刺激食物 C.外用黏膜保护剂 D.外用糖皮质激素乳膏 E.以上措施均可使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与其他唇炎的鉴别要点是 A.本病唇红，特别是下唇缘处反复发生鳞屑，结痂性皮损 B.本病有明确的接触史 C.本病起病前有日光照射史，夏季多见 D.本病患唇可见肥大的腺体和扩张的腺管开口 E.本病好发于上唇或下唇，偶尔有同时累及的复发性、慢性、进行性肿胀（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，50 岁。主因口唇部皮疹 4 周伴刺痒就诊。患者既往夏季曾发生同样皮损，秋冬季好转，无关节痛、脱发、口腔溃疡等不适。查体：上下唇黏膜轻度增厚，角化
20、变硬、皲裂。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.唇部盘状红斑狼疮 B.扁平苔藓 C.剥脱性唇炎 D.腺性唇炎 E.慢性光化性唇炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病与上述其他疾病鉴别的主要依据是 A.病史 B.皮损特点 C.组织病理 D.免疫病理 E.主要依据为前三项（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).处理原则是 A.3%硼酸湿敷 B.外用红霉素软膏 C.外用糖皮质激素乳膏 D.口服抗生素 E.外用莫匹罗星乳膏（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，45 岁。主因龟头部起皮疹 10 余天伴瘙痒就诊。否认婚外性接触史。查体：龟头、包皮内板表现为红斑、丘
21、疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.坏疽性龟头炎 B.干燥闭塞型龟头炎 C.念珠菌性包皮龟头炎 D.浆细胞性包皮龟头炎 E.环状糜烂性包皮龟头炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断最有帮助的检查是 A.血清梅毒学检查 B.病理检查 C.分泌物滴虫检查 D.分泌物真菌镜检和培养 E.分泌物细菌培养+药敏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目前主要的治疗是 A.局部外用糖皮质激素 B.口服氟康唑治疗 C.局部使用 3%硼酸湿敷 D.口服甲硝唑治疗 E.口服氟康唑+局部外用克霉唑乳膏（分数：2.00）A.B.C.D
22、.E.皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-52 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：17，分数：100.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男，43 岁。10 余年前每于夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓减，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下0.5cm1.0cm1.0cm2.0cm 大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗液，有异昧。红斑边缘见黄豆大
23、水疱，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。（分数：8.00）(1).根据以上病史及临床表现该病可诊断为 A.寻常性天疱疮 B.大疱性类天疱疮 C.家族性慢性良性天疱疮 D.疱疹样天疱疮 E.湿疹（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病好发于皮肤皱褶部位，尼氏征阳性，免疫病理阴性。(2).该病与自身免疫性大疱病的主要区别是 A.组织病理示表皮下/表皮内水疱 B.尼氏征阳性/阴性 C.直接/间接免疫荧光检测阴性 D.直接免疫荧光检测阳性 E.紧张性/松弛性水疱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 直接/间接免疫荧光检测阴性。(3).该病的组织病理特征性改变是 A.表皮内广泛
24、的棘层松解，宛如倒塌的砖墙 B.表皮角化过度 C.棘层增厚 D.真皮有不同的炎症细胞浸润 E.颗粒层消失（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙。(4).该病的好发部位是 A.躯干 B.四肢 C.口腔黏膜 D.掌跖部位 E.颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 好发于皮肤皱褶部位如颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位。患儿女，6 个月。因周身出现条状花纹就诊。患儿出生 78 天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺
25、产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。（分数：8.00）(1).根据临床表现及病史可能的诊断是 A.遗传性大疱性表皮松解症 B.遗传性对称性色素异常症 C.色素失禁症 D.脱色性色素性失禁症 E.局灶性真皮发育不良（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病诊断标准新生儿期特征性线状分布红斑和水疱，数周可消退变成疣状损害，婴儿期躯干部为主的特征性涡轮状光滑的色素沉着斑。(2
26、).该病依据皮损形态通常分为四期，不包括 A.恢复期 B.水疱期 C.疣状期 D.色素沉着期 E.色素减退期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该病通常分为四期，即水疱期、疣状期、色素沉着期、色素减退期。(3).该病第三期需要与多种疾病相鉴别，不包括 A.线状痣样色素沉着病 B.色素异常症 C.Naegeliz 综合征 D.疣状软骨发育不良 E.旋涡状痣样色素沉着病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).以下疾病不伴有智力障碍的是 A.结节性硬化症 B.色素失禁症 C.着色性干皮病 D.Rud 综合征 E.寻常型鱼鳞病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
27、患者，女，35 岁。躯干丘疹 20 年。自青春期开始，躯干部出现丘疹，渐增多，变大，表面粗糙，无明显自觉症状，曾外用激素药物，未见明显好转，其父亲有类似疾病史。皮肤科检查：躯干部及双侧腋下见弥漫性 12cm 大小角化性及棘状丘疹，表面粗糙。（分数：4.00）(1).该患者的可能诊断是 A.银屑病 B.汗孔角化症 C.毛囊角化病 D.线状扁平苔癣 E.疣状表皮痣（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).下列各项不支持诊断的是 A.家族史 B.一个或多个离心性扩散的斑疹或斑块，中央萎缩，边缘隆起 C.可累及全身，暴露部位多见 D.病理特征为鸡眼样板层，层板下可见角化过度细胞和棘层缺失
28、E.可继发癌变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 汗孔角化症是一种少见的遗传性角化性皮肤病。临床上以边缘堤状隆起，中央处皮肤轻度萎缩为特征，往往无自觉症状，多见于男性。一般在幼年时发病，但也有到成年以后才发病。本病病程缓慢，皮损可长期存在，很难痊愈。本病除经典斑块型外，还有浅表播散型、单侧线状型、播散性浅表性光线性型、显著角化过度型、炎症角化型、掌跖泛发性型及点状型汗孔角化病。本例患者为女性，临床分型是少见的点状型汗孔角化病。其病理特征为鸡眼样板层，板层下可见角化不全细胞和颗粒层缺失。患儿，男，3 岁。因全身皮肤如羊皮纸样入院。系第 1 胎第 1 产，胎龄 36 周，剖宫产娩出
29、，出生时羊水混浊，评分 10 分。父母非近亲婚配，母亲、舅舅皮肤较干燥，易脱屑。体检：体温正常，脉搏 140 次/分，呼吸 45 次/分，体重2600g。神清，哭声响，前囟平，眼睑、口唇外翻。结膜充血，有黄色分泌物，颈软，全身皮肤薄而发亮，多皱褶，如涂过油的羊皮纸。（分数：6.00）(1).该患儿的可能诊断是 A.脱屑性红皮病 B.先天性鱼鳞病 C.新生儿中毒性红斑 D.先天性梅毒 E.先天性皮肤缺损（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 幼年发病，发病部位，全身性，但是四肢伸侧比屈侧重，皮损为浅褐色至深褐色多角形鳞屑呈鱼鳞样，有家族史。(2).在新生儿期发病的遗传病除外 A.火棉
30、胶样婴儿 B.寻常型鱼鳞病 C.层状鱼鳞病 D.性联性鱼鳞病 E.获得性大疱性表皮松解症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 获得性大疱性表皮松解症是后天发生的，不属于遗传病。(3).板层状鱼鳞病目前有 5 个致病位点，除外 A.TGM1 基因 B.ABCA12 基因 C.NCIE2 基因 D.ABDA12 基因 E.位于 17p13.2p13.1（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：患儿女，4 岁。因自幼全身皮肤粗糙肥厚，脱屑。躯干及四肢经常起黄豆大小水疱，以胸背部为著，疱壁薄。数日内干燥脱屑而愈。近半年来水疱发生减少，皮肤潮红、粗糙及脱屑明显。组织病理示：显著角化过度
31、，细胞内水肿，致表皮松解。（分数：8.00）(1).该病可能的诊断是 A.寻常型鱼鳞病 B.表皮松解性角化过度型鱼鳞病 C.板层状鱼鳞病 D.脱屑性红皮病 E.Y 连锁鱼鳞病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 诊断标准为出生时或生后发病，主要累及皱褶部和四肢屈侧，皮肤潮红和松弛性水疱并变成灰褐色疣状鱼鳞病样损害，有家族史。(2).该病又称为 A.先天性大疱性鱼鳞病样红皮病 B.鱼鳞病样红皮病 C.脱屑性红皮病 D.火棉胶儿 E.非大疱性鱼鳞病样红皮病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该病又称为先天性大疱性鱼鳞病样红皮病。(3).Siemens 大疱性鱼鳞病主要
32、是由 K2e 基因突变所致，病变局限于 A.基底层 B.棘层 C.颗粒层 D.透明层 E.角质层（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病局限于颗粒层。(4).对于该病可以进行的治疗不包括 A.遗传咨询 B.产前诊断 C.需要进行重症监护 D.水化保湿 E.糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 其治疗包括遗传咨询，产前诊断，严重病例需要重症监护及皮肤水化保湿。患儿男，2 岁。因面及手足部色素斑 2 年就诊。患儿在出生后 1 个月即在面、手背等暴露部位出现红色斑点，继之皮疹渐增多，颜色变为褐色。日晒后加重，无痛痒等不适。其父母非近亲结婚，否认家族遗传病史。患
33、儿皮肤干燥，暴露部位密集雀斑样色素沉着，淡棕至深褐色，面及手足伸侧伴脱屑性红棕色斑片。双眼畏光流泪，球结膜无充血。（分数：8.00）(1).根据患者病史及临床表现可能诊断 A.遗传性对称性色素异常症 B.卟啉病 C.种痘样水疱病 D.着色性干皮病 E.红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).其诊断标准下面不包括 A好发于非暴露部位 B家族史 C眼损害 D特征性皮损 E组织病理（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该病好发于暴露部位，有家族史，伴有眼部损害，有特征性皮损，组织病理有特异性。(3).目前对该病实验室检查不包括 A.UV 超敏反应 B.细胞染色体断
34、裂 C.影像学检查 D.互补作用研究 E.基因测序（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病实验室检查不包括影像学检查。(4).该病治疗下面不对的是 A.外用遮光剂 B.维 A 酸药物 C.手术治疗 D.糖皮质激素 E.特定脂质体进行 DNA 修复（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该病包括外用遮光剂、维 A 酸类药物、手术治疗及特定脂质体进行 DNA 修复。患者，女性，18 岁。面部、手背部皮疹 10 余年，不痛不痒，日晒后加重。查体：面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A雀斑样痣 B色素痣 C着色性干皮病 D雀
35、斑 E黄褐斑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).组织病理符合上述临床诊断的是 A.表皮基底层细胞表皮突中黑素含量轻度至中度增多 B.表皮角化过度 C.表皮黑素细胞增多 D.真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多 E.真皮血管周淋巴细胞浸润（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).目前不适当的处理是 A.避免日光照射 B.外用 2%3%氢醌霜 C.液氮冷冻 D.Alex755nm 激光 E.外用化学剥脱剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 这是临床诊断和治疗的综合性题目，根据提供的信息，患者年轻女性，从几岁开始出现皮疹，主要在光暴露部位，日晒后加重，皮疹为米
36、粒大淡褐色斑疹，诊断为雀斑。其病理的主要表现为表皮基底层细胞表皮突中黑素含量轻度至中度增多，而黑素细胞数量不增多，而在黄褐斑中才会出现真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多。治疗上不能外用化学剥脱剂，因为容易造成对皮肤新的损伤，如脱色不均，感染、瘢痕等。患者，男性，25 岁。面部、躯干部起白斑 1 个月，无明显诱因。其父亲曾有同样病史。查体：面部、躯干部可见大小不等不规则的色素脱失斑，白斑周围有色素沉着。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.花斑癣 B.单纯糠疹 C.无色素痣 D.贫血痣 E.白癜风（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该病的发病机制可能是 A.遗传因素 B.免
37、疫功能异常 C.神经精神因素 D.内分泌紊乱 E.以上因素均可能参与该病的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可选用的治疗方法是 A.外用激素 B.外用钙调神经磷酸酶抑制剂 C.308nm 准分子激光照射 D.窄波 UVB 照射 E.以上方法都可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 这是一道诊断和治疗的综合题，根据患者青年男性，病史 1 个月，皮损为分布于面部、躯干部的大小不规则的色素脱失斑，白斑周围有色素沉着斑，可诊断白癜风。与其他病的鉴别：花斑癣表现为色素沉着或色素减退斑，皮损上可见细薄鳞屑，真菌镜检阳性；单纯糠疹皮损为面部的鳞屑性色减斑；无色素痣和
38、贫血痣均发病年龄较小，从出生或很小就发生，白斑周围无色素沉着。该病病因及发病机制未明，所列的四种因素可能均参与了该病的发生。治疗上所列举的方法均为目前治疗白癜风常用的方法。患者，女性，17 岁。右侧面部起皮疹 3 年。3 年前无明显诱因下于右侧眼睛周围出现褐青色斑，逐渐扩大。查体：右侧上下眼睑、额头部、颧部青灰色斑片，右侧巩膜轻度变蓝。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.黄褐斑 B.蓝痣 C.太田痣 D.咖啡斑 E.蒙古斑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对此疾病的处理，正确的是 A.避免日晒 B.可自行消退，无须治疗 C.口服维生素 C、维生素 E 或中药 D.
39、外用 3%氢醌霜 E.调 Q 开关紫翠宝石激光治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者年轻女性，右侧三叉神经的第一、二支区域出现青灰色斑片，同侧巩膜受累。诊断为太田痣。鉴别诊断：黄褐斑主要发生于面部两侧颧部，淡褐色或淡黑色斑片；蓝痣为上肢和面部的蓝色及蓝黑色结节；咖啡斑幼儿发病，为边缘不规则的淡褐色斑片，形状不规则；蒙古斑为发生于腰骶部和臀部的暗蓝色斑。太田痣治疗需新型激光。患者，男性，20 岁。主因颈部白斑就诊。在出生后 3 个月颈部即出现白斑，曾自用外用药治疗，无疗效。查体：沿颈部点片状的色素减退斑上无鳞屑，边缘呈锯齿状，周围无色素增殖晕，局部刺激有红斑反应。（分数：
40、4.00）(1).最可能的诊断是 A.花斑癣 B.单纯糠疹 C.无色素痣 D.贫血痣 E.白癜风（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).可使用的治疗方法是 A.自体表皮移植 B.308nm 准分子激光 C.外用糖皮质激素乳膏 D.窄波中波紫外线治疗 E.外用他克莫司软膏（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者从出生后不久发病，沿颈部点片状的色素减退斑，边缘呈锯齿状，周围无色素增殖晕，诊断考虑无色素痣。局部刺激有红斑反应，可与贫血痣相鉴别；皮损周围无色素性增殖晕，可与白癜风鉴别；皮损固定，上无鳞屑，可与花斑癣、单纯糠疹鉴别。治疗上可试用自体表皮移植的方法。患者，男性
41、，20 岁。主诉面部皮疹反复发作 4 年余，时轻时重。查体：面部油脂分泌较多，可见红色丘疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是 A.痤疮 B.脂溢性皮炎 C.酒渣鼻 D.口周皮炎 E.毛囊炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者目前疾病的严重程度 A.不能分级 B.度 C.度 D.度 E.度（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).为控制疾病的发作，平日应注意 A.少食辛辣、油腻食物 B.使用温水洗脸 C.不使用粉质化妆品 D.不使用油质化妆品 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).如何治疗该疾
42、病 A.使用外用的维 A 酸霜 B.使用过氧化苯甲酰乳剂 C.口服抗生素 D.口服异维 A 酸 E.应采用上述疗法综合处理（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者为青年男性，主要表现为面部红色丘疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕，根据患者的病史特点及临床表现，诊断为痤疮，同时应与脂溢性皮炎、酒渣鼻、口周皮炎、毛囊炎相鉴别。根据Pillsbury 分类法，该患者为度。痤疮的预防应注意清淡饮食、使用温水洗脸、不使用油质和粉质化妆品。该患者病情较重，应口服维 A 酸类药物，炎症明显，应使用抗生素，同时加强外用药处理。患者，男性，40 岁。头顶部脱发 5 年余。患者于 5 年前额部两侧开
43、始脱发，渐向上发展。患者父亲有同样病史。查体：前额至头顶部头发稀疏，毛发纤细，无光泽，油脂分泌明显。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.斑秃 B.脂溢性脱发 C.假性斑秃 D.损伤性脱发 E.狼疮性脱发（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可以采用的治疗方法是 A.清淡饮食，减少辛辣刺激食物 B.手术植发 C.外用糖皮质激素 D.外用米诺地尔 E.以上方法均可使用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者中年男性，头顶部脱发，有家族史，诊断为脂溢性脱发，其治疗上所提到的四种方法都有一定疗效。患者，女性，18 岁。主因全身毛发脱落 2 个月就诊。患者于
44、 2 个月前，在高考失利后，出现睡眠不佳，后开始头发脱落，此后眉毛、腋毛、阴毛、毳毛也出现脱落，曾用外用药物治疗无明显效果。查体：心肺腹未见异常，毛发、眉毛、毳毛全部脱落。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.斑秃 B.脂溢性脱发 C.假性斑秃 D.全秃 E.普秃（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).近期可尽快控制病情的方法是 A.外用糖皮质激素 B.口服糖皮质激素 C.局部注射糖皮质激素 D.口服中药 E.系统用免疫抑制剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者年轻女性，患者发病前有精神因素，无系统阳性体征，主要表现为全身所有毛发脱落，故诊断为普秃。治疗上，因为皮损较为严重，一般的外用药物或口服中药很难控制，故口服糖皮质激素治疗。患者，男性，36 岁。主因面正中部皮疹 3 年余就诊。查体：患者鼻部、双颊、眉间充血性红斑，毛细血管扩张，上有丘疹、脓疱。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.口周皮炎 B.酒渣鼻 C.痤疮 D.面部皮炎 E.脂溢性皮炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可采用的治疗方法是 A.外用 5%硫磺霜
