1、皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-3 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17，分数：25.00)患者，男性，30 岁，右下肢破溃 10 余天，周围出现皮疹 4 天。患者 10 余天前出现右下肢疖肿，未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物，近 4 天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液，渐向四周扩展，皮疹处伴瘙痒。（分数：1.50）(1).根据患者病史及临床表现，诊断应考虑A急性湿疹 B自身敏感性皮炎C传染性湿疹样皮炎 D继发真菌感染E接触性皮炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).临床上需进一步采取的实验室检查为A分泌物细菌学检查B分泌物真
2、菌学检查 C过敏原检查D血培养 E斑贴试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗原则应首先选用A糖皮质激素 B敏感性抗生素C抗组胺药物 D外涂收敛药物E局部湿敷（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，10 岁，自 2 岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解，病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体：系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干燥鳞屑。（分数：1.50）(1).为进一步明确诊断，该患者应检测血清哪种免疫球蛋白水平AIgA BIgG CIgMDIgE E都不是（分数：0.50）A.B
3、.C.D.E.(2).此类患者外周血常规中增高的是A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞C嗜碱性粒细胞 D淋巴细胞E单核细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者应诊断为A慢性湿疹 B自身敏感性皮炎C特应性皮炎 D接触性皮炎E湿疹样皮炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，40 岁，全身皮疹伴剧痒 2 小时，患者 3 小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。（分数：1.50）(1).根据其皮疹表现应诊断为A皮肤划痕征 B血管性水肿C急性荨麻疹
4、 D湿疹E毒件红斑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病的发生机制主要为A型变态反应 B型变态反应C型变态反应 D型变态反应E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者治疗原则应首选A糖皮质激素 B肾上腺素C抗组胺药物 D钙剂E维生素 C（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，17 岁，腹泻、发热 4 天，全身皮疹伴痒 2 天。患者 4 天前出现反复腹泻，呈黄色稀水样便，无脓血，伴反复高热，给予抗感染补液等治疗病情控制不佳，1 天前出现多部位大片状鲜红色隆起性皮疹，有痒感，皮疹消退后反复发生，既往无药物过敏史。查体：专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性红
5、斑，不规则形。实验室检查：血常规提示：WBC 15.310 9/L，N 89.0%，大便常规提示 WBC+。（分数：1.50）(1).患者的诊断是A败血症；急性肠炎B急性荨麻疹；急性肠炎C药疹；急性肠炎D过敏性皮炎；急性肠炎E变应性亚败血症；急性肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起本次皮疹的主要原因为A食物 B药物 C日晒D感染因素 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).目前主要的治疗原则应该是A糖皮质激素 B抗组胺药物C积极选用敏感抗生素D钙剂 E补液（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，30 岁，系“发热伴全身皮疹 1 天，突发晕厥 5 分钟
6、”就诊。患者一天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有 3839发热，无咳嗽腹泻，5 分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体：T38.3，心率 120 次/分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示：WBC 10.5109/L，N 80.6%。（分数：1.50）(1).根据其临床表现，诊断应考虑A感染性休克 B过敏性休克C低血容量性休克 D心源性休克E神经源性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有关该种休克，不对的是A外周血管扩张B毛细血管床容积减小 C通
7、透性增加D血浆外渗 E心排出量下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).针对该患者应急处理首选A钙剂 B糖皮质激素C抗组胺药物 D拟交感神经药物E敏感抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，20 岁，因“全身皮疹伴表皮破溃 2 天”就诊。患者 1 周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2 天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T 37.6，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的 40%。（分数：1.50）(1).根据其临
8、床表现，诊断考虑为A中毒性表皮坏死松解症B重症多形红斑C剥脱性皮炎 D天疱疮E家族性慢性良性天疱疮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗原则首先考虑A局部清创处理 B糖皮质激素C停用可疑致敏药物D抗生素 E抗感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列方案不适用于该患者的是A丙种球蛋白 B血浆C糖皮质激素 D甲氨蝶呤E抗感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，19 岁，因“腹泻 1 天余，口唇部皮疹半天”就诊。患者 1 天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏
9、膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。（分数：1.50）(1).患者药物性皮炎的表现属于A多形红斑型 B光敏型C固定型 D荨麻疹型E血管炎型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此类型药疹最多见于A解热镇痛药 B磺胺药C血清制品 D镇静安眠药E抗痛风药（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为A6 小时以内 B12 小时以内C24 小时以内 D36 小时以内E48 小时以内（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，9 岁，男性，因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒 1 天”就诊。患儿 1 天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。
10、查体：双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼氏征(-)，皮损无破溃。（分数：1.50）(1).根据其病史和临床表现，诊断考虑A急性荨麻疹 B玫瑰糠疹C丘疹性荨麻疹 D线状 IgA 大疱病E多形红斑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病最常见的发病原因为A食物过敏 B昆虫叮咬C精神因素 D气候因素E搔抓（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).针对该患者皮疹特点，目前最适宜的局部外用处理为A炉甘石洗剂 B皮质类固醇软膏C抗生素软膏 D硼酸冷湿敷E红外线照射（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒 2 天就诊。患者 2
11、 天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。（分数：1.50）(1).根据其皮疹表现应考虑A烟酸缺乏症 B多形性日光疹C日晒伤 D夏季皮炎E卟啉病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者临床表现属于A丘疱疹型 B丘疹型C红斑水肿型 D痒疹型E混合型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列治疗方案中不适合的方案为A小剂量糖皮质激素 B烟酰胺C羟基氯喹 D甲氨蝶呤E硼酸湿敷（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性
12、 10 岁，双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。（分数：1.00）(1).该患者临床鉴别诊断中除外A变应性皮肤血管炎B系统性红斑狼疮 C急性湿疹D冻疮 E多形红斑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病主要的发生原因为A多汗 B局部血液循环差C挤压 D遗传E自主神经功能紊乱（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，72 岁。全身反复瘙痒 8 个月，伴睡眠欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结节和丘疹，躯干见散在抓痕。（分数：1.50）(1).该患者最具可能的诊
13、断是A全身性瘙痒症 B皮肤干燥症C慢性荨麻疹 D疥疮E皮肤病疑病症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并需要排除的基础性疾病是A糖尿病 B高血压病C高脂血症 D慢性肾功能不全E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).鉴别诊断，最容易混淆的疾病是A疥疮 B慢性荨麻疹C虫咬皮炎 D慢性湿疹E泛发性体癣（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，45 岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳 3 年余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔藓化。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A局限性瘙痒
14、症 B皮肤干燥症C慢性荨麻疹 D疥疮E更年期综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并首先需要排除的最常见的疾病是A慢性湿疹 B高血压病C高脂血症 D慢性肾功能不全E更年期综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).鉴别诊断，应注意与下列疾病最容易混淆的是A疥疮 B慢性荨麻疹C虫咬皮炎 D外阴湿疹E季节性瘙痒症（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿男性，10 岁。阴囊皮疹伴瘙痒 6 周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。（分数：1.50）(1).为提示诊断，应注意询
15、问病史，其中最应注意有无A疥疮病史 B慢性荨麻疹病史C阴囊湿疹病史 D虫咬皮炎病史E哮喘或过敏性鼻炎病史（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患儿最可能的诊断是A疥疮结节 B丘疹性荨麻疹C寻常疣 D尖锐湿疣E虫咬皮炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为明确诊断，进一步的处置首先是A仔细的病史询问 B结节内找疥虫C皮损活切行组织病理检查D醋酸白试验 E以上均需要进行（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，30 岁，妊娠 4 个月。躯干皮疹伴阵发性剧痒 2 周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。（分数：1.50）(1).该患者最可
16、能的诊断是A局限性瘙痒症 B丘疹性荨麻疹C妊娠性瘙痒症 D妊娠疱疹E疥疮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确瘙痒的原因，首先应该进行的检查是A皮损内查找疥虫B行皮损组织病理或免疫病理检查C宫腔 B 超检查 D血胆酸测定E血糖测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为缓解瘙痒，最安全的治疗措施是A口服抗组胺药物 B外用炉甘石洗剂C外用糖皮质激素软膏D口服糖皮质激素药物E口服镇静或抗焦虑药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，30 岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作 4 年。专科检查：颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗
17、糙，部分苔藓化。皮损局限。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A扁平苔藓 B慢性湿疹C原发性皮肤淀粉样变D慢性单纯性苔藓 E局限性瘙痒症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病最常见的鉴别诊断是A扁平苔藓 B慢性湿疹C原发性皮肤淀粉样变D局限性瘙痒症 E慢性单纯性苔藓（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断，最具价值的简便方法是A皮肤划痕试验 B组织病理C皮损表面 Wickham 纹D皮损碘染色试验 E点刺试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕
18、征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。（分数：1.50）(1).该患者首先考虑的诊断是A扁平苔藓 B慢性单纯性苔藓C结节性痒疹 D丘疹性荨麻疹E寻常疣（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者首先考虑的鉴别诊断是A扁平苔藓 B慢性单纯性苔藓C结节性痒疹 D丘疹性荨麻疹E寻常疣（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用皮质激素药物是A弱效激素 B中效激素C强效激素 D中效或弱效激素E中效或强效激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，21 岁。全身皮疹逐渐增多 1 周。皮疹发生前 2
19、3 天有头痛、低热和乏力病史。查体：T 38.2，血压 110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。（分数：1.50）(1).该患者最应考虑的诊断是A过敏性皮炎 B丘疹性荨麻疹C多形红斑 D点滴型银屑病E慢性荨麻疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是A血常规 B尿常规C肝肾功能 D电解质E血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).在病史采集中，尤其应注意收集的信息是A发病前饮食情况B发病前有无可疑感染和服药病史C性生活史 D有无内脏疾病病史E工作环境中有无可疑接触过敏史（分数
20、：0.50）A.B.C.D.E.皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-3 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17，分数：25.00)患者，男性，30 岁，右下肢破溃 10 余天，周围出现皮疹 4 天。患者 10 余天前出现右下肢疖肿，未予处理后出现局部明显红肿伴脓性分泌物，近 4 天来疖肿周边出现红斑、丘疱疹、渗液，渐向四周扩展，皮疹处伴瘙痒。（分数：1.50）(1).根据患者病史及临床表现，诊断应考虑A急性湿疹 B自身敏感性皮炎C传染性湿疹样皮炎 D继发真菌感染E接触性皮炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 传染性湿疹样皮炎常见于有
21、较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤，发病与分泌物及其中细菌毒素的刺激有关。(2).临床上需进一步采取的实验室检查为A分泌物细菌学检查B分泌物真菌学检查 C过敏原检查D血培养 E斑贴试验（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 传染性湿疹样皮炎原发病灶发生明显感染应作细菌培养，并根据药敏结果选用有效抗生素。(3).治疗原则应首先选用A糖皮质激素 B敏感性抗生素C抗组胺药物 D外涂收敛药物E局部湿敷（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本病治疗应根据药敏结果选用有效抗生素，瘙痒明显者可内服抗组胺药，病情严重者可考虑使用糖皮质激素。患者，男性，10
22、 岁，自 2 岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解，病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体：系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干燥鳞屑。（分数：1.50）(1).为进一步明确诊断，该患者应检测血清哪种免疫球蛋白水平AIgA BIgG CIgMDIgE E都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 约 80%的特应性皮炎患者血清 IgE 水平增高。(2).此类患者外周血常规中增高的是A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞C嗜碱性粒细胞 D淋巴细胞E单核细胞（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解
23、析 特应性皮炎外周血嗜酸性粒细胞增高。(3).该患者应诊断为A慢性湿疹 B自身敏感性皮炎C特应性皮炎 D接触性皮炎E湿疹样皮炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 特应性皮炎的表现为肢体屈侧或伸侧慢性复发性皮疹，结合患者本人及其家族中有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎)、嗜酸性粒细胞增高和血清 IgE 升高等特点应考虑本病的可能。患者，男性，40 岁，全身皮疹伴剧痒 2 小时，患者 3 小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。（分数：1.50）(1
24、).根据其皮疹表现应诊断为A皮肤划痕征 B血管性水肿C急性荨麻疹 D湿疹E毒件红斑（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等临床特点诊断本病。(2).本病的发生机制主要为A型变态反应 B型变态反应C型变态反应 D型变态反应E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 荨麻疹多数为型变态反应，少数为型或型。(3).该患者治疗原则应首选A糖皮质激素 B肾上腺素C抗组胺药物 D钙剂E维生素 C（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 急性荨麻疹可选用第一代或第二代抗组胺药；维生素 C 及钙剂与抗组胺药有协同作用。患者，女
25、性，17 岁，腹泻、发热 4 天，全身皮疹伴痒 2 天。患者 4 天前出现反复腹泻，呈黄色稀水样便，无脓血，伴反复高热，给予抗感染补液等治疗病情控制不佳，1 天前出现多部位大片状鲜红色隆起性皮疹，有痒感，皮疹消退后反复发生，既往无药物过敏史。查体：专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性红斑，不规则形。实验室检查：血常规提示：WBC 15.310 9/L，N 89.0%，大便常规提示 WBC+。（分数：1.50）(1).患者的诊断是A败血症；急性肠炎B急性荨麻疹；急性肠炎C药疹；急性肠炎D过敏性皮炎；急性肠炎E变应性亚败血症；急性肠炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据反复风团样
26、皮疹诊断荨麻疹，各种病毒、细菌、真菌感染均可导致本病的发生。(2).引起本次皮疹的主要原因为A食物 B药物 C日晒D感染因素 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 根据病史表现，腹泻、发热、血象升高均提示感染诱因。(3).目前主要的治疗原则应该是A糖皮质激素 B抗组胺药物C积极选用敏感抗生素D钙剂 E补液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据其感染诱因，选用敏感抗生素，辅以抗组胺等治疗。患者，男性，30 岁，系“发热伴全身皮疹 1 天，突发晕厥 5 分钟”就诊。患者一天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有 3839发热，无咳嗽
27、腹泻，5 分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体：T38.3，心率 120 次/分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示：WBC 10.5109/L，N 80.6%。（分数：1.50）(1).根据其临床表现，诊断应考虑A感染性休克 B过敏性休克C低血容量性休克 D心源性休克E神经源性休克（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者风团样皮疹和休克样表现作出诊断。(2).有关该种休克，不对的是A外周血管扩张B毛细血管床容积减小 C通透性增加D血浆外渗 E心排出量下降（分数：0.
28、50）A.B. C.D.E.解析：解析 过敏性休克表现为外周血管扩张，毛细血管床容积扩大，通透性增加，血浆外渗，循环血容量相对不足，心排出量下降。(3).针对该患者应急处理首选A钙剂 B糖皮质激素C抗组胺药物 D拟交感神经药物E敏感抗生素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 严重荨麻疹患者首选拟交感神经药物(肾上腺素)积极纠正休克。患者，女性，20 岁，因“全身皮疹伴表皮破溃 2 天”就诊。患者 1 周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2 天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T 37.6，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色
29、斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的 40%。（分数：1.50）(1).根据其临床表现，诊断考虑为A中毒性表皮坏死松解症B重症多形红斑C剥脱性皮炎 D天疱疮E家族性慢性良性天疱疮（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 中毒性表皮坏死松解症属重症药疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解。(2).治疗原则首先考虑A局部清创处理 B糖皮质激素C停用可疑致敏药物D抗生素 E抗感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 药疹确诊
30、后首先应立即停用一切可疑药物，再根据不同类型进行处理。(3).下列方案不适用于该患者的是A丙种球蛋白 B血浆C糖皮质激素 D甲氨蝶呤E抗感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 重症药疹的治疗可用大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白或置换血浆疗法，并积极预防感染。患者，男性，19 岁，因“腹泻 1 天余，口唇部皮疹半天”就诊。患者 1 天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。（分数：1.50）(1).患者药物性皮炎的表现属于A多形红斑型 B光敏型C
31、固定型 D荨麻疹型E血管炎型（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 固定型药疹好发于口唇、口周、龟头等皮肤一黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹。(2).此类型药疹最多见于A解热镇痛药 B磺胺药C血清制品 D镇静安眠药E抗痛风药（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起，其中磺胺类药物为最常见致敏药物。(3).既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为A6 小时以内 B12 小时以内C24 小时以内 D36 小时以内E48 小时以内（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析
32、 药疹发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需 420 天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至 24 小时之内即可发生。患儿，9 岁，男性，因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒 1 天”就诊。患儿 1 天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼氏征(-)，皮损无破溃。（分数：1.50）(1).根据其病史和临床表现，诊断考虑A急性荨麻疹 B玫瑰糠疹C丘疹性荨麻疹 D线状 IgA 大疱病E多形红斑（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮损发生以四肢为多，表现为风团样丘疹和丘疱疹。(2)
33、.该病最常见的发病原因为A食物过敏 B昆虫叮咬C精神因素 D气候因素E搔抓（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 昆虫叮咬是本病最主要的原因，此外精神因素、消化障碍、食物过敏也可引发本病。(3).针对该患者皮疹特点，目前最适宜的局部外用处理为A炉甘石洗剂 B皮质类固醇软膏C抗生素软膏 D硼酸冷湿敷E红外线照射（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者皮损无破溃，外用炉甘石洗剂起局部收敛作用。患者，女性，40 岁，躯干、上肢皮疹伴瘙痒 2 天就诊。患者 2 天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日
34、晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。（分数：1.50）(1).根据其皮疹表现应考虑A烟酸缺乏症 B多形性日光疹C日晒伤 D夏季皮炎E卟啉病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据典型临床表现，特别是皮损多形性，但以某一类型为主的特点可以诊断为多形性目光疹。(2).该患者临床表现属于A丘疱疹型 B丘疹型C红斑水肿型 D痒疹型E混合型（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 多形性日光疹可分为丘疱疹型、丘疹型、红斑水肿型、痒疹型、混合型五型，患者皮疹常以某一型为主。(3).下列治疗方案中不适合的方案为A小剂量糖皮质激素 B
35、烟酰胺C羟基氯喹 D甲氨蝶呤E硼酸湿敷（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本病治疗以口服抗组胺药为主，症状明显、反复发作者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯喹，-胡萝卜素对部分患者有效，严重者可口服糖皮质激素或硫唑嘌呤。患者，女性 10 岁，双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。（分数：1.00）(1).该患者临床鉴别诊断中除外A变应性皮肤血管炎B系统性红斑狼疮 C急性湿疹D冻疮 E多形红斑（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局
36、限性、淤血性、红斑炎症性疾病，皮损为局限性水肿性紫红斑，按之色退，去压后红色恢复，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。(2).该病主要的发生原因为A多汗 B局部血液循环差C挤压 D遗传E自主神经功能紊乱（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 长期暴露于寒冷、潮湿的空气中，加上患者末梢血液循环较差为主要发病因素，缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户外工作及慢性消耗性疾病，均可为本病诱因。患者男性，72 岁。全身反复瘙痒 8 个月，伴睡眠欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结节和丘疹，躯干见散在抓痕。（分数：1.50）(1).该患者最具可能的诊断是A全身性瘙痒症 B皮
37、肤干燥症C慢性荨麻疹 D疥疮E皮肤病疑病症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并需要排除的基础性疾病是A糖尿病 B高血压病C高脂血症 D慢性肾功能不全E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).鉴别诊断，最容易混淆的疾病是A疥疮 B慢性荨麻疹C虫咬皮炎 D慢性湿疹E泛发性体癣（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。瘙痒症通常无明确的原发性皮损，仅见抓痕等继发性皮损。有时基础性疾病如糖尿病、慢性肾功能不全以及高血压、高血脂等是其诱因。慢性湿疹常有原发性皮损。患者女性，45
38、岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳 3 年余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔藓化。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A局限性瘙痒症 B皮肤干燥症C慢性荨麻疹 D疥疮E更年期综合征（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并首先需要排除的最常见的疾病是A慢性湿疹 B高血压病C高脂血症 D慢性肾功能不全E更年期综合征（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).鉴别诊断，应注意与下列疾病最容易混淆的是A疥疮 B慢性荨麻疹C虫咬皮炎 D外阴湿疹E季节性瘙痒症（分数：0.50）A.B.C
39、.D. E.解析：解析 本题考查局限性瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。女性外阴瘙痒症是常见的局限性瘙痒症之一，通常无明确的原发性皮损，外阴因长期抓痕可继发湿疹样改变或局部皮损肥厚苔藓化。患儿男性，10 岁。阴囊皮疹伴瘙痒 6 周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。（分数：1.50）(1).为提示诊断，应注意询问病史，其中最应注意有无A疥疮病史 B慢性荨麻疹病史C阴囊湿疹病史 D虫咬皮炎病史E哮喘或过敏性鼻炎病史（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该患儿最可能的诊断是A疥疮结节 B丘疹性荨麻疹C寻常疣
40、D尖锐湿疣E虫咬皮炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).为明确诊断，进一步的处置首先是A仔细的病史询问 B结节内找疥虫C皮损活切行组织病理检查D醋酸白试验 E以上均需要进行（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查疥疮结节的发病原因、诊断和鉴别诊断。疥疮结节通常发生于疥疮基础上或疥疮治疗后遗留阴囊疥疮结节。因此明确的疥疮感染史对确立诊断是非常有必要的。患者女性，30 岁，妊娠 4 个月。躯干皮疹伴阵发性剧痒 2 周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A局限性瘙痒症 B丘疹性荨
41、麻疹C妊娠性瘙痒症 D妊娠疱疹E疥疮（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为进一步明确瘙痒的原因，首先应该进行的检查是A皮损内查找疥虫B行皮损组织病理或免疫病理检查C宫腔 B 超检查 D血胆酸测定E血糖测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).为缓解瘙痒，最安全的治疗措施是A口服抗组胺药物 B外用炉甘石洗剂C外用糖皮质激素软膏D口服糖皮质激素药物E口服镇静或抗焦虑药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查妊娠性瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。妊娠性瘙痒症通常发生于妊娠的中晚期，部分患者可因为胆酸过高所致。外用炉甘石洗剂是临床上常用的安全的
42、处理措施。患者男性，30 岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作 4 年。专科检查：颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗糙，部分苔藓化。皮损局限。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A扁平苔藓 B慢性湿疹C原发性皮肤淀粉样变D慢性单纯性苔藓 E局限性瘙痒症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该病最常见的鉴别诊断是A扁平苔藓 B慢性湿疹C原发性皮肤淀粉样变D局限性瘙痒症 E慢性单纯性苔藓（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断，最具价值的简便方法是A皮肤划痕试验 B组织病理C皮损表面 Wickha
43、m 纹D皮损碘染色试验 E点刺试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查慢性单纯性苔藓的临床表现、诊断和鉴别诊断。慢性单纯性苔藓常对称发生于颈项、双侧肘关节外侧等部位，皮损反复，长期搔抓后致皮损肥厚苔藓化。临床上常与慢性湿疹因为搔抓致皮损肥厚而容易混淆。皮损表面见 Wickham 纹是扁平苔藓的特征性表现。患者女性，28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。（分数：1.50）(1).该患者首先考虑的诊断是A扁平苔藓 B慢性单纯性苔藓C结节性痒疹
44、 D丘疹性荨麻疹E寻常疣（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者首先考虑的鉴别诊断是A扁平苔藓 B慢性单纯性苔藓C结节性痒疹 D丘疹性荨麻疹E寻常疣（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用皮质激素药物是A弱效激素 B中效激素C强效激素 D中效或弱效激素E中效或强效激素（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查结节性痒疹的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。结节性痒疹表现为皮肤上散在的丘疹或结节，大小可以不等，多发生于四肢。瘙痒剧烈，常因搔抓而有继发性损害。丘疹性荨麻疹通常有明确的诱因如虫咬等，且病史短，皮
45、损以丘疹为主，临床上需与结节性痒疹鉴别。因结节性痒疹顽固，一般应用中效或强效糖皮质激素外用制剂方能奏效。患者女性，21 岁。全身皮疹逐渐增多 1 周。皮疹发生前 23 天有头痛、低热和乏力病史。查体：T 38.2，血压 110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。（分数：1.50）(1).该患者最应考虑的诊断是A过敏性皮炎 B丘疹性荨麻疹C多形红斑 D点滴型银屑病E慢性荨麻疹（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是A血常规 B尿常规C肝肾功能 D电解质E血糖（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).在病史采集中，尤其应注意收集的信息是A发病前饮食情况B发病前有无可疑感染和服药病史C性生活史 D有无内脏疾病病史E工作环境中有无可疑接触过敏史（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查多形红斑的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。多形红斑发病前部分患者有乏力、肌肉酸痛等，往往有感染或药物诱发，但有时病因不明。临床表现不确定，但特征性损害是靶型损害。
