1、皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-26 及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：23，分数：26.00)患者，男，23 岁，尿道分泌物伴尿道刺痒 3 天。发病 10 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。（分数：1.50）(1).若无实验室条件进行病原学检查，该患者诊断应首先考虑的是A急性淋病B急性细菌性前列腺炎C白念珠菌感染D非淋菌性尿道炎E急性淋病合并非淋菌性前列腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者采用下列哪种治疗方案比较合适A红霉素 2g，一次性顿服B米诺环素 100mg，每日 2 次，连续
2、 12 周C左氧氟沙星 400mg，一次性顿服D头孢曲松 1g，肌内注射一次E头孢拉定 500mg，每日 4 次，连续 12 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若不及时进行正规治疗，该患者可能出现的并发症是A肾小球肾炎 B脑膜炎C附睾炎 D皮肤溃疡E肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，28 岁，尿道流脓伴排尿痛 3 天。发病 4 天前有不洁性交史，发病前 1 天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。（分数：1.00）(1).若无实验室条件进行病原学检查，下列处理方法不正确的是A按照急性淋病治疗即可B按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎治疗C家庭内注
3、意隔离及消毒D通知其性伴及爱人性病门诊就诊E治疗 3 天后复诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感染，治疗上应首选A红霉素 500mg，口服，每日 4 次，连续 1 周BCoSMZ 1g，口服，每日 2 次，连续 1 周C环丙沙星 400mg，一次性顿服D头孢曲松钠 1g，肌内注射一次E头孢拉定 500mg，口服，每日 4 次，连续 1 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，36 岁，尿道流脓伴排尿痛 1 天。发病 5 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠 1g 静脉滴注一次，3 天
4、后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10 天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性交史。（分数：1.00）(1).该患者目前诊断应首先考虑的是A淋病复发 B白念珠菌感染C淋菌性前列腺炎 D慢性淋病E非淋菌性尿道炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患者的处理方法错误的是A尿道分泌物淋球菌培养B尿道分泌物衣原体和支原体检查C尿道分泌物涂片革兰染色观察多形核白细胞D嘱咐患者 23 个月后进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测E若病原学检查结果为阴性，则不需要任何药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，22 岁，尿道流脓伴排尿痛 1 周。发病 2
5、 天前有不洁性交史。发病后即自服抗生素。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。尿道分泌物涂片革兰染色未发现革兰阴性双球菌。（分数：1.00）(1).该患者诊断上应首选考虑A急性淋病 B白念珠菌感染C淋菌性前列腺炎 D慢性淋病E非淋菌性尿道炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者处理上应首先采取的方法是A环丙沙星 500mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊B米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊C红霉素 500mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊D头孢曲松钠 1g，静脉滴注，每日 1 次，连续 3 天后复诊E左氧氟沙星 100mg，每日 2 次，连服 10
6、 天后复诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，26 岁，从事性服务工作，白带明显增多 10 天余。（分数：1.00）(1).对该患者的处理不妥当的是A取宫颈分泌物进行淋球菌检查B取宫孢分泌物进行线索细胞和胺试验检查C取阴道分泌物进行真菌和滴虫检查D取宫颈分泌物进行支原体、衣原体检查E取外周血进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若体格检查发现宫颈口见大量脓性分泌物，而阴道分泌物湿片检查未发现异常，则诊断考虑为A淋病 B非淋菌性宫颈炎C淋病和(或)非淋菌性宫颈炎D阴道毛滴虫病 E阴道念珠菌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男
7、，38 岁，包皮溃破伴疼痛 5 天。既往无类似发作史。体格检查：包皮内板见多个针帽大小的浅溃疡，呈群集排列。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A硬下疳 B扁平湿疣C软下疳 D性病性淋巴肉芽肿E生殖器疱疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关于该患者的处理下列不正确的是A阿昔洛韦 200mg，口服，每日 5 次，连续 1 周B阿昔洛韦 400mg，口服，每日 2 次，连续 3 天C局部以防治继发细菌感染为主D禁忌性生活E注意休息，避免饮酒（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，35 岁，阴茎破溃 1 周，疼痛不明显。近 3 个月内有多次不洁性交史。体格检查：冠状沟处
8、见2 个约 1.5cm0.8cm 大小的溃疡，表面清洁，具有软骨样硬度，无触痛。实验室检查：血清 RPR(-)，TPPA(-)。（分数：1.00）(1).该患者的诊断应首先考虑A性病性淋巴肉芽肿 B软下疳C生殖器疱疹 D白念珠菌感染E梅毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者治疗上应采取的方法是A头孢三嗪 1g，肌内注射一次B大观霉素 2g，肌内注射一次C阿奇霉素 1g，一次性顿服D长效青霉素 240 万 U，肌内注射，每周 1 次，连续 3 次E抗生素软膏局部外用即可（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，45 岁，包皮溃破伴疼痛 4 天。发病前 1 周内因腹泻服用泻痢
9、停。1 年前有一次不洁性交史。体格检查：龟头见一处 2.5cm3cm 大小糜烂，边缘呈紫红色。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A硬下疳 B软下疳C白塞综合征 DBowen 病E固定型药疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者治疗上采取下列哪种方法比较合适A头孢三嗪 1g，肌内注射一次B大观霉素 2g，肌内注射一次C阿奇霉素 1g，一次性顿服D长效青霉素 240 万 U，肌内注射，每周 1 次，连续 3 次E口服糖皮质激素结合局部治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，27 岁，肛周新生物 1 个月。体格检查：肛周见 2 个红色斑块，略高出皮面，大小分别为
10、1.5cm1.5cm 和 2cm2cm，表面湿润。（分数：1.00）(1).该患者诊断首先考虑A尖锐湿疣 B肛周脓肿C肛周囊肿 D扁平湿疣E鳞状细胞癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患者首先采取哪种处理方法比较妥当A冷冻 B二氧化碳激光C手术切除+病理 D醋酸白试验E血 RPR+TPPA 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，42 岁，阴茎赘生物 2 年，无自觉症状。体格检查：阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑下列哪种疾病A阴茎珍珠状丘疹 B尖锐湿疣C晚期梅毒 D鲍温病样丘疹病E皮脂腺异位症（
11、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者治疗上采取下列哪种方法比较合适A冷冻 B手术切除C红外线照射D2%咪康唑乳膏外用，每日 3 次E10%硫磺软膏外用，每日 2 次（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，20 岁，龟头新生物半年。体格检查：龟头边缘见较多环形排列的淡红色小丘疹。既往有不洁性交史。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A尖锐湿疣 B阴茎珍珠状丘疹C梅毒 D传染性软疣E皮脂腺异位症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者处理上应采取下列哪种方法比较合适APUVA BUVBC阿昔洛韦乳膏局部外用D冷冻 E不需要任何治疗（分数：0.50）A.B
12、.C.D.E.患者，女，30 岁，白带增多伴阴道瘙痒 3 天。体格检查：阴道壁充血明显，表面覆有较多大量豆腐渣样分泌物，宫颈口见少量浆液性分泌物。（分数：1.00）(1).该患者诊断首先考虑A急性淋病 B非淋菌性尿道炎C细菌性阴道病 D阴道念珠菌病E阴道毛滴虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者处理上采取下列哪种方法比较合适A头孢曲松钠 1g，静脉滴注一次B阿奇霉素 1g，一次性顿服C米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周D甲硝唑 500mg，每日 2 次，连服 1 周E伊曲康唑 200mg，每日 2 次，服用 1 天；联合咪康唑阴道栓剂 400mg，每晚一次，连续
13、 3 天（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，24 岁，阴道分泌物增多 1 个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A急性淋病 B非淋菌性尿道炎C细菌性阴道病 D阴道念珠菌病E阴道毛滴虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列实验室检查结果支持初步诊断的是A阴道分泌物发现革兰阴性双球菌B阴道分泌物涂片发现少量白细胞C阴道分泌物涂片发现较多线索细胞D阴道分泌物涂片发现少量孢子E阴道分泌物涂片发现较多革兰阳性杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者的处理下列
14、方法不适当的是A甲硝唑 500mg，每日 2 次，连服 1 周B甲硝唑 2g，一次性顿服C克林霉素 300mg，每日 2 次，连服 1 周D米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周E甲硝唑阴道栓剂 200mg，塞入阴道，每晚一次，连续 1 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，28 岁，白带增多 5 天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在 1 周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，宫颈口见大量黄色脓性分泌物。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A急性淋病 B非淋菌性尿道炎C外阴阴道念珠菌病D急性淋病合并外阴阴道念珠菌病E阴道毛滴虫病（
15、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若无实验室条件进行病原学检查，治疗上应按照下列哪种原则进行处理A按急性淋病治疗B按非淋菌性尿道炎治疗C按外阴阴道念珠菌病治疗D按急性淋病和外阴阴道念珠菌病治疗E按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，女，6 天，双眼流脓 2 天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。（分数：1.50）(1).该患儿诊断首先考虑A病毒性结膜炎 B真菌性结膜炎C衣原体性结膜炎 D淋菌性结膜炎E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患儿下列处理不正
16、确的是A头孢曲松钠按 3050mg/kdd 静脉滴注，每天一次，连续 1 周B头孢曲松钠按 3050mg/kgd 静脉滴注一次C生理盐水冲洗眼部，每小时一次D1%硝酸银溶液点眼，每日一次E3 日内复诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).除对该患儿上述治疗外，还需要进行的处理是A联合抗疱疹病毒药物治疗B联合抗真菌药物治疗C患儿母亲接受抗真菌药物治疗D患儿母亲接受抗淋球菌药物和抗衣原体药物治疗E患儿母亲接受疱疹病毒药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，42 岁，双足底皮损 1 个月，不痒。体格检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹，部分表面领圈样脱屑。（分数：1.
17、00）(1).对该患者首选采取下列哪种检查方法比较合适A刮取鳞屑进行真菌学直接镜检B刮取鳞屑进行真菌学培养C切取皮损进行组织病理学检查D抽取外周血进行 RPR+TPPA 检查E切取皮损进行直接免疫荧光检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若无条件进行实验室检查，应予以下列哪项处理比较合适A1%联苯苄唑乳膏外用，每天 1 次，连续 2 周B哈西奈德乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周C曲安奈德益康唑乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周D不需要任何治疗 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，13 岁，反复口周化脓破溃半年。2 年前因外伤在当地医院输过血。体格检查：
18、右面部及下颏见一处 3cm4cm 大小溃疡，表面见较多黄绿色脓性分泌物。（分数：1.00）(1).对该患儿处理上首先采取下列哪种方法比较适当A选择广谱抗生素静脉滴注或口服B选择青霉素静脉滴注或肌内注射C抗 HIV 抗体检测及创面分泌物细菌培养和药敏试验D外科清创换药即可E2%莫匹罗星软膏外用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列哪项有助于该患儿疾病的诊断A外周血白细胞显著升高B外周血嗜酸性粒细胞显著升高C血清中免疫球蛋白 IgG 显著升高DCD4 +T 淋巴细胞显著减少E血清中 C3 显著下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，40 岁，已婚，健康检查发现血 RPR 阴
19、性，TPPA 阳性。（分数：1.00）(1).该患者采取下列哪种方法比较适当A不需要任何处理B苄星青霉素 240 万 U，肌内注射一次C阿奇霉素 1.0g，一次性顿服D通知患者与其配偶性生活时不需要使用安全套E23 周复查血 RPR+TPPA（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关于该患者下列说法不正确的是A既往可能患有梅毒，现已治愈B不可能患有活动性梅毒C可能患有活动性梅毒D可能不患有梅毒E如不及时予以治疗可能出现神经梅毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，24 岁，躯干、四肢皮损 20 天，不痒。平素健康，近 23 周内未有用药史。体格检查：躯干、四肢广泛对称分布大量黄
20、豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹，表面无脱屑。两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片，表面轻度糜烂、结痂。实验室检查：血清 RPR 阳性，滴度 1:64，TPPA 阳性。（分数：1.00）(1).该患者诊断应考虑下列哪种疾病A玫瑰糠疹 B药疹C早期梅毒 D病毒疹E寻常型银屑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若该患者既往有青霉素过敏性休克病史，则应采用下列哪种治疗方法A头孢拉定 500mg，口服，每日 4 次，连续 2 周B左氧氟沙星 200mg，口服，每日 2 次，连续 2 周C阿奇霉素 1g，一次性顿服D米诺环素 100mg，口服，每日 2 次，连续 2 周E头孢曲松 1g，静脉滴注，每日
21、 1 次，连续 2 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，头面部红斑、肿胀伴局部瘙痒两天。患者 3 天前有染发史，既往染发后有类似轻微发作史。查体：头面部对称性弥漫性潮红斑片，少许丘疱疹，双眼睑肿胀不睁。（分数：1.50）(1).根据其病史及临床表现，应诊断A急性湿疹 B面部丹毒C接触性皮炎 D皮肌炎E系统性红斑狼疮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此类疾病属于哪一型变态反应A型变态反应 B型变态反应C型变态反应 D型变态反应E以上所有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗上首先应该A炉甘石洗剂 B停止接触致敏原C硼酸冷湿敷 D酌情选用糖皮质激素E口服抗组
22、胺药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，右腰部红斑、大疱 1 天。患者 5 天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏，两天前局部出现红斑，伴瘙痒感，今日红斑基础上出现水疱。查体：右腰部见一长方形红斑，边界清楚，红斑基础上见一枚直径约 2cm 张力性大疱，疱壁紧张。（分数：1.00）(1).根据病史及临床表现，该患者应诊断为A虫咬皮炎 B接触性皮炎C疱疹样皮炎 D天疱疮E带状疱疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步判明病因可采取的检查方法是A斑贴试验 B狼疮带试验C疱液培养 D真菌直检E过敏原检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，20 岁，反复头面、
23、四肢皮疹伴痒 2 个月余，加重 3 天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹，自用激素类药膏外涂后可减轻，但易反复。3 天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。查体：头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕，耳垂、手部大量渗出。（分数：1.50）(1).根据患者的临床表现，最可能的诊断是A急性湿疹 B自身敏感性皮炎C传染性湿疹样皮炎 D异位性皮炎E湿疹样皮炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者渗出部位应采取的外用药方案为A软膏 B乳膏 C湿敷D洗剂 E油剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若治疗处理不当，疾病可能的转归方式不包括A继发感染 B慢性湿疹C
24、湿疹样疹 D脓疱疮E苔藓化（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。（分数：1.50）(1).为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查是A真菌直检 B真菌培养C细菌培养 D过敏原检测E斑贴试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).排除真菌感染，患者最可能的诊断是A掌跖脓疱病 B光化性皮炎C慢性湿疹 D胼胝E掌跖角化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).预防此类疾病发生的主要措施是A禁烟酒 B避免接触洗涤用品C常洗手保持局部清洁D常年坚持局部应用糖皮质
25、激素E保持局部干燥（分数：0.50）A.B.C.D.E.皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-26 答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：23，分数：26.00)患者，男，23 岁，尿道分泌物伴尿道刺痒 3 天。发病 10 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。（分数：1.50）(1).若无实验室条件进行病原学检查，该患者诊断应首先考虑的是A急性淋病B急性细菌性前列腺炎C白念珠菌感染D非淋菌性尿道炎E急性淋病合并非淋菌性前列腺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者采用下列哪种治疗方案比较合适A红霉
26、素 2g，一次性顿服B米诺环素 100mg，每日 2 次，连续 12 周C左氧氟沙星 400mg，一次性顿服D头孢曲松 1g，肌内注射一次E头孢拉定 500mg，每日 4 次，连续 12 周（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).若不及时进行正规治疗，该患者可能出现的并发症是A肾小球肾炎 B脑膜炎C附睾炎 D皮肤溃疡E肝炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者发病前有不洁性交史，发病潜伏期为 10 天，尿道分泌物少为乳白色稀薄分泌物以及尿道瘙痒、疼痛不明显等特点，诊断应首先考虑非淋菌性尿道炎；“非淋菌性尿道炎”的诊断确立后，治疗方案也就明确了；衣原体引起的非
27、淋菌性尿道炎可并发附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、反应性关节炎和结膜炎等，不会出现肾小球肾炎、脑膜炎、肝炎和皮肤溃疡等情况。患者，男，28 岁，尿道流脓伴排尿痛 3 天。发病 4 天前有不洁性交史，发病前 1 天与其爱人有性生活史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。（分数：1.00）(1).若无实验室条件进行病原学检查，下列处理方法不正确的是A按照急性淋病治疗即可B按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎治疗C家庭内注意隔离及消毒D通知其性伴及爱人性病门诊就诊E治疗 3 天后复诊（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感染，治疗上应首选A红霉素 500
28、mg，口服，每日 4 次，连续 1 周BCoSMZ 1g，口服，每日 2 次，连续 1 周C环丙沙星 400mg，一次性顿服D头孢曲松钠 1g，肌内注射一次E头孢拉定 500mg，口服，每日 4 次，连续 1 周（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者临床症状表现为急性淋病，但是在没有实验室条件下进行病原学检查时，应积极实施性病病征处理，按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎同时治疗，以尽可能控制病情，防止并发症的发生及进一步传播；在我国，由于淋球菌对青霉素类、喹诺酮类和第一代、二代头孢类药物均是耐药的，治疗上应首选头孢曲松钠、大观霉素等药物。患者，男，36 岁，尿道流脓伴排尿痛 1
29、 天。发病 5 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠 1g 静脉滴注一次，3 天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓解。10 天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛，分泌物呈浆液性。治疗期间无性交史。（分数：1.00）(1).该患者目前诊断应首先考虑的是A淋病复发 B白念珠菌感染C淋菌性前列腺炎 D慢性淋病E非淋菌性尿道炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).对该患者的处理方法错误的是A尿道分泌物淋球菌培养B尿道分泌物衣原体和支原体检查C尿道分泌物涂片革兰染色观察多形核白细胞D嘱咐患者 23 个月后进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测
30、E若病原学检查结果为阴性，则不需要任何药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者起初的临床症状和治疗反应符合急性淋病，但是后来再次出现的尿道症状和潜伏期符合非淋菌性尿道炎；A、B、C 选项均有助于该患者的确诊，但是由于各种因素可以造成实验室检查结果出现假阴性，因此即使病原学检查结果呈现阴性，治疗上仍需按照急性非淋球性尿道炎予以正规治疗。由于性传播疾病混合感染比较常见，该患者在 23 个月后进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测是必需的。患者，男，22 岁，尿道流脓伴排尿痛 1 周。发病 2 天前有不洁性交史。发病后即自服抗生素。体格检查：尿道口见较多黄色脓性分泌物。尿
31、道分泌物涂片革兰染色未发现革兰阴性双球菌。（分数：1.00）(1).该患者诊断上应首选考虑A急性淋病 B白念珠菌感染C淋菌性前列腺炎 D慢性淋病E非淋菌性尿道炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者处理上应首先采取的方法是A环丙沙星 500mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊B米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊C红霉素 500mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊D头孢曲松钠 1g，静脉滴注，每日 1 次，连续 3 天后复诊E左氧氟沙星 100mg，每日 2 次，连服 10 天后复诊（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者尽管
32、尿道分泌物涂片检查未发现异常，但是临床症状表现为急性淋病，因此诊断上应首先考虑为急性淋病，处理上也应首先按照急性淋病处理，涂片阴性结果可能与发病后服用抗生素有关。患者，女，26 岁，从事性服务工作，白带明显增多 10 天余。（分数：1.00）(1).对该患者的处理不妥当的是A取宫颈分泌物进行淋球菌检查B取宫孢分泌物进行线索细胞和胺试验检查C取阴道分泌物进行真菌和滴虫检查D取宫颈分泌物进行支原体、衣原体检查E取外周血进行梅毒血清学试验和抗 HIV 抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).若体格检查发现宫颈口见大量脓性分泌物，而阴道分泌物湿片检查未发现异常，则诊断考虑为A淋病
33、 B非淋菌性宫颈炎C淋病和(或)非淋菌性宫颈炎D阴道毛滴虫病 E阴道念珠菌病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 患者以白带异常为主要表现，宜首先行宫颈及阴道分泌物的病原学检查；宫颈口见大量脓性分泌物提示宫颈炎可能，且阴道分泌物湿片检查结果呈现阴性，因此诊断考虑为淋病和(或)非淋菌性宫颈炎。患者，男，38 岁，包皮溃破伴疼痛 5 天。既往无类似发作史。体格检查：包皮内板见多个针帽大小的浅溃疡，呈群集排列。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A硬下疳 B扁平湿疣C软下疳 D性病性淋巴肉芽肿E生殖器疱疹（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).关于该患者的处理下
34、列不正确的是A阿昔洛韦 200mg，口服，每日 5 次，连续 1 周B阿昔洛韦 400mg，口服，每日 2 次，连续 3 天C局部以防治继发细菌感染为主D禁忌性生活E注意休息，避免饮酒（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据该患者临床症状表现为外生殖器群集排列的浅小溃疡和发病率情况，诊断应首先考虑生殖器疱疹；对于初发生殖器疱疹，治疗方案 B 选项是错误的。患者，男，35 岁，阴茎破溃 1 周，疼痛不明显。近 3 个月内有多次不洁性交史。体格检查：冠状沟处见2 个约 1.5cm0.8cm 大小的溃疡，表面清洁，具有软骨样硬度，无触痛。实验室检查：血清 RPR(-)，TPPA(-)
35、。（分数：1.00）(1).该患者的诊断应首先考虑A性病性淋巴肉芽肿 B软下疳C生殖器疱疹 D白念珠菌感染E梅毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者治疗上应采取的方法是A头孢三嗪 1g，肌内注射一次B大观霉素 2g，肌内注射一次C阿奇霉素 1g，一次性顿服D长效青霉素 240 万 U，肌内注射，每周 1 次，连续 3 次E抗生素软膏局部外用即可（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 根据该患者生殖器溃疡的特点，尽管梅毒血清学试验结果阴性，但是诊断仍应首先考虑为梅毒。因在发病早期，梅毒血清学试验可呈阴性。患者，男，45 岁，包皮溃破伴疼痛 4 天。发病前 1
36、周内因腹泻服用泻痢停。1 年前有一次不洁性交史。体格检查：龟头见一处 2.5cm3cm 大小糜烂，边缘呈紫红色。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A硬下疳 B软下疳C白塞综合征 DBowen 病E固定型药疹（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者治疗上采取下列哪种方法比较合适A头孢三嗪 1g，肌内注射一次B大观霉素 2g，肌内注射一次C阿奇霉素 1g，一次性顿服D长效青霉素 240 万 U，肌内注射，每周 1 次，连续 3 次E口服糖皮质激素结合局部治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据该患者病程短，发病前有服用磺胺类药物史及龟头损害的特点
37、，诊断应首先考虑为固定型药疹。患者，女，27 岁，肛周新生物 1 个月。体格检查：肛周见 2 个红色斑块，略高出皮面，大小分别为1.5cm1.5cm 和 2cm2cm，表面湿润。（分数：1.00）(1).该患者诊断首先考虑A尖锐湿疣 B肛周脓肿C肛周囊肿 D扁平湿疣E鳞状细胞癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对该患者首先采取哪种处理方法比较妥当A冷冻 B二氧化碳激光C手术切除+病理 D醋酸白试验E血 RPR+TPPA 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者肛周损害特点考虑扁平湿疣可能性大，处理上应首先进行梅毒血清学试验。患者，男，42 岁，阴茎赘生
38、物 2 年，无自觉症状。体格检查：阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑下列哪种疾病A阴茎珍珠状丘疹 B尖锐湿疣C晚期梅毒 D鲍温病样丘疹病E皮脂腺异位症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者治疗上采取下列哪种方法比较合适A冷冻 B手术切除C红外线照射D2%咪康唑乳膏外用，每日 3 次E10%硫磺软膏外用，每日 2 次（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 根据该患者皮损特点诊断应首先考虑鲍温病样丘疹病；晚期梅毒皮损表现为结节性梅毒疹和梅毒树胶肿，损害的发病部位和特征均与之不符；尖锐湿疣损害表面
39、粗糙隆起；阴茎珍珠状丘疹发生于龟头边缘，呈环形排列的淡红色或灰白色光滑小丘疹；皮脂腺异位症损害好发于包皮内板，为多发性针头大小淡黄色小丘疹，群集成片。鲍温病样丘疹病治疗上可以采用冷冻、激光等方法。患者，男，20 岁，龟头新生物半年。体格检查：龟头边缘见较多环形排列的淡红色小丘疹。既往有不洁性交史。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A尖锐湿疣 B阴茎珍珠状丘疹C梅毒 D传染性软疣E皮脂腺异位症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者处理上应采取下列哪种方法比较合适APUVA BUVBC阿昔洛韦乳膏局部外用D冷冻 E不需要任何治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E
40、. 解析：解析 根据该患者发生于龟头边缘的淡红色小丘疹，呈环状排列，诊断应首先考虑阴茎珍珠状丘疹。因此；阴茎珍珠状丘疹无须治疗。患者，女，30 岁，白带增多伴阴道瘙痒 3 天。体格检查：阴道壁充血明显，表面覆有较多大量豆腐渣样分泌物，宫颈口见少量浆液性分泌物。（分数：1.00）(1).该患者诊断首先考虑A急性淋病 B非淋菌性尿道炎C细菌性阴道病 D阴道念珠菌病E阴道毛滴虫病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者处理上采取下列哪种方法比较合适A头孢曲松钠 1g，静脉滴注一次B阿奇霉素 1g，一次性顿服C米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周D甲硝唑 500mg，每
41、日 2 次，连服 1 周E伊曲康唑 200mg，每日 2 次，服用 1 天；联合咪康唑阴道栓剂 400mg，每晚一次，连续 3 天（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据该患者临床症状诊断应首先考虑为阴道念珠菌病，因此处理上采用 E 选项比较合适。患者，女，24 岁，阴道分泌物增多 1 个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A急性淋病 B非淋菌性尿道炎C细菌性阴道病 D阴道念珠菌病E阴道毛滴虫病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).下列实验室检查结果支持初步诊
42、断的是A阴道分泌物发现革兰阴性双球菌B阴道分泌物涂片发现少量白细胞C阴道分泌物涂片发现较多线索细胞D阴道分泌物涂片发现少量孢子E阴道分泌物涂片发现较多革兰阳性杆菌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).对该患者的处理下列方法不适当的是A甲硝唑 500mg，每日 2 次，连服 1 周B甲硝唑 2g，一次性顿服C克林霉素 300mg，每日 2 次，连服 1 周D米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周E甲硝唑阴道栓剂 200mg，塞入阴道，每晚一次，连续 1 周（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者临床症状表现为细菌性阴道病，实验室检查发现较多线索细胞，胺
43、试验阳性和 pH 值大于 4.5 等均有助于支持细菌性阴道病的诊断。处理上主要选择抗厌氧菌药物。患者，女，28 岁，白带增多 5 天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在 1 周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，宫颈口见大量黄色脓性分泌物。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A急性淋病 B非淋菌性尿道炎C外阴阴道念珠菌病D急性淋病合并外阴阴道念珠菌病E阴道毛滴虫病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).若无实验室条件进行病原学检查，治疗上应按照下列哪种原则进行处理A按急性淋病治疗B按非淋菌性尿道炎治疗C按外阴阴道念珠菌病治疗D按急性淋病和外
44、阴阴道念珠菌病治疗E按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者外阴阴道瘙痒、弥漫性潮红及阴道豆腐渣分泌物符合阴道念珠菌病；宫颈口大量黄色脓性分泌物应考虑淋球菌性宫颈炎可能；但是由于无实验室条件进行病原学检查，处理上应按性病病征处理，即按照急性淋病、非淋菌性宫颈炎及外阴阴道念珠菌病进行治疗。患儿，女，6 天，双眼流脓 2 天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。（分数：1.50）(1).该患儿诊断首先考虑A病毒性结膜炎 B真菌性结膜炎C衣原体性结膜炎 D淋菌性结膜炎E以上都不是（
45、分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对该患儿下列处理不正确的是A头孢曲松钠按 3050mg/kdd 静脉滴注，每天一次，连续 1 周B头孢曲松钠按 3050mg/kgd 静脉滴注一次C生理盐水冲洗眼部，每小时一次D1%硝酸银溶液点眼，每日一次E3 日内复诊（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).除对该患儿上述治疗外，还需要进行的处理是A联合抗疱疹病毒药物治疗B联合抗真菌药物治疗C患儿母亲接受抗真菌药物治疗D患儿母亲接受抗淋球菌药物和抗衣原体药物治疗E患儿母亲接受疱疹病毒药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 该患儿临床症状表现为淋菌性结膜炎，处
46、理上必须系统应用有效抗感染药物同时结合局部治疗，疗程至少 1 周，由于该病多与其母亲患有淋病而未治疗有关，因此其母亲必须接受性病门诊诊治。患者，女，42 岁，双足底皮损 1 个月，不痒。体格检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹，部分表面领圈样脱屑。（分数：1.00）(1).对该患者首选采取下列哪种检查方法比较合适A刮取鳞屑进行真菌学直接镜检B刮取鳞屑进行真菌学培养C切取皮损进行组织病理学检查D抽取外周血进行 RPR+TPPA 检查E切取皮损进行直接免疫荧光检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).若无条件进行实验室检查，应予以下列哪项处理比较合适A1%联苯苄唑乳膏外用，
47、每天 1 次，连续 2 周B哈西奈德乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周C曲安奈德益康唑乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周D不需要任何治疗 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者临床症状表现为掌跖梅毒疹，因此处理上应首先进行梅毒血清学试验确认是否患有梅毒，如无条件进行实验室检查，应按早期梅毒予以正规驱梅治疗。患者，女，13 岁，反复口周化脓破溃半年。2 年前因外伤在当地医院输过血。体格检查：右面部及下颏见一处 3cm4cm 大小溃疡，表面见较多黄绿色脓性分泌物。（分数：1.00）(1).对该患儿处理上首先采取下列哪种方法比较适当A选择广谱抗生素静脉滴注或口服B
48、选择青霉素静脉滴注或肌内注射C抗 HIV 抗体检测及创面分泌物细菌培养和药敏试验D外科清创换药即可E2%莫匹罗星软膏外用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).下列哪项有助于该患儿疾病的诊断A外周血白细胞显著升高B外周血嗜酸性粒细胞显著升高C血清中免疫球蛋白 IgG 显著升高DCD4 +T 淋巴细胞显著减少E血清中 C3 显著下降（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者反复化脓性感染，结合既往有输血史，因此处理上首先应进行抗 HIV 抗体检测证实有无艾滋病，创面细菌培养和药敏试验有助于判断致病菌种及敏感的治疗药物，指导治疗。艾滋病患者反复出现条件致病菌感染提示免疫功能严重低下。患者，男，40 岁，已婚，健康检查发现血 RPR 阴性，TPPA 阳性。（分数：1.00）
