1、皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷 21 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：56.00)1.寻常型天疱疮的皮损很少发生在（分数：2.00）A.口腔B.胸背部C.头颈部D.四肢屈侧E.腋下2.天疱疮临床类型中病情最轻的是（分数：2.00）A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样型天疱疮3.以下类型天疱疮中良性型是增殖型天疱疮的是（分数：2.00）A.红斑型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.落叶型天疱疮D.寻常型天疱疮E.疱疹样型天疱疮4.增殖型天疱疮的好发部位为（分数：2.00）A.褶皱部位B.躯干C.四肢远端
2、D.头面部E.胸部5.寻常型天疱疮最早出现病损的部位是（分数：2.00）A.皮肤B.口腔C.鼻腔D.外生殖器E.肛门6.天疱疮的治疗首选（分数：2.00）A.糖皮质激素B.氨苯砜C.免疫抑制剂D.伊曲康唑E.少量多次输血7.天疱疮抗体的靶抗原成分位于（分数：2.00）A.桥粒B.半桥粒C.透明板D.致密板E.锚斑8.天疱疮患者的水疱位于（分数：2.00）A.表皮内B.表皮下C.真皮浅层D.真皮深层E.皮下9.下列有关大疱性类天疱疮的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.好发于 60 岁以上的老人B.疱壁厚且不易破C.尼氏征阳性D.常伴有黏膜损害E.糖皮质激素治疗为首选10.大疱性类天疱疮的好发
3、人群为（分数：2.00）A.儿童B.年轻人C.成年人D.妊娠妇女E.中老年人11.线性 IgA 大疱性皮病的水疱位于（分数：2.00）A.表皮内B.表皮下C.真皮浅层D.真皮深层E.皮下12.疱疹样皮炎的治疗首选（分数：2.00）A.皮质类固醇激素B.氨苯砜C.免疫抑制剂D.伊曲康唑E.少量多次输血13.天疱疮的传统分型不包括（分数：2.00）A.寻常型B.增殖型C.落叶型D.红斑型E.大疱性类天疱疮14.以下大疱病中具有显著瘙痒的是（分数：2.00）A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.家族性慢性良性天疱疮D.药物诱导型天疱疮E.疱疹样天疱疮15.有关天疱疮的糖质激素治疗的描述不正确的是（分
4、数：2.00）A.糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物B.应及早应用，初始量要足够，以尽快控制病情C.剂量可根据天疱疮类型、皮损范围及黏膜有无损害而定D.天疱疮抗体的滴度不是判断疗效的指标E.为避免或减少大剂量激素的副作用，可合用免疫抑制剂16.有关天疱疮的诊断依据的描述不正确的是（分数：2.00）A.松弛性大疱、易破裂且不易愈合B.组织病理显示表皮下水疱及棘层松解C.免疫病理可见棘细胞间有 IgG 和 C3 网状沉积D.间接免疫荧光可检出血清中的天疱疮抗体E.尼氏征阳性17.有关天疱疮的组织病理特征的描述不正确的是（分数：2.00）A.基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和水疱B.疱腔内可见核大而
5、深染的 Tzanck 细胞C.寻常型天疱疮的裂隙或水疱位于基底层上方D.落叶型或红斑型天疱疮的裂隙或水疱位于棘层上部或颗粒层E.增殖型天疱疮的棘层松解部位与寻常不同，后期可有棘层肥厚18.有关大疱性类天疱疮的描述不正确的是（分数：2.00）A.组织病理变化为表皮下大疱病B.表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱C.免疫病理示基底膜带 IgG 和(或)C3 沉积D.尼氏征阴性E.黏膜损害少19.有关天疱疮的临床特征的描述不正确的是（分数：2.00）A.自身免疫性表皮内大疱病B.壁易破裂，易渗出，糜烂C.免疫病理示棘细胞间 IgG 和(或)C3 沉积D.尼氏征阳性E.表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱20
6、.尼氏征阳性见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.湿疹E.以上都可以21.疱疹样天疱疮的水疱特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于老年人B.正常皮肤或红斑基础上起紧张性大疱C.疱壁较薄、易破裂D.糜烂面常覆以痂皮或血痂，可有不同程度的瘙痒E.尼氏征阴性22.大疱性类天疱疮的水疱特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于 50 岁以上的中老年人B.正常皮肤或红斑基础上起紧张性大疱C.疱壁较厚、不易破裂D.糜烂面常覆以痂皮或血痂，可有不同程度的瘙痒E.尼氏征阳性23.有关大疱性类天疱疮治疗的描述不正确的是（分数：2.00）A.与天疱疮的治疗相似，
7、首选药物也是糖皮质激素，但用量略少B.对少数症状严重的病例可应用大剂量激素C.单独应用免疫抑制剂无效D.局部以清沽、干燥、止痛为主E.合并感染时应及时选用抗生素24.有关疱疹样皮炎的临床特征的描述不正确的是（分数：2.00）A.多发于青年人B.表现为疱壁薄、易破的大疱C.好发于四肢伸侧D.尼氏征阴性E.口腔黏膜损害少25.关于疱疹样皮炎的叙述，不正确的为（分数：2.00）A.可能是遗传易感性的免疫病B.皮疹对称发生于四肢伸侧C.尼氏征阴性D.治疗首选免疫抑制剂E.免疫病理提示真皮乳头层及基底膜带有颗粒状 IgA 沉积26.疱疹样皮炎的水疱位于（分数：2.00）A.表皮内B.表皮下C.真皮浅层D
8、.真皮深层E.皮下27.红斑型天疱疮是以下哪种类型天疱疮的良性型（分数：2.00）A.增殖型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.落叶型天疱疮D.寻常型天疱疮E.疱疹样型天疱疮28.有关线性 IgA 大疱性皮病的临床特征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.多在外观正常或红斑上发牛大小不等水疱B.表现为疱壁厚、不易破的大疱C.好发于四肢伸侧，分布对称D.尼氏征阴性E.可自行缓解二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)患者，女性，28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸
9、侧为重。（分数：6.00）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.扁平苔藓B.慢性单纯性苔藓C.结节性痒疹D.丘疹性荨麻疹E.寻常疣(2).该患者首先考虑的鉴别诊断是（分数：2.00）A.扁平苔藓B.慢性单纯性苔藓C.结节性痒疹D.丘疹性荨麻疹E.寻常疣(3).为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用糖皮质激素药物是（分数：2.00）A.弱效激素B.中效激素C.强效激素D.中效或弱效激素E.中效或强效激素患者，女性，21 岁。全身皮疹逐渐增多 1 周。皮疹发生前 23 天有头痛、低热和乏力病史。查体：T 382，血压 11076mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界
10、清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。（分数：6.00）(1).该患者最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.过敏性皮炎B.丘疹性荨麻疹C.多形红斑D.点滴型银屑病E.慢性荨麻疹(2).若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.肝肾功能D.电解质E.血糖(3).在病史采集中，尤其应注意收集的信息是（分数：2.00）A.发病前饮食情况B.发病前有无可疑感染和服药病史C.性生活史D.有无内脏疾病病史E.工作环境中有无可疑接触过敏史患者，男性，34 岁。因全身红斑，继发水疱和大疱 1 周入院。皮疹发生前 2 个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平 2 周。T 3
11、89，血压 11076mmHg，心率 108 次分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。（分数：6.00）(1).该患者最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.斑疹丘疹型多形红斑B.水疱大疱型多形红斑C.StevenJohnson 综合征D.寻常型天疱疮E.疱疹样皮炎(2).应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是（分数：2.00）A.继发性肺部感染B.肝脏损害C.心脏损害D.肾脏损害E.胃肠道损害(3).该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对
12、症治疗。关于激素的起始量的使用原则是（分数：2.00）A.小剂量起始B.中等剂量起始C.大剂量起始D.冲击剂量起始E.以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则患者，女性，38 岁。躯干、四肢反复皮疹 3 年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查：躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。（分数：4.00）(1).根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.多形红斑B.离心性环状红斑C.结核样型麻风D.亚急性环状红斑狼疮E.体癣(2).为与结核样型麻风进行鉴别，下列检查最常用的是（
13、分数：2.00）A.皮肤划痕试验B.结核菌素试验C.麻风菌素试验D.组织病理E.诊断性治疗试验皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷 21 答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：56.00)1.寻常型天疱疮的皮损很少发生在（分数：2.00）A.口腔B.胸背部C.头颈部D.四肢屈侧 E.腋下解析：解析：寻常型天疱疮在皮损之前常有口腔黏膜损害，头颈部、胸背部腋下均可见皮损；四肢屈侧少见。2.天疱疮临床类型中病情最轻的是（分数：2.00）A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑型天疱疮 E.疱疹样型天疱疮解析：解析：红斑型天疱疮是临床类
14、型中病情最轻的一型；寻常型天疱疮是临床类型中病情最重的一型。3.以下类型天疱疮中良性型是增殖型天疱疮的是（分数：2.00）A.红斑型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.落叶型天疱疮D.寻常型天疱疮 E.疱疹样型天疱疮解析：4.增殖型天疱疮的好发部位为（分数：2.00）A.褶皱部位 B.躯干C.四肢远端D.头面部E.胸部解析：解析：增殖型天疱疮好发于腋窝、乳房下、腹股沟及外阴等皮肤褶皱部位。5.寻常型天疱疮最早出现病损的部位是（分数：2.00）A.皮肤B.口腔 C.鼻腔D.外生殖器E.肛门解析：6.天疱疮的治疗首选（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.氨苯砜C.免疫抑制剂D.伊曲康唑E.少量多次输血解析
15、：7.天疱疮抗体的靶抗原成分位于（分数：2.00）A.桥粒 B.半桥粒C.透明板D.致密板E.锚斑解析：解析：寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的靶抗原均是桥粒成分，均位于桥粒复合体上。8.天疱疮患者的水疱位于（分数：2.00）A.表皮内 B.表皮下C.真皮浅层D.真皮深层E.皮下解析：9.下列有关大疱性类天疱疮的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.好发于 60 岁以上的老人B.疱壁厚且不易破C.尼氏征阳性 D.常伴有黏膜损害E.糖皮质激素治疗为首选解析：10.大疱性类天疱疮的好发人群为（分数：2.00）A.儿童B.年轻人C.成年人D.妊娠妇女E.中老年人 解析：解析：大疱性类天疱疮的好发人群为 6
16、0 岁以上的老年人，儿童也可发病，故答案为 E。11.线性 IgA 大疱性皮病的水疱位于（分数：2.00）A.表皮内B.表皮下 C.真皮浅层D.真皮深层E.皮下解析：12.疱疹样皮炎的治疗首选（分数：2.00）A.皮质类固醇激素B.氨苯砜 C.免疫抑制剂D.伊曲康唑E.少量多次输血解析：解析：疱疹样皮炎患者首选氨苯砜，亦可选用免疫抑制剂和磺胺类。13.天疱疮的传统分型不包括（分数：2.00）A.寻常型B.增殖型C.落叶型D.红斑型E.大疱性类天疱疮 解析：解析：天疱疮的传统分型为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型和疱疹样型，大疱性类天疱疮是大疱病的一种，不是天疱疮的类型。14.以下大疱病中具有显著
17、瘙痒的是（分数：2.00）A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.家族性慢性良性天疱疮D.药物诱导型天疱疮E.疱疹样天疱疮 解析：解析：疱疹样天疱疮是一种遗传易感性免疫性疾病，多有谷胶敏感性。患者自觉剧痒。15.有关天疱疮的糖质激素治疗的描述不正确的是（分数：2.00）A.糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物B.应及早应用，初始量要足够，以尽快控制病情C.剂量可根据天疱疮类型、皮损范围及黏膜有无损害而定D.天疱疮抗体的滴度不是判断疗效的指标 E.为避免或减少大剂量激素的副作用，可合用免疫抑制剂解析：解析：天疱疮患者血中抗体滴度与病情轻重平行有关，也是判断疗效的指标；其他有关天疱疮的糖质激素治疗均正确
18、，故选 D。16.有关天疱疮的诊断依据的描述不正确的是（分数：2.00）A.松弛性大疱、易破裂且不易愈合B.组织病理显示表皮下水疱及棘层松解 C.免疫病理可见棘细胞间有 IgG 和 C3 网状沉积D.间接免疫荧光可检出血清中的天疱疮抗体E.尼氏征阳性解析：解析：天疱疮组织病理变化为表皮棘细胞的松解，形成表皮内裂隙和大疱，疱液中有棘层松解细胞。故 B 不正确。17.有关天疱疮的组织病理特征的描述不正确的是（分数：2.00）A.基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和水疱B.疱腔内可见核大而深染的 Tzanck 细胞C.寻常型天疱疮的裂隙或水疱位于基底层上方D.落叶型或红斑型天疱疮的裂隙或水疱位于棘层
19、上部或颗粒层E.增殖型天疱疮的棘层松解部位与寻常不同，后期可有棘层肥厚 解析：18.有关大疱性类天疱疮的描述不正确的是（分数：2.00）A.组织病理变化为表皮下大疱病B.表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱C.免疫病理示基底膜带 IgG 和(或)C3 沉积D.尼氏征阴性E.黏膜损害少 解析：解析：大疱性类天疱疮组织病理变化为表皮下大疱病；疱壁较厚、紧张不易破；基底膜带有IgG、C3 呈线性沉积；尼氏征阴性；839患者可有黏膜损害。19.有关天疱疮的临床特征的描述不正确的是（分数：2.00）A.自身免疫性表皮内大疱病B.壁易破裂，易渗出，糜烂C.免疫病理示棘细胞间 IgG 和(或)C3 沉积D.尼氏
20、征阳性E.表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱 解析：20.尼氏征阳性见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.天疱疮 B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.湿疹E.以上都可以解析：21.疱疹样天疱疮的水疱特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于老年人B.正常皮肤或红斑基础上起紧张性大疱C.疱壁较薄、易破裂 D.糜烂面常覆以痂皮或血痂，可有不同程度的瘙痒E.尼氏征阴性解析：22.大疱性类天疱疮的水疱特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于 50 岁以上的中老年人B.正常皮肤或红斑基础上起紧张性大疱C.疱壁较厚、不易破裂D.糜烂面常覆以痂皮或血痂，可有不同程度的瘙痒E.尼氏征阳性 解析：解析：大
21、疱性类天疱疮的水疱尼氏征阴性。23.有关大疱性类天疱疮治疗的描述不正确的是（分数：2.00）A.与天疱疮的治疗相似，首选药物也是糖皮质激素，但用量略少B.对少数症状严重的病例可应用大剂量激素C.单独应用免疫抑制剂无效 D.局部以清沽、干燥、止痛为主E.合并感染时应及时选用抗生素解析：解析：大疱性类天疱疮首选药物也是糖皮质激素，亦可应用免疫抑制剂；单独应用免疫抑制剂也是有效的。24.有关疱疹样皮炎的临床特征的描述不正确的是（分数：2.00）A.多发于青年人B.表现为疱壁薄、易破的大疱 C.好发于四肢伸侧D.尼氏征阴性E.口腔黏膜损害少解析：解析：疱疹样皮炎疱壁厚、不易破的大疱，尼氏征阴性；口腔黏
22、膜一般不受累；多见于中青年。故选 B。25.关于疱疹样皮炎的叙述，不正确的为（分数：2.00）A.可能是遗传易感性的免疫病B.皮疹对称发生于四肢伸侧C.尼氏征阴性D.治疗首选免疫抑制剂 E.免疫病理提示真皮乳头层及基底膜带有颗粒状 IgA 沉积解析：26.疱疹样皮炎的水疱位于（分数：2.00）A.表皮内B.表皮下 C.真皮浅层D.真皮深层E.皮下解析：27.红斑型天疱疮是以下哪种类型天疱疮的良性型（分数：2.00）A.增殖型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.落叶型天疱疮 D.寻常型天疱疮E.疱疹样型天疱疮解析：28.有关线性 IgA 大疱性皮病的临床特征的描述，不正确的是（分数：2.00）A.多在外
23、观正常或红斑上发牛大小不等水疱B.表现为疱壁厚、不易破的大疱C.好发于四肢伸侧，分布对称 D.尼氏征阴性E.可自行缓解解析：解析：线性 IgA 大疱性皮病好发于四肢屈侧，分布不对称。二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)患者，女性，28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。（分数：6.00）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.扁平苔藓B.慢性单纯性苔藓C.结节性痒疹 D.丘疹性荨麻疹E.寻常疣解析：(2).该患者首先考虑的鉴别诊断是（分
24、数：2.00）A.扁平苔藓B.慢性单纯性苔藓C.结节性痒疹D.丘疹性荨麻疹 E.寻常疣解析：(3).为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用糖皮质激素药物是（分数：2.00）A.弱效激素B.中效激素C.强效激素D.中效或弱效激素E.中效或强效激素 解析：解析：本题考查结节性痒疹的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。结节性痒疹表现为皮肤上散在的丘疹或结节，大小可以不等，多发生于四肢。瘙痒剧烈，常因搔抓而有继发性损害。丘疹性荨麻疹通常有明确的诱因如虫咬等，且病史短，皮损以丘疹为主，临床上需与结节性痒疹鉴别。因结节性痒疹顽固，一般应用中效或强效糖皮质激素外用制剂方能奏效。患者，女性，21 岁。全身皮疹
25、逐渐增多 1 周。皮疹发生前 23 天有头痛、低热和乏力病史。查体：T 382，血压 11076mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。（分数：6.00）(1).该患者最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.过敏性皮炎B.丘疹性荨麻疹C.多形红斑 D.点滴型银屑病E.慢性荨麻疹解析：(2).若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是（分数：2.00）A.血常规 B.尿常规C.肝肾功能D.电解质E.血糖解析：(3).在病史采集中，尤其应注意收集的信息是（分数：2.00）A.发病前饮食情况B.发病前有无可疑感染和服药病史 C.性生活史D.有无内脏疾
26、病病史E.工作环境中有无可疑接触过敏史解析：解析：本题考查多形红斑的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。多形红斑发病前部分患者有乏力、肌肉酸痛等，往往由感染或药物诱发，但有时病因不明。临床表现不确定，但特征性损害是靶型损害。患者，男性，34 岁。因全身红斑，继发水疱和大疱 1 周入院。皮疹发生前 2 个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平 2 周。T 389，血压 11076mmHg，心率 108 次分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。（分数：6.00）(1).
27、该患者最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.斑疹丘疹型多形红斑B.水疱大疱型多形红斑C.StevenJohnson 综合征 D.寻常型天疱疮E.疱疹样皮炎解析：(2).应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是（分数：2.00）A.继发性肺部感染B.肝脏损害 C.心脏损害D.肾脏损害E.胃肠道损害解析：(3).该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是（分数：2.00）A.小剂量起始B.中等剂量起始C.大剂量起始 D.冲击剂量起始E.以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则解析：解析：本题考查重症多形红斑的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。重症多形红
28、斑分为水疱一大疱型和 StevenJohnson 综合征，前者以皮肤损害为主，黏膜损害不明显，可由药物或感染引起。该患者皮损考虑系卡马西平所致，常出现肝功能损害。明确是药物引起的重症多形红斑可给予大剂量糖皮质激素，早期应用以控制变态反应、缩短病程。患者，女性，38 岁。躯干、四肢反复皮疹 3 年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查：躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。（分数：4.00）(1).根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.多形红斑B.离心性环状红斑 C.结核样型麻风D.亚急性环状红斑狼疮E.体癣解析：(2).为与结核样型麻风进行鉴别，下列检查最常用的是（分数：2.00）A.皮肤划痕试验B.结核菌素试验C.麻风菌素试验 D.组织病理E.诊断性治疗试验解析：解析：根据皮疹四肢躯干好发、扁平丘疹远心性向外扩延的特点，诊断考虑为离心性环状红斑。当与结核样型麻风进行鉴别时，应该选用麻风菌素试验，后者反应多为强阳性。
