1、皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷 19 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：56.00)1.红斑狼疮的发病由型变态反应所致的是（分数：2.00）A.浆膜炎B.狼疮性肾炎C.坏死性血管炎D.白细胞减少E.关节炎2.下列人群为盘状红斑狼疮多发人群的是（分数：2.00）A.20 岁以下的女性B.2040 岁的女性C.2040 岁的男性D.40 岁以上的女性E.40 岁以上的男性3.播散型 DLE 发展为 SLE 的概率为（分数：2.00）A.5B.10C.15D.25E.304.SLE 最常见的致死原因是（分数：2.00）A.间质性肺炎B.狼
2、疮性脑病C.严重继发感染D.肾衰竭E.心律失常5.下列有关 SLE 心血管的损害，最常见的是（分数：2.00）A.心律失常B.心肌炎C.静脉炎D.心内膜炎E.心包炎6.SLE 的特征性抗体是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 nRNP 抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗红细胞抗体E.抗心磷脂抗体7.SLE 中与活动性肾脏损害密切相关的抗体是（分数：2.00）A.ANAB.抗 SSASSB 抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗心磷脂抗体E.抗 RNP 抗体8.SLE 患者具有诊断意义的 ANA 滴度为（分数：2.00）A.1：50B.1：60C.1：70D.1：80E.1：909.SLE
3、患者出现抗 Sm 抗体阳性，提示伴有（分数：2.00）A.心脏损害B.肝脏损害C.肾脏损害D.关节损害E.呼吸系统损害10.治疗盘状红斑狼疮的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.羟氯喹C.反应停D.硫唑嘌呤E.维 A 酸11.红斑狼疮的病因和发病机制的说法不正确的是（分数：2.00）A.内分泌因素有关B.免疫反应异常有关C.环境因素有关D.药物因素有关E.与表观遗传学异常无关12.狼疮带试验阳性，表示免疫球蛋白及补体沉积在（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层C.基底膜带D.真皮深层E.皮下脂肪层13.1982 年 ARA 修订的 SLE 11 项诊断标准中，可诊断 SLE 需同时或
4、相继出现（分数：2.00）A.3 项B.4 项C.5 项D.6 项E.7 项14.关于狼疮带试验，错误的是（分数：2.00）A.SLE 非曝光处外观正常皮肤可为阳性B.SCLE 只在皮损处出现阳性C.DLE 只有在皮损处出现阳性D.SLE 非曝光处外观正常皮肤为阳性预示有肾脏损害E.SCLE 曝光处外观正常皮肤亦为阳性15.治疗 SLE 的首选药物为（分数：2.00）A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.环孢素D.硫唑嘌呤E.氯喹16.关于大疱性红斑狼疮描述错误的是（分数：2.00）A.为急性皮肤红斑狼疮的一种新亚型B.皮损好发于曝光部位C.组织病理是表皮下水疱D.免疫电镜是免疫球蛋白沉积在透明板E.
5、患者对氨苯砜治疗非常敏感17.新生儿 SLE 的血清学标志抗体是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 Scl70 抗体D.抗 PCNA 抗体E.抗 RoSSA 抗体18.新生儿 SLE 除皮损外最易出现的临床表现是（分数：2.00）A.先天性心脏房室传导阻滞B.溶血性贫血C.肝炎D.血小板减少E.肾炎19.SLE 患者出现抗 RNP 抗体阳性时，临床上常伴有（分数：2.00）A.雷诺现象B.光敏感皮损C.血管炎皮损D.脱发E.黏膜损害20.SCLE 的特征性抗体是（分数：2.00）A.抗 dsDNA 抗体B.抗 RoSSA 或抗 LaSSB 抗体C.抗 Sm 抗体D.
6、抗 RNP 抗体E.抗 Scl70 抗体21.对不宜应用大剂量糖皮质激素治疗的重症 SLE 患者应首先考虑（分数：2.00）A.氯喹或羟氯喹B.非类固醇抗炎药C.免疫抑制剂D.免疫调节剂E.蛋白同化剂22.下列自身免疫性结缔组织病的特征皮损 Gottron 征出现于（分数：2.00）A.红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性硬皮病D.结节性多动脉炎E.类风湿关节炎23.皮肌炎的特征性皮损是（分数：2.00）A.面部蝶形红斑B.双上眼睑紫红斑C.双手背虹膜状红斑D.面部环状红斑E.靶形皮损24.皮肌炎患者最先受累的肌群是（分数：2.00）A.膈肌B.四肢近端肌群C.眼肌D.心肌E.肋间肌25.关于儿童型皮
7、肌炎，错误的是（分数：2.00）A.在皮肤、皮下组织关节附近及病变肌肉处易见钙质沉积B.合并恶性肿瘤者较少C.预后较成人差D.60的儿童型皮肌炎患者可有低滴度的 ANAE.雷诺现象少26.皮肌炎的临床表现，下列说法错误的是（分数：2.00）A.典型皮肤损害可出现 Gottron 征B.肌肉受累常由四肢近端横纹肌组开始C.本病不会并发恶性肿瘤D.可伴甲周围皮肤毛细血管扩张和瘀点E.呼吸肌和心肌受累可出现呼吸困难和心衰27.皮肌炎患者血清肌酶谱中，最具临床价值的是（分数：2.00）A.CKB.ASTC.LDHD.GOTE.AKP28.40 岁以上皮肌炎患者并发恶性肿瘤可达（分数：2.00）A.40
8、B.50C.66D.26E.29二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)患者，男性，34 岁。全身皮损 3 个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3 周皮损无明显改善。专科检查：躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分疱破，呈脓湖状，以腰腹部为多。（分数：6.00）(1).为明确诊断，最可靠的方法是（分数：2.00）A.组织病理B.点刺试验C.Wood 灯检查D.Auspitz 三联征试验E.PPD 试验(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.副银屑病D.玫瑰糠疹E.接触性皮
9、炎(3).为控制皮损临床上最佳的选择是（分数：2.00）A.免疫抑制剂联合 PUVAB.系统应用糖皮质激素C.干扰素联合免疫抑制剂D.维 A 酸类药物联合窄谱中波紫外线E.加强外用药物联合窄谱中波紫外线患者，男，36 岁。面、手部皮疹 1 年，1 年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查：一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查：血、尿常规正常；肝功能正常；血抗 ANA 抗体阳性，滴度 1100。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）
10、A.多形红斑B.冻疮C.盘状红斑狼疮D.扁平苔藓E.系统性红斑狼疮(2).如果要确诊，还需要进一步做的检查是（分数：2.00）A.组织病理及免疫病理B.血免疫球蛋白及补体C.24 小时尿蛋白D.抗 O 及类风湿因子E.外周血找狼疮细胞(3).该患者的皮损晚期有可能继发（分数：2.00）A.冻疮B.狼疮性脂膜炎C.硬皮病D.鳞状细胞癌E.皮肤异色病患者，女，22 岁。面颊，指趾末端暗红斑 2 个月，伴四肢关节酸痛。体格检查：面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检查：外周血 WBC 3210 9 L、Hb 86gL、PLT 6010 9 L、ESR 64mm
11、h，24 小时尿蛋白 15g。（分数：6.00）(1).本病最可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.风湿热E.混合性结缔组织病(2).为协助诊断，最具价值的实验室检查是（分数：2.00）A.免疫球蛋白和补体B.关节摄片C.ENA 多肽抗体谱D.狼疮细胞检查E.狼疮带试验(3).该患者的治疗首选（分数：2.00）A.羟氯喹B.非甾体消炎药C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.糖皮质激素患者，男，51 岁。面部水肿性紫红色斑疹 2 个月，伴四肢乏力 1 个月。2 个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血
12、管扩张及瘀点，四肢肌力 4 级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶 702UL，乳酸脱氢酶 182UL，谷丙转氨酶 84UL，谷草转氨酶 64UL，血抗 ANA 抗体()。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.红斑狼疮B.接触性皮炎合并进行性肌营养不良C.重症肌无力D.皮肌炎E.混合性结缔组织病(2).为明确诊断，以下实验室检查最有价值的是（分数：2.00）A.LBTB.四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查C.斑贴试验及肌电图检查D.食道钡餐检查E.新斯的明试验(3).该类患者最常发生的肿瘤为（分数：2.00）A.肺癌B.肾癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤E.鳞状细胞癌皮肤与性病学
13、中级（相关专业知识）-试卷 19 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：56.00)1.红斑狼疮的发病由型变态反应所致的是（分数：2.00）A.浆膜炎B.狼疮性肾炎C.坏死性血管炎D.白细胞减少 E.关节炎解析：解析：抗细胞膜抗原抗体直接与血细胞膜等相应的膜成分结合导致细胞损伤，即通过型变态反应引起血细胞减少，而血管炎、关节炎、浆膜炎及肾炎是通过型变态反应引起。2.下列人群为盘状红斑狼疮多发人群的是（分数：2.00）A.20 岁以下的女性B.2040 岁的女性 C.2040 岁的男性D.40 岁以上的女性E.40 岁以上的男性解析：3.播散型 D
14、LE 发展为 SLE 的概率为（分数：2.00）A.5 B.10C.15D.25E.30解析：4.SLE 最常见的致死原因是（分数：2.00）A.间质性肺炎B.狼疮性脑病C.严重继发感染D.肾衰竭 E.心律失常解析：解析：约 75的 SLE 患者有肾脏损害，其严重程度与疾病预后密切相关，表现为类似肾炎和肾病综合征。早期主要表现为蛋白尿和(或)血尿，肾功能一般正常，随着病情发展，后期可出现肾衰竭，是SLE 主要死因之一。5.下列有关 SLE 心血管的损害，最常见的是（分数：2.00）A.心律失常B.心肌炎C.静脉炎D.心内膜炎E.心包炎 解析：6.SLE 的特征性抗体是（分数：2.00）A.抗
15、Sm 抗体 B.抗 nRNP 抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗红细胞抗体E.抗心磷脂抗体解析：解析：抗 Sm 抗体是其特征性抗体。7.SLE 中与活动性肾脏损害密切相关的抗体是（分数：2.00）A.ANAB.抗 SSASSB 抗体C.抗 dsDNA 抗体 D.抗心磷脂抗体E.抗 RNP 抗体解析：解析：dsDNA 抗体是判断病情活动的标准之一，特别是与活动性肾损密切相关。8.SLE 患者具有诊断意义的 ANA 滴度为（分数：2.00）A.1：50B.1：60C.1：70D.1：80 E.1：90解析：9.SLE 患者出现抗 Sm 抗体阳性，提示伴有（分数：2.00）A.心脏损害B.肝脏损害C
16、.肾脏损害 D.关节损害E.呼吸系统损害解析：10.治疗盘状红斑狼疮的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.羟氯喹 C.反应停D.硫唑嘌呤E.维 A 酸解析：11.红斑狼疮的病因和发病机制的说法不正确的是（分数：2.00）A.内分泌因素有关B.免疫反应异常有关C.环境因素有关D.药物因素有关E.与表观遗传学异常无关 解析：12.狼疮带试验阳性，表示免疫球蛋白及补体沉积在（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层C.基底膜带 D.真皮深层E.皮下脂肪层解析：13.1982 年 ARA 修订的 SLE 11 项诊断标准中，可诊断 SLE 需同时或相继出现（分数：2.00）A.3 项B.4 项
17、C.5 项D.6 项E.7 项解析：14.关于狼疮带试验，错误的是（分数：2.00）A.SLE 非曝光处外观正常皮肤可为阳性B.SCLE 只在皮损处出现阳性 C.DLE 只有在皮损处出现阳性D.SLE 非曝光处外观正常皮肤为阳性预示有肾脏损害E.SCLE 曝光处外观正常皮肤亦为阳性解析：解析：1020的 SCLE 患者正常皮肤狼疮带试验可阳性。15.治疗 SLE 的首选药物为（分数：2.00）A.环磷酰胺B.糖皮质激素 C.环孢素D.硫唑嘌呤E.氯喹解析：16.关于大疱性红斑狼疮描述错误的是（分数：2.00）A.为急性皮肤红斑狼疮的一种新亚型B.皮损好发于曝光部位C.组织病理是表皮下水疱D.免
18、疫电镜是免疫球蛋白沉积在透明板 E.患者对氨苯砜治疗非常敏感解析：解析：大疱性红斑狼疮为急性皮肤红斑狼疮的一种新亚型，皮损为单个或成簇的水疱或大疱，好发于曝光部位。组织病理为含有中性粒细胞的表皮下水疱。免疫电镜示：在致密板有颗粒状 IgG、IgM 或IgA 沉积。患者对氨苯砜治疗敏感，以此可与获得性大疱表皮松解症鉴别。17.新生儿 SLE 的血清学标志抗体是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 Scl70 抗体D.抗 PCNA 抗体E.抗 RoSSA 抗体 解析：解析：抗 RoSSA 抗体为本病的血清学标志。18.新生儿 SLE 除皮损外最易出现的临床表现是（分数：2
19、.00）A.先天性心脏房室传导阻滞 B.溶血性贫血C.肝炎D.血小板减少E.肾炎解析：解析：除皮肤损害外，完全型或不完全型先天性心脏房室传导阻滞是新生儿红斑狼疮的常见临床症状。19.SLE 患者出现抗 RNP 抗体阳性时，临床上常伴有（分数：2.00）A.雷诺现象 B.光敏感皮损C.血管炎皮损D.脱发E.黏膜损害解析：解析：SIE 患者抗 RNP 抗体常与 Sm 同时存在，阳性率为 3050，常伴有雷诺现象。20.SCLE 的特征性抗体是（分数：2.00）A.抗 dsDNA 抗体B.抗 RoSSA 或抗 LaSSB 抗体 C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体E.抗 Scl70 抗体解析：21
20、.对不宜应用大剂量糖皮质激素治疗的重症 SLE 患者应首先考虑（分数：2.00）A.氯喹或羟氯喹B.非类固醇抗炎药C.免疫抑制剂 D.免疫调节剂E.蛋白同化剂解析：22.下列自身免疫性结缔组织病的特征皮损 Gottron 征出现于（分数：2.00）A.红斑狼疮B.皮肌炎 C.系统性硬皮病D.结节性多动脉炎E.类风湿关节炎解析：23.皮肌炎的特征性皮损是（分数：2.00）A.面部蝶形红斑B.双上眼睑紫红斑 C.双手背虹膜状红斑D.面部环状红斑E.靶形皮损解析：24.皮肌炎患者最先受累的肌群是（分数：2.00）A.膈肌B.四肢近端肌群 C.眼肌D.心肌E.肋间肌解析：25.关于儿童型皮肌炎，错误的
21、是（分数：2.00）A.在皮肤、皮下组织关节附近及病变肌肉处易见钙质沉积B.合并恶性肿瘤者较少C.预后较成人差 D.60的儿童型皮肌炎患者可有低滴度的 ANAE.雷诺现象少解析：解析：与成人皮肌炎相比，儿童型皮肌炎较少伴发恶性肿瘤，易发生皮肤、皮下组织、关节周围及肌肉的钙沉积，雷诺现象少见。26.皮肌炎的临床表现，下列说法错误的是（分数：2.00）A.典型皮肤损害可出现 Gottron 征B.肌肉受累常由四肢近端横纹肌组开始C.本病不会并发恶性肿瘤 D.可伴甲周围皮肤毛细血管扩张和瘀点E.呼吸肌和心肌受累可出现呼吸困难和心衰解析：27.皮肌炎患者血清肌酶谱中，最具临床价值的是（分数：2.00）
22、A.CK B.ASTC.LDHD.GOTE.AKP解析：28.40 岁以上皮肌炎患者并发恶性肿瘤可达（分数：2.00）A.40 B.50C.66D.26E.29解析：解析：成人皮肌炎患者约 20可发现恶性肿瘤，40 岁以上皮肌炎患者并发恶性肿瘤可达 40，肿瘤可在本病发生之前或皮肌炎症状出现之后，或同时被发现。皮肌炎伴肿瘤者预后较差。二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)患者，男性，34 岁。全身皮损 3 个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3 周皮损无明显改善。专科检查：躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分
23、疱破，呈脓湖状，以腰腹部为多。（分数：6.00）(1).为明确诊断，最可靠的方法是（分数：2.00）A.组织病理 B.点刺试验C.Wood 灯检查D.Auspitz 三联征试验E.PPD 试验解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病 C.副银屑病D.玫瑰糠疹E.接触性皮炎解析：(3).为控制皮损临床上最佳的选择是（分数：2.00）A.免疫抑制剂联合 PUVAB.系统应用糖皮质激素C.干扰素联合免疫抑制剂D.维 A 酸类药物联合窄谱中波紫外线E.加强外用药物联合窄谱中波紫外线 解析：解析：本题考查脓疱型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。脓疱
24、型银屑病可单独发生，也可发生于寻常型银屑病的基础上，该患者脓疱发生于原寻常型银屑病皮损的基础上，脓疱局限，可在加强外用药治疗基础上进行窄谱中波紫外线治疗。患者，男，36 岁。面、手部皮疹 1 年，1 年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查：一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查：血、尿常规正常；肝功能正常；血抗 ANA 抗体阳性，滴度 1100。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.多形红斑B.冻疮C.盘状红斑狼疮 D.扁平苔
25、藓E.系统性红斑狼疮解析：(2).如果要确诊，还需要进一步做的检查是（分数：2.00）A.组织病理及免疫病理 B.血免疫球蛋白及补体C.24 小时尿蛋白D.抗 O 及类风湿因子E.外周血找狼疮细胞解析：(3).该患者的皮损晚期有可能继发（分数：2.00）A.冻疮B.狼疮性脂膜炎C.硬皮病D.鳞状细胞癌 E.皮肤异色病解析：解析：该题考点是盘状红斑狼疮(DLE)的临床表现、诊断。DLE 多见于中年男性，皮损多局限于头部，无系统损害。皮损组织病理可以帮助诊断。DLE 慢性角化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌。患者，女，22 岁。面颊，指趾末端暗红斑 2 个月，伴四肢关节酸痛。体格检查：面颊部对称性水
26、肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检查：外周血 WBC 3210 9 L、Hb 86gL、PLT 6010 9 L、ESR 64mmh，24 小时尿蛋白 15g。（分数：6.00）(1).本病最可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎D.风湿热E.混合性结缔组织病解析：(2).为协助诊断，最具价值的实验室检查是（分数：2.00）A.免疫球蛋白和补体B.关节摄片C.ENA 多肽抗体谱 D.狼疮细胞检查E.狼疮带试验解析：(3).该患者的治疗首选（分数：2.00）A.羟氯喹B.非甾体消炎药C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.糖皮质激素 解析：
27、解析：该题考点是 SLE 的诊断、鉴别诊断和治疗。患者为年轻女性，面部及手部皮疹为红斑狼疮的皮疹，且伴有关节症状。外周血细胞数下降，24 小时尿蛋白定量升高。根据美国风湿病学会 1997 年 SLE诊断标准，该患者符合 SLE 诊断，其中抗 ANA 抗体全套栓查有助于 SLE 的诊断。SLE 的治疗首选糖皮质激素。患者，男，51 岁。面部水肿性紫红色斑疹 2 个月，伴四肢乏力 1 个月。2 个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力 4 级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶 702UL，乳酸脱氢酶 182UL，谷丙
28、转氨酶 84UL，谷草转氨酶 64UL，血抗 ANA 抗体()。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.红斑狼疮B.接触性皮炎合并进行性肌营养不良C.重症肌无力D.皮肌炎 E.混合性结缔组织病解析：(2).为明确诊断，以下实验室检查最有价值的是（分数：2.00）A.LBTB.四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查 C.斑贴试验及肌电图检查D.食道钡餐检查E.新斯的明试验解析：(3).该类患者最常发生的肿瘤为（分数：2.00）A.肺癌B.肾癌C.鼻咽癌 D.淋巴瘤E.鳞状细胞癌解析：解析：该题考点是皮肌炎的诊断、临床表现。患者皮损符合皮肌炎的皮疹表现，四肢肌力下降，外周血清肌酶升高，首先应考虑皮肌炎的诊断。虽然有染发史，可能只是诱发因素或是一种巧合。为明确皮肌炎的诊断，应该行四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查。约 20的皮肌炎患者合并肿瘤，常见的为肺癌、乳腺癌、胃癌及女性生殖道癌等。我国皮肌炎患者并发的癌肿中 70为鼻咽癌。
