1、皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷 10 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者女，27 岁。孕 37 周，白带增多 6 天。查体：外阴正常，阴道充血，大量浆液脓性分泌物，宫颈红肿，度糜烂。宫颈分泌物培养可见沙眼衣原体。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.淋病C.细菌性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.非淋菌性尿道炎2.男性患者，38 岁，会阴钝痛 1 个月，尿痛 3 天。有冶游史。查体：尿道口轻度红肿，少量浆液性分泌物。前列腺轻度肿大。前列腺常规检查高倍镜下白细胞()。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A
2、.非淋菌性尿道炎B.前列腺炎C.非淋菌性尿道炎合并前列腺炎D.淋病E.前列腺增生病3.患者女，32 岁。小阴唇内侧密集小丘疹，表面光滑，不融合，呈“鱼子状”，自觉症状缺如，醋酸白试验()，应诊断为（分数：2.00）A.尖锐湿疣B.扁平湿疣C.生殖器疱疹D.女阴假性湿疣E.鳞癌4.患者女，23 岁，未婚，有性生活史。发现外阴赘生物 7 天。无痒，无痛。查体：外阴，阴道及宫颈可见多数淡红色的菜花状赘生物，触之易出血。阴道中量黄色分泌物。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.尖锐湿疣B.扁平湿疣C.生殖器鲍温样丘疹病D.假性湿疣E.宫颈癌5.患者女，26 岁，孕 36 周。外阴起水疱，伴疼痛 3
3、天。既往有多次发作史。查体：左侧大阴唇内侧可见簇集的针尖大小的水疱，周围有红晕，壁薄，易破。有触痛。实验室检查：疱液 HSVDNA 阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.带状疱疹B.急性女阴溃疡C.白塞综合征D.硬下疳E.生殖器疱疹6.患者，男性，28 岁。阴茎溃疡 5 天，伴疼痛。起病前一周有不洁性交史。查体：阴茎中段上方可见 3个蚕豆大小溃疡，互相融合，边缘不整齐，其表面覆盖灰黄色脂性脓苔，有触痛。分泌物涂片可查到末端钝圆两极染色的短小杆菌，呈鱼群状排列。本病最可能的诊断为（分数：2.00）A.硬下疳B.软下疳C.生殖器疱疹D.性病性淋巴肉芽肿E.腹股沟肉芽肿二、A1 型题(总题数：2
4、2，分数：44.00)7.有关 Reiter 综合征，不正确的是（分数：2.00）A.是男性非淋菌性尿道炎的一种常见的并发症B.除非淋菌性尿道炎外，还有关节炎和结膜炎C.一般发生在尿道炎后 1 周左右D.患者关节液中可分离到衣原体E.患者关节液中分离到支原体8.有关女性非淋菌性泌尿生殖道炎的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.尿道炎症状不明显，仅有轻度的尿道刺激症状或完全无症状B.宫颈支原体感染与宫颈癌前期或恶性期改变之间有关系C.子宫是感染的主要部位D.围生期感染能引起新生儿衣原体性结膜炎E.宫颈水肿，表面肥大性滤泡是宫颈炎特殊的外观9.有关非淋病性尿道炎的实验检查，错误的是（分数：2.
5、00）A.男性尿道分泌物中革兰染色涂片检查多形核白细胞在 100 倍镜下平均每个视野大于等于 5 个为阳性B.临床实验室诊断中只需要见到达到阳性标准的多形核白细胞并排除淋球菌感染即可作出初步诊断C.男性晨起首次尿的沉渣在 400 倍镜下平均每视野大于等于 15 个多形核的细胞有诊断意义D.女性宫颈分泌物在 1000 倍镜下平均每视野多形核白细胞大于 5 个有诊断意义E.首先需要用直接涂片、细菌培养确诊无淋球菌感染10.男性非淋菌性尿道炎常见并发症除外（分数：2.00）A.附睾炎B.前列腺炎C.Reiter 综合征D.直肠炎E.尿道狭窄11.关于尖锐湿疣，错误的是（分数：2.00）A.尖锐湿疣与
6、生殖器癌的发生有一定关系B.HPV 在潮湿的环境下更易生存和繁殖C.间接接触不会引起传染D.HPV 亚临床感染较常见E.组织病理可见乳头瘤样增生12.以下哪项不是引起性传播疾病的病原体（分数：2.00）A.沙眼衣原体B.人类乳头瘤样病毒C.白色念珠菌D.杜克雷嗜血杆菌E.水痘带状疱疹病毒13.草莓状血管瘤开始自然消退的时间为（分数：2.00）A.半岁以后B.1 岁以后C.15 岁以后D.2 岁以后E.3 岁以后14.尖锐湿疣在诊断时应依据下列项目，但是不包括（分数：2.00）A.婚外性接触史或配偶感染史B.生殖器或肛门部位单个或多个乳头状赘生物，表面粗糙C.血液病毒抗体检测D.必要时组织病理检
7、查E.醋酸白试验阳性15.原发性生殖器疱疹的疱疹消退后，残留的病毒可潜伏于（分数：2.00）A.表皮组织B.真皮组织C.末梢神经D.骶神经节E.淋巴组织16.下列有关生殖器疱疹的描述，正确的是（分数：2.00）A.女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生有密切的关系B.HSV是生殖器疱疹的主要病原体C.HSV的抵抗力强，一般的消毒剂不能使它灭活D.复发性生殖器疱疹常伴明显的全身症状E.潜伏 HSV较潜伏的 HSV更易被激发致病17.有关复发性生殖器疱疹的临床表现，下列错误的是（分数：2.00）A.原发性生殖器疱疹皮损消退后 14 个月以内复发，复发感染一般常发生在原来部位B.全身症状及皮损较原发性生殖器疱
8、疹的轻C.女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者重D.约 50患者复发前有前驱症状E.频繁复发的患者需要 1 年复发 6 次以上才可诊断18.下列生殖器疱疹的治疗方案中，不正确的是（分数：2.00）A.原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服 710 天B.亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物C.复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现 24 小时内开始应用D.局部保持患处清洁、干燥E.皮损处外用药膏有 3阿昔洛韦、酞丁胺霜等19.生殖器疱疹的主要传染源是（分数：2.00）A.原发性生殖器疱疹患者B.复发性生殖器疱疹患者C.亚临床型生殖器疱疹患者D.频繁复发者E.症状明
9、显的生殖器疱疹患者20.关于生殖器疱疹错误的是（分数：2.00）A.复发性生殖器疱疹最常见B.1 年复发 6 次者为频繁复发C.复发性生殖器疱疹常在原发性生殖器疱疹皮损消退后 14 个月以内复发D.潜伏的 HSV较 HSV更易被激发致病E.一般 50的 HSV和 70的 HSV感染在临床上无症状21.软下疳的特征是（分数：2.00）A.只发生在生殖器的溃疡B.生殖器溃疡，不痛C.生殖器溃疡疼痛，常伴有疼痛性腹股沟淋巴结炎D.生殖器溃疡，常伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大E.软下疳不发生在生殖器外22.引起尖锐湿疣的病毒主要是（分数：2.00）A.HPV1、6 型B.HPV6、11 型C.HPV2、1
10、1 型D.HPV1、2 型E.HPV11、18 型23.软下疳临床表现错误的是（分数：2.00）A.软下疳一般无明显前驱症状B.生殖器以外的部位也可出现软下疳C.女性患者损害较男性深，触痛明显D.软下疳周围可出现多发卫星状溃疡E.约有 3050的患者可发生疼痛性腹股沟淋巴结炎24.关于生殖器疱疹，错误的是（分数：2.00）A.对于频繁复发者，可使用抑制疗法B.原发性感染的孕妇，新生儿有感染的风险C.不发生全身症状D.HSV1 和 HSV2 具有共同的抗原决定簇E.HSV 感染可持续存在25.下列关于尖锐湿疣的组织病理描述错误的是（分数：2.00）A.表皮乳头瘤样增生伴角化不全B.表皮中、上部可
11、见空泡细胞C.空泡细胞胞质着色深，核浓缩深染D.空泡细胞为特征性改变E.真皮浅层毛细血管扩张，周围淋巴细胞浸润26.依据尖锐湿疣疣体形态分类，下列不是其分类的是（分数：2.00）A.丘疹型B.乳头型C.菜花型D.鸡冠型E.针尖型27.下列抗 HIV 治疗的原则中，错误的是（分数：2.00）A.监测血浆病毒浓度B.监测 CD4 + 细胞计数C.在明显的免疫缺陷出现前实施抗病毒治疗D.主要应用 IL2 等治疗E.至少应用两种药物联合治疗28.不属于艾滋病常见的皮肤表现的是（分数：2.00）A.口腔毛状黏膜白斑B.口腔念珠菌感染C.卡波西肉瘤D.玫瑰糠疹E.脂溢性皮炎三、A3/A4 型题(总题数：3
12、，分数：22.00)患儿，女，9 岁。从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变厚，随年龄增长逐渐加重，伴有细薄鳞屑，并渐扩展至指背及手背，夏季常发红明显伴臭味，冬季皮损常发生皲裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚，伴有鳞屑，足部轻度浸渍发白，伴明显臭味，损害自掌跖侧面延伸至手足背，足部延伸到踝关节以上，双手已接近腕关节处，边界清楚，多数指跖甲增厚无光泽。膝肘关节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度伴角化不全，真皮毛细血管扩张，周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润，其母亲有类似病史。（分数：6.00）(1).该病可能的诊断是（分数：2.00）A.进行性对称性红斑角化症B.可变性红斑角化症C.毛发红糠疹D.毛囊角化
13、病E.结节性硬化症(2).该病可能的致病基因是（分数：2.00）A.角蛋白基因B.兜甲蛋白基因C.连接蛋白基因D.酶基因E.突变蛋白基因(3).该病与可变性红斑角化症的主要区别是（分数：2.00）A.遗传方式B.发病年龄C.皮损部位D.前者由编码连接蛋白 31 基因突变所致E.后者红斑为游走性角化性，边界清楚呈地图状患者，男性，43 岁。10 余年前每年夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓解，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下 05cm10cm10cm20cm 大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央
14、糜烂渗液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。（分数：8.00）(1).根据以上病史及临床表现该病可诊断为（分数：2.00）A.寻常性天疱疮B.大疱性类天疱疮C.家族性慢性良性天疱疮D.疱疹样天疱疮E.湿疹(2).该病与自身免疫性大疱病的主要区别是（分数：2.00）A.组织病理示表皮下表皮内水疱B.尼氏征阳性阴性C.直接间接免疫荧光检测阴性D.直接免疫荧光检测阳性E.紧张性松弛性水疱(3).该病的组织病理特征性改变是（分数：2.00）A.表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙B.表皮角化过度C.棘层增厚D.真皮有不同的炎症细胞浸润E.颗粒层消失(4).该病的好发部位是（分
15、数：2.00）A.躯干B.四肢C.口腔黏膜D.掌跖部位E.颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位患儿，女，6 个月。因周身出现条状花纹就诊。患儿出生 78 天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。（分数：8.00）(1).根据临床表现及病史可能的诊断是（分数：2
16、.00）A.遗传性大疱性表皮松解症B.遗传性对称性色素异常症C.色素失禁症D.脱色性色素性失禁症E.局灶性真皮发育不良(2).该病依据皮损形态通常分为四期，不包括（分数：2.00）A.恢复期B.水疱期C.疣状期D.色素沉着期E.色素减退期(3).该病第三期需要与多种疾病相鉴别，不包括（分数：2.00）A.线状痣样色素沉着病B.色素异常症C.Naegeliz 综合征D.疣状软骨发育不良E.旋涡状痣样色素沉着病(4).以下疾病不伴有智力障碍的是（分数：2.00）A.结节性硬化症B.色素失禁症C.着色性干皮病D.Rud 综合征E.寻常型鱼鳞病皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷 10 答案解析(总
17、分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者女，27 岁。孕 37 周，白带增多 6 天。查体：外阴正常，阴道充血，大量浆液脓性分泌物，宫颈红肿，度糜烂。宫颈分泌物培养可见沙眼衣原体。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.滴虫性阴道炎B.淋病C.细菌性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.非淋菌性尿道炎 解析：2.男性患者，38 岁，会阴钝痛 1 个月，尿痛 3 天。有冶游史。查体：尿道口轻度红肿，少量浆液性分泌物。前列腺轻度肿大。前列腺常规检查高倍镜下白细胞()。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.非淋菌性尿道炎B.前列腺炎C.非淋菌性尿道炎合并前
18、列腺炎 D.淋病E.前列腺增生病解析：3.患者女，32 岁。小阴唇内侧密集小丘疹，表面光滑，不融合，呈“鱼子状”，自觉症状缺如，醋酸白试验()，应诊断为（分数：2.00）A.尖锐湿疣B.扁平湿疣C.生殖器疱疹D.女阴假性湿疣 E.鳞癌解析：解析：女性假性湿疣表现为小阴唇内侧密集小丘疹，呈鱼子状，无自觉症状，醋酸白试验阴性。4.患者女，23 岁，未婚，有性生活史。发现外阴赘生物 7 天。无痒，无痛。查体：外阴，阴道及宫颈可见多数淡红色的菜花状赘生物，触之易出血。阴道中量黄色分泌物。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.尖锐湿疣 B.扁平湿疣C.生殖器鲍温样丘疹病D.假性湿疣E.宫颈癌解析：5.
19、患者女，26 岁，孕 36 周。外阴起水疱，伴疼痛 3 天。既往有多次发作史。查体：左侧大阴唇内侧可见簇集的针尖大小的水疱，周围有红晕，壁薄，易破。有触痛。实验室检查：疱液 HSVDNA 阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.带状疱疹B.急性女阴溃疡C.白塞综合征D.硬下疳E.生殖器疱疹 解析：解析：临床表现和实验室检查 HSVDNA 阳性支持该诊断。6.患者，男性，28 岁。阴茎溃疡 5 天，伴疼痛。起病前一周有不洁性交史。查体：阴茎中段上方可见 3个蚕豆大小溃疡，互相融合，边缘不整齐，其表面覆盖灰黄色脂性脓苔，有触痛。分泌物涂片可查到末端钝圆两极染色的短小杆菌，呈鱼群状排列。本病最可能
20、的诊断为（分数：2.00）A.硬下疳B.软下疳 C.生殖器疱疹D.性病性淋巴肉芽肿E.腹股沟肉芽肿解析：解析：分泌物涂片可查到末端钝圆两极染色的短小杆菌，呈鱼群状排列是杜雷克嗜血杆菌的特点。再结合病史和体征不难判断为软下疳。二、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)7.有关 Reiter 综合征，不正确的是（分数：2.00）A.是男性非淋菌性尿道炎的一种常见的并发症B.除非淋菌性尿道炎外，还有关节炎和结膜炎C.一般发生在尿道炎后 1 周左右 D.患者关节液中可分离到衣原体E.患者关节液中分离到支原体解析：解析：尿道炎、结膜炎和关节炎三联症可以同时出现，亦可以先后数月甚至数年才出现。8.有
21、关女性非淋菌性泌尿生殖道炎的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.尿道炎症状不明显，仅有轻度的尿道刺激症状或完全无症状B.宫颈支原体感染与宫颈癌前期或恶性期改变之间有关系 C.子宫是感染的主要部位D.围生期感染能引起新生儿衣原体性结膜炎E.宫颈水肿，表面肥大性滤泡是宫颈炎特殊的外观解析：解析：宫颈支原体感染与宫颈癌前期或恶性期改变之间没有明确关系。9.有关非淋病性尿道炎的实验检查，错误的是（分数：2.00）A.男性尿道分泌物中革兰染色涂片检查多形核白细胞在 100 倍镜下平均每个视野大于等于 5 个为阳性B.临床实验室诊断中只需要见到达到阳性标准的多形核白细胞并排除淋球菌感染即可作出初步诊断
22、C.男性晨起首次尿的沉渣在 400 倍镜下平均每视野大于等于 15 个多形核的细胞有诊断意义D.女性宫颈分泌物在 1000 倍镜下平均每视野多形核白细胞大于 5 个有诊断意义 E.首先需要用直接涂片、细菌培养确诊无淋球菌感染解析：解析：女性宫颈分泌物在 1000 倍镜下平均每视野多形核白细胞大于 10 个有诊断意义。10.男性非淋菌性尿道炎常见并发症除外（分数：2.00）A.附睾炎B.前列腺炎C.Reiter 综合征D.直肠炎E.尿道狭窄 解析：解析：男性非淋菌性尿道炎常见并发症有附睾炎、前列腺炎、Reiter 综合征、直肠炎等。11.关于尖锐湿疣，错误的是（分数：2.00）A.尖锐湿疣与生殖
23、器癌的发生有一定关系B.HPV 在潮湿的环境下更易生存和繁殖C.间接接触不会引起传染 D.HPV 亚临床感染较常见E.组织病理可见乳头瘤样增生解析：12.以下哪项不是引起性传播疾病的病原体（分数：2.00）A.沙眼衣原体B.人类乳头瘤样病毒C.白色念珠菌D.杜克雷嗜血杆菌E.水痘带状疱疹病毒 解析：13.草莓状血管瘤开始自然消退的时间为（分数：2.00）A.半岁以后B.1 岁以后 C.15 岁以后D.2 岁以后E.3 岁以后解析：14.尖锐湿疣在诊断时应依据下列项目，但是不包括（分数：2.00）A.婚外性接触史或配偶感染史B.生殖器或肛门部位单个或多个乳头状赘生物，表面粗糙C.血液病毒抗体检测
24、 D.必要时组织病理检查E.醋酸白试验阳性解析：解析：尖锐湿疣在诊断时不依据血液病毒抗体检测。15.原发性生殖器疱疹的疱疹消退后，残留的病毒可潜伏于（分数：2.00）A.表皮组织B.真皮组织C.末梢神经D.骶神经节 E.淋巴组织解析：16.下列有关生殖器疱疹的描述，正确的是（分数：2.00）A.女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生有密切的关系 B.HSV是生殖器疱疹的主要病原体C.HSV的抵抗力强，一般的消毒剂不能使它灭活D.复发性生殖器疱疹常伴明显的全身症状E.潜伏 HSV较潜伏的 HSV更易被激发致病解析：17.有关复发性生殖器疱疹的临床表现，下列错误的是（分数：2.00）A.原发性生殖器疱疹皮损
25、消退后 14 个月以内复发，复发感染一般常发生在原来部位B.全身症状及皮损较原发性生殖器疱疹的轻C.女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者重 D.约 50患者复发前有前驱症状E.频繁复发的患者需要 1 年复发 6 次以上才可诊断解析：解析：女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者轻。18.下列生殖器疱疹的治疗方案中，不正确的是（分数：2.00）A.原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服 710 天B.亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物 C.复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现 24 小时内开始应用D.局部保持患处清洁、干燥E.皮损处外用药膏有 3阿
26、昔洛韦、酞丁胺霜等解析：解析：亚临床生殖器疱疹者治疗好转之后无须长期应用抗病毒药物。19.生殖器疱疹的主要传染源是（分数：2.00）A.原发性生殖器疱疹患者B.复发性生殖器疱疹患者C.亚临床型生殖器疱疹患者 D.频繁复发者E.症状明显的生殖器疱疹患者解析：解析：亚临床型生殖器疱疹皮疹不典型，常常被忽视，是本病的主要传染源。20.关于生殖器疱疹错误的是（分数：2.00）A.复发性生殖器疱疹最常见 B.1 年复发 6 次者为频繁复发C.复发性生殖器疱疹常在原发性生殖器疱疹皮损消退后 14 个月以内复发D.潜伏的 HSV较 HSV更易被激发致病E.一般 50的 HSV和 70的 HSV感染在临床上无
27、症状解析：解析：亚临床型生殖器疱疹最常见。21.软下疳的特征是（分数：2.00）A.只发生在生殖器的溃疡B.生殖器溃疡，不痛C.生殖器溃疡疼痛，常伴有疼痛性腹股沟淋巴结炎 D.生殖器溃疡，常伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大E.软下疳不发生在生殖器外解析：22.引起尖锐湿疣的病毒主要是（分数：2.00）A.HPV1、6 型B.HPV6、11 型 C.HPV2、11 型D.HPV1、2 型E.HPV11、18 型解析：23.软下疳临床表现错误的是（分数：2.00）A.软下疳一般无明显前驱症状B.生殖器以外的部位也可出现软下疳C.女性患者损害较男性深，触痛明显 D.软下疳周围可出现多发卫星状溃疡E.约有
28、3050的患者可发生疼痛性腹股沟淋巴结炎解析：解析：女性患者损害较男性浅，触痛不明显。24.关于生殖器疱疹，错误的是（分数：2.00）A.对于频繁复发者，可使用抑制疗法B.原发性感染的孕妇，新生儿有感染的风险C.不发生全身症状 D.HSV1 和 HSV2 具有共同的抗原决定簇E.HSV 感染可持续存在解析：25.下列关于尖锐湿疣的组织病理描述错误的是（分数：2.00）A.表皮乳头瘤样增生伴角化不全B.表皮中、上部可见空泡细胞C.空泡细胞胞质着色深，核浓缩深染 D.空泡细胞为特征性改变E.真皮浅层毛细血管扩张，周围淋巴细胞浸润解析：解析：空泡细胞胞质着色淡，核浓缩深染。26.依据尖锐湿疣疣体形态
29、分类，下列不是其分类的是（分数：2.00）A.丘疹型B.乳头型C.菜花型D.鸡冠型E.针尖型 解析：解析：尖锐湿疣依据疣体形态可以分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型和蕈样型。27.下列抗 HIV 治疗的原则中，错误的是（分数：2.00）A.监测血浆病毒浓度B.监测 CD4 + 细胞计数C.在明显的免疫缺陷出现前实施抗病毒治疗D.主要应用 IL2 等治疗 E.至少应用两种药物联合治疗解析：28.不属于艾滋病常见的皮肤表现的是（分数：2.00）A.口腔毛状黏膜白斑B.口腔念珠菌感染C.卡波西肉瘤D.玫瑰糠疹 E.脂溢性皮炎解析：解析：玫瑰糠疹在艾滋病中相对少见。三、A3/A4 型题(总题数：3，分
30、数：22.00)患儿，女，9 岁。从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变厚，随年龄增长逐渐加重，伴有细薄鳞屑，并渐扩展至指背及手背，夏季常发红明显伴臭味，冬季皮损常发生皲裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚，伴有鳞屑，足部轻度浸渍发白，伴明显臭味，损害自掌跖侧面延伸至手足背，足部延伸到踝关节以上，双手已接近腕关节处，边界清楚，多数指跖甲增厚无光泽。膝肘关节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度伴角化不全，真皮毛细血管扩张，周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润，其母亲有类似病史。（分数：6.00）(1).该病可能的诊断是（分数：2.00）A.进行性对称性红斑角化症 B.可变性红斑角化症C.毛发红糠疹D.毛囊角化病
31、E.结节性硬化症解析：解析：发病年龄是出生时或生后 1 年内；皮损部位为掌跖手足背四肢伸侧，皮损特征为非游走性边界清楚的红斑角化过度性斑块，有家族史可支持诊断。(2).该病可能的致病基因是（分数：2.00）A.角蛋白基因B.兜甲蛋白基因 C.连接蛋白基因D.酶基因E.突变蛋白基因解析：解析：该病致病基因为兜甲蛋白基因。(3).该病与可变性红斑角化症的主要区别是（分数：2.00）A.遗传方式B.发病年龄C.皮损部位D.前者由编码连接蛋白 31 基因突变所致E.后者红斑为游走性角化性，边界清楚呈地图状 解析：解析：可变性红斑角化症为游走性角化性边界清楚呈地图状。患者，男性，43 岁。10 余年前每
32、年夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓解，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下 05cm10cm10cm20cm 大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。（分数：8.00）(1).根据以上病史及临床表现该病可诊断为（分数：2.00）A.寻常性天疱疮B.大疱性类天疱疮C.家族性慢性良性天疱疮 D.疱疹样天疱疮E.湿疹解析：解析：该病好发于皮肤皱褶部位，尼氏征阳性，免疫病理阴性。(2).该病与自身免疫性大疱病的主要区别是（分数：2.00）
33、A.组织病理示表皮下表皮内水疱B.尼氏征阳性阴性C.直接间接免疫荧光检测阴性 D.直接免疫荧光检测阳性E.紧张性松弛性水疱解析：解析：直接间接免疫荧光检测阴性。(3).该病的组织病理特征性改变是（分数：2.00）A.表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙 B.表皮角化过度C.棘层增厚D.真皮有不同的炎症细胞浸润E.颗粒层消失解析：解析：表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙。(4).该病的好发部位是（分数：2.00）A.躯干B.四肢C.口腔黏膜D.掌跖部位E.颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位 解析：解析：好发于皮肤皱褶部位如颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位。患儿，女，6 个月。因周身出现条状花纹就诊。
34、患儿出生 78 天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头层嗜黑细胞见大量黑素沉积。（分数：8.00）(1).根据临床表现及病史可能的诊断是（分数：2.00）A.遗传性大疱性表皮松解症B.遗传性对称性色素异常症C.色素失禁症 D.脱色性色素性失禁症E.局灶性真皮发育不良解析：解析：
35、该病诊断标准新生儿期特征性线状分布红斑和水疱，数周可消退变成疣状损害，婴儿期躯干部为主的特征性涡轮状光滑的色素沉着斑。(2).该病依据皮损形态通常分为四期，不包括（分数：2.00）A.恢复期 B.水疱期C.疣状期D.色素沉着期E.色素减退期解析：解析：该病通常分为四期，即水疱期、疣状期、色素沉着期、色素减退期。(3).该病第三期需要与多种疾病相鉴别，不包括（分数：2.00）A.线状痣样色素沉着病B.色素异常症 C.Naegeliz 综合征D.疣状软骨发育不良E.旋涡状痣样色素沉着病解析：(4).以下疾病不伴有智力障碍的是（分数：2.00）A.结节性硬化症B.色素失禁症C.着色性干皮病D.Rud 综合征E.寻常型鱼鳞病 解析：
