1、普通外科学练习试卷 2及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)一 30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压 80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸（分数：6.00）(1).此时最有可能的并发症是（分数：2.00）A.泌尿系损伤B.结直肠损伤C.失血性休克D.生殖器损伤E.神经损伤(2).最适当的处理是（分数：2.00）A.行骨盆 X线检查B.行骨盆 CT检查C.开放输液通道，补液，抗休克治疗D.行详细的体格检查E.行腰椎 MRI检查(3).下列体征中，哪项最不可能出现（分数：2.00）A.局部触诊试验(+)B.局部右下肢轴向
2、叩击试验(+)C.骨盆分离挤压试验(+)D.右 Thomas试验(+)E.右“4“字试验(+)二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，40 岁，因突起腹中部疼痛伴血便 3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便 3次。患者于 1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有“气块“在腹内串动。查体：消瘦，贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高（分数：8.00）(1).首选的检查是（分数：2.00）A.肛门指检B.乙状结肠镜检查C.肠示造影D.纤维结肠镜检
3、查E.立位腹部平片(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肠套叠B.克罗恩病C.右半结肠癌D.卵巢囊肿蒂扭转E.直肠癌伴梗阻(3).下列处理哪项较为妥当（分数：2.00）A.给予度冷丁止痛B.给予口服植物油C.给予空气灌肠D.按急诊作术前准备E.胃肠减压同时氧气驱虫(4).在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（分数：2.00）A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口D.切开肠管后切除肠管内肿块E.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口三、A3 型题(总题数：13，分数：52.00)女性，35
4、 岁。右侧肢体无力 6个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。入院检查：眼底视乳头水肿，运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)（分数：4.00）(1).首先应采用的辅助检查是（分数：2.00）A.X线头颅片B.脑电图C.全脑血管造影D.CTE.MRA(2).考虑病变部位是（分数：2.00）A.右额叶B.左额叶C.右顶叶D.左顶叶E.右小脑男性，36 岁，尿频、尿急、尿痛 2年，有时出现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转。尿常规脓细胞 2030 个/HP，红细胞 1020 个/HP（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性前列腺
5、炎D.膀胱衣原体感染E.泌尿系结核(2).下列哪一项检查对该病的诊断没有意义（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.尿结核菌培养C.尿动力学检查D.静脉肾盂造影E.逆行肾盂造影男性，52 岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合两年，半年前从伤口窦道排出小骨块两个，无发热。X 线片见：胫骨下三分之二变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有 1cm0.5cm高密度阴影，周围有透亮带（分数：4.00）(1).最为可行的手术方案是（分数：2.00）A.钻孔术B.窦道切除术C.蝶形手术D.截肢术E.病骨段切除术(2).这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要原因是（分数：2.00）A.窦道的形成B.死骨的残留C.瘢
6、痕组织增生D.机体抵抗力低E.细菌毒力太强A视交叉上间隙 B视神经-颈内动脉间隙 C颈内动脉外侧间隙 D视神经、视交叉前间隙 E小脑幕-动眼神经间隙（分数：4.00）(1).鞍区肿瘤手术中所谓的第一间隙是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰头癌 B急性化脓性胆管炎 C慢性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：4.00）(1).典型临床特点为胆绞痛、寒战、发热、黄疸的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).典型临床特点为无痛性进行性黄疸的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A颠簸疗法 B钡剂灌肠
7、复位 C早期开始氧气疗法 D口服植物油 E单纯胃肠减压（分数：4.00）(1).早期肠套叠的非手术疗法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛔虫性肠梗阻的非手术疗法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A成角移位 B分离移位 C短缩移位 D侧方移位 E旋转移位（分数：4.00）(1).下肢骨折后进行骨牵引，如果牵引重量过大，容易导致的移位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).股骨干骨折容易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.A紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道 B胆囊造影术 C紧急手术，引流腹腔 D肝叶切除术 E胆总管-空肠吻合术（分数：4.00）(1).胆囊穿孔的治
8、疗应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左半结肠癌 B右半结肠癌 C小肠肿瘤 D克罗恩病 E溃疡性结肠炎（分数：4.00）(1).腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或粘液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脊髓侧束锥体束损害表现突出 B早期以颈肩痛为主 C斜角肌试验阳性 D感觉分离 E感觉正常、运动异常（分数：4.00）(1).神经根型颈椎病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊髓型颈椎病（分数：2.
9、00）A.B.C.D.E.A肾癌 B肾结核 C肾盂肿瘤 D肾盂积液 E肾母细胞瘤（分数：4.00）(1).肾盂造影所见：肾盏变形，受压拉长，多为哪种疾病之影像（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾盂造影所见：肾盂内充盈缺损影，多为哪种疾病之影像（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D转肽酶 ECAl9-9（分数：4.00）(1).急性胰腺炎时升高最晚是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎时升高最早是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A加压包扎固定 B开胸止血加内固定 C肋间神经阻滞 D胸膜腔穿刺术 E胸膜腔闭式引流（分数
10、：4.00）(1).左侧第 47 肋骨骨折伴有胸壁软化致反常呼吸的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（分数：2.00）A.大量细菌及内毒素进入肝窦B.胆管壁广泛性炎症C.肝细胞损害D.胆管内脓液E.胆管扩张2.有关皮片移植，正确的是（分数：2.00）A.皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越重B.与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩C.皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越重D.皮片切取后的初期收缩，越厚
11、的皮片收缩越重E.皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越重3.腹主动脉瘤的手术适应证包括（分数：2.00）A.出现显著疼痛的腹主动脉瘤B.动脉瘤直径每年增大0.4cmC.动脉瘤直径超过 1cmD.引起压迫症状E.动脉瘤内有血栓形成4.男性，75 岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近 2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查（分数：2.00）A.经腹超声引导下前列腺活检术B.经直肠前列腺超声检查C.膀胱镜检查D.经会阴前列腺穿刺活检E.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查5.下列关于股神经的叙述不正确的是（分数：2.00）A.接受整
12、个小腿皮肤感觉B.位于股动脉内侧C.损伤时不能屈小腿D.接受小腿外侧皮肤感觉E.接受小腿内侧皮肤感觉6.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是（分数：2.00）A.2周内 X线摄片有诊断价值B.出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高C.干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛D.局部穿刺对明确诊断有重要意义E.干骺端部位深压痛7.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗B.应首选抗阿米把药物治疗C.继发性细菌感染者均应手术D.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗E.一旦确诊均应手术治疗8.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：2.00）A.切开瘘
13、管近外口的部分B.药物治疗C.挂线疗法D.一期切开术E.其余经括约肌部分可用挂线疗法普通外科学练习试卷 2答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)一 30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压 80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸（分数：6.00）(1).此时最有可能的并发症是（分数：2.00）A.泌尿系损伤B.结直肠损伤C.失血性休克 D.生殖器损伤E.神经损伤解析：(2).最适当的处理是（分数：2.00）A.行骨盆 X线检查B.行骨盆 CT检查C.开放输液通道，补液，抗休克治疗 D.行详细的体格检查E.行腰椎 MRI检查解
14、析：(3).下列体征中，哪项最不可能出现（分数：2.00）A.局部触诊试验(+)B.局部右下肢轴向叩击试验(+)C.骨盆分离挤压试验(+) D.右 Thomas试验(+)E.右“4“字试验(+)解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，40 岁，因突起腹中部疼痛伴血便 3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便 3次。患者于 1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有“气块“在腹内串动。查体：消瘦，贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高（分数：
15、8.00）(1).首选的检查是（分数：2.00）A.肛门指检B.乙状结肠镜检查C.肠示造影D.纤维结肠镜检查E.立位腹部平片 解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肠套叠 B.克罗恩病C.右半结肠癌D.卵巢囊肿蒂扭转E.直肠癌伴梗阻解析：(3).下列处理哪项较为妥当（分数：2.00）A.给予度冷丁止痛B.给予口服植物油C.给予空气灌肠D.按急诊作术前准备 E.胃肠减压同时氧气驱虫解析：(4).在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（分数：2.00）A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术 C.行右半结肠切除后，远近肠管分
16、别造口D.切开肠管后切除肠管内肿块E.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口解析：三、A3 型题(总题数：13，分数：52.00)女性，35 岁。右侧肢体无力 6个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。入院检查：眼底视乳头水肿，运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)（分数：4.00）(1).首先应采用的辅助检查是（分数：2.00）A.X线头颅片B.脑电图C.全脑血管造影D.CT E.MRA解析：(2).考虑病变部位是（分数：2.00）A.右额叶B.左额叶 C.右顶叶D.左顶叶E.右小脑解析：男性，36 岁，尿频、尿急、尿痛 2年，有时出现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转。尿常规脓
17、细胞 2030 个/HP，红细胞 1020 个/HP（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性前列腺炎D.膀胱衣原体感染E.泌尿系结核 解析：(2).下列哪一项检查对该病的诊断没有意义（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.尿结核菌培养C.尿动力学检查 D.静脉肾盂造影E.逆行肾盂造影解析：男性，52 岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合两年，半年前从伤口窦道排出小骨块两个，无发热。X 线片见：胫骨下三分之二变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有 1cm0.5cm高密度阴影，周围有透亮带（分数：4.00）(1).最为可行的手术方案是（分数：2.00）
18、A.钻孔术B.窦道切除术C.蝶形手术 D.截肢术E.病骨段切除术解析：(2).这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要原因是（分数：2.00）A.窦道的形成B.死骨的残留 C.瘢痕组织增生D.机体抵抗力低E.细菌毒力太强解析：A视交叉上间隙 B视神经-颈内动脉间隙 C颈内动脉外侧间隙 D视神经、视交叉前间隙 E小脑幕-动眼神经间隙（分数：4.00）(1).鞍区肿瘤手术中所谓的第一间隙是指（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A胰头癌 B急性化脓性胆管炎 C慢性胆囊炎 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数
19、：4.00）(1).典型临床特点为胆绞痛、寒战、发热、黄疸的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).典型临床特点为无痛性进行性黄疸的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A颠簸疗法 B钡剂灌肠复位 C早期开始氧气疗法 D口服植物油 E单纯胃肠减压（分数：4.00）(1).早期肠套叠的非手术疗法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).蛔虫性肠梗阻的非手术疗法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A成角移位 B分离移位 C短缩移位 D侧方移位 E旋转移位（分数：4.00）(1).下肢骨折后进行骨牵引，如果牵引重量过大，容易导致的移位是（分数：2.
20、00）A.B. C.D.E.解析：(2).股骨干骨折容易引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道 B胆囊造影术 C紧急手术，引流腹腔 D肝叶切除术 E胆总管-空肠吻合术（分数：4.00）(1).胆囊穿孔的治疗应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A左半结肠癌 B右半结肠癌 C小肠肿瘤 D克罗恩病 E溃疡性结肠炎（分数：4.00）(1).腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或粘液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).腹痛，腹胀，便秘
21、或腹泻，不完全性低位肠梗阻（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A脊髓侧束锥体束损害表现突出 B早期以颈肩痛为主 C斜角肌试验阳性 D感觉分离 E感觉正常、运动异常（分数：4.00）(1).神经根型颈椎病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).脊髓型颈椎病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肾癌 B肾结核 C肾盂肿瘤 D肾盂积液 E肾母细胞瘤（分数：4.00）(1).肾盂造影所见：肾盏变形，受压拉长，多为哪种疾病之影像（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾盂造影所见：肾盂内充盈缺损影，多为哪种疾病之影像（分数：2.00）A.B.C. D.E.
22、解析：A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D转肽酶 ECAl9-9（分数：4.00）(1).急性胰腺炎时升高最晚是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胰腺炎时升高最早是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A加压包扎固定 B开胸止血加内固定 C肋间神经阻滞 D胸膜腔穿刺术 E胸膜腔闭式引流（分数：4.00）(1).左侧第 47 肋骨骨折伴有胸壁软化致反常呼吸的治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血的治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.急性化脓性梗
23、阻性胆管炎的病理改变为（分数：2.00）A.大量细菌及内毒素进入肝窦 B.胆管壁广泛性炎症 C.肝细胞损害 D.胆管内脓液 E.胆管扩张 解析：2.有关皮片移植，正确的是（分数：2.00）A.皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越重 B.与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮片更易后期收缩 C.皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越重 D.皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩越重E.皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越重解析：3.腹主动脉瘤的手术适应证包括（分数：2.00）A.出现显著疼痛的腹主动脉瘤 B.动脉瘤直径每年增大0.4cm C.动脉瘤直径超过 1cm D.引起压迫症状 E.动脉瘤
24、内有血栓形成 解析：4.男性，75 岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近 2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查（分数：2.00）A.经腹超声引导下前列腺活检术B.经直肠前列腺超声检查 C.膀胱镜检查D.经会阴前列腺穿刺活检 E.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 解析：5.下列关于股神经的叙述不正确的是（分数：2.00）A.接受整个小腿皮肤感觉 B.位于股动脉内侧 C.损伤时不能屈小腿 D.接受小腿外侧皮肤感觉 E.接受小腿内侧皮肤感觉解析：6.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是（分数：2.00）A.2周内 X线摄片有诊断价值B.出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 C.干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 D.局部穿刺对明确诊断有重要意义 E.干骺端部位深压痛 解析：7.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗B.应首选抗阿米把药物治疗 C.继发性细菌感染者均应手术 D.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 E.一旦确诊均应手术治疗解析：8.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：2.00）A.切开瘘管近外口的部分 B.药物治疗C.挂线疗法 D.一期切开术E.其余经括约肌部分可用挂线疗法 解析：
